परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स (Treatment, Procedure, Cost and Side Effects)

पेरिफेरल न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) परिधीय तंत्रिका तंत्र (peripheral nervous system) का विकार है जो तंत्रिका, पैर, मुंह, पैरों, हाथों, चेहरे, मुंह और आंतरिक अंगों (arms, feet, mouth, legs, hands, face, mouth and internal organs) जैसे आपके शरीर के हिस्सों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) (central nervous system (CNS)) से नसों को जोड़ता है। ये तंत्रिकाएं इन भागों से सीएनएस (CNS) में सिग्नल देने के लिए ज़िम्मेदार हैं। इन नसों को कुछ विकार, या चोट, या एक प्रणालीगत बीमारी (systemic illness) या संक्रमण के कारण भी क्षतिग्रस्त हो जाता है जिससे तंत्रिका के सामान्य कामकाज (normal functioning) में बाधा आती है। परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) के लिए उपचार बहुत उपयोगी साबित हो सकते हैं। यह मुख्य रूप से न्यूरोपैथी (neuropathy) के लक्षणों को कम करने के कारण होने वाली स्थितियों के प्रबंधन से संबंधित है। तो, परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) के इलाज में पहला कदम कारण पता लगाना है।किसी भी बिमारी के लिए सबसे ज़्यादा ज़रूरी उसका परहीज और बिलकुल सही इलाज करना है। ये दोनों चीज़े एक मरीज़ के लिए बहुत ही ज़्यादा ज़रूरी है क्योकि अगर इलाज ठीक से नहीं किया जाता है। तो इससे मरीज़ को कोई फायदा नहीं होता है बल्कि गलत उपचार के द्वारा उलटा मरीज़ और ज़्यादा बीमार हो जाता है यही बात इलाज के साथ साथ परेहज पर भी लागू होती है और इसके साथ साथ सही डॉक्टर का चयन भी उतना ही ज़रूरी है के आप किस्से और कहा इलाज करवा रहे हैं। अगर एक मरीज़ इन साड़ी बातो पर ध्यान दे तो वो जल्दी ठीक हो सकता है। उपचार में तंत्रिका प्रक्षेपण को सुधारने, ऑटोम्यून्यून बीमारियों में सुधार (nerve entrapment, improvement of autoimmune diseases), विटामिन की कमी में सुधार, मधुमेह मेलिटस को नियंत्रित करने (vitamin deficiencies, controlling Diabetes mellitus), तेजी से उपचार के द्वारा पोस्टरपेप्टिक न्यूरेलिया (postherpetic neuralgia) में शिंगलों (shingles) की प्रगति को कम करने के लिए शारीरिक चिकित्सा, शल्य चिकित्सा या इंजेक्शन (physical therapy, surgery or injections) शामिल हो सकते हैं। इसलिए, उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो सामयिक उपचार, एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एंटी-जब्त दवाओं और दर्द निवारक (topical treatments, antidepressants, anti-seizure medications and pain relievers) का उपयोग करती हैं। उपचार में सर्जरी, प्लाज्मा एक्सचेंज और इंट्रावेन्सस प्रतिरक्षा ग्लोबुलिन, भौतिक चिकित्सा और ट्रांसक्यूटेशनल इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना (टीएनएस) (surgery, plasma exchange and intravenous immune globulin, physical therapy and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)) शामिल हैं। पेरिफेरल न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) रोगी जीवन उपचार में घरेलू उपचार और संशोधन का उपयोग करके अपने लक्षणों का प्रबंधन भी कर सकते हैं। इन आदतों में धूम्रपान छोड़ना, अत्यधिक शराब से बचना, नियमित रूप से व्यायाम करना (quitting smoking, avoiding excessive alcohol, exercising regularly), यदि आप मधुमेह से पीड़ित हैं, स्वस्थ भोजन खाते हैं और रक्त ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी (diabetes, eating healthy meals and routine monitoring of blood glucose levels) करते हैं तो अपने पैरों का ख्याल रखना शामिल है। परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) के इलाज के लिए कुछ लोग कुछ वैकल्पिक उपचारों के लिए भी जाना पसंद कर सकते हैं जो शोधकर्ताओं (researchers) द्वारा साबित नहीं हुए हैं लेकिन कई पर प्रभावी पाए जाते हैं। इस तरह के कुछ उपचार अल्फा-लिपोइक एसिड (alpha-lipoic acid) के साथ यूरोप, एक्यूपंक्चर, एमिनो एसिड और कुछ जड़ी बूटियों (Europe, acupuncture, amino acids and certain herbs) में हैं।

कई उपचार उपलब्ध हैं जो परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) के लक्षणों को कम करते हैं। परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) के लक्षणों के साथ-साथ उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में कुछ एंटीड्रिप्रेसेंट्स जैसे नॉर्ट्रीप्टालाइन, एमिट्रिप्टाइन और डॉक्सपिन (antidepressants like nortriptyline, amitriptyline and doxepin) हैं। ये दवाएं आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (Central Nervous System) में रासायनिक प्रक्रियाओं (chemical processes) में बाधा डालकर दर्द कम करती हैं। आपके डायबिटीज प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) दर्द से छुटकारा पाने के लिए आपका डॉक्टर आपको अन्य विस्तारित रिलीज एंटीड्रिप्रेसेंट्स जैसे वेनलाफैक्सिन (एफेफेक्स एक्सआर) (extended-release antidepressants like venlafaxine (Effexor XR)) के साथ भी इलाज कर सकता है। प्रीगाबालिन (लीरिक), गैबैपेन्टिन (न्यूरोंटिन) और कार्बामाज़ेपिन (टेगेटोल) दवाएं (Pregabalin (Lyrica), gabapentin (Neurontin) and carbamazepine (Tegretol) medications) मिर्गी के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, विरोधी जब्त दवाएं (anti-seizure drugs) हैं जो तंत्रिका दर्द (nerve pain) को कम करने में मदद करती हैं। आपका चिकित्सक आपको एसिटामिनोफेन (टायलोनोल) और नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स जैसे इबप्रोफेन और एस्पिरिन (acetaminophen (Tylenol) and nonsteroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen and aspirin) जैसे मध्यम दर्द को नियंत्रित करने के लिए काउंटर दवाएं लिख सकता है। ऑक्सीकोडन (ऑक्सीटिन, रोक्सिकोडन), ओपॉइड या ट्रामडोल (अल्टर्राम) (Oxycodon (Oxytonin, Roxicodon), opoids or tramadol (Ultram)) भी नियंत्रण के लिए उपयोग किया जाता है अन्य उपचार की विफलता के मामले में परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) से संबंधित दर्द। कैप्सैकिन (Capsaicin) पेरिफेरल न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) दर्द को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक ओवर-द-काउंटर क्रीम है और इसका 8% भी पोस्टरपेप्टिक न्यूरेलिया (postherpetic neuralgia) का इलाज करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) के इलाज के लिए, दवा डुलॉक्सेटिन (साइम्बाल्टा) (drug duloxetine (Cymbalta)) बहुत प्रभावी है। बीमारी के लक्षणों और लक्षणों को कम करने में मदद करने वाले उपचार सर्जरी हैं जो ट्यूमर (tumor) के कारण आपके नसों पर कोई दबाव होने पर किया जा सकता है। सूजन की स्थिति से पीड़ित लोगों को प्लाज्मा प्रतिस्थापन और अंतःशिरा प्रतिरक्षा ग्लोबुलिन प्रक्रियाओं (plasma exchange and intravenous immune globulin procedures) की मदद से उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली (immune system) को दबाकर इलाज किया जा सकता है। ट्रांसक्यूटेशनल इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना (टीएनएस) (Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)) एक और प्रक्रिया है जिसमें आपकी त्वचा पर इलेक्ट्रोड (electrodes) लगाए जाते हैं ताकि बिजली के छोटे कंपनों को तंत्रिका से सीएनएस (CNS) तक दर्द संकेतों के संचरण को गड़बड़ कर दिया जा सके। मांसपेशी कमजोरी (muscle weakness) होने पर शारीरिक उपचार सभी प्रकार के इलाज में मदद करता है। नियमित उपचार और स्वस्थ जीवनशैली के साथ कुछ जड़ी बूटियों और एमिनो एसिड (certain herbs and amino acids) के उपयोग जैसे अन्य उपचार न्यूरोपैथी दर्द (neuropathy pain) को कम कर सकते हैं।

जब आप अपनी मांसपेशियों या अंगों (muscles or limbs) में कमजोरी और दर्द महसूस करना शुरू करते हैं और एक अनोखी झुकाव देखते हैं तो आपको परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) के लिए चेक-अप के लिए जाना होगा। ऑटोम्यून्यून बीमारियों (autoimmune diseases) वाले लोग रूमेटोइड गठिया, लुपस, गुइलैन-बैरे सिंड्रोम, नेक्रोटिंग वास्कुलाइटिस और स्जोग्रेन सिंड्रोम (rheumatoid arthritis, lupus, Guillain-Barre syndrome, necrotising vasculitis and Sjogren’s syndrom) इत्यादि भी परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) से ग्रस्त हैं। ट्यूमर या दुर्घटनाओं, चोटों (tumour or accidents, injuries) या यहां तक कि आपके टाइप-लेखक या कंप्यूट (type-writer or computer)र पर टाइपिंग की दोहराई गई गतिविधि के कारण नसों पर दबाव इस गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। मधुमेह मेलिटस, हेपेटाइटिस सी, डिप्थीरिया या एचआईवी संक्रमण वाले लोग, शराब या मैरी-टूथ (diabetes mellitus, hepatitis C, diphtheria or HIV infections) जैसे शराब या वंशानुगत बीमारियों (alcoholism or hereditary diseases like Charcot-Marie-Tooth) को परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) लेने की भी संभावना है।

जो लोग मधुमेह मेलिटस या ऑटोम्यून्यून बीमारियों, या एचआईवी और कुष्ठ रोग जैसे गंभीर संक्रमण (diabetes mellitus or the autoimmune diseases, or severe infections like HIV and leprosy) से प्रभावित नहीं हैं, तंत्रिका, विटामिन की कमी (nerves, vitamin deficiencies) को प्रभावित करने वाले ट्यूमर (tumour)। हाइपोथायरायडिज्म, हड्डी का कैंसर या लिम्फोमा या अनुवांशिक रोग (Hypothyroidism, bone cancer or lymphoma or genetic diseases), परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) प्राप्त करने से दूर रहें। इसके अलावा, यदि आप अपने रक्त ग्लूकोज के स्तर (blood glucose level) को नियंत्रण में रखते हैं, शराब से दूर रहें, उचित विटामिन की खुराक लें, जहरीले एक्सपोजर (toxic exposure) से सावधान रहें या सावधानी बरतें और स्वस्थ जीवन शैली (healthy life style) का पालन करें, तो आप परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) से बचे रह सकते हैं।

दर्द से राहत देने वाली दवाओं का उपयोग दवा निर्भरता और व्यसन (drug dependence and addiction) का कारण बन सकता है जो रोगियों के लिए लंबे समय तक चिंताजनक स्तिथि में रखते है। सामयिक उपचार (Topical treatments) क्रीम के आवेदन पर जलन और त्वचा जलने का कारण बनते हैं, प्रभावित क्षेत्र में चक्कर आना, सूजन और उनींदापन (dizziness, numbness and drowsiness) भी हो सकती है। एंटीड्रिप्रेसेंट्स (antidepressants) के साइड इफेक्ट्स (side effects) उनींदापन, मतली, चक्कर आना, शुष्क मुंह, कब्ज और कम भूख (drowsiness, nausea, dizziness, dry mouth, constipation and diminished appetite) हो सकती है। अल्फा-लिपोइक एसिड (alpha-lipoic acid) जैसी कुछ वैकल्पिक दवाओं (alternative medicines) के साथ उपचार त्वचा की धड़कन और परेशान पेट का कारण बन सकता है, कुछ जड़ी बूटी भी कुछ दवाओं के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए प्रवण होती हैं, इसलिए डॉक्टर के साथ चर्चा का सुझाव दिया जाता है और वैकल्पिक दवाओं (alternative medicines) के रूप में एमिनो एसिड (amino acids) भी उल्टी और मतली जैसे साइड इफेक्ट्स (side effects) ला सकता है।

आपके उपचार के साथ किए जाने के बाद यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोग पुनरावृत्ति (recur) नहीं करता है। इसके लिए आपको एक बहुत ही स्वस्थ दैनिक दिनचर्या (healthy daily routine) का पालन करने की आवश्यकता है जिसमें नियमित व्यायाम जैसे योग, एक स्वस्थ आहार (yoga, a healthy diet) शामिल है जिसमें कई विटामिन की खुराक, फल, हरी सब्जियां, प्रोटीन और पूरे अनाज (vitamin supplements, fruits, green vegetables, lean protein and whole grains), रक्त ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी, शरीर के वजन को जांच के तहत रखना , कॉलस, कट या फफोले (regular monitoring of blood glucose levels, keeping body weight under check, also check for calluses, cuts or blisters) की भी जांच करें। आप मांस, अंडे, मछली, मजबूत अनाज और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों (meats, eggs, fish, fortified cereals and low-fat dairy products meats, eggs, fish, fortified cereals and low-fat dairy products) से विटामिन बी -12 प्राप्त कर सकते हैं। विषाक्तता एक्सपोजर, शराब, धूम्रपान, क्रैम्पड पोजीशन, दोहराव वाले गति, मालिश, कैरोप्रैक्टिक देखभाल, ध्यान, साफ पैर (toxicity exposure, alcoholism, smoking, cramped positions, repetitive motions, massage, chiropractic care, meditation, clean feet) या अन्य अभ्यास करने वाली स्व-देखभाल आदतों से बचने से आप परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) से बचा सकते हैं।

उपचार के बाद, लक्षण अक्सर 6-12 महीने में ठीक होने शुरू हो जाते हैं। और कुछ लोगों में वे लंबे समय तक विस्तार कर सकते हैं और स्थायी (permanent) भी हो सकते हैं।

भारत में न्यूरोपैथी (neuropathy) उपचार के लिए दवाएं निस्संदेह प्रभावी और सुरक्षित (undoubtedly effective and safe) हैं लेकिन वे काफी महंगी हैं और इसलिए, गरीब वर्ग के इलाज के लिए मुश्किल हो सकती है। भारत में परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) के लिए परामर्श आपको कहीं भी रु 300 से रु 3000. फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर और टीएनएस (physiotherapy, acupuncture and TENS) जैसी अन्य लागतें लगभग रु 400 से रु 1050. फिर दवाएं डॉक्सपिन दवाएं (doxepin drugs) हैं जो विभिन्न मात्रा में आती हैं और उनकी कीमत 15 रुपये से 50 रुपये तक हो सकती है। भारत में चिकित्सीय प्लाज्मा एक्सचेंज (therapeutic plasma exchange) के 4 इंजेक्शन के लिए 1.2 रुपये रुपये खर्च होंगे। 1.5 लाख भारत में इंट्रावेन्सस इम्यूनोग्लोबुलिन (Intravenous immunoglobulin) का खर्च लगभग पांच दिन के शासन के लिए 1.5 लाख रुपये तक है।

परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) उपचार के परिणाम स्थायी (permanent) हो सकते हैं लेकिन कभी-कभी कुछ विकार भी हो सकता है। परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) के लिए उपचार सिर्फ उनके पूर्ण उन्मूलन (complete eradication) के लक्षणों के उन्मूलन के लिए हैं।

पेरिफेरल न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) के इलाज के लिए वैकल्पिक (alternatives) दवाएं उपयोग की जाती हैं, हालांकि शोधकर्ताओं (researchers) द्वारा अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन रोगियों पर लाभकारी साबित होता है। एसिटिल-एल-कार्निटाइन (acetyl-L-carnitine) जैसे एमिनो एसिड (amino acid), कुछ हर्बल सप्लीमेंट्स जैसे प्राइमरोस ऑइल और सेंट जॉन्स वॉर्ट, एक्यूपंक्चर (primrose oil and St. John’s Wort, acupuncture nges) और लाइफस्टाइल में नियमित कार्य-बहिष्कार, स्वस्थ भोजन, धूम्रपान छोड़ना, अतिरिक्त शराब से बचने (regular work-outs, eating healthy, quitting smoking, avoiding excess alcohol) और परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy) को कम करने में मदद मिलती है।