रीढ़ की हड्डी की सर्जरी (Spinal surgery) - उपचार, प्रक्रिया और साइड इफेक्ट्स (Treatment, ‎Procedure And Side Effects)‎

रीढ़ की हड्डी सर्जरी (Spinal surgery), जिसे कंबल सर्जरी (lumbar surgery) के रूप में भी जाना जाता है, ‎निचले हिस्से में आयोजित किसी भी तरह की सर्जरी से संबंधित है। दो प्रकार की लम्बर सर्जरी होती है: लम्बर ‎फ्यूजन और कंबल डिकंप्रेशन (lumbar fusion and lumbar decompression)।

एक लम्बर डिकंप्रेशन सर्जरी (lumbar decompression surgery) का मुख्य उद्देश्य तंत्रिका छिद्रण (चुटकी ‎तंत्रिका) (neural impingement (pinched nerve)) के कारण होने वाले दर्द को कम करना है। इस दर्द को ‎कटिस्नायुशूल या रेडिकुलोपैथी ( sciatica or radiculopathy) कहा जाता है। इसमें नसों की पिंचिंग (pinching) ‎को संबोधित करने के लिए तंत्रिका की जड़ के ऊपर हड्डी का एक छोटा हिस्सा निकालना शामिल है। एक ‎लम्बर डिकंप्रेशन सर्जरी (lumbar decompression surgery) के सबसे सामान्य प्रकारों में डिसेक्टॉमी और ‎माइक्रोडिससेक्टॉमी ( discectomy and microdiscectomy.) शामिल हैं।

लम्बर फ्यूजन (Lumbar fusion) व्यक्ति के निचले हिस्से में किसी विशेष हिस्से में दर्द को कम करने के साथ ‎खुद को चिंतित करता है। अधिकतर, इस प्रकार की सर्जरी किसी भी विकलांगता या स्पोंडिलोलिस्थेसिस या ‎लम्बर डिजेनेरेटिव डिस्क स्थिति (disability or pain from spondylolisthesis or a lumbar degenerative disc ‎condition) से होने वाली स्थिति के मामले में की जाती है। यह तकनीक कशेरुका (vertebra) के दर्दनाक हिस्से ‎में किसी प्रकार के आंदोलन (movement) को विफल करने के लिए एक हड्डी भ्रष्टाचार (bone graft) का ‎उपयोग करती है जो बदले में आंदोलन के कारण होने वाले दर्द का ख्याल रखती है। इस शल्य चिकित्सा में ‎हड्डी उत्तेजक, हड्डी के भ्रष्टाचार (Bone stimulators, bone grafts) और अन्य चिकित्सा उपकरणों (medical ‎devices) का उपयोग किया जाता है।

एक लम्बर माइक्रोक्रोसिसेक्टो (Lumbar Microdiscectomy) चुटकी नसों से दर्द को कम करने के लिए किए ‎जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण न्यूनतम आक्रमणकारी सर्जिकल प्रक्रियाओं (minimally invasive surgical ‎procedures) में से एक है। सबसे पहले, रोगी के निचले हिस्से में एक मामूली चीरा बनाई जाती है और प्रभावित ‎भाग (जो चुने हुए तंत्रिका रूट (nerve root) के संपर्क में होता है) हटा दिया जाता है। दर्द को कम करने में ‎इसकी एक बहुत ही उच्च सफलता दर (high success rate) (लगभग 9 0-95%) है। अक्सर बार, रोगी को दर्द ‎से तुरंत राहत मिलती है। हालांकि, कुछ के लिए, लक्षण (symptoms) पूरी तरह से हल नहीं हो सकता है।

दूसरी ओर, एक लम्बर लैमिनेक्टोमी (Lumbar laminectomy) , निचले हिस्से में स्टेनोसिस (stenosis) के लक्षणों ‎को संबोधित करने के लिए किया जाता है। इस तकनीक में, एक या एकाधिक सेगमेंट में लैमिना (lamina ) ‎‎(एक हड्डी जो किसी के कशेरुका (vertebra) के पीछे मौजूद होती है) बाहर निकाला जाता है जो बदले में रीढ़ ‎की हड्डी में तंत्रिका (segments) पर किसी और दबाव को रोकता है।

रीढ़ की हड्डी की सर्जरी (Spinal surgery) की जाती है क्योंकि:‎

स्पाइनल संलयन (Spinal fusion) स्वतंत्र रूप से या शल्य चिकित्सा के साथ संयोजन में ऊतकों और हड्डियों ‎को हल करने के लिए किया जा सकता है जो रीढ़ की हड्डी को कम कर सकते हैं और इस प्रकार रीढ़ या रीढ़ ‎की हड्डी (spine or the spinal cord) के नसों को निचोड़ते हैं। यह हर्निएटेड डिस्क, स्पाइनल स्टेनोसिस, संक्रमण, ट्यूमर, और चोटों ( herniated disc, spinal ‎stenosis, infection, tumors, and injuries) जैसी स्थितियों को संबोधित करने के लिए किसी शल्य चिकित्सा के ‎अनुवर्ती पोस्ट के हिस्से के रूप में भी किया जा सकता है।

फ्रैक्चर जैसी समस्याओं का इलाज करने के लिए किया जा सकता है उपचार के लिए सबसे ज़्यादा ज़रूरी है सही डॉक्टर का चयन और सही समय पर सही दवा का लेना क्योकि अगर इलाज सही समय पर शुरू नहीं हुआ तो मरीज़ को बहुत ज़्यादा परेशानी का सामना करना पड़ सकता है।

इस तरह के कोई पात्रता मानदंड नहीं है। अगर रोगी को चुटकी तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता (spinal ‎instability) से दर्द होता है, तो उसे रीढ़ की हड्डी के सर्जन (spine surgeon) से परामर्श लेना चाहिए और रीढ़ ‎की हड्डी की सर्जरी (spine surgery) के फैसले पर विचार करना चाहिए। हालांकि, अगर सीटी स्कैन या ‎एमआरआई स्कैन (CT scan or an MRI scan) के माध्यम से एक शारीरिक कारण का कोई सबूत नहीं पता ‎चला है, तो रीढ़ की हड्डी की सर्जरी से बचा जाना चाहिए। संक्षेप में, कुछ रचनात्मक घाव होना चाहिए जिसे ‎इस तरह के दर्द के पीछे कारण माना जा सकता है। दिन के अंत में, हालांकि, यह पूरी तरह रोगी का ‎विवेकाधिकार है कि रीढ़ की हड्डी की सर्जरी (spinal surgery) के लिए जाना है या नहीं।

संभावित साइड इफेक्ट्स (side effects) और जटिलताओं में रोगी की उम्र, स्वास्थ्य की समग्र स्थिति, प्रक्रिया ‎का प्रकार और जिस समस्या का इलाज किया जा रहा है, उस पर निर्भर करता है। संभावित साइड इफेक्ट्स ‎‎(side effects) में से कुछ हैं:‎

1. हड्डी भ्रष्टाचार (bone graft) की साइट से निकलने वाला दर्द
2. धातु प्रत्यारोपण और / या संलयन की कमजोरियों (metal implants and/or weakening of the fusion) का टूटना
3. रक्त के थक्के जो फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म ( pulmonary embolism) के परिणामस्वरूप हो सकते हैं
4. नसों के लिए चोट
5. संक्रमण
6. शरीर द्वारा हड्डी भ्रष्टाचार (bone graft) की अस्वीकृति

रीढ़ की हड्डी की सर्जरी (spinal surgery) के बाद, रोगी को कुछ दिनों तक पर्यवेक्षण में रखा जाएगा। यदि रोगी ‎घर पर भर्ती कर रहा है, तो बिस्तर आराम की आवश्यकता नहीं होगी। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया (recovery process) ‎को तेज करने के लिए आपके लिए डॉक्टर द्वारा बैक ब्रेस (back brace) निर्धारित किया जा सकता है। पुनर्वास ‎के बाद शल्य चिकित्सा अपना समय ले सकती है। आम तौर पर घूमना, तैराकी करना और एक स्थिर चक्र की ‎सवारी करना कुछ गतिविधियां हैं जो पुनर्वास कार्यक्रम (rehabilitation program) का गठन करती हैं।

रीढ़ की हड्डी की सर्जरी (spinal surgery) के बाद, रिकवरी में लगभग 4 महीने का समय लग सकता है। ऐसा ‎इसलिए है क्योंकि हड्डियों को पूरी तरह से ठीक करने का समय लगता है और उपचार प्रक्रिया एक वर्ष की ‎अवधि में जारी रह सकती है। रीढ़ की हड्डी के संलयन (spinal fusion) के मामले में, डॉक्टर एक महीने या ‎उससे भी अधिक (लगभग 4-5 सप्ताह) के लिए काम और अन्य गतिविधियों (activities) को बंद करने की ‎सिफारिश करेगा; खासकर यदि रोगी युवा है और अन्यथा अच्छा भौतिक आकार है।

भारत में रीढ़ की हड्डी की सर्जरी (spinal surgery) की लागत लगभग 1,40,000 रुपये 3,70,000 की सीमा ‎में है।

किसी भी आघात, दुर्घटना या चोट के बाद रीढ़ की हड्डी में स्थिरता प्रदान करने के लिए रीढ़ की हड्डी की ‎सर्जरी (Spinal surgery) महत्वपूर्ण है। हालांकि, इस बारे में पर्याप्त शोध नहीं है कि यह रीढ़ की हड्डी की अन्य ‎समस्याओं के लिए प्रभावी ढंग से काम करता है या नहीं। अध्ययन इस शल्य चिकित्सा और तीव्र पुनर्वास ‎‎(surgery and intense rehabilitation) की पुरानी समस्याओं के लिए काम करने के तरीके में काफी अंतर के ‎साथ आने में असफल रहा है। हालांकि यह पीठ के साथ कुछ समस्याओं से राहत प्रदान करता है, लेकिन ‎जोखिम और लाभ के संबंध में डॉक्टर से परामर्श करना हमेशा बुद्धिमान होगा, क्योंकि यह एक महंगी सर्जरी ‎है और इसके दुष्प्रभावों (side effects) का उचित हिस्सा शामिल है।

संभावित विकल्पों (alternatives) में शामिल हैं:‎

1. Idet (IDET)‎
2. पिछला गतिशील स्थिरीकरण (Posterior dynamic stabilization)‎
3. कृत्रिम डिस्क (Artificial Disc)‎
4. डिस्क को दोबारा लगाना (Disc regeneration)