दिल्ली में शोल्डर रिप्लेसमेंट

शोल्डर रिप्लेसमेंट को शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी के रूप में भी जाना जाता है। यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त कंधे के जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदल दिया जाता है।

इस प्रक्रिया में कंधे के जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाने और उन्हें एक कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है जिसे सामान्य कंधे के जोड़ की तरह कार्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी का सबसे आम कारण ऑस्टियोआर्थराइटिस है, जो समय के साथ कंधे के जोड़ में उपास्थि को घिसने का कारण बनता है।

एक सर्जन कंधे की स्थिति का मूल्यांकन करने के बाद कंधे की रिप्लेसमेंट ऐसी सर्जरी के प्रकार का चयन करता है जो रोगी के लिए सबसे उपयुक्त है। कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट: इस प्रक्रिया में, दोनों बॉल (ह्यूमरस बोन के ऊपर) और सॉकेट (शोल्डर ब्लेड के ग्लेनॉइड) को प्रोस्थेटिक इम्प्लांट से बदल दिया जाता है।
• आंशिक कंधे का प्रतिस्थापन: इस प्रक्रिया को हेमीअर्थोप्लास्टी के रूप में भी जाना जाता है। इस प्रक्रिया में रोगी की प्राकृतिक सॉकेट को बरकरार रखते हुए ह्यूमरस हड्डी की केवल गेंद को बदल दिया जाता है।
• इस प्रकार की सर्जरी की सिफारिश आमतौर पर कंधे के जोड़ की गेंद में गंभीर गठिया वाले रोगियों के लिए की जाती है, लेकिन एक स्वस्थ सॉकेट के साथ।
• रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट: यह प्रक्रिया आमतौर पर गंभीर रोटेटर कफ डैमेज या कफ टियर आर्थ्रोपैथी वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है।

इसमें कंधे के जोड़ के बॉल और सॉकेट घटकों की स्थिति को उलट दिया जाता है, ताकि सॉकेट ह्यूमरस हड्डी के शीर्ष से जुड़ा हो और गेंद कंधे के ब्लेड से जुड़ी हो।

यह कॉन्फ़िगरेशन डेल्टॉइड मांसपेशी (कंधे की मांसपेशी) को क्षतिग्रस्त रोटेटर कफ की मांसपेशियों के काम को संभालने की अनुमति देता है, जिससे कंधे के जोड़ को अधिक स्थिरता और कार्य मिलता है।

दिल्ली में कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले आवश्यक निदान और परीक्षण रोगी की विशिष्ट स्थिति और चिकित्सा इतिहास के आधार पर अलग-अलग होंगे। हालाँकि, यहाँ कुछ परीक्षण और मूल्यांकन हैं जो आमतौर पर किए जाते हैं:-

• चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण: डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेगा और कंधे की गति, शक्ति और स्थिरता का आकलन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षण करेगा।
• एक्स-रे: एक्स-रे का उपयोग कंधे के जोड़ को नुकसान की सीमा का मूल्यांकन करने और हड्डी की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए किया जाता है। वे सर्जन को सर्जरी की योजना बनाने और उचित प्रकार के कंधे के प्रतिस्थापन का चयन करने में भी मदद करते हैं।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): एमआरआई स्कैन नरम ऊतकों की विस्तृत छवियां प्रदान करते हैं, जैसे कि कंधे के जोड़ के आसपास की मांसपेशियां और टेंडन, और रोटेटर कफ आँसू या अन्य नरम ऊतक क्षति का निदान करने में मदद करते हैं।
• रक्त परीक्षण: किसी भी अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है जो सर्जरी या पुनर्प्राप्ति को प्रभावित कर सकता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): हृदय स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने और सर्जरी के दौरान किसी भी संभावित जोखिम की पहचान करने के लिए ईसीजी किया जाता है।
• पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट (पीएफटी): फेफड़े की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए पीएफटी किया जा सकता है।

कंधे की प्रतिस्थापन सर्जरी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है और इसे पूरा करने में कई घंटे लग सकते हैं। उपयोग की जाने वाली सर्जिकल तकनीक कंधे के प्रतिस्थापन के प्रकार और रोगी की विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करेगी। यहां सामान्य कंधे प्रतिस्थापन सर्जरी में शामिल चरणों का एक सामान्य अवलोकन है:

• चीरा: क्षतिग्रस्त जोड़ तक पहुंचने के लिए सर्जन कंधे के जोड़ पर एक चीरा लगाता है।
• हड्डी की तैयारी: गेंद के क्षतिग्रस्त हिस्से (ह्यूमरस हड्डी के ऊपर) और सॉकेट (कंधे के ब्लेड के ग्लेनॉइड) को हटा दिया जाता है, और हड्डी को कृत्रिम प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए तैयार किया जाता है।
• इम्प्लांट्स का प्लेसमेंट: प्रोस्थेटिक इम्प्लांट्स, जो आमतौर पर धातु या प्लास्टिक से बने होते हैं, हड्डी सीमेंट या प्राकृतिक हड्डी के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष कोटिंग्स का उपयोग करके हड्डी से सुरक्षित होते हैं।
• क्लोजर: टांके या स्टेपल का उपयोग करके चीरा बंद कर दिया जाता है।
• पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल: सर्जरी के बाद, रोगी को कंधे के जोड़ की रक्षा करने और उपचार की सुविधा के लिए स्लिंग या इम्मोबिलाइज़र लगाया जा सकता है। कंधे के जोड़ को ताकत और गतिशीलता बहाल करने में मदद के लिए शारीरिक उपचार की भी सिफारिश की जा सकती है।

सुरक्षित और सफल रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए सर्जन द्वारा दिए गए सभी पोस्ट-ऑपरेटिव निर्देशों का पालन करना आवश्यक है। शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि में कई महीने लग सकते हैं, और ताकत और गतिशीलता की पूरी वसूली प्राप्त करने में एक साल तक का समय लग सकता है।

किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी में कुछ जोखिम और संभावित दुष्प्रभाव होते हैं। कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के कुछ सबसे सामान्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

• दर्द: सर्जरी के बाद दर्द होना आम बात है और सर्जन द्वारा बताई गई दवाओं से इसका इलाज किया जा सकता है।
• संक्रमण: संक्रमण किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के साथ एक जोखिम है, और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए रोगियों को एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं। संक्रमण के संकेतों में बुखार, लालिमा, सूजन और चीरा स्थल के आसपास गर्मी शामिल है।
• रक्त के थक्के: सर्जरी के बाद पैर की नसों में रक्त के थक्के बन सकते हैं और अगर वे टूट जाते हैं और फेफड़ों की यात्रा करते हैं तो जीवन को खतरा हो सकता है। रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए मरीजों को रक्त को पतला करने वाली या संपीड़न स्टॉकिंग्स दी जा सकती हैं।
• अकड़न: सर्जरी के बाद कंधे के जोड़ में अकड़न आम बात है, और रोगियों को गति की सीमा को बहाल करने के लिए नियमित व्यायाम और शारीरिक उपचार करने की आवश्यकता होगी।
• तंत्रिका क्षति: तंत्रिका क्षति कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी की एक दुर्लभ लेकिन संभावित जटिलता है और इसके परिणामस्वरूप हाथ या हाथ में कमजोरी, सुन्नता या झुनझुनी हो सकती है।
• प्रोस्थेटिक जटिलताएँ: प्रोस्थेटिक घटक समय के साथ खराब हो सकते हैं या ढीले हो सकते हैं, जिसके लिए पुनरीक्षण सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद रिकवरी में कई महीने लग सकते हैं और इसके लिए भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास के प्रति प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है। कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद ठीक होने के लिए सामान्य दिशानिर्देश निम्नलिखित हैं:

• दर्द प्रबंधन: सर्जरी के बाद दर्द होना आम बात है और सर्जन द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ इसका प्रबंधन किया जा सकता है। दर्द को प्रबंधित करने और जटिलताओं को रोकने के निर्देश के अनुसार दर्द की दवा लेना महत्वपूर्ण है।
• आराम और गतिविधि संशोधन: सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक मरीजों को अपने प्रभावित हाथ और कंधे के उपयोग को सीमित करने की आवश्यकता होगी। भारी वस्तुओं को उठाने, ऊपर तक पहुँचने, या ज़ोरदार गतिविधियों को करने से बचने के लिए दैनिक गतिविधियों को संशोधित करने की आवश्यकता हो सकती है।
• फिजिकल थेरेपी: शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद फिजिकल थेरेपी रिकवरी का एक अनिवार्य हिस्सा है। मरीजों को व्यायाम करने के लिए एक भौतिक चिकित्सक के साथ काम करना होगा जो कंधे के जोड़ की गति, शक्ति और लचीलेपन को बहाल करता है।
• गतिविधि में धीरे-धीरे वापसी: रोगी धीरे-धीरे अपने गतिविधि स्तर को बढ़ा सकते हैं क्योंकि वे भौतिक चिकित्सा के माध्यम से प्रगति करते हैं और ताकत और गतिशीलता हासिल करते हैं।
• अनुवर्ती नियुक्तियां: प्रगति की निगरानी करने और उत्पन्न होने वाली किसी भी चिंता या जटिलताओं को दूर करने के लिए मरीजों को सर्जन के साथ अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लेने की आवश्यकता होगी।

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद रिकवरी का समय रोगी की उम्र, समग्र स्वास्थ्य और की गई प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है। आम तौर पर, मरीज सर्जरी के बाद 3 से 6 महीने के भीतर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने की उम्मीद कर सकते हैं, जिसमें पूरी तरह से ठीक होने में एक साल तक का समय लग सकता है।