इंसुलिन प्रतिरोध (Insulin Resistance) : उपचार, लागत और दुष्प्रभाव (Treatment, Cost And Side ‎Effects)‎

इंसुलिन (Insulin) एक हार्मोन (hormone) है जो अग्न्याशय (pancreas) में बीटा कोशिकाओं (beta cells) ‎नामक कोशिकाओं (cells) के एक समूह द्वारा स्रावित होता है। इंसुलिन (Insulin) ऊर्जा प्राप्त करने के लिए शरीर ‎की अन्य कोशिकाओं द्वारा चीनी (sugar) के अवशोषण में मदद करता है। इंसुलिन प्रतिरोध (Insulin ‎Resistance) एक ऐसी स्थिति है जिसमें कोशिकाएं रक्त शर्करा (blood sugar) को अवशोषित करने में सक्षम ‎नहीं होती हैं, जिससे रक्त शर्करा (blood sugar) का स्तर बढ़ जाता है। उच्च रक्त शर्करा (High blood sugar) का ‎स्तर अधिक इंसुलिन (Insulin) का उत्पादन करने के लिए अग्न्याशय (pancreas) में बीटा कोशिकाओं ‎(beta ‎cells) ‎को ट्रिगर करता है जो बदले में रक्त प्रवाह (blood stream) में एक उच्च इंसुलिन (Insulin) स्तर में ‎योगदान देता है। यह अंततः वयस्कों में अव्यक्त ऑटोइम्यून मधुमेह (autoimmune diabetes) और टाइप 2 ‎मधुमेह (type 2 diabetes) की ओर जाता है। यदि आपके शरीर में रक्त शर्करा ‎(blood sugar) ‎ का स्तर टाइप 2 ‎मधुमेह में अधिक नहीं है, लेकिन सामान्य से अधिक है, तो स्थिति को पूर्व मधुमेह (diabetes) माना जाता है। ‎इंसुलिन प्रतिरोध (Insulin Resistance) के लिए जोखिम कारक हैं मोटापा और अधिक वजन, शारीरिक ‎निष्क्रियता या एक गतिहीन जीवन, वृद्धावस्था या 45 वर्ष से अधिक, बच्चे का मोटा होना, गर्भावस्था के दौरान ‎गर्भकालीन मधुमेह होना, हृदय रोग होना और लड़कियों में पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम होना (obesity and ‎overweight, physical inactivity or a sedentary life, old age or more than 45 years, giving ‎weight to an obese baby, having gestational diabetes during pregnancy, having cardiovascular ‎disease and having polycystic ovary syndrome in girls) । इंसुलिन प्रतिरोध (Insulin Resistance) से ‎जुड़ी चिकित्सा स्थितियां फैटी लीवर, एकैथोसिस नाइजीरियन, आर्टेरियोस्क्लेरोसिस, प्रजनन स्वास्थ्य और त्वचा ‎टैग (fatty liver, acanthosis nigerians, arteriosclerosis, issue in reproductive health and skin ‎tags) में जारी होती हैं। इंसुलिन प्रतिरोध के लिए उपचार में मुख्य रूप से जीवन शैली में परिवर्तन शामिल हैं और ‎कभी-कभी दवा की आवश्यकता हो सकती है। इंसुलिन प्रतिरोध से लड़ने के लिए पहला और महत्वपूर्ण उपचार ‎वजन कम करने और उचित चयापचय बनाए रखने के लिए शारीरिक व्यायाम है। कुछ दवाएं जो स्थिति को ‎नियंत्रित करने में मदद करती हैं वे थियाज़ोलिडाइनेडियन और मेटफॉर्मिन (thiazolidinediones and ‎metformin) हैं। इंसुलिन प्रतिरोध (Insulin Resistance) के उपचार में उपयोग की जाने वाली एक और दवा है ‎अर्कबोस (Precose)।

उपचार या इंसुलिन प्रतिरोध को उलटने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं मेटफोर्मिन (ग्लूकोफ़ेज), ‎एकरबोस (प्रीकोस) और थियाज़ोलिडाइज़ोनिस जैसे रोसिग्लिटाज़ोन (अवांडिया) और पोगोग्लिटाज़ोन (एक्टोस) ‎‎(metformin (Glucophage), acarbose (Precose) and thiazolidinediones like rosiglitazone ‎‎(Avandia) and pioglitazone) (Actos) हैं। मेटफोर्मिन के साथ दवा काफी प्रभावी पाई गई है क्योंकि यह दो ‎तंत्रों में काम करता है। मेटफोर्मिन ग्लूकोज को रक्तप्रवाह में छोड़ने के लिए यकृत कोशिकाओं का प्रतिरोध करता है ‎और यह रक्त में ग्लूकोज के लिए मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं की संवेदनशीलता को भी बढ़ाता है। वसा और ‎मांसपेशियों की कोशिकाएं रक्त से अधिक ग्लूकोज को अवशोषित करती हैं, जिससे रक्त शर्करा का स्तर कम होता ‎है। मेटफोर्मिन को मधुमेह की संभावना को 31 प्रतिशत तक कम करने के लिए साबित किया गया है। दवा का ‎उपयोग मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए किया जाता है जो अधिक वजन वाले हैं और वजन कम करने को बढ़ावा ‎देने के लिए साबित हुए हैं। (Acarbose) आंतों में कार्य करने के लिए पाया गया है, जिसमें यह आंतों की ‎कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज को धीमा कर देता है। इससे इंसुलिन की आवश्यकता कम हो जाती है जिससे लिवर की ‎बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन की रिहाई कम हो जाती है। (Acarbose) को मधुमेह के विकास के परिवर्तन को ‎लगभग 25% कम करने के लिए पाया गया है। इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाकर कार्य करने के लिए ‎थियाज़ोलिडाइनायड्स दवाओं का उपयोग भी पाया गया है। कुछ अन्य दवाएं जो गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध का ‎इलाज करने के लिए फायदेमंद साबित हुई हैं, वे हैं साइक्लोफॉस्फेमाईड, प्रेडनिसोन और रिक्सुक्सैब। इंसुलिन ‎प्रतिरोध का इलाज गैस्ट्रिक बाईपास, गैस्ट्रिक बैंडिंग और स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी जैसी बेरिएट्रिक सर्जरी द्वारा भी किया ‎जा सकता है। यह मोटापे के रोगियों के लिए सबसे प्रभावी उपचार है जो दवा और व्यायाम जैसे अन्य विकल्पों के ‎साथ वजन कम करने में सक्षम नहीं हैं।

रक्त में ग्लूकोज के अतिरिक्त स्तर के साथ निदान किए गए व्यक्ति, अधिक वजन वाले व्यक्ति, मधुमेह, नींद की ‎समस्या, नियमित रूप से धूम्रपान और स्टेरॉयड के उपयोग जैसी कुछ अन्य दवाओं वाले व्यक्ति उपचार के लिए ‎पात्र हैं।

जिन लोगों को रक्त में इंसुलिन के स्तर में वृद्धि का निदान नहीं किया जाता है, वे उपचार के लिए पात्र नहीं हैं।

हाँ, दवाएँ मतली, उल्टी, दस्त, सूजन, गैस और भूख न लगना जैसे दुष्प्रभावों का कारण बनती हैं, कभी-कभी ‎श्वसन पथ में संक्रमण, कमजोरी, बहुत कम रक्त शर्करा स्तर, ठंड लगना, और कम विटामिन बी 12. (nausea, ‎vomiting, diarrhoea, bloating, gas and loss of appetite, sometimes infections in respiratory ‎tract, weakness, very low blood glucose level, chills, heartburn and low vitamin B 12) मेटफोर्मर ‎भी होता है। लैक्टिक एसिडोसिस नामक दुर्लभ लेकिन बहुत गंभीर दुष्प्रभाव भी होता है । बदले में लैक्टिक ‎एसिडोसिस के कारण दिल की धड़कन, सांस लेने में तकलीफ, पेट में परेशानी, मांसपेशियों में दर्द और हल्की-सी ‎तकलीफ होती है। (Acarbose) की दवा से असामान्य, रक्तस्राव, गंभीर पेट में दर्द, एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण ‎गंभीर खुजली, पानी और खूनी दस्त आदि के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। थियाजोलिडाइनायड्स (TZDs) के कारण ‎साइड इफेक्ट्स जैसे एडिमा, मैकेंडा एडिमा, दिल की विफलता, वजन बढ़ना और हाइपोग्लाइकेमिया हो सकता ‎है।

इंसुलिन प्रतिरोध (Insulin Resistance) के उपचार के साथ-साथ मरीज़ को बाहर निकालने की सलाह दी जाती ‎है। ताकि मरीज़ अपना वजन कम करें, धूम्रपान छोड़ें, कार्बोहाइड्रेट और चीनी का सेवन कम करें और पर्याप्त नींद ‎लें। बैरिएट्रिक सर्जरी करवाने के बाद, शरीर में मांसपेशियों को संरक्षित करने के लिए कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन से ‎भरपूर आहार कम लेना चाहिए । इसके अलावा छोटे भोजन, धीरे-धीरे खाना और पीना महत्वपूर्ण है, निगलने से ‎पहले खाद्य पदार्थों को अच्छी तरह से चबाएं और सिफारिश के अनुसार खनिज और विटामिन की खुराक लें।

रक्त में इंसुलिन के स्तर को सामान्य करने में लगभग 6 से 12 सप्ताह लगते हैं।

इसकी कीमत लगभग 200रु है। यदि आवश्यक हो तो परामर्श, दवा और बेरिएट्रिक और सर्जरी सहित इसकी ‎कीमत लगभग 7 लाख है।

हाँ उपचार अक्सर प्रभावी और स्थायी होते हैं। इसलिए, एक बार इंसुलिन प्रतिरोध को उलटने के लिए इलाज ‎किया जाता है और शरीर के वजन को कम रखने के लिए उचित कदम उठाए जाते हैं और उचित भोजन का सेवन ‎किया जाता है, जिससे रक्त में ग्लूकोज और इंसुलिन का स्तर पूरी जिंदगी बना रहता है।

उपचार का विकल्प जीवनशैली में बदलाव है जैसे नियमित व्यायाम करना और वजन कम करने और मोटापे से ‎छुटकारा पाने के लिए उचित आहार का पालन करना।