कंधे की आर्थ्रोस्कोपी

कंधे की आर्थोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जिसका उपयोग कंधे की समस्याओं के निदान और उपचार के लिए किया जाता है। इसके अलावा रोटेटर कफ फटने या कंधे में चोट को ठीक करने के लिए आपको आर्थोस्कोपी करानी पड़ सकती है। यह एक न्यूनतम आक्रामक और छोटे चीरों की मदद से की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया में मरीज को लगने वाले चीरे का आकार एक कीहोल के आकार का होता है।

सर्जरी के दौरान सर्जन आपकी त्वचा में एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक छोटा कैमरा डालता है जिसे आर्थोस्कोप कहा जाता है। यह कैमरा कंधे के जोड़ की तस्वीरों को वीडियो स्क्रीन पर दिखाता है। डॉक्टर इन तस्वीर में आपकी चोट के स्रोत का पता लगाने की कोशिश करते हैं। यदि आपको कंधे की मरम्मत की आवश्यकता है, तो डॉक्टर आपके कंधे की गतिशीलता को बहाल करने के लिए बेहद छोटे सर्जिकल उपकरणों का उपयोग कर सर्जरी करता है।

कंधे की आर्थोस्कोपी उन मरीजों में ज्यादा इस्तेमाल की जाती है जिन्हें गैर-सर्जिकल उपचारों का कोई असर नहीं होता है। कंधे के दर्द के लिए गैर-सर्जिकल उपचार में भौतिक चिकित्सा, दवा, इंजेक्शन और आराम करना शामिल है। कंधे की आर्थोस्कोपी की मदद से बाइसेप्स टेंडन की चोटें, हड्डी स्पर्स, कंधे की अकड़न, लैब्रम का फटना, आपके कंधे की सॉकेट के आसपास के ऊतकों में चोट, ऑस्टियोआर्थराइटिस, रोटेटर कफ का टूटना, रोटेटर कफ टेंडिनाइटिस, कंधे में चोट लगने जैसे सिंड्रोम, कंधे की अस्थिरता और कंधे के जोड़ का ढीला या विस्थापित हो जाना जैसी समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है।

आर्थोस्कोपिक कंधे की सर्जरी का उपयोग कंधे की विभिन्न प्रकार की सामान्य समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें बर्साइटिस, टेंडोनाइटिस, गठिया, चोट, पार्श्व टूटना और कंधे की अस्थिरता शामिल है। कंधे की आर्थ्रोस्कोपी डॉक्टरों को कंधे की उस परेशानी का पता लगाने और उसका इलाज करने में मदद करती है, जिस पर पारंपरिक उपचारों का कोई असर नहीं होता है। कंधे के दर्द के लिए गैर-सर्जिकल उपचार में भौतिक चिकित्सा, दवा, इंजेक्शन और आराम शामिल हैं। कंधे की जिन स्थितियों का आर्थोस्कोपी की मदद से निदान और इलाज किया जा है वे निम्न लिखित हैं:

• बाइसेप्स टेंडन की चोट
• हड्डी स्पर्स
• कंधे की अकड़न
• लैब्रम का फटने या कंधे की सॉकेट के आसपास के ऊतकों में चोट
• ऑस्टियोआर्थराइटिस
• रोटेटर कफ का टूटना
• रोटेटर कफ टेंडिनाइटिस
• कंधे में चोट लगने जैसे सिंड्रोम
• कंधे के जोड़ का ढीला या विस्थापित हो जाना
• कंधे की अस्थिरता

कंधे की आर्थ्रोस्कोपी कराने का फैसला अपना निजी फैसला होता है। सर्जरी कराने से पहले पहले मन में कई प्रकार के सवाल खड़े होते हैं। मरीज सर्जरी के फायदों के साथ साथ इससे होने वाले नुकसान के बारे में ज्यादा चिंतित रहता है। ऐसे में मरीज को सर्जरी कराने से पहले निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• कंधे की आर्थ्रोस्कोपी से पहले डॉक्टर को अपने मेडिकल इतिहास के बारे में सारी जानकारी दें। इससे डॉक्टर को इलाज करने में आसानी होगी।
• सर्जरी से पहले मरीज को सर्जरी के फायदे और नुकसान के बारे में डॉक्टर से बात करनी चाहिए। इससे सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।
• सर्जरी से पहले यदि आप कोई दवाएं ले रहे हैं तो इसके बारे में डॉक्टर को जरूर बताएं। हो सकता है डॉक्टर आपको कुछ दवाओं का सेवन न करने की सलाह दे।
• आमतौर पर सर्जरी के दौरान मरीज को खाली पेट रहने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे में डॉक्टर आपको सर्जरी से कुछ घंटे पहले फास्ट रखने की सलाह दे सकते हैं।
• मरीज की स्वास्थ्य स्थिति को पूरी तरह से निर्धारित करने के लिए डॉक्टर रक्त परीक्षण, डिजिटल एक्स-रे और ईसीजी जैसे टेस्ट करने की सलाह दे सकते हैं।
• सर्जरी से पहले मरीज को धूम्रपान और शराब का सेवन पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। मादक पदार्थों का सेवन करने से दवाओं का असर प्रभावित हो सकता है।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें। यदि आपका वजन अधिक है तो आपको सर्जरी के बाद जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है।

कंधे की आर्थ्रोस्कोपी से पहले, डॉक्टर निम्न प्रकार की जांच कर सकता है:

• फिजिकल परीक्षण: सर्जरी से पहले डॉक्टर मरीज केी शरीरिक जांच करता है। इससे यह पता लगाने की कोशिश की जाती है कि मरीज को बीपी, शुगर या हार्ट से संबंधित कोई अन्य बीमारी तो नहीं है। यदि इस प्रकार की समस्याएं मरीज को प्रभावित कर रही हैं तो आर्थ्रोस्कोपी करने पहले डॉक्टर, मरीज की उक्त बीमारियों का इलाज करेगा।
• ब्लड टेस्ट: कंधे की आर्थ्रोस्कोपी करने से पहले मरीज का ब्लड टेस्ट किया जाता है।
• एक छाती का एक्स-रे: कंधे की स्थिति और आंतरिक क्षति को देखने के लिए डॉक्टर छाती का एक्स-रे कराने की सलाह दे सकता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक साधारण परीक्षण है जिसका उपयोग आपके दिल की लय और इलेक्ट्रिक सिगनल की जांच करने के लिए किया जाता है। इसे ईसीजी (ECG) के नाम से भी जाना जाता है। ECG की मदद से त्वचा से जुड़े सेंसर का उपयोग दिल के धड़कने पर उत्पन्न इलेक्ट्रिक सिगनल का पता लगाने के लिए किया जाता है।

सर्जरी से पहले मरीज को ऑपरेटिंग रूम में, ऐसी स्थिति में रखा जाता है जिससे सर्जन कंधे के अंदर का स्पष्ट दृश्य देखने के लिए आर्थोस्कोप को आसानी से समायोजित कर सके। सर्जरी करने के लिए मरीज दो अवस्थाओं में बैठने के कहा जा सकता है। पहली है बीच चेयर पोजीशन, यह एक अर्ध-बैठने की स्थिति है जो झुकी हुई कुर्सी पर बैठने के समान होती है और दूसरी स्थिति है लेटरल डेक्युबिटस पोजीशन, इस स्थिति में मरीज को ऑपरेशन टेबल पर करवट के बल लेटाया जाता है। हालांकि सर्जरी के दौरान मरीज की बैठक कैसी होगी यह कंधे की समस्या पर निर्भर करती है।

एक बार जब मरीज ऑपरेशन कक्ष में होता है तो, सर्जिकल टीम मरीज की त्वचा को साफ करने के लिए आपके कंधे पर एक एंटीसेप्टिक घोल का लेप लगाती है। इसके बाद सर्जरी के दौरान कंधे व हाथ की स्थिरता बनाए रखने के लिए मरीज के हाथ के अगले हिस्से को एक होल्डिंग डिवाइस में रख देते हैं।

कंधे की आर्थ्रोस्कोपी सर्जरी के दौरान आपका सर्जन जोड़ को फुलाने के लिए कंधे में तरल पदार्थ इंजेक्ट करता है। इससे आर्थोस्कोप के माध्यम से कंधे की सभी संरचनाओं को देखना आसान हो जाता है। इसके बाद सर्जन आर्थोस्कोप के लिए आपके कंधे में एक छोटा सा छेद (लगभग एक बटनहोल के आकार का) करता है। दृश्य को स्पष्ट रखने और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए आर्थोस्कोप की मदद से द्रव प्रवाहित किया जाता है। आर्थोस्कोप की मदद से कंधे के अंदर की तस्वीरों को वीडियो स्क्रीन पर देखा जा सकता है। इन तस्वीरों में सर्जन कंधे के अंदर अन्य सभी प्रकार की क्षति को देख सकता है।

एक बार कंधे की समस्या या क्षतिग्रस्त हिस्से की पहचान होने के बाद सर्जन इलाज की आगे की प्रक्रिया को शुरू करता है। सर्जरी के लिए अलग-अलग चीरों के माध्यम से अन्य छोटे उपकरण सर्जिकल एरिया के अंदर डाले जाते हैं। सर्जिकल क्षेत्र में शेविंग, काटने, पकड़ने, टांके लगाने और गांठ बांधने जैसे कार्यों के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। कई मामलों में, टांके को हड्डी में जोड़ने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग भी किया जाता है। सर्जरी पूरी होने के बाद सर्जन टांके की मदद से चीरे को बंद कर देता है। कंधे की आर्थोस्कोपी के बाद मरीज को उसी दिन हॉस्पिटल से छुट्टी मिल जाती है।

कंधे की आर्थ्रोस्कोपी के बाद मरीज को निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए:

• सर्जरी के दौरान एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। इसके इस्तेमाल के बाद पहले 24 घंटों के दौरान मरीज को मतली हो सकती है। ऐसी स्थिति में मरीज को केवल साफ तरल पदार्थ पीना चाहिए।
• सर्जरी के बाद मरीज को हल्का और पोषण युक्त आहार का सेवन करने की सलाह दी जाती है।
• यदि मतली और उल्टी गंभीर हो जाती है, या रोगी निर्जलीकरण (मूत्र की कमी) के लक्षण दिखाता है, तो अधिक साफ तरल पदार्थ पिएं।
• सर्जरी के बाद कोहनी और छाती की दीवार पर यदि कोई चोट लगती है तो इसे नजरअंदाज न करें। यह असामान्य नहीं है।

कंधे की आर्थ्रोस्कोपी सर्जरी के बाद रिकवरी के दौरान मरीज को निम्न बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• आराम: सर्जरी के बाद होने वाली सूजन को कम करने के लिए अपनी बांह को ऊंचा रखें। यह दर्द को कम करने और सर्कुलेशन को बढ़ावा देने में भी सहायता करता है।
• आइस थेरेपी: सूजन को कम करने और दर्द को प्रबंधित करने के लिए आपके सर्जन के निर्देशानुसार कंधे पर आइस पैक लगाएं।
• दवाएं: सर्जन के निर्देशानुसार दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाओं को समय लें।
• घाव की देखभाल: चीरे वाले स्थान को साफ और सूखा रखें। संक्रमण से बचने के लिए ड्रेसिंग कराते समय सर्जन के निर्देशों का पालन करें।
• फिजिकल थेरेपी: सर्जन की सिफारिशों के आधार पर, आप अपनी गति की सीमा में सुधार करने, मांसपेशियों को मजबूत करने और कंधे की कार्यक्षमता को बढ़ाने के लिए फिजिकल थेरेपी शुरू कर सकते हैं।
• स्लिंग का उपयोग: अपने सर्जन के निर्देशा के बाद धीरे-धीरे स्लिंग का इस्तेमाल करना कम करें।
• हल्की गतिविधियां: कंधे से जुड़ी हल्की गतिविधियों को करने की कोशिश करें। इस बात का ध्यान रखें कि आप कोई भारी सामान उठाने, जोरदार गतिविधियों और खेल जैसी गतिविधियों में हिस्सा न लें।
• फॉलोअप अपॉइंटमेंट: रिकवरी को बेहतर बनाने के लिए समय-समय पर अपने डॉक्टर को अपने स्वास्थ की जानकारी देते रहे हैं।

अधिकांश रोगियों को कंधे की आर्थोस्कोपी से जटिलताओं का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी मरीज को निम्न जोखिम हो सकते हैं:

• संक्रमण
• सूजन
• दर्द
• अत्यधिक रक्तस्राव
• रक्त के थक्के
• रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को नुकसान
• दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• सांस लेने में परेशानी
• कंधे में अकड़न
• लक्षणों से राहत पाने के लिए सर्जरी की विफलता
• कंधे की कमजोरी
• कंधे की उपास्थि को नुकसान (चोंड्रोलिसिस)

आर्थोस्कोपी सर्जरी के निम्न फायदे हो सकते हैं:

• ओपन सर्जरी की तुलना में, आर्थोस्कोपिक सर्जरी में संक्रमण का जोखिम कम होता है और ठीक होने में कम समय लगता है।
• कंधे की आर्थ्रोस्कोपी में ओपन सर्जरी की तुलना में जोड़ों में कम अकड़न और दर्द होता है।
• ओपन सर्जरी की तुलना में आर्थोस्कोपिक सर्जरी में न्यूनतम निशान होते हैं।
• इस सर्जरी के बाद मरीज को हॉस्पिटल में कम समय तक रहना पड़ता है। कुछ मरीजों को सर्जरी वाले दिन ही हॉस्पिटल से छुट्टी मिल जाती है।
• इस सर्जरी के दौरान मरीज को न्यूनतम दर्द और सूजन का सामना करना पड़ता है।
• इस सर्जरी में न्यूनतम स्टिफ्नेस होती है।

भारत में कंधे की आर्थोस्कोपी की लागत 1,10,000 रु. से 1,20,000 रुपये तक हो सकती है। हालांकि यह इसकी अनुमानित लागत जो मरीज द्वारा इलाज के लिए चुने गए हॉस्पिटल, शहर और डॉक्टर के आधार पर अलग-अलग हो सकती है।

हां, कंधे की आर्थ्रोस्कोपी चिकित्सा बीमा द्वारा कवर की जाती है। अधिकांश बीमा प्रदाता बीमा के लिए उपचार प्रदान करते हैं। हालांकि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की मदद से कंधे की आर्थ्रोस्कोपी कराने से पहले मरीज को अपने बीमा सेवा प्रदाता से बात करनी चाहिए।