टेम्परोमैंडिबुलर संयुक्त विकार (Temporomandibular Joint Disorder) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और दुष्प्रभाव ‎‎(Treatment, Procedure, Cost And Side Effects)‎

टेम्पोरोमैंडिबुलर ज्वाइंट (टीएमजे) विकार तब होता है जब टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त में कोई चोट या क्षति होती है। ‎यह संयुक्त है जो जबड़े को किसी व्यक्ति की खोपड़ी से जोड़ता है। इस स्थिति का परिणाम आमतौर पर एक ‎स्थानीयकृत दर्द के कारण होता है इसमें जबड़े की गति को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां भी प्रभावित होती हैं। ‎इस स्थिति से पीड़ित कुछ लोग अपने दांतों को पीसने या चिपकाने की प्रवृत्ति रखते हैं। हालांकि, टेम्पोरोमैंडिबुलर ‎संयुक्त विकार के सटीक कारण को निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है क्योंकि कई कारकों के संयोजन के ‎कारण यह स्थिति हो सकती है। इस स्थिति को पैदा करने वाले कारक गठिया, आनुवांशिकी और जबड़े की चोट हो सकते हैं। टी ऍम जे (TMJ) संयुक्त ‎में आम तौर पर स्लाइडिंग (sliding) गतियों के साथ एक काज क्रिया शामिल होती है। संयुक्त की चिकनी गति को एक ‎छोटी सी डिस्क द्वारा सुनिश्चित किया जाता है जो सदमे को अवशोषित करता है जबकि इस संयुक्त से सटे अन्य हड्डियों ‎को उपास्थि के साथ कवर किया जाता है। टीएमजे विकार के दर्दनाक प्रभाव तब हो सकते हैं जब छोटी डिस्क के ‎संरेखण में परिवर्तन होता है या अगर यह मिट जाता है, अगर संयुक्त का उपास्थि गठिया के कारण क्षतिग्रस्त हो जाता ‎है या किसी बाहरी चोट के कारण होता है।

टीएमजे विकार के लिए उपचार में दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ, मांसपेशियों को आराम करने वाले और ‎ट्राइसाइक्लिक एंटिसेप्टर (tricyclic antidepressants) जैसे दवाओं का उपयोग शामिल है। टीएमजे विकार के ‎इलाज में ओरल स्प्लिन्ट्स या माउथ गार्ड्स, काउंसलिंग और फिजिकल थेरेपी जैसी गैर-दवा उपचार भी प्रभावी हैं। ‎अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप जैसे कि आर्थ्रोसेन्टेसिस, इंजेक्शन, संशोधित कॉनडायलटॉमी, ओपन-ज्वाइंट सर्जरी और ‎टीएमजे आर्थ्रोस्कोपी (arthrocentesis, injections, modified condylotomy, open-joint surgery and TMJ ‎arthroscopy) शामिल है।

एक चिकित्सक इबुप्रोफेन (ibuprofen) जैसे गैर-स्टेरायडल (non-steroidal) विरोधी भड़काऊ दवाओं की ‎सिफारिश कर सकता है जब अन्य दवाएं राहत नहीं देती हैं। ट्राईसाइक्लिक (Tricyclic) एंटीडिप्रेसेंट्स ‎‎(antidepressants) जैसे एमिट्रिप्टिलाइन (amitriptyline) का उपयोग अक्सर टेम्पोरोमैंडिबुलर ‎‎(temporomandibular) संयुक्त सिंड्रोम से राहत पाने के लिए किया जाता है। इस दर्द से राहत पाने के लिए कुछ ‎दिनों या कुछ हफ़्तों तक मांसपेशियों को आराम दिलाने के लिए भी इस सिंड्रोम इस्तेमाल किया जा सकता ‎है।

मौखिक स्प्लिन्ट्स (Occlusal appliances) या माउथ गार्ड (mouth guards) जैसे ऑक्जेलल( Occlusal) उपकरण ‎टीएमजे दर्द से पीड़ित लोगों की मदद कर सकते हैं। इसमें दर्द का इलाज करने के लिए दांतों के ऊपर एक नरम या दृढ़ ‎उपकरण सम्मिलित करना शामिल है। शारीरिक चिकित्सा में दर्द को कम करने के लिए गर्मी और बर्फ का उपयोग ‎शामिल है। जबड़े की मांसपेशियों को खींचने और मजबूत करने के लिए व्यायाम की भी सलाह दी जाती है। टीएमजे ‎विकार से पीड़ित व्यक्ति एक काउंसलर की मदद भी ले सकता है ताकि वह समझ सके कि दर्द कैसे बढ़ सकता है और ‎इस तरह की स्थिति से बचने के लिए प्रभावी उपाय किए जा सकते हैं।

विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग टीएमजे के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह देखा गया है कि जब ‎जबड़े की मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाया जाता है तो बोटुलिनम टॉक्सिन (botulinum toxin) टाइप ए इंजेक्शन ‎व्यक्ति को टीएमजे विकारों से जुड़े दर्द से राहत दिलाने में मदद कर सकता है। आर्थ्रोस्कोपिक (Arthroscopic) सर्जरी ‎विभिन्न प्रकार के टीएमजे विकारों के इलाज में मदद कर सकती है। इस प्रक्रिया में, एक छोटी पतली ट्यूब को संयुक्त ‎स्थान में डाला जाता है और फिर एक आर्थ्रोस्कोप डाला जाता है। सर्जरी छोटे सर्जिकल उपकरणों की मदद से की ‎जाती है। एक अन्य प्रक्रिया, संशोधित कॉनडायलटोमी (condylotomy), टीएमजे विकार को अप्रत्यक्ष रूप से ‎अनिवार्य रूप से संचालित करके व्यवहार करती है। ओपन-ज्वाइंट सर्जरी आमतौर पर तब की जाती है जब जबड़े के ‎जोड़ में टीएमजे विकार कुछ संरचनात्मक समस्या के कारण होता है और संयुक्त की मरम्मत या इसे बदलने के लिए ‎आवश्यक होता है।

टीएमजे विकार का अनुभव करने वाले व्यक्ति के लिए क्या कारण है यह समझना हमेशा आसान नहीं होता है। ‎हालांकि, कुछ लक्षण जो व्यक्ति अनुभव कर सकता है यदि वह टीएमजे सिंड्रोम से पीड़ित है या जबड़े पर दर्द या ‎कोमलता है, कान में और उसके आसपास दर्द, चेहरे में असहनीय दर्द और चबाने के दौरान दर्द का अनुभव करते है । ‎एक व्यक्ति को आम तौर पर एक या दोनों टेम्पोरोमैंडिबुलर (temporomandibular) जोड़ों में दर्द का अनुभव होगा ‎और संयुक्त लॉकिंग के कारण उसका मुंह खोलना या बंद करना मुश्किल हो सकता है। कुछ या अधिकांश लक्षणों का ‎अनुभव करने वाले लोग उपचार के लिए पात्र हैं।

टीएमजे विकार आमतौर पर एक चिकित्सक द्वारा निदान किया जाता है। डॉक्टर यह जांचने के लिए एक शारीरिक ‎परीक्षण करेगा कि कोई व्यक्ति ऐसी स्थिति से पीड़ित है या नहीं। डॉक्टर आपके जबड़े को देखेगा और जांच करेगा ‎जब कोई मरीज अपना मुंह खोलता है या बंद करता है, तो दर्द के सटीक स्थान को इंगित करने के लिए जबड़े के ‎आसपास के क्षेत्रों पर दबाव डालें और रोगी के जबड़े में गति की सीमा का भी निरीक्षण करेगा। एक व्यक्ति जिसे एक ‎डॉक्टर द्वारा जांच की गई है और इसका निदान नहीं किया गया है क्योंकि टीएमजे विकार से पीड़ित होना उपचार के ‎लिए उपयुक्त नहीं है।

नसाइड्स (NSAIDs) के कुछ सामान्य दुष्प्रभाव पेट में दर्द और ऐठन, पेट में अल्सर, चक्कर आना, सिरदर्द, एलर्जी ‎प्रतिक्रियाएं हैं और इसके परिणामस्वरूप अधिक खून बहने की प्रवृत्ति हो सकती है। जिगर या गुर्दे की समस्याओं से ‎पीड़ित व्यक्ति को एनएसएआईडी लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए क्योंकि ये दवाएं समस्याओं को बढ़ा ‎सकती हैं। इबुप्रोफेन के कुछ दुष्प्रभावों में दस्त, कब्ज, दाने, उच्च रक्तचाप, शरीर में तरल पदार्थ और नमक की ‎अवधारण, मतली और अपच शामिल हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन लेने वाले लोग दर्द और सूजन का कारण बन सकते ‎हैं। आर्थोस्कोपिक सर्जरी से संक्रमण और रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ सकता है।

टीएमजे विकारों के लक्षणों को कम करने के लिए कुछ उपचार दिशानिर्देश हैं जिनका आप पालन कर सकते हैं। आपको ‎जबड़े की मांसपेशियों को अधिक इस्तेमाल करने से बचना चाहिए। आपको नरम भोजन का भी सेवन करना चाहिए ‎और खाने से पहले भोजन को हमेशा छोटे टुकड़ों में काटना चाहिए। चबाने वाले भोजन से बचा जाना चाहिए ताकि ‎स्थिति को बढ़ाना न हो। व्यायाम की मदद से अपने जबड़े की मांसपेशियों को मजबूत करें जो आप अपने दंत ‎चिकित्सक या भौतिक चिकित्सक से सीख सकते हैं। टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त सिंड्रोम से जुड़े दर्द से छुटकारा पाने के ‎सबसे आसान लेकिन सबसे प्रभावी तरीकों में से एक नम गर्मी या बर्फ को चेहरे के किनारे पर लागू करना है।

अस्थायी आराम करने वाले जोड़ों के सिंड्रोम से राहत प्रदान करने के लिए मांसपेशियों को आराम करने में कुछ दिनों ‎से लेकर कुछ सप्ताह लगते हैं। दर्द निवारक और एंटी-इंफ्लेमेटरी (anti-inflammatories) आमतौर पर बहुत कम ‎समय के भीतर राहत देते हैं। भौतिक चिकित्सा और परामर्श अनुकूल परिणाम प्रदान करने के लिए कुछ समय लेते हैं। ‎गठिया से गुजरने वाले व्यक्ति को कम से कम 24 घंटे की तनावपूर्ण गतिविधियों से बचने की आवश्यकता होगी। अन्य ‎सर्जिकल प्रक्रियाओं को भी इसके प्रभाव से उबरने के लिए व्यक्ति को कुछ सप्ताह का समय देना होगा।

इबुप्रोफेन की 10 गोलियाँ 10 रुपये की मूल्य सीमा के भीतर उपलब्ध हैं। 10 मिलीग्राम की एमिट्रिप्टिलाइन ‎‎(amitriptyline) मौखिक टैबलेट की कीमत लगभग 600 रुपये है। भारत में ओरल स्प्लिन्ट्स (Oral splints) 500 रुपये ‎की कीमत सीमा के भीतर उपलब्ध हैं। और आप 20000 रुपये से- 300000 रुपये के बीच में कुछ भी खर्च कर सकते ‎हैं।

टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सामान्य रूप से लंबे समय तक चलने वाले परिणाम ‎उत्पन्न करते हैं। वे इस स्थिति से जुड़े दर्द पर काबू पाने में किसी व्यक्ति की मदद कर सकते हैं। दवाएं दर्द को कम करने ‎में मदद कर सकती हैं लेकिन वे समस्या के वास्तविक कारण का पता नहीं लगाती हैं। इसी तरह, भौतिक चिकित्सा भी ‎लक्षणों को कम करती है लेकिन समस्या की जड़ को नहीं मिटाती है। व्यक्ति फिर से इस स्थिति से पीड़ित हो सकता है ‎यदि वह कुछ चोट से पीड़ित है या यदि वह गठिया से पीड़ित है।

किसी भी तरह के पुराने दर्द का इलाज करने के लिए एक्यूपंच्यूट (Acupuncute) का उपयोग किया जा सकता है ‎जिसमें टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त सिंड्रोम से जुड़ा दर्द भी शामिल है। इस विधि में शरीर के विशिष्ट स्थानों में कई बार ‎‎-पतली सुइयों को सम्मिलित करने की आवश्यकता होती है। बायोफीडबैक में इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग ‎शामिल है जो विशिष्ट मांसपेशियों की जकड़न की निगरानी कर सकते हैं और किसी व्यक्ति को ऐसी तकनीकों का ‎प्रभावी ढंग से अभ्यास करने में मदद कर सकते हैं जो उसे आराम करने का कारण बन सकती हैं। और इस विधि से ‎दर्द को काफी हद तक कम करने में मदद मिल सकती है।