एलर्जिक राइनाइटिस (Allergic Rhinitis) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स (Treatment, Procedure, Cost And Side Effects)

एलर्जिक राइनाइटिस (allergic rhinitis) बुखार (hay fever) के रूप में भी जाना जाता है। एलर्जिक राइनाइटिस (allergic rhinitis) के लक्षणों में छींकने, आंख में पानी, नाक में खुजली, और दर्द, गले में खरोंच (sneezing, watery eyes, stuffy itchy nose, and a sore, scratchy throat) शामिल हैं। लोग एक्जिमा (eczema) जैसे लक्षण भी दिखाते हैं, जो शुष्क खुजली वाली त्वचा (dry itchy skin) है जो फफोला और रो (blister and weep) सकती है। पोलेन (Pollen) मुख्य रूप से इस एलर्जी प्रतिक्रिया (allergic reaction) को ट्रिगर करता है और शरीर को अतिरंजित करने और संवेदनशील (overreact and become sensitized) बनने का कारण बनता है। अन्य संभावित एलर्जी में घास, धूल के काटने, तिलचट्टे, सिगरेट का धुआं और इत्र (grass, dust mites, cockroaches, cigarette smoke, and perfume.) शामिल हो सकता है। बुखार हिस्टामाइन (Histamine) के कारण होता है, एक प्राकृतिक रसायन (natural chemical) जो गुप्त होता है जब हमारा शरीर एलर्जी (allergy) से संपर्क में आता है। हिस्टामाइन (Histamine) एलर्जी (allergy) से हमारे शरीर की रक्षा करने में मदद करता है और बुखार पैदा कर सकता है। एलर्जीय राइनाइटिस (allergic rhinitis) के दो प्रकार होते हैं- मौसमी और बारहमासी (seasonal and perennial) मौसमी बुखार वसंत या गिरावट के दौरान होता है और मुख्य रूप से पराग के कारण होता है। इनडोर एलर्जेंस (indoor allergens.) के जवाब में बारहमासी पूरे साल होता है। एलर्जिक राइनाइटिस (allergic rhinitis) का उपचार 3 प्रमुख प्रकार के तहत वर्गीकृत किया जा सकता है। ये हैं- (1) पर्यावरण नियंत्रण उपायों और एलर्जी से बचना (environmental control measures and allergen avoidance), (2) फार्माकोलॉजिकल प्रबंधन (pharmacological management), और (3) इम्यूनोथेरेपी (immunotherapy)।

पर्यावरणीय और एलर्जी (Environmental and allergen) से बचने के लिए संभव हो सकता है अगर कोई मौसम में ज्यादा समय तक बाहर निकलता है तो ये अधिक हानिकारक हो सकता है। बाहरी एक्सपोजर (outdoor exposure) के बाद कोई स्नान कर सकता है क्योंकि इससे शरीर से पराग या एलर्जी (allergy) को दूर करने में मदद मिलती है। पर्यावरण नियंत्रण उपायों और एलर्जी (allergy) से बचने के बिस्तर के लिनन, कालीन और गलीचा (Bed linens, carpets and rugs) अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए। कालीन हटा दिया जाना चाहिए। फार्माकोलॉजिकल प्रबंधन (pharmacological management)

एलर्जिक राइनाइटिस (allergic rhinitis) के फार्माकोथेरेपी (Pharmacotherapy) में इंट्रानेजल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मौखिक और सामयिक एंटीहिस्टामाइन्स, डिकॉन्गेंस्टेंट्स, इंट्रानेजल क्रोमोलिन (नासालक्रोम), इंट्रानेजल एंटीकॉलिनर्जिक्स, और ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर विरोधी (intranasal corticosteroids, oral and topical antihistamines, decongestants, intranasal cromolyn (Nasalcrom), intranasal anticholinergics, and leukotriene receptor antagonists) शामिल हैं। इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉयड उपचार (Intranasal corticosteroid treatment )को हल्के से मध्यम रोग के लिए एक प्रारंभिक उपचार के रूप में अकेले अनुशंसा की जाती है। गंभीर बीमारियों के लिए मध्यम को अन्य निर्दिष्ट प्रक्रियाओं (Intranasal corticosteroid treatment) के साथ इलाज किया जाना चाहिए। गंभीर बीमारियों वाले मरीजों जो मौखिक या सामयिक उपचार (oral or topical treatments) से ठीक नहीं होते हैं उन्हें इम्यूनोथेरेपी (immunotherapy) के लिए संदर्भित किया जाना चाहिए।

इम्यूनोथेरेपी (immunotherapy)

इसमें रखरखाव की अवधि आम तौर पर तीन से पांच साल के बीच चलती है, जिसमें कुछ वर्षों के दौरान उपरोक्त या उपनिवेशित (sublingually or subcutaneously) रूप से एलर्जी निकालने की थोड़ी मात्रा होती है। सब्लिशिंग इम्यूनोथेरेपी (एसएलआईटी) (Sublingual immunotherapy (SLIT)) में हमारी जीभ के नीचे कई एलर्जेंस (allergens) का मिश्रण युक्त एक टैबलेट रखना शामिल है और एलर्जीय राइनाइटिस (allergic rhinitis) के गंभीर मामलों का इलाज करने का एक प्रभावी तरीका है। हालांकि, दुष्प्रभाव एनाफिलैक्सिस (anaphylaxis) का कारण बन सकते हैं।

अन्य उपचारों में एक्यूपंक्चर, नाक लवण सिंचाई, बटरबर सप्लीमेंट्स, शहद (कच्चे, जैविक किस्मों), प्रोबायोटिक्स (acupuncture,nasal saline irrigation,butterbur supplements,honey(raw, organic varieties),probiotics) शामिल हैं।

हल्के और मध्यम उपचार के लिए, अकेले इंट्रानेजल कॉर्टिकोस्टेरॉइड (Intranasal corticosteroids) की सिफारिश की जाती है। इस उपचार में बेक्लोमेथेसोन (बीकोनेज), बुडसोनाइड (राइनोकोर्ट) किकोनोनाइड (ओमनेरिस) फ्लुनीसोलिड (Beclomethasone (Beconase), Budesonide (Rhinocort) Ciclesonide (Omnaris) Flunisolide) इत्यादि जैसी कई श्रेणियां शामिल हैं। इन सभी उपचारों की न्यूनतम आयु 6 वर्ष की आवश्यकता है। यह सूजन कोशिकाओं (inflammatory cells) के प्रवाह को रोकता है और 30 मिनट से भी कम समय में कार्रवाई शुरू करता है। डॉक्टर की सलाह के अनुसार इन्हें सप्ताह / महीने (week/month) के लिए प्रतिदिन एक या दो बार लिया जाना चाहिए।

मध्यम से गंभीर राइनाइटिस उपचार (rhinitis treatment) के लिए, एंटीहिस्टामाइन्स (antihistamines) का उपयोग decongestants, इंट्रानेजल क्रोमोलिन (नासालक्रोम), इंट्रानासल एंटीकॉलिनर्जिक्स, और ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर विरोधी (intranasal cromolyn (Nasalcrom), intranasal anticholinergics, and leukotriene receptor antagonists) के साथ किया जाता है। सीटिरिजिन डिस्लोराटाडाइन लेवोसाइटेटिज़िन (cetirizine Desloratadine Levocetirizine) जैसे मौखिक और इंट्रानासल एंटीहिस्टामाइन (Oral and intranasal antihistamines) एच 1 रिसेप्टर्स (H1 receptors) को बोक्स करने में मदद करते हैं और 15 से 30 मिनट के भीतर कार्रवाई शुरू करते हैं । ये आम तौर पर स्प्रे और टैबलेट (sprays and tablets) के रूप में होते हैं। स्यूडोफेड्राइन (pseudoephedrine) जैसे मौखिक decongestants vasoconstriction द्वारा कार्य करता है और कम से कम 12 साल की आवश्यकता है। इंट्रानासल क्रोमोलिन (Intranasal cromolyn) जो क्रोमोलिन (नासालक्रोम) हिस्टामाइन रिहाई (Cromolyn (Nasalcrom) inhibits histamine) को रोकता है और इस प्रकार गुलाब बुखार (rose fever) की घटना को रोकता है। इंट्रानेजल एंटीकॉलिनर्जिक्स (Intranasal anticholinergics) की तंत्र जैसे इप्रेट्रोपियम (एट्रोवेन्ट) (Ipratropium (Atrovent)) में एसिट्लोक्लिन रिसेप्टर्स (acetylcholine receptors) को अवरुद्ध करना और ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर विरोधी (मॉन्टेलुकास्ट) (Leukotriene receptor antagonists (Montelukast)) में ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर्स (leukotriene receptors) को अवरुद्ध करना शामिल है।

इम्यूनोथेरेपी (Immunotherapy) तभी लागू होती है जब बीमारी एक पुरानी अवस्था प्राप्त करती है और पिछले इलाज के लिए प्रतिरोधी होती है। यहां एलर्जी (Allergy) के इलाज के लिए कुछ वर्षों के दौरान मस्तिष्क (brain) को उपरोक्त या उपनिवेश (sublingually or subcutaneously) से एलर्जी निकालने की एक छोटी राशि दी जाती है। रीकॉम्बीनेंट डीएनए टेक्नोलॉजी और ओमालिज़ुमाब (एक्सोलेयर), एंटी-इम्यूनोग्लोबुलिन ई एंटीबॉडी (Recombinant DNA technology and Omalizumab (Xolair), an anti-immunoglobulin E antibody) भी घास के बुखार (hay fever) के इलाज में प्रभावी हैं और सकारात्मक परिणाम दिखाए हैं।

एलर्जीय राइनाइटिस (allergic rhinitis) या बुखार (hay fever) की विभिन्न उपचार प्रक्रियाओं में अलग-अलग न्यूनतम आयु मानदंड (criterion) होते हैं। हालांकि, 56-60 साल की आयु तक के रोगी इलाज के लिए पात्र हो सकते हैं। ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर विरोधी उपचार (Leukotriene receptor antagonists treatment) 6 महीने की उम्र से ही शुरू किया जा सकता है जबकि इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड (Intranasal corticosteroids) उपचार के तहत फ्लुटाइकसोन प्रोपियोनेट (Fluticasone propionate) की न्यूनतम आयु 12 वर्ष की होती है।मरीज़ को हमेशा अच्छा सोचना होगा जिससे वो जल्दी ठीक हो सके। और अपनी दिनचर्या में वापस लौट सके मरीज़ को डॉक्टर की बताई हुई हेर बात को ध्यान से सुन्ना चाहिए और उसपे अमल करना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं (Pregnant women) को इलाज के लिए जोखिम का सामना बहुत ज़्यादा करना पड़ता है। विशेष रूप से श्रेणी सी के तहत महिलाएं जो खतरे में नहीं हैं, उन्हें अव्यवस्था (prenancy) के महीनों के दौरान एलर्जीय राइनाइटिस (allergic rhinitis) उपचार से बचना चाहिए। नए पैदा हुए बच्चे पात्र नहीं हैं क्योंकि वे गंभीर दुष्प्रभाव (side effects) विकसित कर सकते हैं।

हालांकि एलर्जिक राइनाइटिस (allergic rhinitis) बेहद गंभीर स्थिति नहीं है, पर यह जीवन के कई महत्वपूर्ण पहलुओं में हस्तक्षेप कर सकता है। बुखार (hay fever) के दौर से गुजरने के संभावित दुष्प्रभावों (side effects) में मुंह या कान और गले की जलन और खुजली शामिल है। दुर्लभ मामलों में, एसएलआईटी उपचार (SLIT treatments) एनाफिलैक्सिस (anaphylaxis) का कारण बन सकता है। मरीज़ अक्सर थके हुए, दुखी, या चिड़चिड़ापन (feel tired, miserable, or irritable) महसूस करते हैं।

यद्यपि एलर्जीय राइनाइटिस (allergic rhinitis) उपचार के बाद भी आवर्ती (recurring) रहता है। लोगों के लिए सिगरेट के धुएं, पालतू जानवरों और एलर्जी (cigarette smoke, pets, and allergens) के संपर्क में आने से बचना सबसे अच्छा है, जिनके लिए उन्हें ज्ञात संवेदनशीलता (known sensitivity) है। लोगों को समय के दौरान घर में रहने के लिए पसंद करना चाहिए जब पराग (pollens) हवा में प्रचुर मात्रा में होते हैं, एलर्जी (allergy) के मौसम के दौरान दरवाजे और खिड़कियां बंद रखें। धूल कणों और संबंधित एलर्जेंस (dust particles and associated allergens) को सांस लेने से रोकने के लिए मुंह और नाक को मास्क से ढंकना चाहिए। एलर्जी (allergy) में और जटिलताओं से बचने के लिए साफ रखना और सावधानी बरतना मरीजों द्वारा ध्यान दिया जाना चाहिए।

यदि लक्षण 6 सप्ताह से कम समय तक चलते हैं, तो राइनाइटिस (rhinitis) के उपचार में कम समय अवधि होती है। दवा तीव्र विकारों (acute disorders) को ठीक करने में मदद करती है और सामान्य स्थिति बहाल करने में मदद करती है। हालांकि, अगर लक्षण 6 महीने से अधिक समय तक चलते हैं तो इसे पुरानी राइनाइटिस (rhinitis) कहा जाता है और इसका इलाज एक समय लेने की प्रक्रिया है। रोगी को बेहतर होने में पूरा वर्ष लगते हैं। बदतर मामलों में, रोगी आजीवन (lifelong) दवाएं लेते रहते हैं।

एलर्जीय राइनाइटिस (allergic rhinitis) के इलाज में होने वाली लागत व्यक्ति से व्यक्ति अलग होती है। भारत में दवाएं 100 रुपये में उपलब्ध है। फेक्सोफेनादिने (Fexofenadine) (123.56 रुपये) सबसे महंगा है और लेवोकेटीरिज़ीने (Levocetirizine) सबसे सस्ता (2.5 रुपये) है। हालांकि, कुल लागत एलर्जी की डिग्री (degree of allergy) के आधार पर संबंधित डॉक्टरों (respective doctors) और उपचार की अवधि पर निर्भर करती है।

दो से तीन सत्रों के लिए होम्योपैथी उपचार (homeopathy treatment) उपक्रम द्वारा एलर्जीय राइनाइटिस (allergic rhinitis) स्थायी रूप से ठीक किया जा सकता है। एलर्जी से छुटकारा पाने में मुश्किल होती है। ऐसी प्रतिक्रियाओं का प्रतिरोध (prevent) करने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा में वृद्धि से राइनाइटिस (rhinitis) को स्थायी रूप से रोकने में मदद मिल सकती है। उपचार लक्षणों और मूल कारणों को दबाने में मदद करते हैं और इस प्रकार व्यक्तियों को उचित देखभाल करने पर समस्या का स्थायी (permanent) समाधान करने में मदद मिल सकती है।

प्राकृतिक वैकल्पिक तरीकों (natural alternative methods) का उपयोग करके चिकित्सा उपचार के बिना एलर्जीय राइनाइटिस (allergic rhinitis) को काबू (contol) किया जा सकता है। एलर्जी के लक्षणों को कम करने के लिए, बहुत कम पानी के साथ कम वसा, उच्च कार्बोहाइड्रेट आहार (low fat, high carbohydrate diet with lots of water) की सलाह दी जाती है। सब्जी और विटामिन (Vegetable and vitamin) का सेवन शरीर को अपनी हालत सुधारने में मदद करेगा। एक्यूपंक्चर एलर्जीय राइनाइटिस (allergic rhinitis ) से पीड़ित लोगों के इलाज का एक उपयोगी और प्रचलित तरीका है। मक्खन की तरह जड़ी बूटी, , टिनसपोरा कॉर्डिफोलिया और आस्ट्रेलियास (herbs like butterbur,stinging nettle, tinospora cordifolia and astragalus) रोग की प्राकृतिक इलाज (natural cure) में मदद करते हैं। इसके अलावा, रोगी रोग को सही करने के लिएहोम्योपैथी और आयुर्वेदिक इलाज (homeopathy and ayurvedic cure) का सहारा ले सकते हैं।

सुरक्षा: अधिक

प्रभावशीलता: अधिक

टाइमलीनेस: मध्यम

सम्बंधित जोखिम: कम

दुष्प्रभाव: मध्यम

ठीक होने में समय: अधिक

प्राइस रेंज: NA

Read in English: What is allergic rhinitis with its symptoms?