रेक्टल प्रोलैप्स का उपचार

रेक्टल प्रोलैप्स एक ऐसी स्थिति है जब मलाशय जो कि बड़ी आंत का हिस्सा होता है, वह गुदा की तरफ खिसक जाता है। ऐसा रेक्टम को अपनी जगह पर बनाए रखने वाली मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण होता है। इस स्थिति को सर्जरी की मदद से ही ठीक किया जा सकता है। हमारे पास भारत में ऐसे कई हॉस्पिटल है जो रेक्टल प्रोलैप्स का सफल इलाज करते हैं। यदि आप अपना इलाज कराना चाहते हैं तो स्क्रीन पर दिख रहे नंबर पर अभी कॉल करके लायब्रेट के विशेषज्ञ डॉक्टर के साथ अपना अपॉइंटमेंट बुक करें।

रेक्टल प्रोलैप्स का इलाज रोग की गंभीरता और उम्र के आधार पर अलग-अलग होता है। रेक्टल प्रोलैप्स के शुरुआती चरण को, जो कि अक्सर बच्चों में देखने को मिलता है, मल त्याग प्रक्रिया को सुगम बनाकर ठीक किया जा सकता है। इसके लिए डॉक्टर मल सॉफ़्नर दवाओं का इस्तेमाल कर सकते हैं। जबकि वयस्कों में इस स्थिति का इलाज करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी एक प्रकार का एब्डॉमिनल ऑपरेशन है जिसे रेक्टोपेक्सी कहा जाता है। इस दौरान, पूरे मलाशय को ऊपर उठाया जाता है और वापस उसकी मूल स्थिति में लाया जाता है। इसके बाद पेल्विस में सैक्रल हड्डी से जोड़ दिया जाता है। इसके अलावा एक अन्य ऑपरेशन में, मलाशय के एक हिस्से को हटा दिया जाता है और मलाशय के शेष हिस्से को सैक्रल हड्डी में सिल दिया जाता है।

रेक्टल प्रोलैप्स के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, जिनमें गैर-सर्जिकल से लेकर सर्जिकल प्रक्रियाएं शामिल हैं। इलाज की प्रक्रिया प्रोलैप्स की गंभीरता पर निर्भर करती है:

• दवाएं: रेक्टल प्रोलैप्स के हल्के मामलों का इलाज गैर-सर्जिकल विकल्पों के माध्यम से किया जा सकता है। जिसमें मल सॉफ़्नर, आहार परिवर्तन और पेल्विक फ्लोर व्यायाम शामिल हैं।
• जीवनशैली में बदलाव: रेक्टल प्रोलैप्स की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रोगियों के लिए जीवनशैली में बदलाव करना भी महत्वपूर्ण होता है। रेक्टल प्रोलैप्स जैसी समस्याओं से बचने के लिए आमतौर पर स्वस्थ वजन बनाए रखने और मल त्याग के दौरान अधिक जोर न लगाने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा मरीजों को अपनी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। साथ ही प्रोलैप्स के लक्षण दिखने पर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सलाह लेनी चाहिए।

रेक्टल प्रोलैप्स के मध्यम से गंभीर मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इसमें रेक्टोपेक्सी या पेरिनियल दृष्टिकोण शामिल हैं। रेक्टल प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार के लिए आमतौर पर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, जो कि एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, का इस्तेमाल डॉक्टरों द्वारा अधिक पसंद किया जाता है। इसके इलाज की प्रकृति तेज होती है जो रोगी को जल्दी रिकवरी करने में मदद करती है। हालांकि, इस प्रक्रिया का इस्तेमाल सभी प्रकार के मरीजों के लिए नहीं किया जाता है।

रेक्टल प्रोलैप्स का निदान करने के लिए निम्न टेस्ट की सिफारिश की जाती है:

• डिजिटल रेक्टल परीक्षा: इस दौरान डॉक्टर स्फिंक्टर की मांसपेशियों की ताकत का मूल्यांकन करने और रेक्टल क्षेत्र में किसी भी असामान्यता की जांच करने के लिए मलाशय में उंगली (दस्ताने पहनकर) डालता है। इस प्रक्रिया में मरीज को दर्द हो सकता है।
• गुदा मैनोमेट्री: इस प्रक्रिया में गुदा और मलाशय में एक संकीर्ण व लचीली ट्यूब डाली जाती है। ट्यूब की नोक पर एक छोटे से बैलून को फैलाया जाता है। यह परीक्षण आपके गुदा पर पड़ने वाले दबाव और मलाशय की संवेदनशीलता व कार्यप्रणाली को मापने में मदद करता है।
• कोलोनोस्कोपी: पॉलीप्स या कोलन कैंसर जैसी अन्य स्थितियों से बचने के लिए, कोलोनोस्कोपी की जा सकती है, जिसमें पूरे कोलन का निरीक्षण करने के लिए मलाशय में एक लचीली ट्यूब डाली जाती है।
• डेफेकोग्राफी: यह प्रक्रिया एक्स-रे या एमआरआई जैसे इमेजिंग अध्ययन के साथ एक विपरीत एजेंट के उपयोग को जोड़ती है। डेफेकोग्राफी आपके निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ उसके आसपास के संरचनात्मक परिवर्तनों को दिखाने में मदद कर सकती है। साथ ही इसकी मदद से यह भी देखा जा सकता है कि मलाशय की मांसपेशियां कितनी अच्छी तरह काम कर रही हैं।

रेक्टल प्रोलैप्स को ठीक करने के लिए कई सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं। आमतौर पर इसके इलाज की प्रक्रिया रोगी की स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करती है। आम तौर पर स्वस्थ वयस्कों में रेक्टल प्रोलैप्स के इलाज के लिए रेक्टोपेक्सी प्रक्रिया का इस्तेमाल किया जाता है। इस प्रक्रिया में पेट के माध्यम से मलाशय की स्थिति को ठीक किया जाता है। हालांकि, कुछ लोगों में पेट के द्वारा सर्जरी करना विपरीत परिणाम दे सकता है। ऐसे मामलों में रेक्टल सर्जरी के अन्य विकल्प मौजूद हैं जो नीचे दिए जा रहे हैं:

• रेक्टोपेक्सी: इस प्रक्रिया की मदद से मलाशय को श्रोणि में उसकी मूल स्थिति में पुनर्स्थापित किया जाता है। इसके लिए सर्जन मलाशय को स्थायी टांके की मदद से श्रोणि की पिछली दीवार (त्रिकास्थि) से टांके की मदद से जोड़ देता है। रेक्टल प्रोलैप्स को ठीक करने में रेक्टोपेक्सी की सफलता दर 97% है।
• रेक्टोपेक्सी करने की दो प्रक्रियाएं होती हैं। आपकी सर्जरी किस प्रक्रिया से होगी इसका निर्णय सर्जन का होता है। आप या तो खुले पेट की सर्जरी या न्यूनतम इनवेसिव (लेप्रोस्कोपिक) सर्जरी द्वारा अपनी रेक्टोपेक्सी करा सकते हैं। ओपन सर्जरी का अर्थ है आपके अंगों तक पहुंचने के लिए पेट की गुहा को खोलना। जबकि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी छोटे कीहोल चीरों के माध्यम से, एक छोटे कैमरे का उपयोग करके की जाती है। दोनों ही प्रक्रियाओं में मरीज़ को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है।
• यदि आप पुराने कब्ज से पीड़ित हैं, जो रेक्टल प्रोलैप्स में योगदान करता है, तो आपका सर्जन आपके रेक्टोपेक्सी के समय आपके कोलन के एक हिस्से को हटा सकता है। इसके अलावा बृहदान्त्र (कोलन) के उस हिस्से की पहचान की जा सकती है जो कब्ज की समस्या का कारण बनता है।
• पेरिनियल: यदि पेट की सर्जरी आपके लिए आदर्श विकल्प नहीं है, तो आपका सर्जन आपकी गुदा के माध्यम से आपके रेक्टल प्रोलैप्स तक पहुंच सकता है। हालांकि रेक्टल सर्जरी में सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन कुछ लोगों को एपीड्यूरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है। पेरिनियल प्रक्रिया को दो सामान्य प्रक्रियाओं की मदद से पूरा किया जा सकता है:
1. अल्टेमीयर प्रक्रिया: इस प्रक्रिया में, आपका सर्जन आपके गुदा के माध्यम से बाहर निकले हुए मलाशय को खींचता है और उसे बाहर निकाल देता है। इस प्रक्रिया के दौरान सिग्माइड बृहदान्त्र के निचले हिस्से को भी हटाया जा सकता है। इसके बाद सर्जन आपकी बड़ी आंत के दोनों सिरों को एक साथ सिल देते हैं। जिससे आपके बृहदान्त्र का नया सिरा अब आपका नया मलाशय बन जाता है।
2. यह प्रक्रिया पेट की ओपन सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक है और इससे उबरना आसान है। लेकिन इस प्रक्रिया के बाद मरीज को प्रोलैप्स की समस्या दोबारा हो सकती है। हालांकि यह मलाशय मूल मलाशय की तरह मजबूत नहीं होता है। इस वजह से, कुछ सर्जन अल्टेमीयर प्रक्रिया को लेवेटरोप्लास्टी के साथ जोड़ते हैं और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को एक साथ सिलाई करके कसा जाता है।
3. डेलोर्म प्रक्रिया: इस प्रक्रिया का इस्तेमाल म्यूकोसल प्रोलैप्स, या एक छोटे बाहरी प्रोलैप्स के इलाज के लिए किया जाता है। डेलोर्म प्रक्रिया केवल मलाशय की बाहर निकली हुई म्यूकोसल परत को हटाती है। इसके बाद सर्जन मलाशय की मांसपेशियों की दीवार को वापस मोड़ देता है और इसे आपकी गुदा नहर के अंदर एक साथ जोड़ देता है।

रेक्टल प्रोलैप्स के इलाज के बाद मरीज को निम्न फायदे हो सकते हैं:

• रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी प्रोलैप्स के लक्षणों से राहत देती है और मल असंयम और कब्ज में सुधार करती है।
• सर्जरी के बाद रेक्टल प्रोलैप्स की पुनरावृत्ति संभावना लगभग खत्म हो जाती है। हालांकि पेरिनियल प्रक्रिया से इलाज कराने वाले लोगों को रेक्टल प्रोलैप्स दोबारा होने की संभावना लगभग 2% से 5% होती है।
• सर्जरी के दौरान ऊतक को मूल स्थिति में रख दिया जाता है। इससे मरीज को दर्द, शौच की समस्या (असंयम या कब्ज) या अन्य गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं।

रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी प्रक्रिया से मरीज को निम्न फायदे हो सकते हैं:

• सर्जरी में ज्यादा कट नहीं लगते
• मरीज जल्दी ठीक हो जाता है
• मरीज को कम टांके लगते हैं
• प्रक्रिया के बाद कम दर्द होता है
• सर्जरी के बाद अन्य प्रकार के संक्रमण का जोखिम कम होता है

रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी के बाद मरीज को निम्न प्रकार की समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है:

• ब्लीडिंग
• संक्रमण
• रक्त के थक्के बनना
• आस-पास के अंगों पर चोट लगना
• एनेस्थीसिया से जटिलताएं
• एनास्टोमोटिक रिसाव, यह सर्जरी के फेल होने के कारण आंत में होने वाले रिसाव की स्थिति है।
• कब्ज, कुछ लोगों को सर्जरी के बाद कब्ज की गंभीर समस्या हो जाती है।
• रेक्टल प्रोलैप्स के इलाज के दौरान मरीज को यौन रोग और पुरुष यौन कार्यप्रणाली से जुड़ी तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने संभावना होती है।
• आस-पास की संरचनाओं, जैसे तंत्रिकाओं और अंगों को नुकसान।
• फिस्टुला यानी कि शरीर के दो अंगों, जैसे मलाशय और योनि के बीच एक अनियमित संबंध स्थापित होना।
• रेक्टल प्रोलैप्स की पुनरावृत्ति की संभावना।
• कब्ज की शिकायत में इजाफा|

रेक्टल प्रोलैप्स के इलाज के बाद मरीज को निम्न बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी के बाद मरीज को पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 4 से 6 सप्ताह का समय लग सकता है।
• कब्ज और अत्यधिक तनाव से बचने के लिए आपको इस अवधि के दौरान स्टूल सॉफ्टनर का उपयोग करना चाहिए।
• सर्जरी के बाद मरीज को अपनी श्रोणि की मांसपेशियों को ठीक से उपयोग करना चाहिए। इसके लिए डॉक्टर के दिशा-निर्देशों का पालन करें।
• रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी के बाद, आपको डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं को समय पर लेना महत्वपूर्ण है।
• आपको सर्जिकल क्षेत्र में असुविधा और सूजन का अनुभव हो सकता है, जिसे आइस पैक और दवाओं से प्रबंधित किया जा सकता है।
• सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक भारी वस्तुओं को उठाने या जोरदार गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए।
• मल त्याग के दौरान कब्ज और तनाव से बचने के लिए आपको उच्च फाइबर युक्त आहार करना चाहिए।
• पर्याप्त मात्रा में पानी पीना चाहिए| इससे कब्ज संबंधी शिकायत नहीं होती है।
• सर्जरी के बाद आपको कुछ रक्तस्राव या डिस्चार्ज का अनुभव हो सकता है। यह सामान्य है और कुछ दिनों के भीतर कम हो जाता है।
• सर्जरी के बाद यदि आपको गंभीर दर्द, बुखार या अन्य संबंधित लक्षणों का अनुभव होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।