मुंबई में किडनी स्टोन ट्रीटमेंट

किडनी स्टोन यानी गुर्दे की पथरी, आमतौर पर अनियमित आकार का ठोस द्रव्यमान या क्रिस्टल होता है। जो मूत्र में पाए जाने वाले खनिज लवणों के एकत्रित हो जाने के कारण बनते हैं। पथरी रेत के दाने इतना छोटा भी हो सकता है और गोल्फ की गेंद की तरह बड़ा भी। पथरी एक भी हो सकती है और समूहों में भी हो सकती है।

कुछ स्टोन किडनी शरीर में किसी प्रकार की कोई समस्या पैदा नहीं करते हैं। यह अपने आप मूत्रवाहिनी, द्वारा होते हुए मूत्राशय तक पहुँच जाती है और मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल सकती है। लेकिन अगर वहीं पथरी मूत्रवाहिनी में फंस जाए यह गुर्दे से मूत्र के प्रवाह अवरुद्ध हो जाती है और दर्द का कारण बनती है।

किडनी स्टोन के कारण पेशाब में खून आना, पेशाब करते समय दर्द महसूस होना, पेशाब करने में असमर्थ होना, अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता महसूस होना, बुखार या ठंड लगना, आदि लक्षण देखे जाते हैं। ऐसी किडनी स्टोन समस्याओं को उपचार की आवश्यकता पड़ती है। इसके लिए मेडिकल ट्रीटमेंट या सर्जिकल ट्रीटमेंट की आवश्यकता पड़ती है।

• गुर्दे की पथरी का उपचार कई तरीकों से किया जाता है। इसके उपचार के प्रकारपथरी के आकार, संख्या और कारण के आधार पर अलग-अलग हो सकता है। उपचार के प्रकार:
• न्यूनतम लक्षणों वाली छोटी पथरी का उपचार
• दर्द निवारक दवाएं: यदि आपके पेट में छोटी पथरी है तो उसके कारण आपको हलके दर्द का अनुभव होता है इसलिए सर्जन आपको इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) या नेपरोक्सन सोडियम (एलेव) जैसे दर्द निवारक की सिफारिश कर सकता है।
• मेडिकल ट्रीटमेंट : दर्द से राहत दिलाने के बाद चिकित्सक पथरी को मूत्र के रास्ते बाहर निकालने के लिए कुछ दवाओं की सिफारिश कर सकता है। किडनी स्टोन को निकालने के लिए सर्जन अल्फा ब्लॉकर कहा जाता है, जो मूत्रवाहिनी में मांसपेशियों को आराम देने के साथ गुर्दे की पथरी को अधिक तेज़ी से और कम दर्द के साथ बाहर निकालने में मदद मिलती है।
• खूब पानी पीएं: एक दिन में 2 से 3 चौथाई (1.8 से 3.6 लीटर) तक पीने पीने की कोशिश करें इससे मूत्र पतला होता है और पथरी बनने से रोक सकता है।
• बड़ी किडनी स्टोन का उपचार
• जब गुर्दे की पथरी बड़ी हो जाती है तब वह कई तरह की समस्याएं पैदा कर देती है। पेशाब से खून आने लगता है और असहनीय दर्द होता है। ऐसी अवस्था में किडनी के व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है। प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:
• ध्वनि तरंगों द्वारा किडनी को तोडना: बड़े किडनी स्टोन को तोड़ने के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) का उपयोग किया जाता है। ESWL मजबूत कंपन (शॉक वेव्स) बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है, जिससे स्टोन छोटे-छोटे टुकड़ों में टूट जाता है और वह मूत्र के रास्ते निकल जाता है। इस प्रक्रिया में लगभग 45 से 60 मिनट लग सकते हैं और इसमें मध्यम दर्द हो सकता है, इसलिए इस प्रक्रिया को एनस्थीसिया के तहत किया जाता है।
• पैराथायरायड ग्रंथि की सर्जरी: जब गुर्दे की पथरी का इलाज अन्य प्रक्रियाओं द्वारा नहीं किया जा सकता है या पथरी बड़ी हो जाती है तो उसके लिए तब पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी प्रक्रिया की सिफारिश की जा सकती है। इस प्रक्रिया में पीठ में एक छोटे चीरे के माध्यम से गुर्दे में एक ट्यूब डाली जाती है। इसके बाद अल्ट्रासाउंड प्रोब द्वारा स्टोन्स को टुकड़ों में टस दिया जाता है और सक्शन करके बाहर निकाल दिया जाता है। प्रक्रिया के बाद एक मूत्रमार्ग स्टेंट लगाया जाता है जिसे एक सप्ताह बाद निकाल दिया जाता है। मरीजों को आमतौर पर निगरानी के लिए रात भर रखा जाता है।
• स्कोप द्वारा किडनी स्टोन का उपचार : आपके मूत्रवाहिनी या गुर्दे में एक छोटे से स्टोन को निकालने के लिए, चिकित्सक मूत्रमार्ग और मूत्राशय के माध्यम से एक यूरेट्रोस्कोप पतली ट्यूब जिसमे रौशनी और कैमरा लगा होता है,डालता है। यह उपकार या तो स्टोन को फंसा लेता है या तोड़ देता है जिससे स्टोन मूत्र नलिका से बाहर निकल जाते हैं । इस प्रक्रिया के दौरान आपको सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।
• परक्यूटीनियस नेफ्रो लिथोटोमी : कभी कभी पैराथायराइड हार्मोन (हाइपर पर थायरायडिज्म) का उत्पादन अधिक होने लगता है जिसके कारण कैल्शियम का स्तर बहुत अधिक हो सकता है और परिणामस्वरूप गुर्दे की पथरी बन सकती है। इनको हटाने के लिए परक्यूटीनियस नेफ्रो लिथोटोमी सर्जिकल प्रक्रिया अपनाई जाती है।
• ओपन स्टोन सर्जरी: इस सर्जरी के दौरान लंबे कट का इस्तेमाल किया जाता है। न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं की तुलना में, यह शायद ही कभी किया जाता है।
• रोबोटिक सर्जिकल प्रक्रिया: इसमें सर्जन के नियंत्रण वाले रोबोट के द्वारा सर्जरी की जाती है।

• यदिआपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं तो आपको किडनी स्टोन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:
• किडनी का बड़ा होना : यदि गुर्दे की पथरी का आकार बहुत बड़ा हो गया है जिसके कारण मरीज की दैनिक गतिविधियाँ प्रभावित हो रहीं तब उसे सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• किडनी स्टोन का समूहों में होना: यदि किडनी स्टोन आकर बड़े होने के साथ समूहों में हैं तो उनके लिए सर्जरी करानी पड़ सकती है।
• मूत्रमार्ग में अवरोध: किडनी स्टोन कई बार मूत्र मार्ग को अवरोधित कर देते हैं।जिसके कारण पेशाब करने में दर्द का अनुभव होता है और पेशाब निकलने में भी परेशानी होती है।उसे किडनी स्टोन के उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• अन्य कारण: दर्द, मूत्र वाहिनी में संक्रमण, पेशाब में खून आना, उल्टी महसूस होना आदि

• यदि चिकित्सक को संदेह है कि आपको गुर्दे की पथरी है, तो वह कई तरह के नैदानिक परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है। इन परीक्षण के परिणामों द्वारा वह सर्जरी की प्रक्रिया और उसमे आने वाली जटिलताओं को नियंत्रित कर सकता है। यह परीक्षण निम्न हो सकते हैं।
• रक्त परीक्षण; किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के पहले रक्त परीक्षण मरीज के समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए कराया जाता है। इस परीक्षा सेरक्त में कैल्शियम या यूरिक एसिड की मात्रा में हो रहे परिवर्तन का आकलन किया जा सकता है। साथ ही इस परीक्षण से गुर्दे के स्वास्थ्य की निगरानी की जा सकती है।
• मूत्र परीक्षण: किडनी स्टोन की सर्जरी के लिए मूत्र परीक्षण एक आवश्यक परीक्षण होता है। मूत्र परीक्षण में 24 घंटे पहले मरीज के मूत्र का नमूना लिया जाता है और उसकी जांच से पता किया जाता है कि पथरी बनाने वाले या उन्हें बनने से रोकने वाले खनिजों की मात्रा कितनी है। इस परीक्षण के लिए दो दिन तक मूत्र के नमूने लेने पड़ते हैं।
• इमेजिंग: जब किडनी स्टोन अति गंभीर होते हैं तो उनके जांच के लिए इमेजिंग परीक्षण की आवश्यकता होती है। इन इमेजिंग परीक्षणों में कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी),एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड शामिल हो सकते हैं।
• पारित पत्थरों का विश्लेषण: कभी कभी छोटे स्टोन जो आपके मूत्र के रास्ते निकलते हैं। उन्हें एक छलनी के माध्यम से छानने को कहा जाता है।और उसके बाद बाद उन स्टोन का लैब टेस्ट कराया जाता है। इस परीक्षण के द्वारा पथरी बनने के कारणों का पता किया जाता है।

• किडनी स्टोन सर्जरी की प्रक्रिया निम्न तरह से की जाती है:
• शॉकवेव लिथोट्रिप्सी: आजकल किडनी स्टोन के उपचार के लिए शॉकवेव लिथोट्रिप्सी प्रक्रिया का काफी उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया में सर्जन स्टोंस का पता लगाने और उन्हें तोड़ने के लिए ध्वनि तरंगों और एक्स-रे का उपयोग करते है। इसके बाद स्टोन के टुकड़े मूत्र के ज़रिए बाहर निकल जाते हैं। यह प्रक्रिया उन स्टोन के लिए उपयोग किया जाता है जो आकार में दो सेंटीमीटर से कम और नरम होती है।
• यह एक एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, जिससे आप उसी दिन घर जा सकते हैं। इसे सामान्य संज्ञाहरण या बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है। यदि इस प्रक्रिया के द्वारा पथरी के टुकड़े स्वाभाविक रूप से मूत्र के जरिए नहीं निकलते तो मूत्रवाहिनी में एक स्टेंट स्थापित किया जाता है। इससे स्टोन निकल जाते हैं। शॉक वेव लिथोट्रिप्सी के बाद कभी-कभी अतिरिक्त प्रक्रियाएं, जैसे यूरेटेरोस्कोपी या परक्यूटीनियस नेफ्रो लिथोटोमी आवश्यक हो सकती हैं।
• रोबोटिक सर्जरी : इस रोबोट का उपयोग कर सर्जिकल प्रक्रिया की जाती है। यह एक कम आक्रामक सर्जिकल प्रक्रिया है। इसे रोबोटिक-असिस्टेड, जिसे लेप्रोस्कोपिक भी कहा जाता है। इसमें कैमरे के माध्यम से मूत्रवाहिनी के अंदर स्टोन की छवियां ली जाती हैं । इससे सर्जरी में मदद मिलती है। यह कम चीरे के साथ कम निशान देते हैं और मरीज को जल्दी रिकवरी मिलती है। रोबोटिक-असिस्टेड किडनी स्टोन सर्जरी का उपयोग अक्सर उन लोगों में किया जाता है जो किडनी ड्रेनेज की समस्या के साथ पैदा हुए थे, जिसे यूरो पेल्विक जंक्शन बाधा कहा जाता है। इस प्रक्रिया को एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।
• ओपन सर्जरी: इस सर्जिकल प्रक्रिया में सर्जन गुर्दे की पथरी तक पहुंचने के लिए पीठ में चीरा लगाता है।यह एक आक्रामक प्रक्रिया है और इसे पूरा करने में लगभग 2.5 घंटे लगते हैं। इस प्रक्रिया में मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है।

• हैदराबाद में किडनी स्टोन कराने के निम्न लाभ मिल सकते हैं:
• उन्नत तकनीकों द्वारा किडनी स्टोन का उपचार
• कुशल चिकित्सकों द्वारा सर्जिकल प्रक्रिया
• उचित देखभाल
• समय से अनुवर्ती परामर्श
• स्टोन का पूर्ण समाधान
• संक्रमण की रोकथाम
• कम कीमत में प्रभावी उपचार

• गुर्दे की पथरी की सर्जरी के बाद मरीज को दर्द के साथ तमाम समस्याओं का समाधान होता है लेकिन जैसा कि किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के साथ होता है, इसमें कुछ संभावित जोखिम हो सकते हैं। हर प्रक्रिया के अपने अलग-अलग जोखिम हो सकते हैं जो निम्न हैं:
• शॉक वेव लिथोट्रिप्सी: शॉक वेव लिथोट्रिप्सी को अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है। इसमें होने वाले जटिलताओं में शामिल हैं:
• स्टोन निकालने के दौरान दर्द होना
• पथरी के टुकड़ों से मूत्र प्रवाह में रुकावट, जिसके लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• संक्रमण
• गुर्दे से खून बहना
• शॉक वेव के कारण गुर्दे के आसपास के ऊतकों को चोट पहुंचना
• उच्च रक्तचाप
• शुक्राणु को नुकसान और प्रजनन क्षमता में अस्थायी गिरावट (पुरुषों के लिए)।
• यूरेटेरोस्कोपी यदि पथरी आपके गुर्दे के करीब है तो जटिलताएं ज्यादा हो सकती है। जैसे-
• मूत्रवाहिनी में चोट
• संक्रमण
• ब्लीडिंग
• पेट में दर्द
• परक्यूटीनियस नेफ्रो लिथोट्रिप्सी : इस सर्जिकल प्रक्रिया की जटिलताएं असामान्य हैं। इसमें शामिल हो सकते हैं:
• संक्रमण
• ब्लीडिंग
• यकृत, आंत्र, फेफड़े, या डायाफ्राम जैसे आस-पास के अंगों में चोट।
• ओपन सर्जरी: इस सर्जिकल प्रक्रिया की जोखिमों में शामिल हैं:
• संक्रमण,
• ब्लीडिंग
• हर्निया जहां आपकी सर्जरी के लिए चीरा लगाया गया था।

• किडनी स्टोन के बाद रिकवरी अन्य सर्जरी के मुकाबले जल्दी होती है लेकिन इसके लिए मरीज को सर्जन के निर्देशों का पालन करना आवश्यक होता है। अधिकांश मरीज इस प्रक्रिया के 1 या 2 दिन बाद अपनी दैनिक गतिविधियों पर वापस लौट सकते हैं। नीचे कुछ महत्वपूर्ण दिशा निर्देश हैं जिनका पालन कर के मरीज जल्दी रिकवर हो सकता है।
• खुद को हाइड्रेट रखें, उपचार के बाद के हफ्तों में ढेर सारा पानी पिएं। पानी यह पत्थर के किसी भी टुकड़े को पार करने में मदद करता है जो अभी भी बना हुआ है।
• अपनी दवाओं को समय से लें, जो बाकी बची स्टोन को निकालने में मदद करती हैं और दर्द से राहत देता है।
• स्वास्थ्य आहार को अपने भोजन में शामिल करें, इससे आपकी मांसपेशियों मजबूत होती हैं और जल्दी रिकवरी में मदद मिलती है।
• अपने दिनचर्या में हल्के व्यायाम को शामिल करें।
• अनुवर्ती परामर्श को समय से लें।