Dr. V. P Singh

Surgical Sperm Retrieval (TESA/PESA/MESA)

The main methods of surgical sperm retrieval available include:

• PESA: percutaneous epididymal sperm aspiration.

• MESA: microsurgical epididymal sperm aspiration.

• TESA: testicular sperm aspiration. This includes testicular fine needle aspiration (TFNA).

• TESE: testicular sperm extraction.

• Microdissection TESE.

• Perc biopsy: percutaneous biopsy of the testis.

Which method is used depends on the nature of the problem in the male partner, which needs to be explored carefully first.

• Tests required before surgical sperm retrieval

A man that produces no sperm in his semen is said to have azoospermia. This may be because of a blockage in one of the tubes that carry sperm from the areas of the testes where they are produced, out to the penis during ejaculation. Obstructive azoospermia can be caused by testicular cancer, as the tumour presses on the vas deferens. This type of cancer is common in young men and can be treated successfully. It can, however, lead to infertility, so surgical sperm retrieval may be performed to store some sperm before treatment begins.

Other conditions cause non-obstructive azoospermia, including having an abnormal cystic fibrosis gene. Men with this condition may not show all the symptoms, but they often have no vas deferens. Surgical sperm retrieval is possible but there is a 50:50 chance that the embryos produced by subsequent ICSI and IVF will have the same genetic abnormality. Options then include using a sperm donor and intrauterine insemination (IUI) or IVF, or having pre-implantation genetic diagnosis (PGD) performed on the embryos to select ones that carry the normal gene.

If the problem that underlies poor sperm production is physical rather than genetic, or if a couple wants to have children after the male partner has had a vasectomy that cannot be reversed, surgical sperm retrieval can go ahead

• Surgical sperm retrieval techniques used when obstruction is the problem

When the release of sperm is prevented by a blockage in the vas deferens, or by a vasectomy, several techniques can be used to retrieve the large numbers of sperm that remain inside the testes. The first three involve aspirating sperm using needles or tubes placed through the skin of the testis and are carried out under local anaesthetic. The fourth requires open surgical sperm retrieval and is usually carried out under general anaesthetic.

Some small studies have been done to compare success rates after the different types of surgical sperm retrieval. These concluded that MESA gives the highest number of sperm, with a hundred times more sperm being recovered compared to TESA and perc biopsy.

MESA also produced sperm that were better swimmers and therefore more useful for infertility treatments, including IVF and ICSI.

• Surgical sperm retrieval techniques when there is no obstruction

Men who have no sperm in their semen, despite having clear tubes in their testicles, usually have a problem with the process of sperm production. It is unlikely that sperm are present in large numbers, so the surgical sperm retrieval techniques required are more invasive

• TESE: Testicular sperm extraction. This involves opening up the scrotum and taking a large volume of testicular tissue, perhaps from several regions of the testicle. Sperm are then retrieved using a microscope to identify individual sperm.

  • Microdissection TESE: A similar technique but a microdissecting microscope is used to pinpoint the tissue to be removed. This aims to cause less damage to the structure inside the testicle, and to therefore have fewer after effects such as blood supply problems caused by tiny blood vessels being cut. It also appears to increase the number of sperm that can be retrieved.

बेल फल, वास्तविकता में, लिमोनिया एसिडिसिमा नाम की एक जड़ी बूटी है। यह भारत के मूल है, हालांकि, वर्तमान में यह दक्षिण-पूर्व एशिया भर में पाया जाता है। व्यापक रूप से थाईलैंड, श्रीलंका और दक्षिणी एशिया के अन्य क्षेत्रों में इसकी खेती की जाती है। बेल फल के कई अन्य नाम हैं जैसे वुड एपल, बंगाल क्विन्स, एलिफेंट एपल और मंकी फ्रूट। भारत के विभिन्न हिस्सों में हिंदू भगवान शिव की धार्मिक पूजा में इसके उपयोग के लिए प्रसिद्ध है।
 

बेल के लाभ
बेल के सबसे लोकप्रिय उपयोगों में से एक शर्बत बनाना है। इस फल में कई औषधीय लाभ भी हैं, जैसे कि:
1. पाचन के लिए: यह आंत में कीड़े को नष्ट करने में मदद करता है, और पाचन विकारों के लिए एक अच्छा उपाय है। इसमें 'फेरोनो गम' नामक एक पदार्थ होता है जिसका उपयोग दस्त और पेचिश के इलाज के लिए किया जाता है। पेट के अल्सर या बवासीर वाले लोगों के लिए भी बेल की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इसमे मौजूद टनीन सूजन को कम करने के लिए जाना जाता है। बेल की रेचक संपत्ति कब्ज से बचने में मदद करती है और उस स्थिति के बाद के दर्द, असुविधा और जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों में मदद भी करती है।
2. रक्त के लिए: रक्त की शुद्धता और शरीर को नुकसान पहुँचाने वाले हानिकारक विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए बेल की सिफारिश की जाती है। यह रक्त में कोलेस्ट्रॉल स्तर को बनाए रखने में भी मदद करता है। बेल के पत्ते में फाइटोन्यूट्रिएंट्स होते हैं जिनमें रक्तचाप को बनाए रखने की क्षमता होती है। इसमें रेचक गुण है जो अग्न्याशय और इंसुलिन स्राव के कार्यों को नियंत्रित करके रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने में मदद करते हैं। इसका शरीर पर हाइपोग्लाइकेमिक प्रभाव होता है और ग्लूकोज उपयोग और उत्तेजक इंसुलिन हार्मोन बढ़ाकर रक्त ग्लूकोज के स्तर को कम करता है।
3. मधुमेह रोगियों के लिए: 'फेरोनिया गम', जो पेड़ों के तने और शाखाओं में पाया जाता है, स्थिति की गंभीरता को कम करके मधुमेह से मुकाबला करता है और खून के प्रवाह, स्राव और शर्करा के संतुलन को प्रबंधित करने में मदद करता है।
4. स्कर्वी रोकता है: स्कर्वी, शरीर में विटामिन सी की कमी के कारण होता है। बेल विटामिन सी का एक समृद्ध स्रोत है।
5. श्वसन समस्याओं के लिए: बेल पेड़ के पत्ते लोगों को चिरकाली या आवर्ती जुकाम और संबंधित श्वसन की स्थिति से बचने में सहायता करते हैं। एक कफोत्सारक के रूप में कार्य करने के कारण, यह गले में खराश, ब्रोंकाइटिस, इन्फ्लूएंजा और अस्थमा का इलाज करने में भी मदद करता है।
6. ऊर्जा को बढ़ावा देने के लिए: बेल पल्प का सौ ग्राम 140 कैलोरी प्रदान करता है। इसके अलावा, उसमें मौजूद पोषक तत्व अंग गतिविधि और चयापचय गति को बढ़ावा देते हैं। उच्च प्रोटीन सामग्री शरीर को तेजी से ठीक करने और मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करती है।
7. स्वस्थ जिगर के लिए: बीटा-कैरोटीन का अच्छा स्रोत होने के कारण, बेल जिगर की समस्याओं का इलाज भी करते हैं। इसमें थाइमिन और रिबोफ़्लिविन होते हैं, दोनों को जिगर स्वास्थ्य बूस्टर के रूप में जाना जाता है।
8. गर्भावस्था के दौरान: गर्भावस्था के दौरान, चीनी के साथ कच्चे बेल का पल्प खाने से मॉर्निंग सिकनेस से राहत मिलती है। 
9. त्वचा के लिए: जीरा, बेल का रस और तेज पत्ते का रस दिन में दो बार पीने से पित्ती का इलाज करने में सहायता मिलती है। बेल त्वचा की चकत्ते, त्वचीलागो (त्वचा पर सफेद पैच), लालिमा, खुजली आदि त्वचा की समस्याओं को ठीक करने में मदद करता है।
 

बेल के दुष्प्रभाव
पोषण संबंधी स्वास्थ्य लाभ और औषधीय लाभ होने के बावजूद, बेल खाने में कुछ सावधानी बरतने की आवश्यकता भी होती है क्योंकि इससे कुछ दुष्प्रभाव और नुकसान हो सकते हैं।
1. अत्यधिक खपत से पेट में दर्द, सूजन, पेट फूलना, पेट परेशान, कब्ज और अन्य पाचन विकार हो सकते हैं।
2. यह गैस्ट्रिक मुसीबतों से पीड़ित लोगों द्वारा टाला जाना चाहिए।
3. बिना किसी ब्रेक के लगातार रोज़ाना लेने पर आंतों की पिस्टलास्टिक आंदोलनों को परेशान कर सकता है। बेल के पत्तों में टैनिन होते हैं, जो लंबे समय तक उपयोग करने पर कार्सिनजनिक प्रभाव डालते हैं और गर्भवती महिलाओं में गर्भपात कर सकते हैं।