मुंबई में रेक्टल प्रोलैप्स का इलाज

रेक्टल प्रोलैप्स एक सामान्य स्वास्थ्य स्थिति है जो किसी भी उम्र की महिलाओं या पुरुषों को हो सकती है। हालांकि महिलाओं को यह स्थिति अधिक प्रभावित करती है। रेक्टल प्रोलैप्स के कारण मरीज के मलाशय (Rectum) को सहारा देने वाली मांसपेशियां और ऊतक कमजोर हो जाते हैं और अपनी मूल स्थिति से थोड़े से खिसक जाते हैं। इसके कारण मरीज को मल त्यागने में परेशानी, असहनीय दर्द और मल के साथ ब्लीडिंग जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ता है। रेक्टल प्रोलैप्स कई कारणों से हो सकता है जिनमें बढ़ती उम्र, पेल्विक मांसपेशियों का कमजोर होना, प्रसव, पुरानी कब्ज, दस्त और मल त्याग के दौरान तनाव शामिल है। अगर इस स्थिति का इलाज नहीं कराया जाता है तो यह गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों को जन्म दे सकती है।

रेक्टल प्रोलैप्स के तीन प्रकार हैं:

• इंटरनल प्रोलैप्स: इस स्थिति में मलाशय अपनी वास्तविक स्थिति से खिसकना शुरू हो जाता है, लेकिन गुदा तक नहीं आ पाता है। यह स्थिति आमतौर पर आंत की अन्य समस्याएं जिसे पॉलीप कहते हैं या ट्यूमर के कारण निर्मित होती है।
• पार्शियल प्रोलैप्स: इसे म्यूकोसल प्रोलैप्स (mucosal prolapse) के रूप में भी जाना जाता है। इस स्थिति में मलाशय का भाग खिसकर गुदा में चिपक जाता है। यह तब होता है जब मरीज मल त्याग के दौरान अधिक जोर लगाता है।
• कम्पलीट प्रोलैप्स: रेक्टल प्रोलैप्स की इस स्थिति में मलाशय पूरी तरह से खिसककर गुदा के बाहर निकल जाता है। यह प्रोलैप्स की गंभीर स्थिति है जिसे केवल सर्जरी के माध्यम से ही ठीक किया जा सकता है।

रेक्टल प्रोलैप्स के कारण मरीज को निम्न लक्षण देखने को मिल सकते हैं:

• गुदा क्षेत्र मेंगंभीर दर्द
• मल त्यागते समय रक्तस्राव
• असहजता
• कभी-कभी तीव्र दर्द
• मल त्यागने में कठिनाई
• बार-बार मल त्यागने की इच्छा

रेक्टल प्रोलैप्स के निम्न कारण हो सकते हैं:

• बढ़ती उम्र
• पेल्विक मांसपेशियों का कमजोर होना
• गुदा क्षेत्र में चोट लगना
• एनल सेक्स
• प्रसव
• पुरानी कब्ज
• श्रोणि क्षेत्र की पूर्व में हुई सर्जरी

रेक्टल प्रोलैप्स से पीड़ित लोगों को काफी असहजता का सामना करना पड़ता है। ऐसे में इसका इलाज करने के लिए प्रोलैप्स सर्जरी की आवश्यकता होती है। आमतौर पर सर्जरी सिर्फ तब की जाती है, जब प्रोलैप्स के कारण आपका दैनिक जीवन प्रभावित होने लगता है। ऐसे मरीजों के लिए सर्जरी ही एकमात्र विकल्प रह जाता है। इस सर्जरी के बाद मरीज को रेक्टल प्रोलैप्स के कारण होने वाले निम्न गंभीर लक्षणों से राहत मिल सकती है:

• मलाशय को नुकसान का जोखिम, जैसे अल्सरेशन और रक्तस्राव से राहत।
• इंकार्सरेशन यानी की मलाशय को वापस उसकी मूल स्थिति में लाया जा सकता है।
• मलाशय का स्ट्रैंगुलेशन यानी की मलाशय तक रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है जिससे ब्लीडिंग नहीं होती।
• रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी के बाद गैंग्रीन होने का जोखिम कम हो जाता है।

सर्जरी से पहले

• सर्जरी से पहले आपको लैक्सेटिव या एनिमा लेने की आवश्यकता हो सकती है। इस संबंध में डॉक्टर आपको जरूरी दिशा निर्देश दे सकते हैं।
• मरीज को सुझाई गई सर्जरी के प्रकार के आधार पर मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार होने की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि आप एस्पिरिन या कोई अन्य ब्लड थिनर दवाएं ले रहे हैं, तो डॉक्टर को इन दवाओं के बारे में जरूर बताएं।
• डॉक्टर आपको पूर्व में आपके द्वारा ली जा रही दवाओं का इस्तेमाल करने से रोक सकते हैं। दरअसल इन दवाओं के इस्तेमाल के कारण सर्जरी के दौरान कई सारी समस्याएं बढ़ सकती हैं।
• सर्जरी से कुछ घंटे पहले तक कुछ भी न खाएं-पिएं।

• ओपन सर्जरी के बाद 4 से 6 सप्ताह और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के 1 सप्ताह बाद तक जॉगिंग, वेटलिफ्टिंग और एरोबिक व्यायाम जैसी जोरदार गतिविधियों से दूरी बनाकर रखें।
• सर्जरी के बाद पहले सप्ताह तक या जब तक आपका डॉक्टर न कहे तब तक स्नान न करें।
• सर्जरी के दूसरे सप्ताह से स्नान कर सकते हैं। लेकिन ध्यान रखें कि स्नान करने के बाद सर्जरी वाली जगह को कड़े हाथों या जोर लगाकर न पोछें, बल्कि उसे थपथपाकर सुखा लें।
• डॉक्टर द्वारा सुझाई गई डाइट को फॉलो करें।
• दवाओं को समय पर लें और घर पर आराम करें।
• ऐसी किसी भी शारीरिक गतिविधियों से बचें जिससे गुदा क्षेत्र में दबाव पड़ता हो।

रेक्टल प्रोलैप्स का इलाज करने से पहले डॉक्टर मरीज की निम्न तरीकों से जांच कर सकता है:

• डिजिटल रेक्टल परीक्षा: डिजिटल रेक्टल परीक्षण के दौरान डॉक्टर स्फिंक्टर की मांसपेशियों की ताकत का मूल्यांकन करने और रेक्टल क्षेत्र में किसी भी प्रकार की असामान्यता पता लगाने के लिए मलाशय में उंगली (दस्ताने के साथ) डालता है। इस प्रक्रिया में मरीज को दर्द का सामना करना पड़ सकता है।
• गुदा मैनोमेट्री: इस टेस्ट के दौरान गुदा और मलाशय में एक संकीर्ण और लचीली ट्यूब डाली जाती है। इसके बाद ट्यूब की नोक पर एक छोटा गुब्बारा फैलाया जाता है और गुदा क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है। इस प्रक्रिया की मदद से आपके मलाशय की संवेदनशीलता व उसकी कार्यप्रणाली की क्षमता को मापा जाता है।
• कोलोनोस्कोपी: कोलोनोस्कोपी की मदद से मरीज के पूरे कोलन का निरीक्षण करने के लिए मलाशय में एक लचीली ट्यूब डाली जाती है। इस प्रक्रिया का इस्तेमाल पॉलीप्स या कोलन कैंसर जैसी अन्य स्थितियों से बचने के लिए क्या जाता है।
• डेफेकोग्राफी: यह प्रक्रिया एक्स-रे या एमआरआई जैसे इमेजिंग अध्ययन के साथ एक विपरीत एजेंट के उपयोग को जोड़ती है। डेफेकोग्राफी निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में और उसके आसपास संरचनात्मक परिवर्तनों को दिखाने में मदद करती है। इस टेस्ट की मदद से आपकी मलाशय की मांसपेशियों के काम करने की प्रकृति की जानकारी मिलती है।

रेक्टल प्रोलैप्स के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, जिनमें गैर-सर्जिकल से लेकर सर्जिकल हस्तक्षेप तक शामिल हैं। हालांकि यह प्रोलैप्स की गंभीरता पर निर्भर करता है।

रेक्टलप्रोलैप्स के हल्के मामलों का इलाज गैर-सर्जिकल विकल्पों से किया जा सकता है। इसमें मल सॉफ़्नर, आहार परिवर्तन और पेल्विक फ्लोर व्यायाम शामिल हैं। इसके अलावा जीवनशैली में बदलाव करके भी रेक्टल प्रोलैप्स की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिल सकती है। रेक्टल प्रोलैप्स के लिए रोगियों के लिए जीवनशैली में बदलाव करना भी महत्वपूर्ण है। उन्हें स्वस्थ वजन बनाए रखना और मल त्याग के दौरान भारी सामान उठाने या तनाव से बचना चाहिए। मरीजों को अपनी स्थिति की निगरानी करने और किसी भी चिंता या लक्षण का समाधान करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से नियमित सलाह लेनी चाहिए।

रेक्टल प्रोलैप्स के मध्यम से गंभीर मामलों के इलाज के लिए रेक्टोपेक्सी या पेरिनियल जैसी सर्जिकल प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। हाल के वर्षों में, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी अपनी न्यूनतम इनवेसिव प्रकृति और तेजी से ठीक होने के कारण प्रोलेप्स के इलाज के लिए लोकप्रिय विकल्प बन गई है। रेक्टल प्रोलैप्स के इलाज के लिए निम्न प्रक्रिया हो सकती हैं:

• पेट के माध्यम से रेक्टोपेक्सी या रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी
• लेप्रोस्कोपिक रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी
• रोबोटिक सर्जरी
• पेरिनियल रेक्टोसिग्मोइडेक्टोमी
• डेलोर्म प्रक्रिया

रेक्टल प्रोलैप्स का इलाज दो प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाओं के जरिए किया जाता है:

• ओपन सर्जरी: इस प्रक्रिया में सर्जन मरीज के पेट वाले एरिया में एक चीरा लगाता है और रेक्टम को उसकी सही जगह पर शिफ्ट कर देता है। ओपन सर्जरी की सारी प्रक्रिया एनेस्थीसिया के जरिए की जाती है जिससे मरीज को दर्द का अनुभव नहीं होता है। इस सर्जरी के बाद मरीज को कुछ दिनों तक आराम करने की सलाह दी जाती है। रेक्टल प्रोलैप्स की ओपन सर्जरी का रिकवरी टाइम अधिक होता है।
• लेप्रोस्कोपिक रेक्टोपेक्सी: इस प्रक्रिया में मरीज के पेट में एक चीरा लगाकर शरीर के अंदर एक रास्ता बनाया जाता है। इसके बाद एक लेप्रोस्कोप नामक मेडिकल उपकरण को शरीर के अंदर डाला जाता है। लेप्रोस्कोप के ऊपरी भाग में एक छोटा कैमरा लगा होता है जिससे डॉक्टर, मरीज के शरीर के अंदर की सारी तस्वीर देख सकते हैं। इसकी मदद से डॉक्टर बाहर निकले हुए मलाशय को दोबारा उसके सही स्थान में शिफ्ट कर देते हैं और रेक्टल प्रोलैप्स की समस्या ठीक हो जाती है। कुछ मामलों में रेक्टम के अतिरिक्ति भाग को काट दिया जाता है और एक रिंग फिक्स कर दी जाती है। हालांकि ऐसा गंभीर स्थितियों को ठीक करने के लिए किया जाता है।

रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी मरीज के मलाशय को उसके मूल स्थान पर रखने के लिए की जाती है। इस सर्जरी के दौरान डॉक्टर कई प्रकार की शल्य क्रियाओं को करता है जिससे मरीज को कुछ असुविधाओं का सामना करना पड़ सकता है। रेक्टल प्रोलैप्स के कारण मरीज को होने परेशानियों के बारे में नीचे जानकारी दी जारी है।

रेक्टल प्रोलैप्स से होने वाली जटिलताओं में निम्न शामिल हैं:

• अल्सर की संभावना
• रक्तस्राव
• दर्द
• स्फिंक्टर मसल डैमेज (गुदा को खोलने और बंद करने का काम करने वाली मांसपेशी)
• मल असंयम
• आंत्र नियंत्रण की समस्याएं
• संक्रमण
• रक्त के थक्के
• आसपास के अंगों में चोट लगना
• कब्ज़
• यौन रोग

रेक्टल प्रोलैप्स का इलाज कराने के निम्न बातों का ध्यान रखें:

• आराम करें और शारीरिक गतिविधि से दूर रहें।
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित की गई दवाओं को समय पर लेते रहें।
• प्रभावित क्षेत्र पर बर्फ से सिकाई करें। इससे सर्जरी के कारण होने वाले दर्द व सूजन से राहत मिल सकती है।
• सर्जरी के बाद भारी वजन उठाने से बचें।
• पेल्विक फ्लोर मांसपेशी संकुचन व्यायाम करें। ध्यान रखें की यह व्यायाम आपको सिर्फ डॉक्टर की सलाह पर ही करना है।
• मल त्याग की निगरानी करें। मल में कोई भी बदलाव या ब्लीडिंग होने पर डॉक्टर से तुरंत संपर्क करें

इस सर्जरी से ठीक होने में मरीज को 4 से 6 हफ्तों का समय लग सकता है। इस दौरान डॉक्टर आपको एक स्वस्थ डाइट प्लान करने की सलाह दे सकते हैं। शुरुआत में डॉक्टर आपको अधिक मात्रा में तरल पदार्थों का सेवन करने के लिए कह सकते हैं। इसके बाद धीरे-धीरे कठोर आहार शुरू कर सकते हैं। कब्ज और अत्यधिक खिंचाव से बचने के लिए डॉक्टर आपको स्टूल सॉफ्टनर का इस्तेमाल करने की सलाह दे सकते हैं। जितना बेहतर आपका खान-पान होगा मरीज उतनी ही जल्दी ठीक हो जाएगा।

मुंबई मेंरेक्टल प्रोलैप्स के इलाज की कीमत 1,00,000 रुपये से लेकर 2,00,000 रुपये के बीच हो सकती है। इस सर्जरी की शुरुआती कीमत एक लाख रुपये, औसत कीमत डेढ़ लाख रुपये और अधिकतम कीमत दो लाख रुपये तक हो सकती है। इस सर्जरी में करीब एक घंटे का समय लग सकता है। हालांकि इलाज की यह कीमत मरीज द्वारा इलाज के लिए चुने गए हॉस्पिटल, डॉक्टर और शहर के आधार पर कम या अधिक हो सकती है। इसके अलावा यदि इलाज के बाद मरीज को किसी प्रकार के साइड इफेक्ट देखने को मिलते हैं तो इससे भी इलाज की कीमत बढ़ सकती है।

रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी से होने वाले फायदे नीचे दिए जा रहे हैं:

• प्रोलैप्स सर्जरी कराने के बाद रोगी को दर्द से राहत मिल जाती है।
• गुदा के बाहर आए मलाशय के टिश्यू को दोबारा उसकी मूल अवस्था में शिफ्ट किया जा सकता है।
• रेक्टल प्रोलैप्स के कारण होने वाली बेचैनी, दर्द, मल त्याग में कठिनाई और मल असंयम से राहत मिलती है।
• रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी के बाद मलाशय की मूल स्थिति को बहाल किया जा सकता है। यानी कि मलाशय को उसके उचित स्थान पर दोबारा स्थापित किया जा सकता है।
• रेक्टल प्रोलैप्स सर्जरी के बाद रोगी की आंत्र संबंधी समस्याएं ठीक हो जाती है। इससे मल त्यागते समय होने वाली परेशानियों का समाधान हो जाता है।
• रेक्टल प्रोलैप्स का इलाज कराने के बाद इससे जुड़ी अन्य बीमारियां जैसे बवासीर या गुदा विदर के होने की संभावना कम हो जाती है।