भारत में टर्बिनेट रेडक्शन

टरबाइन रिडक्शन के 4 प्रकार होते है:

• Turbinoplasty: टर्बिनेट में एक सुई जैसा उपकरण डाला जाता है और नियंत्रित क्षति के कारण ऊतक को ऊर्जा प्रेषित की जाती है, इसलिए जब तक उपचार प्रक्रिया होती है, तब तक टर्बाइनेट्स कम हो जाएंगे, जिससे नाक के माध्यम से बेहतर वायु प्रवाह हो सकेगा।
• Microdebrider-assisted inferior turbinoplasty : माइक्रोडब्राइडर-सहायता प्राप्त इन्फीरियर टर्बिनोप्लास्टी अवर टरबाइन आकार को कम करने और म्यूकोसल अखंडता को बनाए रखने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है। इसमें एक छोटे उपचार समय के फायदे हैं, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में केवल मामूली कमी, केवल मामूली पोस्टऑपरेटिव समस्याएं और एक अच्छा कार्यात्मक परिणाम।
• Inferior Turbinectomy: टरबाइन के नीचे एक एलिवेटर रखें, इसे औसत दर्जे का बनाते हुए। फिर टर्बिनेट कैंची को एक ब्लेड के साथ टर्बिनेट के नीचे और दूसरे को शीर्ष पर रखें, टर्बिनेट के बोनी और नरम ऊतक दोनों को हटा दें। हेमोस्टेसिस के लिए कटे हुए किनारे पर इलेक्ट्रोक्यूटरी लगाई जा सकती है, इसके बाद कटी हुई सतह के खिलाफ नाक की पैकिंग की जाती है। इस प्रक्रिया का प्राथमिक लाभ टरबाइन की पूरी लंबाई की बोनी और म्यूकोसल अतिवृद्धि दोनों को संबोधित कर रहा है। नुकसान रक्तस्राव और पोस्टऑपरेटिव क्रस्टिंग का जोखिम है। लंबी अवधि की चिंताओं में राइनाइटिस सिका, ओजेना ​​और एट्रोफिक राइनाइटिस हैं l
• Radiofrequency or laser ablation: लेज़र एब्लेशन लेज़र ऊर्जा के साथ नस को बंद कर देता है, और रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन नस को सील करने वाली गर्मी उत्पन्न करने के लिए उच्च-तीव्रता, उच्च-आवृत्ति रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। दोनों प्रकार के एब्लेशन के दौरान, एक लंबी, पतली ट्यूब (कैथेटर) त्वचा के माध्यम से और दोषपूर्ण नस में डाली जाती है।

• कठोर नाक एंडोस्कोपी/Rigid nasal endoscopy: नैदानिक प्रस्तुति द्वारा इंगित किए जाने पर, कठोर या लचीले एंडोस्कोप के साथ नाक की अधिक व्यापक परीक्षा की जा सकती है। यह परीक्षा पश्च भाग, नासॉफरीनक्स और साइनस ओस्टिया के अतिरिक्त मूल्यांकन की अनुमति देती है। रुकावट के कारण के रूप में नाक के द्रव्यमान या पॉलीप्स का मूल्यांकन किया जा सकता है।
• सीटी/ CT: अकेले अवर टरबाइन अतिवृद्धि के कार्य में सीटी का संकेत नहीं दिया गया है। हालांकि, यदि अन्य कारणों से सिर, चेहरे की हड्डियों, या साइनस का सीटी स्कैन प्राप्त किया गया है, तो यह उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकता है। अक्षीय और विशेष रूप से कोरोनल छवियां बोनी बनाम म्यूकोसल अतिवृद्धि की मात्रा का आकलन करने में मदद कर सकती हैं। यदि नैदानिक ​​प्रस्तुति अन्य अवरोधक प्रक्रियाओं जैसे नाक पॉलीप्स या द्रव्यमान की चिंता को उठाती है, तो नाक और साइनस की सीटी इमेजिंग करें l
• Rhinomanometry: Rhinomanometry नाक वायुमार्ग प्रतिरोध को मापने के लिए एक तकनीक है। इसमें सीमित है कि यह रुकावट का निदान या कारण प्रदान नहीं करता है। यह एक विशिष्ट समय पर नाक प्रतिरोध का एक उपाय प्रदान करता है। एक कम-प्रतिरोध न्यूमोटाचोग्राफ फ्लो मीटर से जुड़े केंद्रीय एपर्चर के साथ एक तंग-फिटिंग मास्क लगाकर तकनीक का प्रदर्शन करें। एक दबाव-तंग सील के साथ एक कैथेटर के साथ नथुने पर ट्रांसनासल दबाव को मापें। दूसरा कैथेटर मास्क में हवा के दबाव को मापता है।
• एलर्जी परीक्षण/ ALLERGY TEST: ईोसिनोफिल्स के लिए नाक के बलगम का सूक्ष्म विश्लेषण एलर्जिक राइनाइटिस का निदान करने में उपयोगी हो सकता है। एलर्जिक राइनाइटिस वाले मरीज़ जो सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीहिस्टामाइन जैसी दवाओं के प्रति उत्तरदायी नहीं हैं, एलर्जी परीक्षण और संभावित इम्यूनोथेरेपी से लाभान्वित हो सकते हैं।

टर्बिनेक्टमी एक ऐसी सर्जरी है जो नासिका गुहा से टर्बिनेट (कोंचा) का सारा या कुछ हिस्‍सा निकालने के लिए की जाती है। नाक के अंदर नथुनों से घुसने वाली हवा को फिल्‍टर और रेगुलेट करने वाली संरचना को टर्बिनेट कहते हैं। हर एक नासिक गुहा में तीन टर्बिनेट होते हैं - इंफीरियर (नीचे) मध्‍य और सुपीरियर (ऊपर) टर्बिनेट।

इंफेक्‍शन या एलर्जी के दौरान टर्बिनेट में सूजन आ जाती है और ज्‍यादा म्‍यूकस बनने लगता है जिसकी वजह से नाक में रुकावट और सांस लेने में दिक्‍कत होने लगती है। टर्बिनेट रिडक्शन इन सभी लक्षणों से राहत देती है।

टर्बिनेट रिडक्शन सर्जरी के पहले:

यह सर्जरी जनरल एनेस्‍थीसिया (बेहोश करने के लिए) या लोकल एनेस्‍थीसिया (ऑपरेशनी वाली जगह को सुन्‍न करने) देकर की जाती है। सर्जरी से कुछ दिन पहले मरीज को डॉक्‍टर से मिलने जाना होगा। इस दौरान डॉक्‍टर निम्‍न सवाल पूछेंगे :

• फिलहाल या पहले कोई बीमारी हो?
• एनेस्‍थीसिया लिया हो या इससे एलर्जी है?
• कोई एलर्जी है?
• प्रेगनेंट तो नहीं हैं?
• कौन सी दवा, सप्‍लीमेंट, जड़ी बूटी या डॉक्‍टर के पर्चे के बिना मिलने वाली दवा ले रहे हैं?

इसके अलावा डॉक्‍टर निम्‍न टेस्‍ट करवाएंगे:

• ब्‍ड टेस्‍ट
• पेशाब का टेस्‍ट
• एलर्जी स्किन टेस्‍ट

डॉक्‍टर ऑपरेशन के लिए मरीज को निम्‍न निर्देश देंगे :

• एस्प्रिन जैसी खून पतला करने वाली दवा ले रहे हैं तो सर्जरी से पहले बंद कर दें।
• सिगरेट पीते हैं तो छोड़ दें।
• सर्जरी से कुछ दिन पहले जुकाम, फ्लू या बुखार रहा है तो डॉक्‍टर को बताएं। ऐसे में सर्जरी टाली जा सकती है।
• सर्जरी से एक रात पहले कुछ भी खाने-पीने से मना किया जाता है। इससे सर्जरी के दौरान एनेस्‍थीसिया की वजह से उल्‍टी नहीं होती है। अनु‍मति के लिए एक फॉर्म साइन करवाया जाता है।

टर्बिनेट रिडक्शन सर्जरी के दौरान: आपका सर्जन सावधानी से आपके टर्बिनेट टिश्यू को सिकोड़ता है। यह कई तकनीकों में से एक का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसमें निम्न शामिल हैं, आपकी टर्बाइनेट में कुछ रक्त वाहिकाओं को बंद करने के लिए आपकी नाक के अंदर एक गर्म जांच की जाती है। इसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जो आपके टर्बिनेट ऊतकों को सिकोड़ देता है।

टर्बिनेट रिडक्शन सर्जरी के दौरान, आपका सर्जन सावधानी से आपके टर्बिनेट टिश्यू को सिकोड़ता है। यह कई तकनीकों में से एक का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• Cauterization: आपकी टर्बाइनेट में कुछ रक्त वाहिकाओं को बंद करने के लिए आपकी नाक के अंदर एक गर्म जांच की जाती है। इसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जो आपके टर्बिनेट ऊतकों को सिकोड़ देता है।
• Radiofrequency turbinate reduction: रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग करते हुए, एक लंबी, पतली जांच निशान ऊतक बनाने, आपके सूजन वाले टर्बाइनेट्स को गर्मी ऊर्जा प्रदान करती है। नतीजतन, आपके टरबाइन वाले ऊतक सिकुड़ जाते हैं।
• Coblation: रेडियोफ्रीक्वेंसी रिडक्शन की तरह, कोबलेशन आपके टर्बिनेट टिश्यू को सिकोड़ने के लिए हीट एनर्जी का इस्तेमाल करता है। हालाँकि, यह विधि आसपास के ऊतकों को अक्षुण्ण रखने के लिए कम तापमान का उपयोग करती है।
• Microdebrider submucosal resection: इस प्रक्रिया के दौरान, आपका सर्जन आपके टरबाइन में एक छोटा सा छेद बनाता है। वे उस उद्घाटन के माध्यम से ऊतक को हटा देते हैं, लेकिन बाहरी परत को जगह में छोड़ देते हैं। जैसे-जैसे आप ठीक होते हैं, आपकी टरबाइन सिकुड़ती जाती हैं।
• Partial resection: इस प्रक्रिया में आपके टरबाइन के एक छोटे टुकड़े को हटाना शामिल है। ऊपर उल्लिखित विधियों के विपरीत, आंशिक शोधन नरम और कठोर ऊतक दोनों को हटा देता है।

टर्बिनेट रिडक्शन सर्जरी के बाद:

• आपकी टर्बिनेट रिडक्शन सर्जरी के बाद, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको विस्तृत पोस्टऑपरेटिव निर्देशों की एक सूची देगा। ये दिशानिर्देश आपको उपचार प्रक्रिया के दौरान सहज रहने में मदद करेंगे।
• क्रस्टिंग की संभावना आपकी नाक पर विकसित होगी। यह नेजल डिस्चार्ज से होता है जो तब होता है जब आपकी टरबाइन ठीक हो जाती है। क्रस्टिंग तीन सप्ताह तक चल सकता है। अपने लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, आप खारा नाक स्प्रे या कूल मिस्ट ह्यूमिडिफायर का उपयोग कर सकते हैं। या आप अपनी नाक के आसपास पेट्रोलियम जेली लगा सकते हैं।प्रक्रिया के बादबहुत से लोगों को रेडियोएब्लेशन से कुछ समय के लिए अच्छी राहत मिलती है। नाक की रुकावट के लक्षण वापस आ सकते हैं, लेकिन प्रक्रिया के 2 साल बाद भी कई लोगों की सांसें बेहतर हो जाती हैंl
• आप सर्जरी के दिन ही घर चले जाएंगे। आपको 2 या 3 दिनों तक आपके चेहरे में कुछ परेशानी और दर्द रहेगा। सूजन कम होने तक आपकी नाक बंद महसूस होगी। आप कुछ हफ्तों के लिए आंशिक रूप से भीड़भाड़ महसूस कर सकते हैं।
• आपका सर्जन या नर्स आपको बताएंगे कि ठीक होने के दौरान आपको अपनी नाक की देखभाल कैसे करनी चाहिए।
• आप 1 सप्ताह के बाद अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं।
• पूरी तरह से ठीक होने में 2 महीने तक का समय लग सकता है।

टरबाइन रिडक्शन करने की सर्जरी:

• एक बाह्य रोगी प्रक्रिया है।
• आपके नाक के वायुमार्ग को खोलता है और सांस लेने में सुधार करता है।
• खर्राटों को कम करता है।
• गंभीर नाक संबंधी एलर्जी का इलाज करता है।

कम आक्रामक टरबाइन कमी प्रक्रियाओं के लिए साइड इफेक्ट की संभावना कम गंभीर है। लगभग तीन सप्ताह तक, आप पपड़ी या नाक के सूखने का अनुभव कर सकते हैं।

इस समय के दौरान नाक की लवणीय सिंचाई और एंटीबायोटिक मलहम का उपयोग करने से इन दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है। हड्डी या ऊतक को हटाने से जुड़ी अधिक आक्रामक टरबाइन कमी प्रक्रियाओं के दुष्प्रभाव अधिक होने की संभावना है और यह अधिक गंभीर हो सकता है। संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• दर्द
• खून बहना
• सूजन
• नाक में सूखापन
• जलन
• संक्रमण

इस बात की भी संभावना है कि टर्बिनेट टिश्यू सर्जरी के बाद फिर से बढ़ सकता है, जिससे टर्बिनेट रिडक्शन उपचार को आगे बढ़ाना आवश्यक हो जाता है।