Dr. Ashwin Garg

Treatment for breast cancer depends on the type of cancer, hormone sensitivity, size, grade and stage of cancer. A doctor considers the overall health of the patient and the patient’s individual preference before recommending a treatment plan. While there are many treatments options available for breast cancer, surgery is by far the most popular option for most patients. Along with surgery, some other treatments that a patient undergoes include radiation, chemotherapy and hormonal therapy.

Surgery options

1. Lumpectomy: This is a procedure wherein the surgeon cuts the tumour and removes some of the surrounding healthy tissue in order to ensure that cancer does not spread to the healthy cells after the surgery. This procedure is applicable for small tumours.
2. Mastectomy: This is a procedure in which all tissues of the breast are removed. This includes lobules, fatty tissue, ducts, areola, and nipple. In a skin-sparing mastectomy, all of the breast skin, except the nipple and the areola, is preserved, which makes the reconstruction process easier.
3. Sentinel node biopsy: Since the sentinel lymph nodes are the first place that cancer is likely to spread, a doctor might suggest a sentinel node biopsy if cancer has spread to the lymph nodes. If no trace of a cancer cell is found in the nodes, it is unlikely that any more nodes need to be removed.
4. Removal of breasts: Many women who have cancer in one breast often choose to remove both the breasts in order to avoid the risk of cancer spreading. While a family history of breast cancer can greatly increase the chance of breast cancer in a woman, statistics show that most women who have cancer in one breast do not develop cancer in the other one.
5. Radiation: This is a process where a high-powered beam of energy is directed at the cancer cells to kill them. This method is often used after a lumpectomy. Radiations are of two types—external beam and brachytherapy. Some side effects of this treatment include fatigue, hair fall, loss of appetite and rashes.
6. Chemotherapy: Chemotherapy is the treatment of cancer by cytotoxic and other drugs. This is often recommended by doctors when there is a good chance of the cancer cells spreading to other locations of the body. This form of treatment is often recommended before the surgery to shrink a tumour or restrict the growth of cells.
7. Hormone therapy: Hormonal therapy is used to treat cancers that have hormonal sensitivity. They can be used before or after the surgery in order to ensure that cancer does not reoccur. Some of the treatment methods in this section include medication that restricts hormones from getting attached to the cancer cells, medications that restrict the body to produce oestrogen post-menopause and a medication that destroys cancer receptors.

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A Herniated disc also known as a slip disc or prolapsed disc and it refers to the problem where one of the discs located in between the bones of the vertebrae(backbone) gets damaged and stacks itself upon the nerves. The tender inner portion of the disc gets protruded over the outer ring. Herniated disc causes severe neck pain and back pain. It occurs when the outer ring gets weak and tears down. The most common symptoms include pain and numbness, especially on one side of the body. The pain extends down to the arms and legs. It worsens during nighttime. The muscles become weak. Overweight people are likely to have this disease, as the discs carry extra weight. Old people are vulnerable to a slip disc.

Effects of Herniated Disc:

1. An untreated case of Herniated disc may cause permanent damage to the nerves.
2. In certain cases, a Herniated disc is capable of cutting off nerve impulses to the "caudal equine"nerves, present in the lower back and legs. This leads to loss of bladder control or bowel control.
3. Saddle anaesthesia is another long-term effect. Nerves are compressed by the slip disc, causing loss of sensation in the inner portions of your thighs, the back of your legs and surrounding the rectum region.
4. Symptoms may improve or worsen.

Diagnosis of Herniated Disc:
Treatment or diagnosis of Herniated disc or slipped disc can be either conservative or surgical in nature. The nature of treatment is determined according to your discomfort level and the kind of pain you are experiencing, or how much the disc has slipped out.

1. The pain caused by Herniated disc can be relieved by undertaking an exercise schedule, which includes stretching and strengthening the spine and its surrounding muscles.
2. A physiotherapist should be appointed for recommending the types of exercises.
3. Taking pain relievers also soothes the pain.
4. Stronger medicines prescribed by doctors include-muscle relaxants, narcotics to deal with the pain, medicines for nerve pain such as "gabapentin"  or "duloxetine".
5. In case of the symptoms not subsiding within a span of six weeks, a surgery may be recommended by your doctor. The surgeon may have to remove the damaged part of the disc. This surgery is called a microdiscectomy. If you wish to discuss about any specific problem, you can consult an orthopedist.

गर्भाशय महिलाओं का एक विशिष्ट अंग है जिसमें कई तरह की नियमित प्रक्रियाएं चलती रहती हैं. यदि ठीक से इसकी देखभाल या रखरखाव नहीं किया जाए तो इसके बेहद गंभीर परिणाम हो सकते हैं. इसलिए ये आवश्यक है कि इस विषय में बात किया जाए और जागरूकता फैलाया जाए. यदि हमें गर्भाशय के सफाई के प्रति जागरूक होना है तो पहले हमें ये जानना होगा कि गर्भाशय क्या है? और कैसे काम करता है?
 

क्या है गर्भाशय?
गर्भाशय स्त्री जननांग है. यह 7.5 सेमी लम्बी, 5 सेमी चौड़ी तथा इसकी दीवार 2.5 सेमी मोटी होती है. इसका वजन लगभग 35 ग्राम तथा इसकी आकृति नाशपाती के आकार के जैसी होती है. जिसका चौड़ा भाग ऊपर फंडस तथा पतला भाग नीचे इस्थमस कहलाता है. महिलाओं में यह मूत्र की थैली और मलाशय के बीच में होती है तथा गर्भाशय का झुकाव आगे की ओर होने पर उसे एन्टीवर्टेड कहते है अथवा पीछे की तरफ होने पर रीट्रोवर्टेड कहते है. गर्भाशय के झुकाव से बच्चे के जन्म पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है. गर्भाशय का ऊपरी चौड़ा भाग बाडी तथा निचला भाग तंग भाग गर्दन या इस्थमस कहलाता है. इस्थमस नीचे योनि में जाकर खुलता है. इस क्षेत्र को औस कहते है. यह 1.5 से 2.5 सेमी बड़ा तथा ठोस मांसपेशियों से बना होता है. गर्भावस्था के विकास गर्भाशय का आकार बढ़कर स्त्री की पसलियों तक पहुंच जाता है. साथ ही गर्भाशय की दीवारे पतली हो जाती है.
 

कैसे होती है गरर्भाशय कि सफाई?
डायलेशन एंड क्यूरेटेज (डी एंड सी) एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय का निचला, संकीर्ण हिस्सा) को डाएलेट (फैलाते) करते हैं ताकि गर्भाशय की परत को क्युरेट के द्वारा क्यूरेटेज (खुरच कर निकालना) किया जा सके जिससे असामान्य ऊतकों को निकाला जा सके. प्रत्येक मासिक चक्र के साथ, एंडोमेट्रियम जो गर्भाशय की लाइनिंग है, भ्रूण का पोषण करने के लिए तैयार होती है. एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के बढ़ते स्तर इसकी इस लाइनिंग को मोटाई देने में मदद करते हैं. यदि निषेचित अंडे का आरोपण नहीं होता है, तो एंडोमेट्रियम लाइनिंग टूट जाती है. यह लाइनिंग योनि और गर्भाशय ग्रीवा से रक्त और म्यूकस के साथ मिलकर, मासिक की ब्लीडिंग के साथ निकाल दी जाती है. पोलिप, बॉडी सेल्स की असामान्य ग्रोथ को कहते हैं. जब पोलिप गर्भाशय की भीतरी दीवार से जुड़ा होता है तो, यह गर्भाशय के पॉलीव्स / यूट्रिन पोलिप या एंडोमेट्रियल पोलिप कहलाता है. यह गर्भाशय की कैविटी में लटकता है.
 

पोलिप कैसे हटाते हैं?
गर्भाशय के अस्तर में कोशिकाओं के अधिक बढ़ जाने पर यह पोलिप बनते हैं. यूट्रिन पोलिप का आकार एक तिल के दाने से छोटा से लाकर गोल्फ बॉल जितना बड़ा हो सकता है. पोलिप एक बड़े आधार या पतले तने से गर्भाशय की दीवार से जुड़े रहते हैं. बड़े पोलिप को हटाने के लिए बहुत बार डीएनसी के लिए कहा जाता है. कई बार गर्भाशय से एबनार्मल ब्लीडिंग होने लगती है. ऐसा गर्भाशय के अंदर पोलिप होने से, लाइनिंग बढ़ जाने, पूरी तरह से गर्भपात नहीं होने या डिलीवरी के बाद गर्भाशय की सफाई नहीं होने से हो सकता है. स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाने पर वे पेल्विक की जांच के बाद गर्भाशय की सफाई या डी एंड सी के लिए कह सकती हैं. डायलेशन एंड क्यूरेटेज को सफाई के लिए, गर्भपात के लिए, पीरियड के असामान्य होने पर, या पूरे गर्भपात नहीं होने पर किया जाता है.
 

डी एंड सी इस प्रक्रिया के लिए:

• आपको अस्पताल द्वारा दिया गया कपड़ा पहनने को दिया जायेगा. आपको मूत्राशय को खाली करने का निर्देश दिया जाएगा. आपको ऑपरेटिंग टेबल पर पोजीशन किया जाएगा. आपके बांह या हाथ में एक अंतःशिरा (IV) लाइन शुरू हो सकती है. एक मूत्र कैथेटर डाला जा सकता है. योनि की दीवारों को फैलाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को देखने के लिए अपनी योनि में एक स्पेकुलम नामक एक इंस्ट्रूमेंट डाला जाएगा.
• सर्विक्स को एंटीसेप्टिक से साफ़ किया जाएगा. एनेस्थीसिया दिया जाएगा. टेनाकुलम नामक एक इंस्ट्रूमेंट से गर्भाशय ग्रीवा को स्थिर रखने के लिए किया जा सकता है. गर्भाशय की लंबाई निर्धारित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के अंदर यूटेरिन साउंड डाला जा सकता है. सर्विक्स को पतली रोड्स से फैलया जाएगा.
• क्यूरेट से गर्भाशय साफ़ किया जाएगा. प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों तक ब्लीडिंग होना सामान्य है. डी एंड सी के बाद कुछ दिनों तक आपको ऐंठन का अनुभव हो सकता है. आपको निर्देश दिया जा सकता है कि डी एंड सी के दो से तीन सप्ताह बाद तक, आप डूश, टैम्पोन का इस्तेमाल न करें, सेक्स नहीं करें और योनि में कुछ न डालें, या जब तक ब्लीडिंग नहीं रुक जाए. 1-2 सप्ताह बाद तक क्रेम्पिंग हो सकती है. अगला पीरियड जल्दी या देर से आ सकता है. ऐंठन या पीड़ा के लिए एक दर्द निवारक के रूप में अपने चिकित्सक द्वारा सिफारिश की दवा ही लें. एस्पिरिन या कुछ अन्य दर्द नाशक दवाओं से रक्तस्राव की संभावना बढ़ सकती है.