बैंगलोर में शोल्डर रिप्लेसमेंट

शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी, जिसे आमतौर पर शोल्डर रिप्लेसमेंट के नाम से भी जाना जाता है। शोल्डर रिप्लेसमेंट एक चिकित्सीय प्रक्रिया है, जिसमे रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ को कृत्रिम घटकों के साथ बदला जाता है। शोल्डर रिप्लेसमेंट की प्रक्रिया तब अपनाई जाती है जब नॉन सर्जिकल तरीके से कंधे के दर्द को कम नहीं किया जा सकता ।

सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान सर्जन कंधे के क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि को हटाकर उन्हें धातु या प्लास्टिक से बने कृत्रिम बॉल और सॉकेट जोड़ से बदल देता है। इस कृत्रिम जोड़ को इंसान के कंधे की तरह डिज़ाइन किया गया होता है। इस प्रक्रिया के बाद मरीज को अपनी ताकत और गतिशीलता बहाल करने में मदद मिलती है।

आमतौर पर कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी की जरुरत उन मरीजों को पड़ती है जो गंभीर पुराने ऑस्टियो आर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया या किसी भी प्रकार के कंधे के दर्द से पीड़ित होते हैं। इस सर्जरी में एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद मरीज को कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहना पड़ सकता है।

आर्थोपेडिक सर्जन कंधे से जुड़ी समस्या को दूर करने के लिए धातु या प्लास्टिक से बने कृत्रिम कंधे का प्रत्यारोपण रिप्लेसमेंट सर्जरी के द्वारा करता है। शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी कंधे में हुई क्षति पर निर्भर करती है। शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी के विभिन्न प्रकार हैं जिनमें शामिल हैं:

• टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट: इसे पारंपरिक शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है। यह शोल्डर रिप्लेसमेंट की आम प्रक्रिया है। यह रिप्लेसमेंट सर्जरी आमतौर पर उन मरीजों के लिए अपनाई जाती है जिनका गठिया गंभीर हो चुका होता है। इस प्रक्रिया में कंधे के जोड़ के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाने और दर्द से राहत देने के लिए कंधे का बॉल और सॉकेट दोनो सतहों को समान आकार के कृत्रिम प्रत्यारोपण किया जाता है।
• पार्शियल शोल्डर रिप्लेसमेंट: यह सर्जरी तब की जाती है जब मरीज का सॉकेट अच्छी स्थिति में होता है लेकिन बांह की हड्डी के ऊपरी हिस्से को बदलने की जरूरत होती है। या फिर, सॉकेट की हड्डी घिस चुकी होती है और इतनी जिसे बदलने की जरुरत पड़ती है। इन मामलों में पार्शियल शोल्डर रिप्लेसमेंट यानी हेमीअर्थोप्लास्टी सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है। इस प्रक्रिया में केवल बांह के क्षतिग्रस्त ह्यूमरल सिर को कृत्रिम गेंद से बदल दिया जाता है।
• रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट: यह प्रक्रिया उन मरीजों के लिए उपयोग में लाई जाती है जिनके लिए पारंपरिक शोल्डर रिप्लेसमेंट का इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। इसप्रक्रियामें ऊपरी बांह की हड्डी के शीर्ष पर स्थित बॉल को सॉकेट के आकार के प्रोस्थेटिक से बदल दिया जाता है, वहीं प्रोस्थेटिक बॉल को कंधे के प्राकृतिक सॉकेट से जोड़ा जाता है।

बैंगलोर में शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले सर्जन कुछ आवश्यक नैदानिक परीक्षण करवाने की सलाह देता है। शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी एक जटिल प्रक्रिया है इसलिए सर्जन मरीज की मौजूदा स्वास्थ्य स्थिति और कंधे में आई समस्या की गहनता से जांच कर लेना चाहता है। इस सर्जरी से पहले निम्न परीक्षण की आवश्यकत पड़ सकती है।

• शारीरिक परीक्षण: सर्जन सबसे पहले मरीज के कंधे की जांच करता है। वह हाथों के स्पर्श से दर्द की स्थिति जानने कोशिश करता है। कंधे की गतिशीलता, स्थिरता आदि की जांच करता है। वह उन कारणों की आकलन करता है जिनसे सर्जरी प्रक्रिया की सफलता प्रभावित हो सकती है ।
• एक्स-रे: कंधे के दर्द का कारण शारीरिक परीक्षण से पता नहीं चल सकता है इसलिए अन्य परीक्षण कराये जाते हैं। एक्स-रे परीक्षण मेंविद्युतचुम्बकीय विकिरण का उपयोग करते हुए कंधे में उन उत्तकों और हड्डियों की छवियां प्राप्त की जाती हैं, जिन्हें बदलने की आवश्यकता होती है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के जरिए कंधे में आए बदलाव, प्रभावित हड्डियों की संरचना का पता लगाया जाता है। एमआरआई के द्वारा कंधे की हड्डियों और उत्तकों की अंदरूनी छवियां प्राप्त होती हैं। जिससे पता चलता है कि वह कितना क्षतिग्रस्त हुआ है। और उसे किस प्रकार के रिप्लेसमेंट कीजरूरतहै।
• रक्त परीक्षण: किसी भी चिकित्सकीय प्रक्रिया के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। रक्त परीक्षण के जरिए मरीज में हो रहे सभी रासायनिक और भौतिक परिवर्तनों का पता चलता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) : सर्जरी की जोखिमों को कम करने के लिए मरीज का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी कराया जाता है।

शोल्डर रिप्लेसमेंट उन रोगियों को दिया जाने वाला एक विकल्प है जो कंधे के किसी भी प्रकार की समस्या से ग्रसित होते हैं। इस सर्जरी की आवश्यकता उन लोगों को होती है जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रोटेटर कफ टियर, आर्थ्रोपैथी, एवस्कुलर नेक्रोसिस, रुमेटीइड गठिया पीड़ित हों। या जिन्हें एक्सीडेंट या गिरने से गंभीर फ्रैक्चर पीड़ित हुआ हो। पहले नॉन सर्जिकल तरीके से मरीज को राहत देने की कोशिश की जाती है फिर सर्जरी प्रक्रिया अपनाई जाती है। यह सर्जरी प्रक्रिया निम्न प्रकार से की जाती है ।

• ओपन रिपेयर सर्जरी: सबसे पहले मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है। फिर रिवेट्स नामक छोटे सिवनी एंकर का उपयोग करके कंधे के क्षेत्र में एक बड़ा चीरा बनाय जाता है, जिसके द्वारा हड्डी और टेंडन को फिर से जोड़ा जाता है।
• आर्थ्रोस्कोपी: इस प्रक्रिया में भी सबसे पहले मरीज को एनेस्थीसिया देकर अचेतन किया जाता है। फिर कंधे के क्षेत्र में एक से तीन छोटे चीरे लगाए जाते हैं। इस प्रक्रिया मेंआर्थ्रोस्कोपी(एक छोर पर एक कैमरा वाला एक ट्यूब) को एक चीरे के माध्यम से अंदर डाला जाता है और प्रक्रिया को पूरा करने के लिए अन्यचीरोंके माध्यम से अन्य छोटे उपकरण डाले जाते हैं। इस प्रक्रिया के बाद मरीज को ठीक होने में ज्यादा समय नहीं लगता है। ओपन सर्जरी किए मुकाबले में यह कम आक्रामक है, कम दर्दनाक प्रक्रिया मानी जाती है।
• मिनी-ओपन रिपेयर सर्जरी: क्षतिग्रस्त ऊतक को हड्डी के स्पर्श से हटाने के लिए इस सर्जरी का उपयोग किया जाता है। रोटेटर कफ या शोल्डर टेंडन को ठीक करने के लिए दो से तीन इंच का चीरा लगाया जाता है। इस प्रक्रिया में आर्थ्रोस्कोपी और ओपन सर्जरी दोनों मिलाकर किया जाता है।

सभी सर्जरी से कुछ जोखिम जुड़े हो सकते हैं। कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद जहां कई सारी समस्याएं दूर होती हैं। तो वहीं कुछ कई संभावित जटिलताएं भी हो सकती हैं। उन जटिलताओं के बारे में भी समझना आवश्यक होता है। उनमे से कुछ जटिलताएं निम्न हैं:

• दर्द: सर्जरी के बाद मरीज के कंधे में दर्द होना आम बात है।इस दर्द को दूर करने के लिए सर्जन दर्द नाशक दवाएं देता है लेकिन कभी-कभी यह दर्द असहनीय हो सकता है।
• संक्रमण: सर्जरी के बाद कभी कभी मरीज को कंधे में संक्रमण की समस्या हो जाती है। सर्जन मामूली संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से करता है। लेकिन अगर संक्रमण बढ़ जाता है तो उसका इलाज केवल सर्जरी होती है।
• अव्यवस्था: कभी-कभी इम्प्लांट डिसलोकेट हो सकता है। जिसकी वजह से मरीज को काफी दर्द हो सकता है। इस समस्या को ठीक करने के लिए क्लोज्ड रिएक्शन या दोबारा सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• कृत्रिम अंग से जुड़ी अन्य समस्याएं: प्राकृतिक अंग की जगह लगाए जाने वाले कृत्रिम अंग खराब हो सकते हैं। और कभी-कभी पुर्जे ढीले हो सकते हैं। इसकी वजह से मरीज जो दोबारा वही समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए सर्जरी की कभी-कभी आवश्यकता होती है।
• तंत्रिका चोट: सर्जरी के दौरान नसों को नुकसान हो सकता है। अगर मरीज को पहले से मधुमेह की शिकायत है। तो यह समस्या जटिल रूप धारण कर सकती हैं संक्रमण बढ़ सकता है।

शोल्डर रिप्लेसमेंट के बाद मरीज को ठीक होने में चार हफ्ते से लेकर तीन महीने तक का समय लग सकता है। कंधे की सर्जरी के बाद कई समस्याएं हैं जिनकी वजह से मरीज असहज महसूस करता है। मरीज को ठीक होने के लिए कई तरह की सावधानियां बरतनी चाहिए। हम आपको कुछ टिप्स दे रहे हैं जिससे आप सर्जरी के बाद रिकवरी जल्दी कर सकते हैं।

• दर्द नाशक दवाएं ले: सर्जरी के बाद मरीज को कुछ दर्द महसूस होगा। यह उपचार प्रक्रिया का एक स्वाभाविक हिस्सा है। इस दर्द को प्रबंधित करने के लिए सर्जन कई प्रकार की दवाएं दे सकता है, जिनमें ओपियोड, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएस), और स्थानीय एनेस्थेटिक्स शामिल हैं।
• फिजियोथेरेपी: सर्जरी के तुरंत बाद फिजिकल थेरेपी की जरुरत पड़ती है और इससे मरीज की मांसपेशियां मजबूत होती हैं साथ ही कंधों की जोड़ को सेट होने में मदद करती हैं।
• कंधे को आराम दें : जब तक कंधा पूरी तरह से सेट न हो जाए और दर्द खत्म न हो जाए तब तक कंधे को आराम देना चाहिए।
• सर्जन के दिए निर्देशों का पालन करें: सर्जन द्वारा बताये गए सभी सावधानियों का मरीज को अच्छे से पालन करना चाहिए। समय पर दवा, हल्का फुल्का व्यायाम, फिजियोथेरेपी लें। समय-समय पर परामर्श लेते रहें। जब भी कंधे में कोई परेशानी हो तुरंत अपने सर्जन को बताएं।
• खान-पान पर ध्यान दें: सर्जरी के बाद शरीर कमजोर हो जाता है इसलिए खान-पान पर ध्यान देना चाहिए। सही पोषण लेने से मांसपेशियां और उत्तक मजबूत होते हैं।