मुंबई में यूरेटेरोस्कोपी लिथोट्रिप्सी (यूआरएसएल) का इलाज

यूरेटेरोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी (यूआरएसएल)एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जिसके द्वारा किडनी या यूरिन ब्लेडर के स्टोन के उपचारएक आधुनिक तरीके से किया जाता है।इसेकभी-कभी लेजर लिथोट्रिप्सी (यूएलएल) के साथ यूरेरोस्कोपी के रूप में भी जाना जाता है

आसान शब्दों में कहा जाए तो इसमें लेजर का उपयोग कर मूत्रवाहिनी में फंसे गुर्दे की पथरी को तोड़ने के लिए किया जाने वाला एक चिकित्सा प्रक्रिया है। सर्जरी के दौरान लेजर द्वारा इन स्टोन को तोड़ा जाता है।

इस प्रक्रिया में एक पतली, लचीली ट्यूब जिसे यूरेरोस्कोप कहा जाता है उसका उपयोग कर मूत्र पथ तक पहुंच कर स्टोन का उपचार किया जा सकता है।

• किडनी स्टोन के उपचार के लिए यह एक बेहतरीन प्रक्रिया। इस प्रक्रिया के द्वारा विभिन्न तकनीकों का उपयोग कर किडनी स्टोन को बाहर निकाल जाता है। यह प्रक्रिया काफी प्रभावी और सुरक्षित मानी जाती है। अधिकांश सर्जन इस प्रक्रिया की सिफारिश करते हैं। इस प्रक्रिया को निम्न तरीकों से किया जा सकता है:
• लेजर लिथोट्रिप्सी: इस प्रक्रिया को 'लेजर स्टोन फ्रेगमेंटेशन' के रूप में भी जाना जाता है। यह एक गैर-सर्जिकल प्रक्रिया कहलाती है,इसमें ध्वनि तरंगों या लेजर का उपयोग कर किडनी स्टोन को तोड़ा जाता है ताकि वह मूत्र पथ के द्वारा आसानी से निकल पाएं।
• इस प्रक्रिया के बाद मरीज जल्दी रिकवर करता है क्योंकि इसमें न कोई कट लगता है और न ही कोई टांका। इसमें मूत्रमार्ग मार्ग के माध्यम से लेजर बीम को पारित कर स्टोन को तोडा जा सकता है जिसके बाद से प्राकृतिक तरीके से स्टोन मूत्र मार्ग से निकल जाता है।
• अल्ट्रासोनिक लिथोट्रिप्सी : अल्ट्रासोनिक लिथोट्रिप्सी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें गुर्दे की पथरी को तोड़ने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। गुर्दे की पथरी के लिए एक बहुत प्रभावी उपचार माना जाता है। इस प्रक्रिया के बाद मरीज की रिकवरी जल्दी होती है और इसमें जटिलताओं का जोखिम भी कम होता है।
• विशेषज्ञ के संरक्षण में की जाने वाली यह प्रक्रिया आउट पेशेंट होती है यानी मरीज उसी दिन घर जा सकता है। इसमें एनेस्थीसिया का उपयोग कर मरीज को दर्द और बेचैनी से बचाया जाता है और इसे पूरा करने में एक घंटे से भी कम समय लगता है।
• इलेक्ट्रोहाईड्रॉलिक लिथोट्रिप्सी (ईएचएल): इलेक्ट्रोहाईड्रॉलिक लिथोट्रिप्सी (ईएचएल) के द्वारा किडनी स्टोन को बारीक कड़ों में तोड़ दिया जाता है जो बाद में मूत्र पथ के रास्ते निकल जाते हैं। इस प्रक्रिया में मरीज पर एनेस्थसिया का उपयोग किया जाता है उसके बाद बिजली के झटके वाली तरंगों के माध्यम से पथरी को तोड़ा जाता है ।
• एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) : यदि स्टोन आकार में बड़े और अन्य सर्जिकल उपचार असफल हैं तो सर्जन इस प्रक्रिया की सिफारिश कर सकते हैं। इस प्रक्रिया में ध्वनि तरंगों द्वारा स्टोन को छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ा जाता है। स्टोन टूटने के बाद धीरे-धीरे मूत्र पथ के द्वारा प्रक्रितक रूप से बाहर निकल जाते हैं। इस प्रक्रिया को एनेस्थिसिस्य के तहत किया जाता है।

• मुंबई में यूरेटेरोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी (यूआरएसएल) प्रक्रिया से पहले सर्जन मरीज के किडनी के आकार, प्रकार और संख्या सहित उसके सम्पूर्ण स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए कुछ महत्वपूर्ण परीक्षण की सिफारिश करता है। यह परीक्षण प्रक्रिया की सफलता को प्रभावित करने क्षमता रखता है। यहां कुछ सामान्य परीक्षण दिए गए हैं जो किए जा सकते हैं:
• शारीरिक जाँच: सर्जन प्रक्रिया से पहले मरीज के पेट के हिस्से में जहां स्टोन होने की आशंका होती है वहां हाथों से दबा कर जांच करता है। इस दौरान वह किडनी स्टोन के अन्य लक्षणों के बारे पूछताछ करता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): सर्जरी से पहले मरीज के हृदय के कार्य के आकलन के लिए मरीज का ईसीजी परीक्षण भी कराया जा सकता है। इस प्रक्रिया में छोटे इलेक्ट्रोड पैच के माध्यम से दिल की लय, दिल के मांसपेशियों में रक्त प्रवाह को देखा जाता है।
• रक्त जमावट प्रोफ़ाइल: किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान मरीज में रक्त जमावट प्रोफ़ाइल परीक्षण का होना आवश्यक होता है। इस परीक्षण द्वारा देखा जाता है कि मरीज में किसी थक्के के कारक के साथ कोई समस्या तो नहीं जो बहुत कम या बहुत अधिक रक्त के थक्के का कारण हो सकता है।
• व्यापक मेटाबोलिक पैनल: इसे सीएमपी परीक्षण भी कहा जाता है। यह एक रक्त परीक्षण इसके जरिए गुर्दे और यकृत स्वास्थ्य,रक्त प्रोटीन का स्तर,रक्त शर्करा का स्तर,द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन,उपापचय,एसिड बेस संतुलन आदि की जांच की जाती है।
• इमेजिंग परीक्षण: पथरी के आकार, प्रकार और उसकी सही स्थिति को जानने के लिए सर्जन इमेजिंग परीक्षण की सिफारिश करता है। इस इमेजिंग परीक्षण में पेट का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, एक्स-रे शामिल हो सकते हैं।
• रक्त परीक्षण: यह एक सामान्य परीक्षण है, जिसके द्वारा मरीज के अंतर्निहित स्वास्थ्य का आकलन किया जाता है। इसके जरिए शरीर में हो रहे सभी रासायनिक और भौतिक परिवर्तनों की जांच की जाती है। रक्त परीक्षण के परिणाम सर्जरी प्रक्रिया की सफलता निर्धारित करने एक साथ साथ जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकते हैं।
• मूत्र-विश्लेषण: मूत्र परीक्षण के द्वारा गुर्दे और मूत्र नलिका में किसी प्रकार के संक्रमण की जांच की जाती है। साथ इस बात का भी पता लगया जाता है कि किन रासायनिक तत्वों की अधिकता के कारण स्टोन का निर्माण हो रहा है।

• यूरेट्रोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
• यूरेट्रोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी प्रक्रिया में सबसे पहले मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है। अधिकांश मरीजों पर सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा सर्जन मरीज को स्पाइनल एनेस्थीसिया भी दे सकता है।
• उसके बाद सर्जन मूत्रमार्ग के माध्यम से एक यूरेरोस्कोप सम्मिलित करता है। मूत्रवाहिनी के एक्स-रे के द्वारा मूत्रवाहिनी और गुर्दे को अंदर से देखने और पथरी का पता लगाया जाता है।
• यदि पथरी का आकार छोटा है, तो इसे एक टोकरी यंत्र में इकठ्ठा किया जाता है और उसके बाद मूत्रवाहिनी या गुर्दे से पूरी तरह से बाहर निकाला जा सकता है।
• वहीं यदि पथरी का आकार बड़ा हुआ तो सर्जन पहले इसे छोटे-छोटे टुकड़े में तोड़ता है। पथरी को तोड़ने के लिए लेजर का उपयोग किया जा सकता है।
• उसके बाद इन छोटे टुकड़ों को एक टोकरी यंत्र में इकठ्ठा कर मूत्रवाहिनी या गुर्दे से हटाया जा सकता है।
• यदि पथरी के टुकड़े इतने छोटे हो गए कि वह टोकरी में एकत्रित नहीं हो पा रहे, तब उसे प्राकृतिक रूप से मूत्र मार्ग से निकलने दिया जाता है।
• इसके लिए, सर्जन यूरेटेरल स्टेंट लगाने की सिफारिश कर सकता है। यह यंत्र मूत्रवाहिनी मार्ग का विस्तार करने के लिए मूत्रवाहिनी में रखा जाता है,इसका निर्माण प्लास्टिक से किया जाता है।
• इसके माध्यम से पथरी मूत्र मार्ग से होते हुए बाहर निकल जाती है।

• यूरेटेरोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी (यूआरएसएल) एक कम आक्रामक प्रक्रिया है जिसके द्वारा किडनी स्टोन का उपचार किया जाता है। यदि यह प्रक्रिया किसी विशेषज्ञ के सरक्षण में किया जाए तो इसके कई लाभ हैं। अगर आप मुंबई में इस प्रक्रिया को कराते हैं तो इसके निम्न लाभ हो सकते हैं।
• सर्जरी के दौरान कम या कोई रक्तस्राव का न होना
• अनुभवी और योग्य चिकित्सक का आसानी से मिलना
• उन्नत चिकित्सा सुविधाओं तक हर मरीज की पहुँच का होना
• व्यापक डायग्नोस्टिक और उपचार सेवाओं का लाभ
• कम कीमत में इस सर्जिकल प्रक्रिया का लाभ मिलना
• पोस्ट प्रक्रिया उचित देखभाल
• तेज रिकवरी होने में मदद मिलना

• जैसा कि किसी भी बड़ी सर्जरी के साथ, जटिलताएं जोखिम जुड़े हो सकते हैं। ठीक वैसे ही यूआरएसएलके भी कुछ दुष्प्रभाव देखने को मिल सकते हैं। हालांकि दुर्लभ हैं लेकिन इनकी चर्चा आवश्यक होनी चाहिए है। इस सर्जिकल प्रक्रिया के संभावित जोखिम और जटिलताएं शामिल हैं,:
• स्टेंट दर्द: अधिकांश मरीजों को यूरेरोस्कोपी के दौरान स्टेंट लगाये जाते हैं, उन्हें 'स्टेंट दर्द' होताहै। स्टेंट से मूत्राशय के अंदर रगड़ सकता है, जिससे पेशाब/अतिसक्रिय मूत्राशय की आवश्यकता महसूस होती है, प्रभावित जगह में तीव्र दर्द के साथ झुनझुनी सनसनी भी पैदा हो सकती है।
• मूत्रवाहिनी में चोट: प्रक्रिया के दौरान यूरेरोस्कोप डालते समय या स्टेंट मूत्रवाहिनी में चोट लग सकती है। इसके कारण दर्द और मूत्र विसर्जित करते समय असुविधा हो सकती है।
• यूरेटेरल स्ट्रिक्चर और ऐवल्शन: यूरेटेरोस्कोपी की सबसे खतरनाक जटिलता है। यूरेटेरल स्ट्रिक्चर (मूत्रवाहिनी के भीतर निशान) और यूरेटेरल ऐवल्शन (किडनी से मूत्रवाहिनी का पूर्ण पृथक्करण) हो सकता है।
• रक्तमेह और संक्रमण: यूरेटेरोस्कोपी के बाद रक्तस्राव और संक्रमण की समस्या देखने को मिल सकती है, लेकिन वह धीरे धीरे नियंत्रित किये जा सकते हैं। सर्जन इसके लिए एंटीबायोटिक्स दवाएं देते हैं।
• पेशाब के दौरान जलन महसूस होना: प्रक्रिया के बाद अधिकांश मरीज को पेशाब में जलन महसूस होती है।
• स्टोन फ्रैगमेंट रिटेंशन: यूआरएसएल के दौरान कभी कभी कुछ पथरी के टुकड़े बच सकते हैं। दोबारा इन टुकड़ों को हटाने के लिए अन्य प्रक्रिया की आवश्यकता पड़ सकती है ।
• एनेस्थीसिया पर प्रतिक्रिया: प्रक्रिया के दौरान उपयोग किए जाने वाले एनेस्थीसिया का भी दुष्प्रभाव कभी कभी मरीजों में दिखता है। इसके कारण मरीज को सांस लेने में परेशानी, मतली, उल्टी की शिकायत हो सकती है।
• अन्य समस्याएं: ठंड के साथ या बिना लगातार बुखार,पीठ के निचले हिस्से में अत्यधिक दर्द,पेशाब करने की तीव्र इच्छा, पेशाब की आवृत्ति कम होना आदि समस्याएं भी महसूस की जा सकती हैं

• यूरेट्रोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी (URSL) के बाद रिकवरी का समय हर मरीज के लिए अलग हो सकता है। रिकवरी का समय स्टोन की स्थिति, उसके आकार और प्रक्रिया की जटिलताओं के साथ साथ मरीज के द्वारा ली जा रहीं सावधानियों पर निर्भर करता है। हालांकि आमतौर पर प्रक्रिया के बाद अधिकांश मरीज एक या दो सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस लौटने लगते हैं। नीचे यूआरएसएल के बाद रिकवरी के लिए यहां कुछ सामान्य दिशा निर्देश दिए गए हैं:
• दर्द प्रबंधन: यूआरएसएल के बाद अधिकांश रोगियों को पार्श्व और/या मूत्राशय में हल्के से मध्यम दर्द का अनुभव हो सकता है। इस दर्द को नियंत्रित करने के लिए सर्जन दर्द निवारक दवाएं देते हैं।
• आहार: अधिकांश मरीजों को यूरेट्रोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी के बाद स्वास्थ्य आहार लेना आवश्यक होता है। खाने में हल्का भोजन को शामिल करें जो अच्छे से पच सके। ताजे फलों और जूस का ज्यादा से ज्यादा सेवन करना चाहिए।
• गतिविधियां: जब मरीज दर्द की सभी दवाओं का सेवन बंद कर देते हैं तब उन्हें ड्राइविंग करनी शुरू करना चाहिए। अधिकांश रोगी प्रक्रिया के बाद के बाद 5-7 दिनों के भीतर सामान्य, दैनिक गतिविधियां करने में सक्षम हो जाते हैं। हालांकि इस दौरान उन्हें भारी गतिविधियों की इजाजत नहीं होती है ।
• खुद को हाइड्रेट रखें: यूआरएसएल के बाद एनेथिसिया के प्रभाव से आंतें सूख जाती हैं जितना तरल पदार्थ अंदर जाएगा उतनी ही तेजी से रिकवरी प्रक्रिया होगी
• आराम: सर्जरी के कम से कम एक हफ्ते तक शरीर को भरपूर आराम देना चाहिए इससे रिकवरी में मदद मिलती है
• अनुवर्ती परामर्श: प्रक्रिया के बाद अनुवर्ती परामर्श रिकवरी में बहुत मदद करता है। इन परामर्श के दौरान सर्जन जटिलताओं को कम करने और रिकवरी को तेज करने में मरीज की मदद करता है। इसलिए अनुवर्ती परामर्श समय से लेना चाहिए