बैंगलोर में एसीएल टियर का इलाज

एसीएल ( एंटीरियर क्रूशिएट लिगामेंट ) की चोट सबसे आम आमी जाती है। फुटबॉल,बास्केटबॉल जैसे भागने दौड़ने वाले खेलों के एथलीट को ऐसी चोटें आने की ज्यादा संभावना होती है।

अगर घुटना पूरी तरह से घायल हो जाय तो उसके सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी कई कारकों पर निर्भर करती है। जैसे मरीज की चोट की गंभीरता और उसकी गतिविधि का स्तर।

घुटने को बनाने के लिए तीन हड्डियों का जोड़ शामिल होता है, फीमर (जांघ की हड्डी), टिबिया (शिनबोन), और पटेला (घुटने की हड्डी)। इनको सुरक्षा देने के लिए नीकैप लगा होता है। हड्डियाँ अन्य हड्डियों के लिगामेंट्स के साथ जुड़ी होती हैं। और ये एक-दूसरे को रस्सियों की तरह जोड़ कर रखती हैं।

लेकिन कभी कभी इनमे चोट लगने की वजह से ये घायल हो जाते हैं। अचानक से पैर मोड़ने पर भी एसीएल फट जाता है। एसीएल टियर उन लोगों को ज्यादा होती है जो रोजमर्रा के जीवन में भागदौड़ ज्यादा करते हैं, घुटनों पर ज़ोर पड़ता है जैसे एथलीट।

एसीएल टियर गलत तरीके से लैंड करना, तेज़ भागते-भागते अचानक से रुक जाना या अपनी दिशा बदल लेना, ज़ोर से कूदना और या घुटनों पर सीधा आघात पहुंचाने से होता है| महिलाओं को एसीएल टियर की संभावना अधिक होती है क्योंकि उनके अंदर मौजूद उच्च स्तर का एस्ट्रोजन जोड़ों को ढीला बनाता है। इसके अलावा महिलाओं के घुटनों की मांसपेशी कार्य और शरीर रचना पुरुषों से अलग होती है।

गंभीरता के आधार पर इसकी चोट को तीन चरणों में बांटा गया है-

• ग्रेड 1 इस ग्रेड में वो चोट गिनी जाती है जिसमे लिगामेंट में कोई दरार नहीं होती बल्कि मामूली खरोज होती । जिसकी वजह से मरीज को दर्द होता है और घुटने में सूजन आ जाती है|
• ग्रेड 2 इस अवस्था में एसीएल की चोट गंभीर मानी जाती है। दो एसीएल में एक पूरी तरह क्षतिग्रस्त हो चुका होता है। मरीज को दर्द के साथ सूजन भी होती है वो चलने में कठिनाई होती है ।
• ग्रेड 3 इस अवस्था में एसीएल पूरी तरह से टूट जाता है। मरीज चलने में असमर्थ होता है। इसका इलाज सिर्फ सर्जरी होती है ।

एसीएल में चोट लगने की वजह से मरीज को कई सारी दिक्कते होती हैं। हल्की-फुल्की चोट अपने आप चली जाती है लेकिन अगर लिगामेंट प्रभावित हो तो उसके उपचार की जरुरत पड़ती है। इसका उपचार दो तरीके से किया जाता है पहला सर्जिकल और दूसरा नीं सर्जिकल ।

• नॉन सर्जिकल: कुछ मरीज पहले ग्रेड वाले होते हैं उनके लिए नॉन सर्जिकल प्रक्रिया सही है। वहीं कुछ ऐसे भी मरीज होते हैं, जो सर्जरी ना करा कर नॉन सर्जिकल तरीका अपनाते हैं।
1. मामूली एसीएल चोट लगने पर, घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए सुरक्षात्मक ब्रेसिज़ और भौतिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है ।
2. दिन में कई बार घुटने पर बर्फ लगाएं। घुटने को बैंडेज या रैप से दबा दें।
3. अपने घुटने को अपने सीने के पास तक उठाएं।
4. घुटने को बैंडेज या रैप से दबा दें।
5. हफ्तों तक घुटनों पर जोर डालने वाले काम न करें।
6. सूजन को कम करने और दर्द से आराम लाने के लिए दवाएं - जैसे इबुप्रोफेन लें।
• सर्जिकल: जब घुटने के लिगामेंट में क्षति ज्यादा हो, दरार आ गयी हो या टूट गया हो तो नॉन सर्जिकल तरीके से इसको ठीक नहीं किया जा सकता है। इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता पड़ती है।

जब मरीज को नॉन सर्जिकल तरीके से राहत नहीं मिलती या लिगामेंट पूरी तरह क्षतिग्रस्त हो चुका हो जिसको नॉन सर्जिकल तरीके से ठीक नहीं किया जा सकता है।उसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। चोट लगने के बाद सर्जन परीक्षण के जरिए चोट का निरीक्षण करता है।

उसके बाद उपचार की विधि तय करता है। एसीएल की सर्जरी द्वारा घुटने के इनर क्रिएट लिगामेंट, को ठीक किया जाता है। सर्जरी में फटे हुएलिगामेंटको ठीक लिगामेंट्स सेबदलनेकी प्रक्रिया की जाती है। यह एक आसान प्रक्रिया है जिसमें बहुत कम समय लगता है।

आर्थोपेडिक चिकित्सक एसीएल टियर के मरीज को सर्जरी से पहले कई महत्वपूर्ण परीक्षण करवाने की सलाह देता है। इन परीक्षणों के द्वारा घुटने में आई चोट का मूल्यांकन किया जाता है। प्रभावित उत्तकों हड्डियों की जांच की जाती है। इन सब की जांच के लिए निम्न परीक्षण की आवश्यकता होती है।

• शारीरिक परीक्षण: सर्जन सबसे पहले मरीज के घुटने का परीक्षण करता है। घुटने में सूजन और दर्द की जांच करता है। उसके बाद घुटने को विभिन्न प्रकार की स्थिति में ले जाकर उसकी गति की सीमा और उसके समग्र कार्य का आकलन करता है। घुटने में आए बदलाव को भी देखता है।
• एक्स-रे: इस परीक्षण के द्वारा मरीज के घुटने की हड्डी में आए फ्रैक्चर का पता चलता है। हालांकि, एक्स-रे में लिगामेंट्स और टेंडन जैसे कोमल ऊतक नहीं दिखते हैं।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) : इस परीक्षण में शरीर में कठोर और नरम दोनों ऊतकों की छवियों को प्राप्त करने के लिए रेडियो तरंगों और एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग किया जाता है। एमआरआई से एसीएल चोट की गंभीरता सहित घुटने में अन्य ऊतकों को नुकसान को भी देखा जा सकता है।
• अल्ट्रासाउंड: इस परीक्षण में ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हुए आंतरिक संरचनाओं को देखा जा सकता है, घुटने के लिगामेंट्स, टेंडन और मांसपेशियों में चोटों की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।

जब घुटने के लिगामेंट्स ज्यादा प्रभावित हो जाते हैं या फट जातें हैं तब हमरा आर्थोपेडिक सर्जन सर्जरी का सुझाव देता है। चोट की वजह से घुटने को रोजमर्रा की गतिविधियों को करने में असमर्थ हो जाते हैं, तब एसीएल रिकंस्ट्रक्शन जाता है। या उम्र कम है और आप एक एथलीट हैं, घुटने पर ज्यादा जोर पड़ता है। तब एसीएल पुनर्निर्माण के दौरान, सर्जन क्षतिग्रस्त लिगामेंट को हटा देता है और इसे टेंडन के साथ बदल देता है। घुटने में स्थिरता और कार्य बहाल करने के लिए यह सर्जरी आवश्यक होती है।एंडोस्कोपिकद्वारा किये जाने वाली इस प्रक्रिया को ग्राफ्ट के रूप में जाना जाता है। निम्न ग्राफ्ट होते हैं।

• आर्थ्रोस्कोपिक एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी :
• फटे हुए लिगामेंट्स को बदलने या उसे ठीक करने के लिए यह एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है। इस प्रक्रिया द्वारा ही ग्राफ्ट के जरिए ही घुटने को सही किया जाता है। इस प्रक्रिया में सर्जिकल उपकरण औरएंडोस्कोपिककैमरे के जरिए सर्जरी की जाती है।
• ऑटोग्राफ्ट: एसीएल सर्जरी के लिए कई ग्राफ्ट विकल्प हैं, जिनमें ऑटोग्राफ्ट भी शामिल हैं। इस प्रक्रिया में घुटने के लिगामेंट को ठीक करने के लिएदूसरे हिस्से का टेंडन उपयोगकिया जाताहै। जैसे कि दूसरे घुटने, हैमस्ट्रिंग या जांघ)।
• पैटेलर टेंडन ऑटोग्राफ्ट: सबसे पहले मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है फिर घुटने के सामने एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। चीरे के द्वारा पेटेलर कण्डरा को देखा जाता है। सर्जन इस कण्डरा के एक हिस्से और कुछ हड्डी को हटा देता है। क्षतिग्रस्त एसीएल को हटाने के बाद पिन का उपयोग करते हुए, सर्जन सावधानीपूर्वक टिबिया और फीमर के माध्यम से ग्राफ्ट को एसीएल पर बैठा देता है। समय के साथ, नए ऊतक ग्राफ्ट के साथ विकसित होते हैं और जोड़ को मजबूत करते हैं।
• हैमस्ट्रिंग ऑटोग्राफ़्ट: मांसपेशियों से जुड़े टेंडन के ग्रुप को हैमस्ट्रिंग कहते हैं। सर्जरी के द्वारा दो टेंडन को हटाया जाता है। और टिश्यू ग्राफ्ट बनाकर टांके का उपयोग करके इन्हें एक साथ जोड़ दिया जाता है।
• एलोग्राफ्ट: इस प्रक्रिया मेंमृत डोनर से टिश्यू से लेकरएसीएल ग्राफ्ट पुनर्निर्माण किया जाता है। एलोग्राफ्ट मजबूत नहीं होता इसलिए इसका उपयोग एथलीट के लिए नहीं किया जाता है।
• सिंथेटिक ग्राफ्ट: सिंथेटिक ग्राफ्ट का उपयोगकरटेंडन को रिप्लेस किया जाता है।

इस सर्जरी के द्वारा घुटने के फटे हुए लिगामेंट को रिपेयर किया जाता है या बदला जाता है। बैंगलोर में एसीएल टियर सर्जरी से निम्न लाभ मिलते हैं।

• घुटने के दर्द से राहत मिलती है
• चलने-फिरने में सुधार हो सकता है।
• खेल या अन्य शारीरिक गतिविधियों दोबारा शुरू कर सकते हैं।
• सर्जरी के बाद घुटने और अधिक स्थिर बन जाते हैं।
• उच्च उपचार विकल्प।
• विशेषज्ञों द्वारा सर्जरी।
• कम कीमत में उपचार।

फटे हुए लिगामेंट को सही करने के लिए एसीएल टियर सर्जरी की जाती है। यह एक सुरक्षित प्रक्रिया है लेकिन हर सर्जरी की तरह इसके भी कुछ साइड इफेक्ट्सहो सकते हैं जो निम्न हैं

• घुटने का दर्द- घुटने की सर्जरी के बाद दर्द खत्म हो जाता है लेकिन कभी कभी घुटने के दर्द की समस्या बनी रह सकती है।
• ग्राफ्ट का सही तरीके से न लगना – कभी कभी ग्राफ्ट सही से नहीं बैठ पाता इसलिए दोबारा सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है।
• घुटने का संक्रमण – एसीएल सर्जरी के बाद किसी मरीज को घुटने में भी संक्रमण हो सकता है। ऐसे में घुटना पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो सकता है दोबारा सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है।
• भारी रक्तस्राव – सर्जरी के बाद भी रक्त सर्व हो सकता है।
• दूसरी सर्जरी की जरूरत- कई बार एसीएल सर्जरी असफल हो जाती है, जिसके बाद सर्जन ऐसे में घुटने के दोबारा ऑपरेशन की सलाह देते हैं।

सर्जरी प्रक्रिया वैसे तो सेफ होती हैं लेकिन कुछ जटिलताएं भी होती हैं, जिन्हें सावधानियों के जरिए कम किया जा सकता है। नीचे कुछ टिप्स दिए गए हैं जो मरीज को जल्दी ठीक होने में मदद कर सकते हैं।

• दवाएं लेना: सर्जरी के बाद घुटने के दर्द को कम करने के लिए दर्द नाशक दवाएं लेने की जरुरत पड़ती है। इन्हें समय से लेते रहना चाहिए।
• विशेष आहार: एसीएल सर्जरी के बाद मरीज कमजोर हो जाता है। इसलिए सही खानपान की जरूरत होती है। पौष्टिक भोजन घुटने के मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं। ठंडी चीजों से बचना चाहिए क्योंकि इससे उसके घुटने पर बुरा प्रभाव पड़ सकता है।
• आराम करें: सर्जरी के बाद मरीज को कमजोरी होती है। इसलिए भारी काम करने से बचना चाहिए।
• पर्याप्त नींद लेना चाहिए: सोते समय शरीर की कोशिकाओं को मरम्मत होती है। इसलिए मरीज को भरपूरनींदलेने की आवश्यकता होती है।
• सर्जन के संपर्क में रहें: एसीएल की सर्जरी के बाद सर्जन के संपर्क में रहना चाहिए। उसके द्वारा बताये गए सभी सावधानियों का पालन करना चाहिए। अगर कोई भी परेशानी हो तो तुरंत सर्जन को बताना चाहिए।
• बर्फ की सिकाई : एसीएल टियर सर्जरीके बाद घुटने की सूजन और दर्द को कम करने के लिए बर्फ से सिकाई करनी चाहिए।
• बैशाखी की मदद लें: बैशाखी की मदद लेनी चाहिए, ताकि सर्जरी वाले घुटनों पर ज्यादा जोर न पड़े।