ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet)
ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) பற்றி
ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) பல்வேறு வகையான வலியை நிவர்த்தி செய்ய பயன்படுத்தப்படும் அழற்சி அல்லாத எதிர்ப்பு ஸ்டீராய்ட் மருந்து, குறிப்பாக மாதவிடாய் பிடிப்பு மற்றும் கீல்வாதம் ஆகியவற்றிக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறது. ப்ரோஸ்டாகிளாண்டின்ஸ் போன்ற சில வேதிப்பொருள்கள் காய்ச்சல், வலி, மென்மையாதல் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படும் அழற்சி மற்றும் அதன் விளைவான அறிகுறிகளுக்குப் பின்னால் இருக்கக்கூடிய முக்கிய காரணிகளாகும். இந்த மருந்து புரோஸ்டாஸ்டோகிளாண்டின்ஸ் சுரக்கும் நொதிகளைத் தடுக்கிறது, இதனால் அழற்சியைக் குறைக்கிறது. குடல் மற்றும் இரைப்பையில் ஒரு சிறிய அளவே புண் மற்றும் எரிச்சல் விளைவாக ஏற்படுத்தி, ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) மருந்து ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளிடம் (NSAIDs) இருந்து வேறுபடுகிறது, மற்றும் இரத்தம் உறைதல் செயல்முறையைப் பாதிக்காது.
தலைவலி, வயிற்றுப் பகுதியில் வலி, குன்மம், நெஞ்செரிச்சல், வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் உடலில் நீர் தேக்கம் ஆகியவை ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) உடன் தொடர்புடைய சில பொதுவான பக்கவிளைவுகள் ஆகும். சிறுநீர் தேக்கம், இரத்த அழுத்தம், இதயச் செயலிழப்பு, மார்பில் வலி, காதிரைச்சல், இன்சோம்னியா, குடல் மற்றும் வயிற்றுப் புண், மங்கலான பார்வை, எடை அதிகரித்தல், இரத்தக்கசிவு, சோர்வு, அயர்வு மற்றும் காய்ச்சல் அறிகுறிகள் போன்றவை சில பக்கவிளைவுகள் ஆகும். ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தினால் ஒவ்வாமைகள் ஒவ்வாமைகள் ஏற்படுவது பொதுவானவதாகும். பிற ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDs) உட்கொள்வதால் ஏற்படும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை எளிதில் பாதிக்கக்கூடிய தனிநபர்கள் ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது .
ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) குறைந்த அளவு நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். முதுமை மூட்டழற்சி மேலாண்மைக்காக, இந்த மருந்தின் வழக்கமான மருந்தளவு சுமார் 12.5 மிகி, தினமும் ஒரு முறை 25 மிகி அதிகபட்சம் இருக்க வேண்டும். மாதவிடாய் பிடிப்பின் போது விளைவாக ஏற்படும் கடுமையான வலியை நிர்வகிக்க அளவு 50 மிகி (தினமும் ஒரு முறை) மருந்தளவை எடுத்துள்க்கொள்ள வேண்டும்.
ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) ஆஸ்பிரின் அல்லது பிற ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் நீண்ட நேரம் உட்கொள்ளுதல், குடல் பகுதியில் இரத்தக்கசிவு மற்றும் இரத்தம் வருதல் போன்ற பக்கவிளைவுகள் ஏற்படலாம். ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDs) உடலில் லித்தியம் அளவுகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும் என்பதால், உடலின் லித்தியம் செறிவு சிகிச்சைக்கு முன்னும் மற்றும் பின்னும் கண்காணிக்க வேண்டும்.
இங்கே கொடுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மருந்தின் உப்பு உள்ளடக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மருந்தின் பயன்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் மாறுபடும். இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு Rheumatologist ஐ அணுகுவது நல்லது.
ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) மருந்தின் பயன்பாடுங்கள் என்ன ?
முதுமை மூட்டழற்சியுடன் தொடர்புடைய வலி மற்றும் வீக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) பயன்படுத்தப்படுகிறது.
முடக்கு வாதம் (Rheumatoid Arthritis)
கீல்வாத மூட்டழற்சியினால் ஏற்படும் வீக்கம், விரைப்புத் தன்மை மற்றும் மூட்டுகளின் வலி ஆகியவற்றிலிருந்து நிவாரணம் பெற ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) பயன்படுகிறது.
அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் (Ankylosing Spondylitis)
ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் நோய்க்கான அறிகுறிகளின் சிகிச்சைக்குப் பயன்படுகிறது. இந்நோய் முதுகெலும்பு மற்றும் பெரிய மூட்டுகளில் வீக்கம் ஏற்படுத்துகிறது.
இங்கே கொடுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மருந்தின் உப்பு உள்ளடக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மருந்தின் பயன்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் மாறுபடும். இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு Rheumatologist ஐ அணுகுவது நல்லது.
ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) மருந்துக்கு முரணானவைகள் என்னென்ன ?
உங்களுக்கு இந்த மருந்துடனோ அல்லது மருந்தின் வேறு ஏதேனும் உட்பொருளுடனோ ஒவ்வாமை இருந்தால் இந்த மருந்து பயன்படுத்துவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
வயிற்று புண் (Peptic Ulcer)
வயிற்றுப் புண் அல்லது வயிற்றில் வீக்கம் மற்றும் ரத்த கசிவு ஏற்படுத்தும் பிற நிலைகள் இருந்தால் இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. ஏனெனில், இது இன்னும் வயிறு, ஆசனவாய் ஆகியவற்றில் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் பெரும் ரத்தக்கசிவினை ஏற்படுத்தலாம்.
இதய நோய்கள் (Heart Diseases)
இதய நோய் ஏற்பட்டதற்கான வரலாறு உள்ள நோயாளிகளிடம் பயன்படுத்துவதற்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.ஏனெனில், இதய அடைப்பு, இதய துடிப்பில் கோளாறு போன்ற தீவிரமான நிலைகள் இருந்தால், அதனால் ஏற்படும் மோசமான விளைவுகள் இன்னும் அதிகமாகும்.
இங்கே கொடுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மருந்தின் உப்பு உள்ளடக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மருந்தின் பயன்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் மாறுபடும். இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு Rheumatologist ஐ அணுகுவது நல்லது.
ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) பக்க விளைவுகள் என்னென்ன ?
தலைவலி (Headache)
குமட்டல் அல்லது வாந்தி (Nausea Or Vomiting)
முகம், உதடுகள், கண் இமைகள், நாக்கு, கைகள் மற்றும் கால்களின் வீக்கம் (Swelling Of Face, Lips, Eyelids, Tongue, Hands And Feet)
கடுமையான வயிற்று வலி (Severe Stomach Ache)
மங்கலான பார்வை (Blurred Vision)
இங்கே கொடுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மருந்தின் உப்பு உள்ளடக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மருந்தின் பயன்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் மாறுபடும். இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு Rheumatologist ஐ அணுகுவது நல்லது.
ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) முக்கிய சிறப்பம்சங்கள்
விளைவு எவ்வளவு நேரம் நீடிக்கும்?
இந்த மருந்தின் தாக்கம் சராசரியாக 16-20 மணி நேரத்திற்கு நீடிக்கும்.
என்ன செயல்பாடு ஆரம்பமாக உள்ளது?
வாய்வழி எடுத்துக்கொள்ளப்படும் இந்த மருந்தின் விளைவை 1-3 மணி நேரத்திற்குள் காண முடியும்.
ஏதேனும் கர்ப்பகால எச்சரிக்கைகள் உள்ளனவா?
நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது எதிர்காலத்தில் ஒரு கர்ப்பமடைய திட்டமிட்டால் இந்த மருந்து பயன்படுத்துவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. ஒரு வலி நிவாரணியை பயன்படுத்துவது முற்றிலும் அவசியமென்றால், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு பாதுகாப்பான மாற்றீட்டை பரிந்துரைக்கலாம்.
அது பழக்கத்தை உருவாக்குமா?
எந்த பழக்க உருவாக்க போக்குகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை.
ஏதேனும் தாய்ப்பாலூட்டுவதற்கான எச்சரிக்கைகள் உள்ளனவா?
தாய்ப்பால் கொடுத்தால் பயன்படுத்துவதற்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. ஒரு வலி நிவாரணியைப் பயன்படுத்துவது முற்றிலும் அவசியமென்றால், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு பாதுகாப்பான மாற்றீட்டை பரிந்துரைக்கலாம்.
இங்கே கொடுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மருந்தின் உப்பு உள்ளடக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மருந்தின் பயன்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் மாறுபடும். இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு Rheumatologist ஐ அணுகுவது நல்லது.
ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) மருந்துக்கான மாற்றீடுகள் யாவை ?
கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள மருந்துகளின் பட்டியல் தான், DEF_MED_NAME போன்று அதே இயைபு, வலிமை மற்றும் வடிவம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, அதை மாற்றீடாக பயன்படுத்தலாம்.
- ரியோக்ஸ் சிடி 25 மி.கி மாத்திரை (Reoxx Cd 25 MG Tablet)
Abbott Healthcare Pvt. Ltd
- ரோஃபிஸ் 25 மி.கி மாத்திரை (Rofiz 25 MG Tablet)
Wockhardt Ltd
- ரோஃபிடின் 25 மி.கி மாத்திரை (Rofidin 25 MG Tablet)
Mankind Pharmaceuticals Ltd
- அக்ரோபேட் 25 மி.கி மாத்திரை (Acrobat 25 MG Tablet)
Merck Consumer Health Care Ltd
- ஒஸ்லோல் 20 மி.கி மாத்திரை (Oslol 20 MG Tablet)
Oxford Pharmaceuticals Pvt Ltd
இங்கே கொடுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மருந்தின் உப்பு உள்ளடக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மருந்தின் பயன்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் மாறுபடும். இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு Rheumatologist ஐ அணுகுவது நல்லது.
மருந்தக அளவுக்கான அறிவுறுத்தல்கள் யாவை?
Missed Dose instructions
தவறவிட்ட மருந்தளவை நீங்கள் நினைவு கொள்ளும்போது விரைவில் எடுத்துக்கொள்ளவும். இருப்பினும், திட்டமிடப்பட்ட அடுத்த வேளை மருந்தளவு எடுத்துக்கொள்ள அநேகமாக நேரம் ஆகிவிட்டால், தவறவிடப்பட்ட மருந்தளவை தவிர்த்துக்கொள்ளவும்.
மிகை மருந்தளிப்புக்கு ஏதேனும் அறிவுறுத்தல்கள் உள்ளனவா?
மருந்தின் அளவை அதிகமாக எடுத்துக்கொண்டீர்கள் என்று சந்தேகிக்கப்பட்டால் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். தோல் தடிப்பு, குழப்பம், நெஞ்சு வலி, மங்கலான பார்வை போன்றவை அதிக மருந்து எடுத்துக்கொண்டதற்கான அறிகுறிகளாகும்.
இங்கே கொடுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மருந்தின் உப்பு உள்ளடக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மருந்தின் பயன்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் மாறுபடும். இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு Rheumatologist ஐ அணுகுவது நல்லது.
எங்கு ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) மருந்துக்கு ஒப்புதலளிக்கப்பட்டது?
இங்கே கொடுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மருந்தின் உப்பு உள்ளடக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மருந்தின் பயன்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் மாறுபடும். இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு Rheumatologist ஐ அணுகுவது நல்லது.
மருந்து எப்படி வேலை செய்கிறது?
ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) is a non-steroidal anti-inflammatory drug which is used to treat osteoarthritis and dysmenorrhea. COX-2 regulates the synthesis of the prostaglandins which are responsible for inflammation and pain. Rofecoxib selectively inhibits COX-2 and relieves pain.
இங்கே கொடுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மருந்தின் உப்பு உள்ளடக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மருந்தின் பயன்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஒவ்வொரு நபருக்கும் மாறுபடும். இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு Rheumatologist ஐ அணுகுவது நல்லது.
ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) மருந்துக்கான இடைவினைகள் யாவை ?
நீங்கள் ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டால், அல்லது சில உணவுகள் அல்லது பானங்கள் உடன் அதை கலக்கும் போதெல்லாம், நீங்கள் மருந்து இடைவினை புரியும் ஆபத்தில் இருக்கிறீர்கள்.
- test
Interaction with Alcohol
Ethanol
இந்த மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளும் போது மதுவின் பயன்பாட்டை கட்டுப்படுத்தவோ அல்லது குறைக்கவோ வேண்டும். நெஞ்செரிச்சல் அல்லது வயிற்று கோளாறுகள் ஏதேனும் இருந்தால் அதை பற்றி மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.Interaction with Lab Test
Lab
தகவல்கள் கிடைக்கப் பெறவில்லைInteraction with Medicine
லித்தியம் (Lithium)
ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) பெறும் முன் லித்தியம் பயன்படுத்துவதை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். சரியான மருந்தளவு மாற்றங்கள் செய்வதற்கு, ஈடோரிகாக்ஸிப் எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் உடலில் லித்தியம் அளவுகளைக் கண்டறிய உங்களுக்கு ஒரு பாதுகாப்பு சோதனை தேவைப்படலாம்.ராமிப்ரில் (Ramipril)
உயர் இரத்த அழுத்தத்தை சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தும் ரமிப்ரில் அல்லத பிற மருந்துகளின் பயன்பாட்டைப் பற்றி மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) மருந்து இரத்த அழுத்த மருந்துகளுடன் சேர்த்து பயன்படுத்தும்போது மருந்தின் அளவுகளில் மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம். மேலும், இரத்த அழுத்த அளவுகளை சீரான முறையில் கண்காணிக்க வேண்டும் என்றும் அறிவுறுத்தப்பட்டுள்ளது.வார்ஃபரின் (Warfarin)
இந்த மருந்தை பெறுவதற்கு முன் வார்ஃபரின் பயன்பாட்டை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். இரத்தம் உறைதல் காலத்தின் அடிப்படையில் நீங்கள் மருந்தின் அளவுகளில் மாற்றங்கள் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம். வழக்கத்திற்கு மாறான இரத்தக்கசிவு, வாந்தி, சிறுநீர் மற்றும் மலம் கழிக்கும் போது இரத்தம் வருதல் போன்ற அறிகுறிகள் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.எத்தினில்-எஸ்ட்ராடியோல் (Ethinyl Estradiol)
எதினைல் எஸ்டராடியோல் அல்லது பிற வாய்வழி எடுத்துக்கொள்ளும் கருத்தடை மாத்திரைகளின் பயன்பாட்டை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். எதினைல் எஸ்டராடியோல் மருந்தின் சரி செய்யப்பட்ட மருந்தின் அளவுகளை, ஈடோரிகாக்ஸிப் மருந்துடன் இணை நிர்வாகத்திற்கு உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.ரிஃபாம்பிசின் (Rifampicin)
மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றின் பயன்பாட்டை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். ரோஃபாக்ட் ஆர்டி 25 மி.கி மாத்திரை (Rofact Rt 25 MG Tablet) மருந்தின் ஒரு சரிசெய்யப்பட்ட மருந்து அளவையும் மற்றும் அறிகுறிகளை அடிக்கடி மருத்துவ முறையால் கண்காணித்தலும் அவசியம் தேவைப்படலாம்.Interaction with Disease
இதய நோய்கள் (Heart Diseases)
இந்த மருந்தை நீங்கள் இதயம் தொடர்பான சூழ்நிலைகளில் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் அதீத எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். இந்த மருந்தை பெறுவதற்கு முன் பக்கவாதம், மாரடைப்பு அல்லது இதயச் செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் ஏதேனும் ஏற்பட்டிருந்தால் மருத்துவரிடம் தெரிவியுங்கள். இந்த நோயின் தீவிரத்தை அடிப்படையாக கொண்டு மருத்துவர் மிகவும் பொருத்தமான மருந்தை பரிந்துரைக்கலாம்.கல்லீரல் நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக கல்லீரலின் செயல்பாடு கடுமையாக இருந்தால், இந்த மருந்தை மிகவும் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தகுந்தவாறு மருந்தின் அளவுகளில் மாற்றங்கள் மற்றும் பாதுகாப்பு கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம்.இரைப்பை-குடல் நோய் (Gastro-Intestinal Disease)
வயிறு அல்லது குடலில் ஏதேனும் நோய் இருந்தால், இந்த மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். இந்த மருந்தை பயன்படுத்தும்போது அறிகுறிகள் மோசமடையும் அபாயம் மிக அதிகம். முன்னதாக இருந்த அல்லது செயலில் உள்ள ஏதேனும் ஒரு நிகழ்வைப் பற்றி மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.Interaction with Food
Food
தகவல்கள் கிடைக்கப் பெறவில்லை
Lybrate is a medium to provide our audience with the common information on medicines and does not guarantee its accuracy or exhaustiveness. Even if there is no mention of a warning for any drug or combination, it never means that we are claiming that the drug or combination is safe for consumption without any proper consultation with an expert.
Lybrate does not take responsibility for any aspect of medicines or treatments. If you have any doubts about your medication, we strongly recommend you to see a doctor immediately.
உள்ளடக்க அட்டவணை
Ask a free question
Get FREE multiple opinions from Doctors