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संयुक्त प्रतिस्थापन (Joint Replacement) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स (Treatment, Procedure, Cost and Side Effects)

संयुक्त प्रतिस्थापन (Joint Replacement) का उपचार क्या है? संयुक्त प्रतिस्थापन (Joint Replacement) का इलाज कैसे किया जाता है ? संयुक्त प्रतिस्थापन (Joint Replacement) के इलाज के लिए कौन पात्र है ? (इलाज कब किया जाता है ? ) उपचार के लिए कौन पात्र (eligible) नहीं है? क्या कोई भी दुष्प्रभाव (side-effects) हैं? उपचार के बाद दिशानिर्देश (guidelines) क्या हैं? ठीक होने में कितना समय लगता है? भारत में इलाज की कीमत क्या है? उपचार के परिणाम स्थायी (permanent) हैं? उपचार के विकल्प (alternatives) क्या हैं?

संयुक्त प्रतिस्थापन (Joint Replacement) का उपचार क्या है?

जोड़ हमारे शरीर की हड्डियों को जोड़ने का काम करता है और इन जोड़ो की मदद से हे मनुषय अपने काम निपटा सकता है क्योकि किसी भी मनुष्य के हाथ पैर इन्ही जोड़ो की मदद से काम करते हैं । हमारे शरीर में मौजूद विभिन्न जोड़ कंधे, कोहनी, कूल्हे और घुटने के जोड़ (shoulder, elbow, hip and knee joints) होते हैं। दुनिया भर में कई लोग संयुक्त दर्द (joint pain) से पीड़ित हैं और ज्यादातर मामलों में, दर्द को जीवनशैली में बदलाव और कुछ दवाओं की मदद से संबोधित किया जाता है। हालांकि, कुछ महत्वपूर्ण मामलों में संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (joint replacement surgery) की आवश्यकता है। संयुक्त दर्द (joint pain) का सबसे आम कारण गठिया है, जो तब होता है जब जोड़ों में सूजन होती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस और रूमेटोइड गठिया (Osteoarthritis and rheumatoid arthritis) गठिया के दो सबसे आम रूप हैं।

संयुक्त दर्द (joint pain) के कुछ अन्य कारणों में गठिया, लुपस, संक्रामक बीमारियां (gout, lupus, infectious diseases) जैसे कि मम्प्स और इन्फ्लूएंजा, कैंसर, ऑस्टियोपोरोसिस, रिक्तियां, हड्डी का संक्रमण (mumps and influenza, cancer, osteoporosis, rickets, infection of a bone) या यहां तक कि संयुक्त का उपयोग भी शामिल है। उपास्थि एक संयोजी ऊतक और सामान्य पहनने (connective tissue and normal wear) और इस ऊतक (tissue) के आंसू ऑस्टियोआर्थराइटिस (osteoarthritis) का कारण बन सकता है। संधिशोथ आमतौर पर तब होता है जब उपास्थि को कुछ नुकसान होता है। रूमेटोइड गठिया (Rheumatoid arthritis) एक ऑटोम्यून्यून विकार (autoimmune disorder) है और यह तब होता है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली (immune system) शरीर के ऊतकों पर हमला करती है।

संयुक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा (joint replacement therapy) में गठिया या क्षतिग्रस्त संयुक्त के हिस्सों को हटा दिया जाता है। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (joint replacement surgery) की गारंटी देने वाले कुछ कारण गठिया हैं, संयुक्त या किसी भी बीमारी का अत्यधिक उपयोग। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जहां हटाए गए संयुक्त को धातु, प्लास्टिक या सिरेमिक डिवाइस (metal, plastic or ceramic device) के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है जिसे प्रोस्थेसिस (prosthesis) कहा जाता है। प्रोस्थेसिस (prosthesis) इस तरह से डिजाइन किया गया है ताकि यह एक स्वस्थ और सामान्य संयुक्त (healthy and normal joint) के कार्यों को निष्पादित कर सके।

संयुक्त प्रतिस्थापन (Joint Replacement) का इलाज कैसे किया जाता है ?

संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (joint replacement surgery) आम तौर पर एक अस्पताल या बाह्य रोगी सर्जरी केंद्र (outpatient surgery center) में की जाती है और इसमें आमतौर पर कुछ घंटे लगते हैं। क्षतिग्रस्त उपास्थि और हड्डी (damaged cartilage and bone) को संयुक्त से हटा दिया जाता है और फिर सिरेमिक, धातु या प्लास्टिक (ceramic, metal or plastic) से बना कृत्रिम घटकों (prosthetic components) के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है। प्रोस्थेसिस (prosthesis) क्षतिग्रस्त संयुक्त (damaged joints) को प्रतिस्थापित करता है और वास्तविक कार्यों के साथ किए जा सकने वाले अधिकांश कार्यों को करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, हिप प्रतिस्थापन सर्जरी में, क्षतिग्रस्त गेंद (hip replacement surgery, the damaged ball) या मादा के ऊपरी छोर को धातु की गेंद (metal ball) के साथ बदल दिया जाता है। यह धातु बॉल (metal ball) एक धातु के तने से जुड़ा हुआ है जो कि मादा हड्डी (femur bone) में लगाया जाता है। अंत में, क्षतिग्रस्त सॉकेट को बदलने के लिए श्रोणि (pelvis) में एक प्लास्टिक सॉकेट (plastic socket) डाला जाता है।

संयुक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा (joint replacement treatment) के तीन सबसे आम प्रकार हिप प्रतिस्थापन, घुटने के प्रतिस्थापन और कंधे प्रतिस्थापन (hip replacement, knee replacement and shoulder replacement) हैं। हिप प्रतिस्थापन सर्जरी (hip replacement surgery) में, सॉकेट और बॉल जहां उपास्थि और हड्डी (cartilage and bone) खो गई है, इलाज किया जाता है और एक कृत्रिम गेंद और सॉकेट स्वस्थ हड्डी (artificial ball and socket) में डाली जाती है। घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी और कंधे प्रतिस्थापन सर्जरी (Knee replacement surgery and shoulder replacement surgery) आमतौर पर अंत-चरण गठिया (end-stage arthritis) के इलाज के लिए की जाती है

आवश्यकता होने पर भी टखने और उंगली जोड़ों को प्रतिस्थापित करना संभव है। एक कृत्रिम जोड़ (artificial joint) स्थापित करने से दर्द कम हो जाता है जो एक मरीज का अनुभव हो रहा है और इलाज संयुक्त में कुछ गतिशीलता को पुनर्जीवित (revive) करने में भी मदद करता है। शोध से पता चला है कि मोटापे और अधिक वजन वाले लोगों (obese and overweight people) को सामान्य वजन वाले व्यक्ति की तुलना में संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (joint replacement surgery) की आवश्यकता होती है।

संयुक्त प्रतिस्थापन (Joint Replacement) के इलाज के लिए कौन पात्र है ? (इलाज कब किया जाता है ? )

संयुक्त दर्द (joint pain) से पीड़ित व्यक्ति को पहली बार दवाओं, शारीरिक चिकित्सा और जीवनशैली में परिवर्तन (medications, physical therapy and lifestyle changes) जैसे गैर-शारीरिक उपचार (non-surgical treatments) की सिफारिश की जाएगी। एक व्यक्ति, जिसका संयुक्त दर्द इन गैर-शल्य चिकित्सा (non-surgical treatments) उपचारों का उपयोग करके संबोधित नहीं किया जा सकता है, संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (joint replacement surgery) के लिए पात्र (eligible) है। एक डॉक्टर पैदल चलने वाले एड्स, एनाल्जेसिक और इम्यूनोसुप्रेंट्स, भौतिक चिकित्सा (walking aids, medications like analgesics and immunosupressants, physical therapy) और संयुक्त दर्द से निपटने के लिए एक व्यायाम कार्यक्रम जैसी दवाओं के उपयोग की सिफारिश कर सकता है। गैर-शल्य चिकित्सा उपचार (non-surgical therapies) विफल होने के बाद ही एक व्यक्ति इस उपचार के लिए योग्य (eligible) हो जाता है।

उपचार के लिए कौन पात्र (eligible) नहीं है?

संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (joint replacement surgery) मूल रूप से संयुक्त दर्द से पीड़ित व्यक्ति के लिए अंतिम उपाय है। एक डॉक्टर आमतौर पर गैर-शल्य चिकित्सा उपचार (non-surgical treatments) की सिफारिश करता है जैसे कि दवाओं के उपयोग, कुछ जीवनशैली में परिवर्तन करना, व्यायाम करना और किसी व्यक्ति को मालिश करने या किसी अन्य शारीरिक चिकित्सा के लिए सलाह देना भी सलाह दे सकता है। अगर किसी व्यक्ति को राहत मिलती है या उसकी स्थिति इन गैर-शल्य चिकित्सा पद्धतियों (non-surgical methods) की सहायता से प्रबंधित की जाती है, तो वह संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (joint replacement surgery) के लिए योग्य (eligible) नहीं है।

क्या कोई भी दुष्प्रभाव (side-effects) हैं?

एक संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (joint replacement surgery) के कई दुष्प्रभाव (side effects) हो सकते हैं। वे संक्रमण हो सकते हैं, पैरों की गहरी नसों में रक्त के थक्के जो दर्द और सूजन पैदा कर सकते हैं, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (pain and swelling, pulmonary embolism) जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में एक या अधिक धमनियां रक्त के थक्के (blood clot) से अवरुद्ध हो रही हैं और नसों और अन्य ऊतकों (nerves and other tissues) को नुकसान पहुंचा सकता है। अन्य दुष्प्रभावों (side effects) में हड्डी फ्रैक्चर, हड्डियों का विघटन, रक्तस्राव और घाव हेमेटोमा और दर्द (bone fracture, dislocation of bones, bleeding and wound haematoma and pain.) शामिल हो सकता है।

उपचार के बाद दिशानिर्देश (guidelines) क्या हैं?

एक व्यक्ति जिसने संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (joint replacement surgery) की है, स्वेच्छा से सक्रिय जीवन जीना चाहिए। यह कृत्रिम जोड़ (artificial joint) को बेहतर प्रतिक्रिया देने में मदद करेगा और लंबे समय तक आपके लिए फायदेमंद भी होगा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पुनर्वास और वसूली (rehabilitation and recovery) व्यक्ति से अलग-अलग हो जाएगी। चूंकि प्रतिस्थापित संयुक्त (replaced joint) की आसपास की मांसपेशियों में निष्क्रियता के कारण कमजोर हो जाता है, इसलिए रोगी को कुछ दर्द महसूस हो सकता है। इस प्रकार डॉक्टर इससे निपटने के लिए कुछ अभ्यासों की सिफारिश करेंगे। एक व्यक्ति हिप या घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी (hip or knee replacement surgery) से गुजरने के बहुत दिन चलना शुरू कर सकता है। हालांकि, उसे वॉकर या क्रश (walker or crutches) की मदद लेने की आवश्यकता हो सकती है। एक कंधे प्रतिस्थापन सर्जरी (shoulder replacement surgery) के लिए रोगी को कुछ सौम्य, गति-गति अभ्यास (gentle, range-of-motion exercises) करने की आवश्यकता होगी।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

एक संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (joint replacement surgery) से पुनर्प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय व्यक्ति से व्यक्ति अलग-अलग होगा। एक व्यक्ति को आम तौर पर कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहना पड़ता है। एक व्यक्ति हिप या घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी (hip or knee replacement surgery) के मामले में सर्जरी के दिन वॉकर या क्रश (walker or crutches) की मदद से खड़ा हो सकता है या चल सकता है। सामान्य गतिविधियों (normal activities) को फिर से शुरू करने में आमतौर पर लगभग 6 सप्ताह लगते हैं। हालांकि, संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (joint replacement surgery) से पूरी तरह से ठीक होने में एक वर्ष लग सकता है।

भारत में इलाज की कीमत क्या है?

घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी (knee replacement surgery) की लागत शहर या अस्पताल के अनुसार भिन्न हो सकती है जहां उपचार किया जा रहा है। घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी (knee replacement surgery) का खर्च 4 लाख रुपये - 6 लाख रुपये के बीच हो सकता है जबकि गुजरात के अस्पतालों की कीमत 4 लाख रुपये से ज्यादा नहीं है। एक हिप प्रतिस्थापन चिकित्सा (hip replacement therapy) के लिए लगभग 4 लाख रुपये खर्च होता है।

उपचार के परिणाम स्थायी (permanent) हैं?

एक संयुक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा (joint replacement therapy) एक पहने हुए या क्षतिग्रस्त संयुक्त (damaged joint) को बदलने में मदद करता है। एक कृत्रिम पदार्थ (artificial prosthesis) स्थापित किया जाता है जो दर्द को कम करने और प्रभावित संयुक्त की कुछ गतिशीलता को बहाल करने में मदद करता है। एक कृत्रिम जोड़ (artificial joint) व्यक्ति को सामान्य जीवन जीने में मदद कर सकता है। हालांकि, एक युवा व्यक्ति को संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (joint replacement surgery) से गुजरना पड़ सकता है क्योंकि वे कम उम्र में रूमेटोइड गठिया (rheumatoid arthritis) से प्रभावित हो सकते हैं। उस व्यक्ति को अपना कृत्रिम जोड़ बदलना पड़ सकता है क्योंकि पिछले व्यक्ति लंबे समय तक लगातार उपयोग के कारण पहन सकते हैं और फाड़ सकते हैं।

उपचार के विकल्प (alternatives) क्या हैं?

हाल के दिनों में, डॉक्टर घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी ( knee replacement surgery) के विकल्प के रूप में स्टेम सेल थेरेपी (stem-cell therapy) का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं। घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी (knee replacement surgery) के अन्य विकल्पों में आर्थ्रोस्कोपिक वाशआउट और मलबे, ऑस्टियोटॉमी, ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट थेरेपी और माइक्रोफ्रेक्चर (arthroscopic washout and debridement, osteotomy, autologous chondrocyte therapy and microfracture) शामिल हैं। हालांकि, अन्य संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी (joint replacement surgeries) केवल गैर शल्य चिकित्सा विधियों (non-surgical methods) के प्रयास के बाद की जाती है और उन्होंने इच्छित परिणाम प्रदान नहीं किए हैं। इसलिए संयुक्त प्लेसमेंट सर्जरी (घुटने को छोड़कर) (joint replacement surgery) के लिए कोई वैकल्पिक उपचार (alternative treatments) नहीं है।

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MD - Anaesthesiology,MBBS
Orthopaedics
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