कोलकाता में टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी

टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी घुटने के दर्द से राहत, पैर की विकृति को ठीक करने और सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए की जाने वाली एक सुरक्षित और प्रभावी सर्जिकल प्रक्रिया है। इसेटोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है।

यदि घुटना गठिया या चोट के कारण गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है, साधारण गतिविधयां करनी मुश्किल हो रहीं हैं, जैसे चलना या सीढ़ियाँ चढ़ना,बैठने या लेटने के दौरान भी दर्द महसूस हो रहा है और गैर-सर्जिकल उपचार भी असफल हो रहे हैं, तो सर्जन टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की सिफारिश कर सकता है ।

इस सर्जिकल प्रक्रिया के तहत घुटने के जोड़ पर मिलने वाली हड्डियों को फिर से सतह पर लाकर घुटने की क्रियाशीलता बढ़ाई जाती है। सर्जरी के दौरान सर्जन फीमर (जांघ-हड्डी) के अंत में और टिबिया (शिन-बोन) के शीर्ष पर हड्डी के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा कर कृत्रिम घटक लगा देते हैं। वास्तविक सर्जरी आमतौर पर प्रति घुटने 2 घंटे तक चलती है।

टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी घुटने के जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्सों की गंभीरता पर निर्भर करती है। यह सर्जरी निम्न प्रकार से की जाती है:

• हाई फ्लेक्स टोटल नी रिप्लेसमेंट: घुटने की जोड़ के रिप्लेसमेंट का यहयह एक परंपरिक तरीका है। यह सर्जरी ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण क्षतिग्रस्त घुटने की जोड़ को बदलने के लिए ज्यादा उपयोग किया जाता है। इस सर्जरी के बाद मरीज के घुटनों का दर्द दूर होता है साथ ही उसकी दैनिक गतिविधियां भी सुचारू रूप से चलती हैं।
• ऑक्सीनियम टोटल नी रिप्लेसमेंट: इस प्रक्रिया का उपयोग टोटल नी रिप्लेसमेंट में प्रोस्थेटिक फीमोरल कंपोनेंट के रूप में किया जाता है। ऑक्सीनियम या ऑक्सीडाइज्ड जिरकोनियम एक प्रकार का मिश्रण धातु है, जिसमें सिरेमिक सतह या कोटिंग और धातु जैसी संरचना होती है। इसे अन्य धातुओं के तुलना में ज्यादा टिकाऊ माना जाता है। यह उन लोगों के लिए ज्यादा उपयोगी होती है जिन्हें अपने पैरों का ज्यादा उपयोग करना होता है जैसे-एथलीट्स और डांसर आदि।
• रिवीजन टोटल नी रिप्लेसमेंट: रिवीजन टोटल नी रिप्लेसमेंट एक जटिल रिप्लेसमेंट सर्जिकल प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया में गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त घुटने को बदला जाता है। जैसे-पूर्व सर्जरी के बाद घुटने में संक्रमण, जोड़ के आसपास की हड्डी का फ्रैक्चर,प्रत्यारोपण की अस्थिरता आदि।
• इसकी गंभीरता को देखते हुए इस सर्जरी को दो चरणों में करना पड़ता है। सर्जरी के पहले चरण में पूर्व में लगाए गए इम्प्लांट को हटाया जाता है और संक्रमण को साफ को करने के लिए एंटीबायोटिक स्पेसर ब्लॉक लगाया जाता है। संक्रमण के ख़त्म होते ही नए इम्प्लांट को लगाने के लिए एक और सर्जरी की जाती है।
• पार्शियल नी रिप्लेसमेंट :यह सर्जिकल प्रक्रिया कम क्षतिग्रस्त घुटने के लिए उपयोग किया जाता है।पार्शियल नी रिप्लेसमेंट में केवल उस हिस्से को बदला जाता है जो क्षतिग्रस्त हुआ है। जैसे या तो अंदर का पार्ट बदला जाएगा या बाहर का। इसमेंनी कैप के क्षतिग्रस्त हिस्से को बदलने का काम किया जाता है।
• बाइलेटरल नी रिप्लेसमेंट: बाइलेटरल नी रिप्लेसमेंट यह एक जटिल प्रक्रिया है।इस सर्जिकल प्रक्रिया के द्वारा क्षतिग्रस्त दोनों घुटनों को बदला जाता है।इस सर्जरी को को डबल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के नाम से भी जाना जाता है।

टोटल नी रिप्लेसमेंट एक महत्वपूर्ण सर्जिकल प्रक्रिया है। इसलिए सर्जरी से पहले सर्जन कुछनैदानिकपरीक्षण की सिफारिश कर सकते है। यह परीक्षण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• चिकित्सा इतिहास की समीक्षा: सर्जन सर्जरी से पहले मरीज के चिकित्सा इतिहास की जानकारी लेता है। इस परीक्षण के दौरान आर्थोपेडिक सर्जन मरीज के सामान्य स्वास्थ्य के बारे में जानकारी एकत्र करता है और वह क्षतिग्रस्त घुटने के दर्द की सीमा और कार्य करने की क्षमता के बारे में भी पूछ सकता है।
• एक शारीरिक परीक्षा: शारीरिक जांच: इस परीक्षण के दौरान सर्जन क्षतिग्रस्त घुटने की गति, स्थिरता, शक्ति और समग्र पैर संरेखण का आकलन करता है।
• एक्स-रे: एक्स-रे परीक्षण के द्वारा क्षतिग्रस्त घुटने की छवियां प्राप्त की जाती हैं। इन छवियों के द्वारा घुटने में क्षति और विकृति की सीमा निर्धारित करने में सहायता मिलती है।
• इमेजिंग परीक्षण: अन्य परीक्षण कभी-कभी घुटने की हड्डी और कोमल ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने के लिए उन्नत इमेजिंग, जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।
• रक्त परीक्षण: घुटने की हड्डी और कोमल ऊतकों,मांसपेशियों, संक्रमण, ब्लड काउंट्स, यकृत के कार्य आदि की स्थिति निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।
• नैदानिक परीक्षण के परिणाम सर्जरी प्रक्रिया की सफलता को प्रभावित कर सकते हैं साथ ही आने वाली जटिलताओं के प्रति सावधान भी करते हैं। सर्जन इन परिणामों के माध्यम से सर्जरी प्रक्रिया का चुनाव करता है।

रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त घुटनों को दोबारा सही करने की प्रक्रिया टोटल नी रिप्लेसमेंट द्वारा की जाती है। इस प्रक्रिया में सर्जरी के दौरान प्राकृतिक घुटने के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाकर कृत्रिम हिस्से लगाये जाते हैं। सर्जरी में दो से तीन घंटे लग सकते हैं। मरीज की जरूरतों के आधार पर सर्जिकल प्रक्रिया भिन्न होती हैं। आमतौर पर इस सर्जरी के निम्न चरण हो सकते हैं:

• सबसे पहले मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है। टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान मरीज को स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है।
• सर्जन सर्जिकल साइट के ऊपर की त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से साफ करता है।
• घुटने पर एक निशान बनाया जाता है। उसके बाद निशान के चारों ओर डॉक्टर एक चीरा लगाता है।
• सर्जिकल उपकरणों की सहायता से डॉक्टर घुटने के जोड़ की क्षतिग्रस्त सतहों को हटा कर कृत्रिम अंग के साथ घुटने के जोड़ को फिर से सतह पर लगा देते हैं। घुटने के यह कृत्रिम अंग धातु और प्लास्टिक के बने होते हैं।
• जब घुटने के अंदर कृत्रिम हिस्सा से सेट हो जाता है, तब सर्जन इसे हड्डी के साथ जोड़ देते हैं।
• सब कुछ होने के बाद सर्जन घुटने का परीक्षण कर देखते हैं कि घुटने क्षतिग्रस्त हिस्सा ठीक से सेट हुआ है या नहीं ।
• सर्जरी के अंत में चीरे को टांके या सर्जिकल स्टेपल से बंद कर दिया जाता है। तरल पदार्थ को निकालने के लिए चीरा स्थल में एक नाली रखी जा सकती है।
• एक बाँझ पट्टी या ड्रेसिंग की जाती है ।
• उसके बाद मरीज को रिकवरी रूम में शिफ्ट कर दिया जाता है।

घुटने के दर्द से राहत देने और उसकी गतिशीलता बहाल करने के लिए घुटने की सर्जरी की जाती है। कोलकाता में टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने के निम्न फायदे हो सकते हैं:

• कुशल सर्जन द्वारा टोटल नी रिप्लेसमेंट
• घुटने का दर्द और सूजन दूर करने के लिए।
• दैनिक गतिविधियों को दोबारा शुरू करने के लिए ।
• आने जाने की बेहतर सुविधा
• उचित देखभाल ।
• कम कीमत में उच्च गुणवत्ता की चिकित्सा ।
• समय से बेहतर उपचार का मिलना।
• अत्याधुनिक अस्पताल।

टोटल नी रिप्लेसमेंट एक सफल और प्रभावी प्रक्रिया मानी जाती है। इसकी जटिलता दर कम होती है। घुटने के जोड़ के संक्रमण, रक्त के थाके आदि जैसे जटिलताएं दुर्लभ मामलों में देखने को मिलती हैं। दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी जटिलताएं ना के बराबर होती हैं। हाँ अगर मरीज को पहले कोई गंभीर बीमारी हो तो कुछ जटिलताएं बढ़ सकती हैं। इस सर्जरी से जुड़ी दुर्लभ जटिलताएं निम्न हो सकती हैं:

• अकड़न -घुटने में सर्जरी के बाद अकड़न होने से उसकी गतिशीलता पर प्रभाव पड़ता है ।
• संक्रमण: टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद घाव या कृत्रिम अंग के आस पास संक्रमण हो सकता है। यह संक्रमण सर्जरी के दौरान या वर्षों बाद भी हो सकता है। मामूली संक्रमण आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक किया जा सकता है लेकिन गंभीर संक्रमणों में दोबारा सर्जरी और कृत्रिम अंग को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।
• रक्त के थक्के: सर्जरी के बाद पैर की नसों में रक्त के थक्के बनना भी जटिलताओं में से एक हैं। इसके कारण मरीज को खतरा हो सकता है। यह शरीर में भ्रमण करते रहते हैं। रक्त के थक्कों के कणों का मस्तिष्क में जाना खतरनाक होता है। इसलिए इसकी रोकथाम के लिए पैरों की आवधिक ऊंचाई, व्यायाम करना आवश्यक होता है।
• प्रत्यारोपण की समस्या: कभी कभी दुर्लभ मामलों में कृत्रिम जोड़ सही से नहीं बैठते या वह दोबारा अस्थिर हो जाते हैं। जिसके कारण दर्द और सूजन रहने लगता है। इस समस्या के समाधान के लिए दोबारा सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• दर्द का बना रहना : कभी कभी सर्जरी के पहले जो दर्द रहता है वह बाद भी बना रह सकता है। हालांकि यह जटिलता दुर्लभ है।
• तंत्रिका की क्षति: वैसे तो यह सर्जरी सुरक्षित होती है लेकिन दुर्लभ मामलों में सर्जरी के दौरान घुटने के आसपास की नसों या रक्त वाहिकाओं को क्षति पहुंच सकती है।
• प्रारंभिक विफलता : कृत्रिम जोड़ों को दीर्घ काल तक चलने के लिए बनाया जाता है लेकिन कुछ मामलों में वह काम करना बंद कर सकते हैं।
• एलर्जी : घुटने की सर्जरी के बाद कई मरीजों मेंएनेस्थीसिया के कारण से एलर्जी होना देखा गया है।

सर्जरी की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि मरीज सर्जरी के बाद पूरी तरह ठीक होने के दौरान घर पर आर्थोपेडिक सर्जन के निर्देशों का कितनी अच्छी तरह पालन करते हैं। सर्जन जल्दी रिकवरी के लिए कुछ महत्वपूर्ण निर्देश दे सकता है। जैसे:

• दर्द निवारक दवाएं लें: सर्जरी के बाद दर्द होना आम है। इसलिए समय से दर्द निवारक दवाएं लेते रहें।
• घुटने को आराम दें: घुटने पर जोर न पड़े इसलिए चलते समय बैसाखी, वाकर या छड़ी का सहारा लें। इसके अलवा आप नी ब्रेस भी पहन सकते हैं।
• बर्फ की सिकाई: सर्जरी के बाद घुटने में दर्द और सूजन को कम करने के लिए दिन में कई बार बर्फ की सिकाई करें।
• घाव की देखभाल: सर्जरी की बाद संक्रमण को रोकने के लिए घाव की देखभाल करनी आवश्यक है। सर्जरी के कुछ हफ़्तों तक घाव के साथ टांके या स्टेपल लगे होते हैं। उनकी देखभाल करनी आवश्यक होती नहीं तो टूट सकते हैं। सर्जरी के कई सप्ताह बाद टांके या स्टेपल हटा दिए जाते हैं। घाव को तब तक पानी से बचाएं जब तक वह सूख न जाए। घाव पर पट्टी बांधे रखें।
• स्वस्थ आहार: सर्जरी के बाद स्वस्थ आहार की जरूरत होती है। मरीज को कई हफ्तों तक भूख न लगना आम बात है। एक संतुलित आहार,घाव को ठीक करने और मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने में मदद करते हैं।
• गतिविधियां : सर्जन के निर्देशानुसार व्यायाम करने से घुटने मजबूत होते हैं। सर्जरी के बाद 3 से 6 सप्ताह के भीतर दैनिक मरीज अपनी अधिकांश सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकता है। इस दौरान मरीज को दर्द का अनुभव हो सकता है। इन गतिविधियों में शामिल हैं: धीरे-धीरे गतिशीलता का बढ़ाना -बैठना, खड़े होना और सीढ़ियाँ चढ़ना आदि।
• अनुवर्ती परामर्श: समय से अनुवर्ती परामर्श की आवश्यकता होती है। जब कोई समस्या हो सर्जन से तुरंत बात करें।
• फिजियोथेरेपी: मरीज को सर्जरी के बाद घुटने की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है।सर्जन के निर्देशानुसार जरुर कराएं।