कोलकाता में हिप रिप्लेसमेंट

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी या हिप आर्थ्रोप्लास्टी, एक प्रकार की सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें आर्थोपेडिक सर्जन कूल्हे के जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा कर उनकी जगह कृत्रिम कूल्हे के जोड़ को लगा देता है। ये कृत्रिम कूल्हे प्राकृतिक कूल्हे की तरह ही काम करते हैं। हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी का मुख्य उद्देश्य, क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ से दर्द को दूर करना और कूल्हे के कार्यशीलता बढ़ाने के साथ गतिशीलता बढ़ाना है।

इस सर्जरी की आवश्यकता गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोनेक्रोसिस की वजह से खून की कमी के कारण होने वाले कूल्हे की हड्डियों की क्षति को ठीक करने के लिए होती है। वहीं यदि कूल्हे में किसी चोट से,जैसे कि गिरने या हड्डी की बीमारी से फ्रैक्चर हो जाता है, तो हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

कूल्हे का जोड़ शरीर के सबसे बड़े जोड़ों में से एक होता है। यह जोड़ फीमर (जांघ की हड्डी) का ऊपरी सिरा पेल्विस (कूल्हे की हड्डी) के मिलने से बनता है। Hip Replacement के दौरान सर्जन जांघ के किनारे पर एक चीरा लगाता है और कूल्हे के जोड़ से क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा कर फीमर और एसिटाबुलम के सिर को नए, कृत्रिम भागों से बदल देता है।

ये कृत्रिम कूल्हे के जोड़ आमतौर पर धातु, सिरेमिक और बहुत कठोर प्लास्टिक के बने होते हैं। इन्हें प्रोस्थेसिस कहा जाता है।

कई अलग-अलग प्रकार की रिप्लेसमेंट सर्जरी प्रक्रिया होती है जिसके द्वारा कूल्हे के जोड़ को बदला जा सकता है। कूल्हे के जोड़ की क्षति के आधार पर सर्जन हिप रिप्लेसमेंट प्रक्रिया का चुनाव करता है। चलिए समझते हैं कि हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी कितने प्रकार से की जा सकती है:

• टोटल हिप रिप्लेसमेंट: यह आमतौर पर अपनाई जाने वाली सर्जिकल प्रक्रिया है।यह सर्जरी प्रक्रिया उनके लिए ज्यादा उपयोगी होती है,जिनका कूल्हे गठिया, ट्रैक्टर या अन्य स्थितियों से क्षतिग्रस्त हो गए हैं तो चलने या कुर्सी से उठने जैसी सामान्य गतिविधियां भी करने में सक्षम नहीं हो पाता और असहनीय दर्द जो दवाओं के बाद भी कम न हो रहा हो। इस सर्जरी के दौरान कूल्हे के जोड़े को पूरी तरह कृत्रिम जोड़ों से बदल दिए जाते है।
• पार्शियल हिप रिप्लेसमेंट: होमी आर्थ्रोप्लास्टी के नाम से जाने वाली यह हिप रिप्लेसमेंट प्रक्रिया कम क्षतिग्रस्त कूल्हे को बदलने में उपयोग किया जाता है।इसप्रक्रियाके दौरानफेमोरलहेड को बदला जाता है। यह प्रक्रिया वृद्ध रोगियों में ज्यादा उपयोग होती है जिनके कूल्हे किसी कारण से फ्रैक्चर हो जाते हैं।
• मिनिमल इनवेसिव हिप रिप्लेसमेंट: यह hip रिप्लेसमेंट की सभी तकनीकों में सबसे सफल और प्रभावी मानी जाती है। इस सर्जरी में छोटे चीरे लगाने के साथ विशेष उपकरण के द्वारा हिप रिप्लेसमेंट किया जाता है। इसलिए मरीज को दर्द कम होता है और वह जल्दी रिकवर भी करता है ।
• हिप रिसर्फेसिंग: कूल्हे के जोड़ के अंदर की क्षतिग्रस्त हड्डियों की सतहों को कृत्रिम धातु के सतहों से बदलने के लिए हिप रिसर्फेसिंग का उपयोग किया जाता है। यह एक वैकल्पिक प्रक्रिया है जिसके तहत कम क्षतिग्रस्त कूल्हे का प्रतिस्थापन किया जाता है। इस सर्जरी प्रक्रिया में रिस्क ज्यादा होता है।इसके कारण कूल्हे के आसपास के कोमल ऊतकों को नुकसान पहुँच सकता है।इसलिए इसको उपयोगी नहीं माना जाता है।

कूल्हे के क्षति के कई कारण हो सकते हैं जैसे-गठिया,ऑस्टियोनेक्रोसिस,रूमेटाइड गठिया,फ्रैक्चर आदि। इनके कारण कूल्हे के जोड़ में दर्द, सूजन के साथ दैनिक गतिविधियों में बाधा आने लगती है। जब इसके निदान में भौतिक उपचार असफल हो जाते हैं तो हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी आवश्यक हो जाती है। चलिए समझते हैं कि किन कारणों से हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी आवश्यक हैं:

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस: गठिया या ऑस्टियोआर्थराइटिस जब पुराने हो जाते हैं तो उनके कारण कूल्हे के हड्डियों के सिरों को ढकने वाली सतहें खराब हो जाती हैं। ये सतह जोड़ों को आसानी से चलने में मदद करते हैं। इनके खराब होने से मरीज के कूल्हे में दर्द होता है और वह चलने में भी असमर्थ हो जाता है। इसे दोबारा कार्यशील बनाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता पड़ती है।
• रूमेटाइड गठिया: रूमेटाइड गठिया कूल्हे के जोड़ के उपास्थि और कभी-कभी अंतर्निहित हड्डी को क्षतिग्रस्त करती है। मरीज को दर्द के साथ सूजन रहता है। दवाएं भी काम नही आती हैं। अगर समय से इलाज नहीं होता तो जोड़ क्षतिग्रस्त और विकृत हो जाते हैं और मरीज को चलने-फिरने में भी दिक्कत आने लगती है। तब hip रिप्लेसमेंट ही एक मात्र उपाय रहता है मरीज को दर्द से राहत दिलाने का।
• ऑस्टियोनेक्रोसिस। ऑस्टियोनेक्रोसिस ऐसी गंभीर बीमारी है जिसके कारण मरीज के कूल्हे के जोड़ के गेंद वाले हिस्से में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। रक्त की आपूर्ति ठप्प होने कारण हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है। या फिर अव्यवस्था या फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप भी रक्त का संचार ठीक से नहीं हो पाता तब हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी आवश्यक हो जाती है
• अन्य कारण: अन्य कारणों में दर्द,चलने में दिक्कत, नींद में बाधा, सीढ़ियों से ऊपर या नीचे चलने की क्षमता का प्रभावित होना, बैठना-उठना मुश्किल होना,हिप डिस्प्लेसिया, ट्यूमर आदिशामिल हैं। इनस्थितियों से छुटकारा दिलाने के लिए मरीज का हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी करना आवश्यक हो जाता है।

हिप रिप्लेसमेंट एक जरुरी और जटिल सर्जिकल प्रक्रिया है। इसमें कूल्हे के जोड़ों को बदलने का काम किया जाता है। इसकी जटिलता को देखते हुए सर्जन कई तरह के नैदानिक परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं। कोलकाता में हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले सर्जन निम्न परीक्षण सिफारिश कर सकता है:

• शारीरिक परीक्षा: हड्डियों से संबंधी विकारों को दूर करने वाली सर्जरी से पहले शारीरिक परीक्षण एक महत्वपूर्ण परीक्षण होता है। इस परीक्षण के दौरान मरीज को बीमारी की गंभीरता का अंदाजा लग जाता है। कूल्हे के परीक्षण के दौरान सर्जन दर्द की सीमा, उसकी गतिशीलता, शक्ति और स्थिरता का आकलन करता है।
• एक्स-रे: एक्स-रे परीक्षण के दौरान सर्जन यह जानने की कोशिश करता है कि कूल्हे में दर्द का कारण किसी प्रकार का फ्रैक्चर तो नही। हालांकि इसे कूल्हे के जोड़ों में हुई अतिरिक्त क्षतियों का पता नहीं चलता है। एक्स-रे द्वारा सर्जन को निदान और उपचार करने में आसानी होगी।
• इमेजिंग परीक्षण : कूल्हे के जोड़ की स्थिति और संरचना का आकलन करने के लिए कूल्हे का रेडियोग्राफ (एक्स-रे) कराया जाता है। कभी कभी निदान या उपचार में सहायता के लिए उन्नत इमेजिंग (एमआरआई या सीटी स्कैन) की आवश्यकता हो सकती है।
• रक्त परीक्षण: सर्जरी से पहले मरीज के सम्पूर्ण स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक होता है। इस परीक्षण के जरिए यकृत कार्य, गुर्दे का कार्य, संक्रमण, रक्त कोशिकाओं की गड़ना की जाती है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): ईसीजी (ECG) और ईकेजी (EKG) के नाम से भी जाना जाता है। इस परीक्षण का काम ह्रदय की असमानता का मूल्यांकन और विद्युत गतिविधि की जांच करना होता है। इस परीक्षण के ज़रिए सर्जन मरीज के स्वास्थ्य को लेकर आश्वस्त होना चाहता है।
• यूरिनलिसिस: यूरिन परीक्षण एक सामान्य परीक्षण होता है। इसके ज़रिए किडनी के संक्रमण और उसकी कार्य क्षमताओं का पता लगाया जाता है।

कूल्हे के समस्त विकारों को दूर करने के लिए हिप रिप्लेसमेंट का सर्जरी की जाती है। यह एक जटिल और महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। इस सर्जरी प्रक्रिया में 60 से 120 मिनट का समय लग सकता है। इस प्रक्रिया में सामान्य चरण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• इस सर्जरी में सबसे पहले मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है। इसमें सामान्य एनेस्थीसिया या स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
• उसके बाद सर्जन कूल्हे के क्षतिग्रस्त जोड़ तक पहुंचने के लिए चीरा लगाता है।
• कूल्हे के जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्से की गंभीरता देखते हुए सर्जन सर्जरी प्रक्रिया का चुनाव करता है।
• फिर सर्जिकल उपकरणों की मदद से क्षतिग्रस्त हड्डी और कार्टिलेज को हटाया जाता है, फिर कूल्हे के जोड़ का सॉकेट तैयार किया जाता ताकि ख़राब हो चुके कूल्हे की जोड़ के बदले कृत्रिम अंग लगाया जा सके ।
• उसके बाद सर्जन धातु ,विशेष सर्जिकल सीमेंट या अन्य तकनीक का उपयोग कर कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित करते हैं।
• जब सब कुछ अपनी जग सेट हो जाता है तब सर्जन चीरे को टांके या स्टेपल के साथ बंद कर देते हैं। उसके बाद पट्टी बांध दी जाती है।
• मरीज तब तक अचेतन रहता है उसे रिकवरी रूम में शिफ्ट कर दिया जाता है।

कूल्हे की हड्डियों में क्षति एक गंभीर समस्या है। इसके कारण मरीज को उठने-बैठने, चलने- फिरने जैसी सामान्य गतिविधियों में भी परेशानी आती है। इन्हीं समस्याओं के समाधान के लिए हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी आवश्यक होती है। हिप रिप्लेसमेंट एक आवश्यक और जटिल प्रक्रिया है इसलिए इस सर्जरी को कराने के लिए एक अनुभवी सर्जन के साथ आधुनिक अस्पताल की भी आवश्यकता होती है। कोलकाता में इस सर्जरी को कराने के कई लाभ मिल सकते हैं।

• दर्द से राहत: हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी का मुख्य उद्देश्य मरीज को दर्द से राहत दिलाना है। जैसे जैसे मरीज की रिकवरी होती है वैसे वैसे दर्द समाप्त हो सकता है।
• उच्च सफलता दर: कोलकाता में आधुनिक तकनीकों के अलावा अनुभवी सर्जन मरीज को उच्च गुणवत्ता की चिकित्सा सुविधा देते हैं इसलिए हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के सफल होने के ज्यादा चांस होते हैं।
• बेहतर ताकत और गतिशीलता : कूल्हे के दर्द को समाप्त करने, जोड़ों में गतिशीलता बढ़ाने और उन्हें ताकत देने के लिए हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी आवश्यक होती है। यह सर्जरी उनके लिए भी आवश्यक होती है, जिन्हें सीढ़ियां चढ़ने और चलने जैस सरल गतिविधियों को करने में दिक्कत आती है।
• अनुभवी चिकित्सक: कोलकाता में अनुभवी ऑर्थोपेडिक चिकित्सकों की भरमार है। सर्जरी करने वाले अधिकांश चिकित्सक अच्छे संस्थानों से प्रशिक्षित होते हैं।
• नवीन तकनीक: कोलकाता में सर्जरी कराने का सबसे बड़ा लाभ यह कि यहां सर्जरी नवीन तकनीकों द्वारा की जाती है। इससे सर्जरी के सफल होने के अधिक चांस होते हैं। साथ ही मरीज जल्दी रिकवर भी करता है।
• अन्य कारण: मरीज को आने जाने के लिए बेहतर सुविधा मिलती है, रहने के लिए आसानी से जगह मिल जाती है। चिकित्सक मरीज की उचित देखभाल करते हैं। साथ ही अनुवर्ती परामर्श भी उचित समय पर दिया जाता है।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी एक जटिल प्रक्रिया है। कूल्हे के जोड़ के रिप्लेसमेंट के बाद मरीज धीरे धीरे ठीक होता है। नीचे कुछ टिप्स दिए हैं जो आपको जल्दी रिकवर होने में मदद कर सकते हैं।

• सर्जरी के बाद सर्जन फिजिकल थेरेपी की सिफारिश कर सकता है, समय से कराएं।
• सर्जरी के बाद दर्द होना सामान्य है इसलिए समय से दर्द नाशक दवाओं का प्रयोग करें ।
• सर्जरी के बाद घाव में संक्रमण हो सकता है। इसलिए घाव की उचित देखभाल करें।
• कूल्हे पर जोड़ न पड़े इसलिए ज्यादा शारीरिक श्रम करने से बचें।
• समय से अनुवर्ती परामर्श लें।
• अपनी कमर को 90 डिग्री से अधिक न झुकने दें।
• मांसपेशियां जल्दी मजबूत हों इसलिए खाने पीने पर ध्यान दें, फास्टफूड्स, प्रोसेस्ड फूड, डिब्बा बंद खाना खाने से बचें।
• कूल्हे को दबाव से बचाने के लिए बैसाखी या वॉकर के साथ ही चलें।
• सर्जन के निर्देशों का पालन करें।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी एक सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसमे कुछ रिस्क शामिल हो सकते हैं। जैसे:

• रक्त के थक्के बनना
• संक्रमण
• फ्रैक्चरअव्यवस्था
• पैर की लंबाई में बदलाव
• जोड़ का ढीला होना
• नसों को क्षति