चेन्नई में टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी

टोटल नी रिप्लेसमेंट, जिसे टोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है, एक ऐसी सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें ऑस्टियोआर्थराइटिस या चोट जैसी स्थितियों के कारण क्षतिग्रस्त हो गए घुटने की जोड़ के हिस्सों को हटाकर कृत्रिम भागों से बदल दिया जाता है। जब मरीज को दवा, भौतिक चिकित्सा और व्यायाम से राहत नहीं मिलती तब इस सर्जरी पर विचार किया जाता है।

टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी (TKR सर्जरी) एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार है, जो दर्द से राहत दिलाने में मदद करती है। यह सर्जरी घुटने के जोड़ के दोबारा कार्य करने के लायक बनाती है, और दैनिक गतिविधियों जैसे चलने-फिरने में सुधार करती है।

टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी मेंजांघ की हड्डी और पिंडली की हड्डी के सिरों को फिर से आकार दिया जाता है जबकि वहींआंशिक रूप से क्षतिग्रस्त घुटने की मरम्मत के लिए आंशिक नी रिप्लेसमेंट का उपयोग किया जाता है।

टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी घुटने के जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्सों की गंभीरता पर निर्भर करती है। यह सर्जरी निम्न प्रकार से की जाती है:

• हाई फ्लेक्स टोटल नी रिप्लेसमेंट: यह एक परंपरिक तरीका है घुटने की जोड़ को इम्प्लांट करने का। यह सर्जरी ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों के लिए एक वरदान है। इस सर्जरी के बाद उनकी दैनिक गतिविधियों में सरलता आती है। हाई फ्लेक्स फिक्स्ड नी को डीप नी वेंडिंग गतिविधियों को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हाई फ्लेक्स इम्प्लांट्स लगभग 150 से 155 डिग्री के बढ़ते फ्लेक्सन की अनुमति देते हैं, जिसकी वजह से फ्लेक्सिबिलिटी बढ़ती है।
• ऑक्सीनियम टोटल नी रिप्लेसमेंट: ऑक्सीनियम या ऑक्सीडाइज्ड जिरकोनियम एक प्रकार का मिश्रण धातु है, जिसमें सिरेमिक सतह या कोटिंग और धातु जैसी संरचना होती है। इसका इस्तेमाल फुल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी में प्रोस्थेटिक फीमोरल कंपोनेंट के रूप में किया जाता है। यह अन्य धातुओं के मुकाबले ज्यादा टिकाऊ होती है। इसके इस्तेमाल से टूट-फूट की घटनाओं को 85 प्रतिशत तक कम करने में मदद मिली है।
• रिवीजन टोटल नी रिप्लेसमेंट: जोड़ में संक्रमण, जोड़ के आसपास की हड्डी का फ्रैक्चर,प्रत्यारोपण की अस्थिरता आदि गंभीर समस्याओं के निस्तारण के लिए रिवीजन टोटल नी रिप्लेसमेंट प्रक्रिया अपनाई जाती है। यह सर्जरी दो अलग-अलग चरणों में की जाती है। सबसे पहले चरण में प्राथमिक इम्प्लांट को हटाया जाता है और एंटीबायोटिक स्पेसर ब्लॉक लगाया जाता है। एंटीबायोटिक स्पेसर संक्रमण को साफ करते हैं और फिर इसके बाद नए इम्प्लांट को लगाने के लिए एक और सर्जरी की जाती है।
• पार्शियल नी रिप्लेसमेंट : इस प्रक्रिया में केवल घुटने के खराब पार्ट को बदला जाता है। इसमें या तो अंदर का भाग, बाहर का भाग, या घुटने के नी कैप के क्षतिग्रस्त हिस्से को बदलने का काम किया जाता है।घुटने के पूरी जोड़ को इस प्रक्रिया द्वारा नहीं बदला जा सकता है।
• बाइलेटरल नी रिप्लेसमेंट: यह सर्जरी तब की जाती है जब किसी के दोनों घुटने खराब हो गए हों।बाइलेटरल नी रिप्लेसमेंट को डबल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के नाम से भी जाना जाता है।

सर्जरी से पहले आर्थोपेडिक सर्जन समस्याओं के निदान और उपचार के बारे में विचार करने के लिए कुछ परीक्षण कर सकते है। जो निम्नलिखित हैं:

• एक शारीरिक परीक्षा: आर्थोपेडिक सर्जन मरीज का शारीरिक परीक्षण करता है।इस परीक्षण के जरिए वह घुटने की ताकत, स्थिरता, गति और पैर के समग्र संरेखण का आकलन करता है।
• चिकित्सा इतिहास की समीक्षा: सर्जरी से पहले आर्थोपेडिक सर्जन मरीज के सामान्य स्वास्थ्य, घुटने केदर्द की गंभीरता और कार्य करने की क्षमता के बारे में पूछता है। वह पूछ सकता है कि आप मौजूदा समय में कोई दवा का इस्तेमाल तो नहीं कर रहे।
• इमेजिंग परीक्षण: इमेजिंग परीक्षण एक महत्वपूर्ण परीक्षण है। इसमें एक्स-रे और अन्य प्रकार के डायग्नोस्टिक इमेजिंग, जैसे एमआरआई, द्वारा सर्जन को घुटने में क्षति या असामान्यता के बारे में बारीकी से जानकारी प्राप्त करता है। इमेजिंग परीक्षण नी इम्प्लांट के प्रकार को भी प्रभावित करता है, जिसका उपयोग सर्जरी के दौरान किया जा सकता है।
• अन्य परीक्षण: घुटने की हड्डी और कोमल ऊतकों, मांसपेशियों, संक्रमण, ब्लड काउंट्स की स्थिति निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

इन परीक्षण के परिणामों के देखने के बाद आर्थोपेडिक सर्जन तय करता है कि घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी को कैसे बेहतर बनाया जा सकता है।और दर्द को दूर करने के लिए सबसे उपयुक्त उपाय है या नहीं।

साथ इन परिणामों के द्वारा उपचार के विकल्पों के साथ ही घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी में आने वाले संभावित जोखिम और जटिलताओं पर भी निर्णय लिया जा सकता है।

टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी एक महत्वपूर्ण और जटिल प्रक्रिया है। रोगी की जरूरतों और सर्जन के दृष्टिकोण के आधार पर सर्जिकल प्रक्रिया भिन्न होती हैं। इस सर्जरी के निम्न चरण हो सकते हैं:

• सर्जरी में दो से तीन घंटे लग सकते हैं। किसी भी टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान मरीज पर स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है।
• सर्जरी के दौरान घुटने पर एक निशान बनाया जाता है। उसके बाद उसके चारो ओर एक कट लगाया जाता है।
• सर्जिकल उपकरण का इस्तेमाल करते हुए सर्जन हड्डी और उपास्थि के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा देता है। फिर प्लास्टिक या धातु से बने कृत्रिम घटक को घुटने में सेट कर देता है।
• जब कृत्रिम हिस्सा सेट हो जाता है, तब इसे हड्डी के साथ जोड़ दिया जाता है।
• सर्जन रिप्लेसमेंट की कार्यप्रणाली की जांच के लिए घुटने को मोड़कर देखता है।
• सारे जोड़ सही जगह पर बैठने के बाद सर्जरी के अंत में चीरे को टांके या सर्जिकल स्टेपल से बंद कर दिया जाता है।
• उसके बाद मरीज को रिकवरी रूम में शिफ्ट कर दिया जाता है।

रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त घुटने की जोड़ को सही कराने और दैनिक गतिविधियों में सुधार के लिए नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस सर्जरी को चेन्नई में कराने के निम्न फायदे हो सकते हैं:

• घुटने का दर्द और सूजन खत्म करने में सहायक होती है।
• दैनिक गतिविधियों को आसान बनाती है।
• यहां कुशल सर्जन आसानी से मिल सकते हैं।
• अत्याधुनिक तकनीको द्वारा चिकित्सा सुविधा मिलती है।
• कम कीमत में प्रभावी उपचार का लाभ मिलता है।
• समय से बेहतर उपचार का मिलना।

टोटल नी रिप्लेसमेंट के बाद मरीज में निम्नलिखित जटिलताएं देखी जा सकती हैं:

• रक्त का थक्का - टोटल नी रिप्लेसमेंट के बाद पैरों की नसों में रक्त के थक्के बनना एक गंभीर समस्या हो सकता है। यदि थक्कों के कड़ फेफड़ों या मस्तिष्क में प्रवेश कर जाए तो घातक हो सकता है। डॉक्टर इसे पल्मोनरी एम्बोलिज्म कहते हैं। इसके कारण पैर में दर्द या सूजन हो जाती ।
• संक्रमण - टोटल नी रिप्लेसमेंट के बाद बाद संक्रमण एक असामान्य और गंभीर समस्या है। संक्रमण के बाद आमतौर पर मरीज में बुखार, ठंड लगना, घुटने में दर्द, बढ़ती लाली या सूजन आदि लक्षण नजर आने लगते हैं। घाव के संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। और कभी-कभी संक्रमण गहरा या व्यापक हो जाए तो संक्रमण के ठीक करने के लिए प्रोस्थेटिक जोड़ को हटाने और बाद में फिर से लगाने की आवश्यकता हो सकती है।
• अकड़न - सर्जरी के बाद रोगी का घुटना सख्त हो सकता है जिसकी वजह से उसमें गतिशीलता का अभाव होता है।
• प्रारंभिक विफलता : इस सर्जरी की सफलता दर काफी अधिक है। अधिकांश टोटल नी रिप्लेसमेंट 15 से 20 वर्षों तक काम कर सकते हैं। लेकिन कभी कभी ये शुरुआत में ही काम करना बंद कर देते हैं। इसके होने के कई कारण हो सकते हैं जैसे-प्रत्यारोपण का ढीला होना, संक्रमण, प्रत्यारोपण के आसपास की हड्डी का फ्रैक्चर और अस्थिरता आदि। शुरुआती विफलताएं के लिए दोबारा सर्जरी करनी पड़ती है।
• अन्य कारण: एनेस्थीसिया की वजह से एलर्जी, घाव से रक्तस्राव होना, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, घुटने के जोड़ में असामान्य रक्तस्राव होना आदि।

टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद रिकवरी का समय हर मरीज के लिए अलग-अलग हो सकता है। रिकवरी में लगने वाला समय मरीज की उम्र, सर्जरी प्रक्रिया आदि पर निर्भर करता है। नीचे कुछ टिप्स दिए हैं जो मरीज को रिकवर होने में मदद कर सकते हैं:

• मरीज लगभग 3 से 5 दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए। यहां सर्जन मरीज की पूरी निगरानी करता है। इससे मरीज को जल्दी ठीक होने में मदद मिलती है।
• घुटने पर जोर न पड़े इसलिए नी ब्रास का इस्तेमाल करना चाहिए। इसके अलावा बैसाखी, वॉकर या छड़ी लेकर चलना चाहिए।
• सर्जरी के तुरंत या कुछ दिन बाद सर्जन फिजियोथेरेपी की सिफारिश कर सकता है। समय कराते रहे हैं। इससे मांसपेशियां मजबूत होती हैं और घुटने में मूमेंट सही होता है।
• ज्यादा शारीरिक श्रम करने से बचे, जितना हो सके आराम करें।
• सही खान-पान लें, पोषक तत्वों से हड्डी और मांसपेशियां मजबूत होती हैं। जो रिकवरी सहायक बनती हैं।
• अनुवर्ती परामर्श लेते रहें।
• दवाएं अपने समय लें।
• सर्जन द्वारा बताए गए व्यायाम को करें।
• सर्जन के निर्देशों का पालन करें और जब भी कोई परेशानी हो तुरंत उनसे संपर्क करें।