चेन्नई में शोल्डर रिप्लेसमेंट

शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी को शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है। इस सर्जिकल प्रक्रिया के तहत एक घिसे-पिटे या क्षतिग्रस्त कंधे को एक कृत्रिम जोड़ (प्रोस्थेसिस) के साथ बदल दिया जाता है। शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी एक जटिल प्रक्रिया है। जब सभी नॉन सर्जिकल उपाय असफल हो जाते हैं तब सर्जन इस सर्जरी की सिफारिश करता है ।

कंधा तीन हड्डियों ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस), कंधे का ब्लेड (स्कैपुला) और कॉलरबोन (हंसली) का एक जटिल जोड़ होता है। कभी-कभी कुछ कारणों से इस जोड़ को क्षति हो जाती है। जैसे-ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया या किसी चोट के कारण कंधे के ऊतकों को नुकसानपहुंचाताहै या फट जाता है।

कंधे के जोड़ के टूटने या फटने के बाद मरीज को कंधे में दर्द, सूजन के साथ उसके दैनिक गतिविधियों में समस्या होने लगती है। ऐसी समस्याओं से निपटने के लिए सर्जरी करनी पड़ती। सर्जरी के दौरान कंधे के क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि को बदला दिया जाता और उनकी जगह धातु या प्लास्टिक से बने कृत्रिम बॉल और सॉकेट जोड़ दिया जाता है।

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी जोड़ों के दर्द को कम करने, कंधे की गति की सीमा में सुधार करने कंधे की ताकत बढ़ाने और दैनिक जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकती है

जब दवाएं और अन्य उपचार कंधे के दर्द को समाप्त नहीं कर सकते तो कंधे के जोड़ को बदलने के लिए शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी करनी पड़ सकती है। शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी की प्रक्रिया कंधे में हुई क्षति पर निर्भर करती है। यह सर्जरी निम्न प्रकार से की जा सकती है:

• टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट: इसे ट्रेडिशनल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी के नाम से जाना जाता है। इस सर्जरी में कंधे की मूल बॉल-एंड-सॉकेट सतहों को कृत्रिम बॉल-एंड-सॉकेट से बदला जाता है। यह कृत्रिम बॉल-एंड-सॉकेट धातु, पॉलीथीन या सिरेमिक के बने होते हैं। टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट को कंधे के गंभीर गठिया के दर्द और कमजोरी से राहत देने के किया जाता है।
• पार्शियल शोल्डर रिप्लेसमेंट (स्टेम्ड हेमा आर्थोप्लास्टी) : कंधे की आंशिक रिप्लेसमेंट सर्जरी प्रक्रिया तब अपनाई जाती है जब हाथ के ह्यूमरल हेड को प्रोस्थेटिक बॉल से बदला जाना हो या फिर, सॉकेट की क्षतिग्रस्त हड्डी को बदलने की जरूरत हो। इन मामलों में पार्शियल शोल्डर रिप्लेसमेंट एक अच्छा विकल्प हो सकता है।
• रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट या (रिवर्स टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी): इस प्रक्रिया में कंधे के जोड़ की गेंद और सॉकेट की स्थिति को उलट दिया जाता है। इसमें ऊपरी बांह की हड्डी के पर स्थित बॉल को सॉकेट के आकार के प्रोस्थेटिक से बदल दिया जाता है। वहीं प्राकृतिक सॉकेट को प्रोस्थेटिक बॉल फिट किया जाता है। यह उन मरीजों के लिए उपयोगी है जिनके लिए पारंपरिक शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी नहीं की जा सकती हो

शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी एक जटिल और महत्वपूर्ण सर्जिकल प्रक्रिया है। सर्जरी से पहले सर्जन कुछ नैदानिक परीक्षण की सिफारिश कर सकता है। जो सर्जरी प्रक्रिया की सफलता को प्रभावित कर सकते हैं। चेन्नई या किसी भी शहर में शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले निम्न प्रकार के परीक्षण कराये जा सकते हैं:

• शारीरिक परीक्षण: कंधे की जोड़ में दर्द की सीमा, उसकी गतिशीलता, स्थिरता आदि की जांच करने एक लिए सर्जन मरीज का शारीरक परीक्षण करता है। वह मरीज के हाथ को आगे पीछे ऊपर नीचे कर के कंधे की पूरी जांच करेगा।
• एक्स-रे: एक्स-रे एक नैदानिक ​​​​परीक्षण है जो आंतरिक ऊतकों, हड्डियों और अंगों की छवियों का निर्माण करने के लिए विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा का उपयोग करता है। इस परीक्षण के जरिए कंधे के दर्द का कारण का पता लगाया जाता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): कई बार एक्स रे द्वारा कंधे के जोड़ की समस्या का बारीकी से पता लगाने में असफल होने के बाद सर्जन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग परीक्षण की सिफारिश करता है। इस परीक्षण के जरिए कंधे की हड्डियों और उत्तकों की अंदरूनी छवियां स्पष्ट रूप से निकाली जाती हैं।
• रक्त परीक्षण: रक्त परीक्षण एक समान्य परीक्षण है जो किसी भी सर्जरी के लिए आवश्यक होता है। रक्त परीक्षण के जरिए मरीज के शरीर के अंदर के सभी परिवर्तों के बारे में पता लगाया जाता है। इसके जरिए संक्रमण, रक्त कोशिकाओं की गाड़ना आदि की जाती है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) : सर्जरी प्रक्रिया के दौरान मरीज एक दम स्वस्थ हो इसकी स्पष्टता के लिए मरीज का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कराया जाता है। इस परीक्षण से ह्रदय की गति उसके कार्य का आकलन किया जाता है।

शोल्डर रिप्लेसमेंट के दौरान मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है। उसके बाद मरीज को सीधे और आंशिक रूप से अचेतन करके बैठाया जाता है। शोल्डर रिप्लेसमेंट के निम्न चरण हो सकते हैं:

• सबसे पहले सर्जन बड़े पैमाने पर नसों को हटाता है ताकि उन्हें कोई क्षति न पहुंचे। उसके बाद कंधे तक पहुंचने के लिए डेल्टॉइड और पेक्टोरल मांसपेशियों को अलग करता है।
• फिर कंधे को खोलने के लिए रोटेटर कफ की सामने की मांसपेशियों में से एक को काटकर हटा देता है।
• सर्जन कंधे की गेंद और सॉकेट के गठिया वाले हिस्सों को देखने और हेरफेर करने की चीरे को बड़ा करता है।
• उसके बाद सर्जिकल उपकरणों द्वारा क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा दिया जाता है।
• बॉल और स्टेम घटक इम्प्लांट कर दिए जाते हैं। धातु की गेंद का घटक तने से जुड़ा होता है, जो रोगी के ह्यूमरस के अंदर नीचे तक फैला होता है।
• उसके बाद चीरा बंद और सिला दिया जाता है। उसके बाद पट्टी बांध दी जाती है।

हालांकि यह एक सुरक्षित और प्रभावी सर्जरी है लेकिन हर सर्जरी की तरह इस सर्जरी प्रक्रिया में भी कुछ दुर्लभ जटिलताएं हो सकती हैं। इन जटिलताओं के कारण मरीज को कई समस्याएं हो सकती हैं। यह जटिलताएं निम्न हो सकती है:

• दर्द और सूजन का अत्यधिक होना।
• रक्त के थक्के बनना।
• संक्रमण का नियंत्रित न होना।
• जोड़ का अव्यस्थित होना।
• कृत्रिम अंग का ढीला होना।
• कंधे का अस्थिर होना।
• तंत्रिका चोट या अन्य कोमल ऊतकों को क्षति पहुंचना।
• कंधे में अकड़न का होना।

शोल्डर रिप्लेसमेंट से रिकवरी एक क्रमिक प्रक्रिया है। मरीज को ठीक होने में महीनों लग सकते हैं। लेकिन इस बीच मरीज को पूर्ण सावधानियां रखनी चाहिए ताकि उसकी रिकवरी में बाधा न आए और वह जल्दी रिकवर कर सके। नीचे कुछ टिप्स हैं जो मरीज को रिकवर होने में मदद कर सकते हैं।

• समय पर सर्जन द्वारा दी गई दर्द नाशक दवाएं ले।
• सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण किया है। इसे समय से कराते रहें।
• अपने कंधे को आराम दें, ज्यादा उपयोग करने से बचे।
• कंधे पर जोर न पड़े इसलिए स्लिंग पहने।
• सर्जन के दिए निर्देशों का पालन करें
• अपने खान-पान पर ध्यान दें
• अनुवर्ती परामर्श लेते रहें।