बैंगलोर में टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी

टोटल नी रिप्लेसमेंट (टीकेआर) को नी आर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है, इस सर्जिकल प्रक्रिया के तहत घुटने की हड्डियों की क्षतिग्रस्त सतहों को कृत्रिम इम्प्लांट के साथ घुटने का जोड़ बनाया जाता है। इस सर्जरी का आमतौर पर उपयोगगठिया के कारण होने वाले दर्द को कम करना होता है। इसके आलवाआघात या चोट लगने से घुटने खराब हो जाते हैं तब इस सर्जरी की आवश्यकता पड़ती है।

घुटने खराब होने की वजह से मरीज अपनी दैनिक गतिविधियों को बड़ी कठिनाई के साथ करता है। ऐसे मरीज को चलने, सीढ़ियां चढ़ने और कुर्सियों से उठने में भी समस्या होती है। तब सर्जरी के द्वारा क्षतिग्रस्त हुए घुटने के हिस्से को काट कर निकाल दिया जाताऔर हड्डियों के सिरों को कृत्रिम घटकों या प्रतिस्थापन के साथ कवर किया जाता है।

अगर पुरे जोड़ को बदलने की जरुरत पड़ जाती है तो जांघ की हड्डी और पिंडली की हड्डी के सिरों को फिर से आकार दिया जाता है।घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी का दूसरा रूप आंशिक नी रिप्लेसमेंट है। आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त घुटने की मरम्मत आंशिक घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी से की जाती है।

• ट्रेडिशनल: इस प्रक्रिया के दौरान सर्जन पारंपरिक दृष्टिकोण से 8- से 12 इंच का चीरा लगाता है और सर्जिकल तकनीक का उपयोग करके घुटने पर ऑपरेशन करता है। इसमें घुटने सामने के साथ और मध्य (मिडलाइन या एटरोमेडियल) की ओर चीरा लगाया जाता है। इस प्रक्रिया में घुटने की टोपी को मोड़ने के लिए क्वाड्रिसेप्स कण्डरा को काटना शामिल होता है। इस प्रक्रिया के बाद मरीज को अस्पताल में तीन से पांच रुकना पड़ सकता है।
• न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी - इस प्रक्रिया द्वारा घुटने के उत्तक में आई चोट की मरम्मत की जाती है। यह प्रक्रिया कम आक्रामक होती है। मरीज को दर्द कम होता है, कट छोटा होता है। परिणामस्वरूप रिकवरी जल्दी होती है। न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण से चीरे को 3 से 4 इंच तक कम कर दिया जाता है। इस प्रक्रिया में घुटने की टोपी को पलटने के बजाय एक तरफ धकेल दिया जाता है। क्वाड्रिसेप्स कण्डरा में एक छोटा सा कट लगाया जाता है,जिससे मांसपेशियों को भी कम नुकसानपहुंचताहै।
• पार्शियल नी रिप्लेसमेंट : यह एक ऐसी सर्जरी है जिसमें आपके घुटने के क्षतिग्रस्त हिस्से को बदल दिया जाता है। इस प्रक्रिया में घुटने के आंतरिक भाग या बहरी भाग या घुटने की टोपी को बदला जा सकता है। घुटने के पूरी जोड़ को इस प्रक्रिया द्वारा नहीं बदला जा सकता है।
• बायलेटरल नी रिप्लेसमेंट: यह सर्जरी तब की जाती है जब किसी के दोनों घुटनों में गंभीर गठिया या अन्य संयुक्त समस्याएं खराब हो गया है। सर्जरी कर दोनों घुटनों को बदल दिया जाता है।
• पेटेलोफीमोरल रिप्लेसमेंट - यह सर्जरी तब उपयोग में लायी जाती है जब केवल घुटने की टोपी की निचली सतह और उस खांचे को बदलने की जरूरत हो। यह सर्जरी प्रक्रिया घुटने के पुराने गठिया मरीजों के लिए बहुत प्रभावी हो सकती है।
• जटिल घुटना प्रत्यारोपण - यदि मरीज पुराने और गंभीर गठिया से पीड़ित है और उसके घुटने खराब हो गए हैं या पहले से ही दो या तीन घुटना बदलने की सर्जरी हो चुकी है तो इस प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
• कार्टिलेज बहाली - इ स प्रक्रिया में चोट या घिसाव की वजह से घुटने के कार्टिलेज खराब हो जाते हैं। जिसे ग्राफ्ट या कोशिकाओं से बदला जा सकता है।

टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी एक जटिल और महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। इसलिए सर्जन मरीज के घुटनों से संबंधित समस्या की गंभीरता और उसके स्वास्थ्य का पूरा आकलन कर लेना चाहता है। इसलिए सर्जरी से पहले आर्थोपेडिक सर्जन समस्याओं के निदान के लिए कुछ परीक्षण कर सकते है। जो निम्नलिखित हैं:

• शारीरिक परीक्षण : सबसे पहले सर्जन मरीज के घुटने में दर्द के कारण को समझना चाहता है। वह जोड़ों की सूजन, जोड़ों की विकृति और मांसपेशियों की क्षति के लक्षणों का आकलन करता है। इसके अलावाआर्थोपेडिकसर्जन घुटने की जोड़ की गर्मी, उसमे आई सूजन, तरल पदार्थ और कोमलता की जांच करता है। घुटने को आगे-पीछेघुमा करघुटने के जोड़ में आए कठोरता और गति की सीमा की जांच की जाती है।
• रक्त परीक्षण : मरीज के स्वास्थ्य के आकलन के लिए हर सर्जरी से पहले रक्त परीक्षण एक आवश्यक परीक्षण माना जाता है। इस परीक्षण के जरिए रक्त में रूमेटोइड कारक (आरएफ) की उपस्थिति ऑटोम्यून्यून बीमारी, विशेष रूप से रूमेटोइड गठिया की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। इसके अलावा किडनी फंक्शन टेस्ट, लिवर फंक्शन टेस्ट सीबीसी, ब्लड ग्लूकोज, जैसे सामान्य परीक्षण किए जाते हैं।
• जॉइंट एस्पिरेशन टेस्ट: इस प्रक्रिया में घुटने के जोड़ से तरल पदार्थ का एक छोटा सा नमूना एक सुई का उपयोग करके निकाला जाता है और आगे की जांच के लिए भेजा जाता है।
• इमेजिंग परीक्षण – यह परीक्षण हर मरीज के लिए आवश्यक होता है। इसमें एक्स-रे एमआरआई और सीटी स्कैन शामिल है। एक्स-रे द्वारा संरचनात्मक परिवर्तन, उपास्थि की हानि या ऊतक के फटने, सूजन, मौजूद तरल पदार्थ की मात्रा आदि अवलोकन किया जाता है। वहीं उत्तकों और मांसपेशियों की गहनता से जाँच के लिए एमआरआई या सीटी स्कैन की आवश्यकता पड़ती है।

टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी एक महत्वपूर्ण और जटिल प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया के लिए मरीज और सर्जन दोनों को तैयार रहना पड़ता है। इसप्रक्रिया में आमतौर पर निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

• किसी भी टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है। उसके बाद सर्जन मरीज के घुटने के चारो-ओर एक कट लगाता है ताकि वो उस नीकैप (पटेला) तक पहुँच पाए जिसकी मरम्मत की जरूरत होती है। उसे स्पष्ट रूप से देखने के लिए पटेला को घुमा देता है।
• सर्जिकल उपकरण का इस्तेमाल करते हुए सर्जन हड्डी और उपास्थि के क्षतिग्रस्त हिस्से काट देता है। और फिर उसमे कृत्रिम घुटने के धातु से बने घटक को सेट कर देता है ।
• उसके बाद सर्जन टिबिया के ऊपरी सिरे से क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि को हटाकर प्लास्टिक या धातु के टिबियल घटक को फिट कर घुटने को आकर देता है ।
• रिप्लेसमेंट की कार्यप्रणाली की जांच के लिए सर्जन घुटने को मोड़कर देखता है। उसके बाद चीरे को टांके या सर्जिकल स्टेपल से बंद कर देता है
• अगर यह सर्जरी सफल होती है तो मरीज 10 से 15 वर्षों तक बिना किसी परेशानी से अपनी दैनिक गतिविधियां कर सकता है ।

रोगग्रस्त घुटने की वजह से मरीज को बहुत सी परेशानियां होती है। दर्द की वजह से वह उठ-बैठ भी नहीं सकता। दर्द नाशक दवाएं भी काम करना बंद कर देती हैं। ऐसे में नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है। अगर यह सर्जरी बैंगलोर में कराना चाहते हैं तो यहाँ यह सर्जरी करने के अनगिनत फायदे हैं। कुछ फायदे नीचे दिए गए हैं:

• घुटने का दर्द और सूजन खत्म होता है: गठिया या किसी चोट की वजह से क्षतिग्रस्त हो चुके घुटने की सर्जरी के बाद उसमे आई सूजन और दर्द से मरीज को स्थायी रूप से राहत मिलती है।
• दैनिक गतिविधियों में आसानी: घुटने खराब होने से मरीज को चलने-फिरने, उठने बैठने में भी परेशानी होती है। सर्जरी के बाद वह अपनी सामान्य गतिविधियों को आसानी से कर सकता है।
• कुशल सर्जनों तक पहुंच : बैंगलोर में देश के कुछ सर्वश्रेष्ठ आर्थोपेडिक सर्जन अपनी सेवा देते हैं। यह आर्थोपेडिक उच्च चिकित्सा संस्थानों से प्रशिक्षित होते हैं। इन्हें नवीन तकनीको का अच्छा खासा ज्ञान होता है।
• अत्याधुनिक सुविधाएं: बैंगलोर को चिकित्सा हब कहा जा सकता है। यहां कई विश्व स्तरीय अस्पतालों और चिकित्सा सुविधाओं का लाभ लिया जा सकता है। ये अपनी तकनीकों से मरीज को उच्च गुणवत्ता की स्वास्थ्य सुविधा देते हैं।
• कम कीमत में प्रभावी उपचार: यहां मरीज को बेहद कम कीमत में बेहतर चिकित्सा सुविधा मिल सकती है।
• कम प्रतीक्षा समय: बैंगलोर में बहुतायत मात्रा में अस्पताल और चिकित्सा सुविधाएं मौजूद हैं, इसलिए देश के अन्य शहरों की तुलना में मरीज को अपने उपचार के लिए यहां कम प्रतीक्षा करना पड़ता है।

टोटल नी रिप्लेसमेंट मरीज के घुटने की समस्त समस्या को ख़त्म करने एक लिए किया जाता है। इस सर्जरी की सफलता की दर काफी होती है। लेकिन जैसा की सबको पता है कि हर सर्जरी से कुछ जोखिम और जटिलताएं जुड़ी हैं। टोटल नी रिप्लेसमेंट के बाद कभी-कभी मरीज को निम्नलिखित जोखिमों और जटिलताओं का अनुभव हो सकता है।

• एनेस्थीसिया की वजह से एलर्जी
• चीरा वाली जगह पर संक्रमण
• नसों में रक्त का थक्का बनना
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म (रक्त के थक्के के कारण फेफड़ों में धमनियों में रुकावट)
• घुटने में प्रत्यारोपण के बाद किसी धातु के कारण एलर्जी,
• घाव से रक्तस्राव होना
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान
• कृत्रिम घुटने में खराबी होना
• प्रत्यारोपण का ढीला होना
• सर्जरी के दौरान फ्रैक्चर
• घुटने के जोड़ में असामान्य रक्तस्राव होना
• घुटने के जोड़ में असामान्य रक्तस्राव होना

घुटने की सर्जरी के बाद,मरीज को रिकवरी रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां मरीज की उचित देखभाल की जाती है। साथ ही, उसी दिन से फिजिकल थेरेपी शुरू की जा सकती है। सर्जरी के बाद मरीज लगभग 3 से 5 दिनों तकअस्पताल में सर्जन की देखरेख में रहता है। उसके बाद जब सर्जन मरीज की राकव्री से संतुष्ट हो जाता है तब उसे घर जाने की अनुमति दी जाती है। नीचे कुछ टिप्स हैं जो मरीज को रिकवरी में मदद करते हैं।

• नी रिप्लेसमेंट के बाद मरीज को तीन से सात दिन तक अस्पताल में ही रहना चाहिए।
• मरीज को अपने घुटने पर जोर नहीं देना चाहिए इसके लिए कुछ हफ्तों तक बैसाखी, वॉकर या छड़ी लेकर चलना चाहिए।
• सर्जन द्वारा बताये गए नियमित व्यायाम और फिजियोथेरेपी लेनी चाहिए। यह दिनचर्या को सरल बनाने में मदद करता है।
• सर्जरी और बीमारी की गंभीरता पर रिकवरी निर्भर करती है। सर्जरी के बाद अधिकांश लोगों की रिकवरी अच्छी होती है। वह घूमने-फिरने में सक्षम होते हैं। इसके बाद भी मरीज को पूरी सावधानी रखनी चाहिए घुटने पर ज्यादा वजन देने से बचें।
• सर्जन के निर्देशों का पालन करें, समय से दवाएं लें जब भी कोई परेशानी हो तो तुरंत अपने सर्जन से संपर्क करें।