व्यक्तित्व विकार (personality disorder) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स (Treatment, Procedure, Cost And Side Effects)

व्यक्तित्व विकार (personality disorder) एक ऐसी स्थिति है जहां आपकी सोच, कार्य और व्यवहार एक अस्वास्थ्यकर पैटर्न (unhealthy pattern) का पालन करता है और कठोर हो जाता है। परिस्थितियों और लोगों से संबंधित होने का प्रयास करते समय आपको समस्या हो सकती है। इससे सामान्य और स्वस्थ जीवन जीने में बहुत सारी समस्याएं हो सकती हैं और रिश्तों, सामाजिक गतिविधियों और आपके व्यावसायिक जीवन (normal and healthy life and jeopardises relationships, social activities and your professional life) को खतरे में डाल सकती है। ऐसी समस्याओं वाले बच्चों को स्कूल में कठिन समय होता है।

व्यक्तित्व विकारों (personality disorder) को तीन व्यापक श्रेणियों में वर्गीकृत (categories) किया जा सकता है - क्लस्टर ए व्यक्तित्व विकार, क्लस्टर बी व्यक्तित्व विकार और क्लस्टर सी व्यक्तित्व विकार (Cluster A Personality disorders, Cluster B Personality Disorders and Cluster C Personality Disorders)। इन श्रेणियों में कई स्थितियां हैं जैसे - पारानोइड व्यक्तित्व विकार, शिज़ोटाइप व्यक्तित्व विकार, अनौपचारिक व्यक्तित्व विकार, हिस्टोरियोनिक व्यक्तित्व विकार, निर्भर व्यक्तित्व विकार (Paranoid Personality Disorder, Schizotypal Personality Disorder, Antisocial Personality Disorder, Histrionic Personality Disorder, Dependent Personality Disorder) और अन्य। इन विकारों का वर्गीकरण (categorization) उनके अभिव्यक्तियों में समानता का विश्लेषण करके किया गया है। इन स्थितियों के लक्षण संदिग्ध होने की भावना, भावनाओं और भावनाओं को व्यक्त करने में सक्षम नहीं होने, भावनाओं को व्यक्त करने में सक्षम नहीं होने, गैर जिम्मेदार, मूड स्विंग्स (being irresponsible, mood swings) और दूसरों को किस प्रकार की विकार मौजूद है, इस पर निर्भर करता है।

व्यक्तित्व विकारों (Personality Disorder) का इलाज करते समय, पहले विकार के प्रकार का निदान करना आवश्यक है। इसके बाद उपचार आवश्यक दवाओं (एंटीड्रिप्रेसेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, एंटीसाइकोटिक और एंटी-चिंता (antidepressants, mood stabilizers, antipsychotic and anti-anxiety) ) के लक्षणों का प्रबंधन करके किया जाता है, जो मनोचिकित्सा (psychotherapy) प्रदान करता है और गंभीर मामलों में भी अस्पतालों में पुनर्वास होता है जो मनोवैज्ञानिक देखभाल (psychiatric care) में विशिष्ट होते हैं।

व्यक्तित्व विकार (personality disorder) के उपचार में तीन मुख्य भाग होते हैं - मनोचिकित्सा, दवा और पुनर्वास (Psychotherapy, Medication and rehabilitation)। ये निम्नलिखित तरीकों से किए जाते हैं।

आपकी हालत के बारे में आपको जागरूक करके मनोचिकित्सा (psychotherapy) किया जाता है। पेशेवर आपकी हालत के लिए निदान के लिए आपके मनोदशा, विचार, भावनाओं और व्यवहारों (moods, thoughts, feelings and behaviours) के बारे में पूछताछ करता है। आपको तनाव से निपटने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। (psychotherapy) के सत्र व्यक्तिगत रूप से, समूहों में और यहां तक कि आपके परिवार के साथ भी दिए जा सकते हैं। आपके सामाजिक कौशल (social skills) को ब्रश और विकसित (brushed and developed) किया गया है तनाव (Stress ) और लक्षणों को नियंत्रित करने के तरीके सीखने के लिए तनाव दिया जाता है जो आपके सामान्य कामकाज और संबंधों में बाधा डालता है। वांछित परिणाम (desired result) प्राप्त करने के लिए किसी प्रभावित व्यक्ति के परिवार के सदस्यों से परामर्श करना भी महत्वपूर्ण है।

दवाएं भी उपचार का एक अभिन्न हिस्सा हैं। यद्यपि ऐसी कोई दवा नहीं है जो व्यक्तित्व विकार (Personality Disorder) की ओर सीधे लक्षित हो, लेकिन उनके साथ अलग-अलग लक्षणों का सामना किया जा सकता है। एंटीड्रिप्रेसेंट (Antidepressants) अवसाद, क्रोध, चिड़चिड़ापन, आवेग और निराशा (depression, anger, irritability, impulsiveness and hopelessness) को कम करने के लिए काम करते हैं। मूड स्टेबलाइज़र (Mood stabilizers) दवाएं हैं जो मूड स्विंग (mood swings) को नियंत्रण में रखने में मदद करती हैं। अवास्तविक धारणाएं (Unrealistic perceptions) होती हैं जब किसी व्यक्ति के मनोविज्ञान (psychosis) को एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) (antipsychotic medications (neuroleptics)) द्वारा नियंत्रित और सही किया जा सकता है। चिंता, अनिद्रा और आंदोलन (Anxiety, insomnia and agitation) विरोधी चिंता दवाओं (anti-anxiety medications) का उपयोग कर इलाज किया जाता है।

व्यक्तित्व विकारों (personality disorder) के गंभीर रूप पीड़ित व्यक्ति के साथ-साथ अपने प्रियजनों (loved ones) के लिए खतरनाक हो सकते हैं। ऐसे मामलों में रोगी को अस्पताल में प्रवेश करने और वहां उपचार प्राप्त करने के लिए आवश्यक हो जाता है।

लोग दो मुख्य कारणों - जीनों और आस-पास की स्थितियों के कारण व्यक्तित्व विकार (personality disorder) विकसित करते हैं। इस तरह के व्यवहार संबंधी विकार (behavioural disorders) एक पीढ़ी से दूसरे पीढ़ी तक पारित किए जाते हैं। जो लोग बेहद तनावपूर्ण बचपन के अधीन हैं, उनके परिवार और उनके आस-पास के लोगों के साथ बुरे संबंध हैं और ऐसी स्थितियों के विकास के उच्च जोखिम पर अप्राकृतिक घटनाओं (behavioural disorders) का सामना करना पड़ रहा है। एक व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए जब उसे निम्नलिखित में से कोई समस्या हो:

• खुद को, अन्य लोगों और घटनाओं को समझने या समझने में असमर्थता।
• अनुचित भावनात्मक प्रतिक्रियाएं (Inappropriate emotional responses)
• प्रत्यारोपण (Impulsive) होने के नाते

किसी भी व्यक्ति जो व्यक्तित्व विकार (personality disorder) से पीड़ित है, उपचार से गुजर सकता है। चूंकि उपचार में मुख्य रूप से चिकित्सा और परामर्श शामिल होते हैं, यह सभी के लिए उपयुक्त है। उपचार का एकमात्र हिस्सा जहां लोगों को कुछ समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है वह दवाएं हैं जो व्यक्तिगत लक्षणों के इलाज के लिए दी जाती हैं। गर्भवती महिलाओं (Pregnant women) को एंटीड्रिप्रेसेंट्स (antidepressants) लेने में थोड़ा सा जोखिम देखा गया है क्योंकि वे जन्म दोष पैदा (birth defects) कर सकते हैं। जिन लोगों में सेरोटोनिन सिंड्रोम (serotonin syndrome) भी है, वे ऐसी दवाएं नहीं ले सकते हैं क्योंकि इससे तेज हृदय गति, आतंक हमलों, कंपकंपी, मांसपेशियों के समन्वय (heart rate, panic attacks, shivering, loss of muscle coordination) और दूसरों के नुकसान जैसे प्रभावों की एक स्ट्रिंग (string) हो सकती है।

जिन लोगों को एड्रेनल ग्रंथि (adrenal gland) में ट्यूमर (tumour) है और कोमा में उनको एंटीसाइकोटिक दवाएं (antipsychotic drugs) नहीं दी जा सकती हैं।

व्यक्तित्व विकारों (personality disorder) के उपचार में दुष्प्रभाव (side effects) केवल दवा से संबंधित हैं। आम तौर पर सहायक उपचार और उनके दुष्प्रभावों (side effects) में उपयोग की जाने वाली दवाएं नीचे सूचीबद्ध (listed) हैं:

1. एंटीड्रिप्रेसेंट्स (Antidepressants) – मतली (nausea), बढ़ती भूख के कारण वजन बढ़ाना, यौन इच्छा, सीधा होने में असफलता, थकान, कब्ज, अनिद्रा और दृष्टि के धुंधलापन (decreased sexual desire, erectile dysfunction, fatigue, constipation, insomnia and blurring of the vision) में कमी आई है।
2. Antipsychotic - दृष्टि की धुंधली, मुंह की सूखापन, मांसपेशी spasms, वजन बढ़ाने, कंपकंपी और उनींदापन (blurring of the vision, dryness of the mouth, muscle spasms, weight gain, tremors and drowsiness)।
3. मूड स्टेबिलाइजर्स (Mood Stabilisers) - दस्त, मतली, कांपना, प्यास में वृद्धि, उनींदापन और पेशाब में वृद्धि (Diarrhoea, nausea, trembling, increased thirst, drowsiness and increased urination) हुई।
4. विरोधी चिंता दवाएं (Anti-Anxiety Medications) - बेचैनी, उनींदापन, चक्कर आना, मतली, कब्ज, उल्टी और वजन बढ़ाना (Restlessness, drowsiness, dizziness, nausea, constipation, vomiting and weight gain)।

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इन स्थितियों को ज्यादातर किशोरों (teenage) और वयस्कता (adulthood) के प्रारंभिक वर्षों में विकसित करने के लिए देखा गया है। इनमें से कुछ विकार उम्र के साथ घटते हैं। व्यक्तित्व विकार (personality disorder) के विभिन्न लक्षणों के लिए निर्धारित दवाओं को वांछित परिणाम (desired result) प्राप्त करने के लिए लंबे समय तक और नियमित आधार पर लिया जाना चाहिए।

व्यक्तित्व विकार (personality disorder) के किसी भी रूप के उपचार की लागत को दो हिस्सों में विभाजित किया जा सकता है - चिकित्सा और दवा (therapy and medication)। मनोवैज्ञानिक (psychologist) के प्रति सत्र (per session) सामान्य परामर्श शुल्क 500-1500 रुपये के बीच कहीं भी हैं, और यह लगभग 4000 रुपये तक जा सकता है। विभिन्न लक्षणों के लिए निर्धारित दवा प्रति पैक (per pack) 300-1500 रुपये की लागत से आती है।

व्यक्तित्व विकारों (personality disorder) का उपचार लक्षणों का प्रबंधन करने की कोशिश करता है और एक निश्चित इलाज नहीं देता है। इसका मतलब यह है कि दवाएं समग्र स्थिति (overall condition) को कम करने में मदद करती हैं और जितनी संभव हो सके उतनी सामान्य के करीब अपना जीवन बनाती हैं। लेकिन एक विश्राम की संभावनाओं को अस्वीकार (negated) नहीं किया जा सकता है।

आप नुस्खे दवाओं के बिना व्यक्तित्व विकार (personality disorder) के विभिन्न लक्षणों का भी इलाज कर सकते हैं। ऐसी स्थितियों में कई प्राकृतिक तत्व (natural ingredients) उपयोगी साबित हुए हैं। चिंता और नींद विकारों (anxiety and sleep disorders, valerian root) से लड़ने के लिए कव (kava) का उपभोग, नींद को बढ़ावा देने के लिए वैलेरियन रूट, मनोदशा को बढ़ाने और अवसाद से लड़ने के लिए सेंट जॉन के वॉर्ट (St. John’s wort) प्राकृतिक तत्वों (natural ingredients) की मदद के कुछ उदाहरण हैं।