मलेरिया प्रोफिलेक्सिस (Malaria Prophylaxis): ‎उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स

मलेरिया (Malaria) का प्रोफिलैक्सिस (Prophylaxis), मलेरिया (Malaria) का इलाज है जो ‎मलेरिया (Malaria) को रोकता है। इस उपचार विधि के तहत, विकास की प्रक्रिया में कई ‎वैक्सीन्स (vaccines) हैं। प्रकृति में एंटी-मलेरियल (anti-malarial) दवाएं केवल क्लीनिकल ‎अटैक्स (clinical attacks) के खिलाफ उपाय प्रदान करती हैं। आप मलेरिया (Malaria) को ‎पकड़ने के लिए अतिसंवेदनशील हैं; स्थान पर, आप यात्रा करते हैं; आप कितने समय से रह रहे ‎हो; आपके द्वारा की जाने वाली गतिविधियां; क्या आप मच्छर के काटने के खिलाफ कोई ‎सावधानी पूर्वक उपाय करते हैं। यह सलाह दी जाती है कि एक यात्री जिसने मलेरिया ‎‎(Malaria) से पीड़ित इलाके छोड़ने के तीन महीने के भीतर बुखार पकड़ा है, तुरंत एक ‎चिकित्सक से मिलकर कुछ परीक्षण किए जाने चाहिए।उपचार के लिए सबसे ज़्यादा ज़रूरी है सही डॉक्टर का चयन और सही समय पर सही दवा का लेना क्योकि अगर इलाज सही समय पर शुरू नहीं हुआ तो मरीज़ को बहुत ज़्यादा परेशानी का सामना करना पड़ सकता है|

एंटी-मलेरियल (anti-malarial) दवाओं का उपयोग करके मलेरिया (Malaria) को रोकने के ‎तरीके को केमोप्रोफिलैक्सिस (chemoprophylaxis) कहा जाता है। टर्मिनल प्रोफिलैक्सिस ‎‎(Terminal prophylaxis) वह तरीका है जिसके द्वारा प्राइमक्विन (primaquine) को दो सप्ताह ‎की अवधि के लिए प्रशासित किया जाता है। कुछ अन्य निवारक उपाय जिन्हें पालन करना चाहिए उन बच्चों और महिलाओं को ‎सीमित करना जो जो गर्भावस्था से गुजर रहे हैं जहां मलेरिया अनियंत्रित है।

मलेरिया (Malaria) के कुछ लक्षणों में सिरदर्द और उल्टी की भावना, बुखार का बहुत उच्च ‎तापमान और ठंडे पसीने से होता है। अन्य लक्षणों में मांसपेशियों में दर्द और दस्त शामिल हैं। ‎इन संकेतों और लक्षणों को ध्यान में रखते हुए तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें और कुछ मेडिकल ‎परीक्षण करें।

प्राइमरी प्रोफिलेक्सिस (primary prophylaxis) विधि में जो मलेरिया प्रोफिलेक्सिस ‎एंटीमलियरियल (Malaria Prophylaxis antimalarial) दवाओं की श्रेणी में पड़ती है, संबंधित ‎व्यक्ति द्वारा मलेरिया (Malaria) प्रभावित क्षेत्र में अपनी यात्रा से कुछ दिन पहले शुरू करने की ‎आवश्यकता होती है और न केवल उसके / उसकी यात्रा बल्कि एक से चार सप्ताह तक लौटने के ‎बाद भी।कभी- कभी बीमारी अक्सर लोगो को बहुत ज़्यादा परेशान कर देती है। और उसकी वजह से मरीज़ इलाज करने से ‎कतराने लगता है। इसलिए इलाज करते समय मरीज़ को थोड़ा सब्र से काम लेना चाहिए क्योकि कोई भी बिमारी ‎बहुत जल्दी ठीक नहीं होती है। उसको ठीक होने में थोड़ा वक़्त तो लगता ही है। टर्मिनल प्रोफिलेक्सिस (terminal prophylaxis) में, प्राइमक्विन (primaquine) उन लोगों को ‎प्रशासित किया जाता है जो मलेरिया (Malaria) से प्रभावित क्षेत्र में लंबे समय तक संपर्क में आ ‎चुके हैं ताकि वे पी. विवाक्स (P.Vivax) और पी. ओवाल पैथोजन्स (P.Ovale pathogens) से ‎लड़ सकें। मलेरिया (Malaria) से प्रभावित क्षेत्र में किसी व्यक्ति की यात्रा से पहले कम से कम ‎एक सप्ताह या दो में केमोप्रोफिलैक्सिस कोर्स (chemoprophylaxis course) शुरू किया जाता ‎है। यात्रा के दौरान और लौटने के बाद भी इसे जारी रखने की जरूरत है।

अपने केमोप्रोफिलैक्सिस कोर्स (chemoprophylaxis course) का चयन करते समय आपको ‎अपनी यात्रा कार्यक्रम की विस्तार से जांच करनी होगी। आपको यह भी विचार करने की ‎ज़रूरत है कि क्या आपके पास किसी भी दवा के लिए कोई एलर्जिक रिएक्शंस (allergic ‎reactions) हैं और इन दवाओं के एक्सेसिबिलिटी फैक्टर (accessibility factor) को भी बाहर ‎निकालना चाहिए। जो लोग 300 मिलीग्राम क्लोरोक्विन (300 mg chloroquine) लेकर लंबी ‎अवधि की यात्रा पर हैं, उन्हें रेटिनल (retinal) बदलावों के किसी भी संकेत का पता लगाने के ‎लिए साल में कम से कम दो बार स्क्रीनिंग (screening) की जानी चाहिए। आप में से जिन लोगों ने मैलारोन (Malarone) या एटोवाक्विन प्लस प्रोगुआनिल (atovaquone ‎plus proguanil) के संयोजन को निर्धारित किया है, रोजाना 250 मिलीग्राम (250 mg) की ‎खुराक के साथ एक टैबलेट (tablet) लेना होगा और मलेरिया (Malaria) प्रभावित क्षेत्र के संपर्क ‎में कम से कम सात दिनों तक जारी रहना होगा। निर्धारित क्लोरोक्विन (chloroquine) को ‎साप्ताहिक आधार पर 300 मिलीग्राम (300 mg) लेने की आवश्यकता है। निर्धारित डॉक्टरों को ‎निर्धारित करने के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम (100 mg) लेने की आवश्यकता होती है और ‎उन निर्धारित मेफ्लोक्विन (mefloquine) को 250 मिलीग्राम (250 mg) साप्ताहिक का एक ‎टैबलेट (tablet) लेना पड़ता है।

मलेरिया प्रोफिलैक्सिस (Malaria prophylaxis), एंटी-मलेरियल (anti-malarial) उपाय है ‎और इसलिए मलेरिया (Malaria) प्रभावित क्षेत्र में यात्रा करने वाला कोई भी व्यक्ति इस ‎सावधानी पूर्वक उपाय को लेने के लिए एलिजिबल (eligible) है। इस उपचार विधि के तहत ‎एंटी-मलेरियल (anti-malarial) दवाओं को यात्रा से पहले एक या दो दिन लेने की जरूरत है, ‎यात्रा के दौरान जारी रखा जाना चाहिए और कम से कम 4 सप्ताह तक लौटने के बाद भी।

क्लोरोक्विन (Chloroquine) और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन (hydroxychloroquine) गर्भवती ‎महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं।

जो लोग सीज़र (seizure) या एपिलेप्टिक अटैक्स (epileptic attacks) से ग्रस्त हैं, उन्हें ‎क्लोरोक्विन (Chloroquine) और मेफ्लोक्विन (mefloquine) लेने से बचने के लिए कहा जाता ‎है। डॉक्सीसाइक्लिन (Doxycycline), प्राइमक्विन (primaquine), और एटोवाक्विन प्लस ‎प्रोगुआनिल (atovaquone plus proguanil) दवाएं गर्भावस्था से गुजर रही महिलाओं के लिए ‎उपयुक्त नहीं हैं। बच्चों को मलेरिया (Malaria) प्रभावित क्षेत्रों की यात्रा के लिए सलाह नहीं दी ‎जाती है क्योंकि खुराक भिन्न हो सकते हैं और प्रशासन मुश्किल हो सकता है।

एटोवाक्विन प्लस प्रोगुआनिल (atovaquone plus proguanil) के साइड इफेक्ट्स (side ‎effects) पेट की ऐंठन, दस्त, त्वचा की चकत्ते, दौरे, मुंह में अल्सर और लिवर एन्ज़इम्स (liver ‎enzymes) के बढ़ते स्तर हैं। क्लोरोक्विन (Chloroquine) लेना सिरदर्द, स्किन इरप्शन (skin ‎eruption) और नाखून और मुकुस मेम्ब्रेन (Mucous membrane) क्षेत्र में डिस्कलोरेशन ‎‎(discoloration) , प्रुरिटिस (pruritis), अर्ध बालों के झड़ने, मायोपैथी (myopathy), ‎मनोचिकित्सा, दौरे, और नर्व डेफनेस (nerve deafness) के विकृति जैसे साइड इफेक्ट्स (side ‎effects) को प्रेरित कर सकता है। डॉक्सीसाइक्लिन (Doxycycline) वैजिनल यीस्ट इन्फेक्शन ‎‎(vaginal yeast infection), वेरियस एलर्जिक रिएक्शंस (various allergic reactions), ब्लड ‎डिस्क्रासियस (blood dyscrasias), इसोफ़ैजल इरोशन (esophageal erosion) और अल्सर ‎‎(जीईआरडी) {ulcers (GERD)} और पेट दर्द के साइड इफेक्ट्स (side effects) का कारण ‎बनता है। मेफ्लोक्विन (mefloquine) सिरदर्द, नींद की बीमारियों, चक्कर आना, भयावहता, ‎भूलना, चिंता, आक्रामकता, मूड स्विंग्स (mood swings) और आत्मघाती प्रवृत्तियों, और ‎अवसाद के साथ समस्याओं के साइड इफेक्ट्स (side effects) का कारण बनता है।

मलेरिया प्रोफिलैक्सिस (Malaria Prophylaxis) एक निवारक उपचार है इसलिए इस तरह के ‎कोई भी पोस्ट-ट्रीटमेंट गाइडलाइन्स (post-treatment guidelines) नहीं हैं। कुछ तरीकों जैसे; ‎मलेरिया-एंडेमिक रीजन (malaria-endemic region) से लौटने के लगभग एक महीने तक ‎प्राइमरी प्रोफिलैक्सिस (primary prophylaxis) जारी रखा जाना चाहिए; लौटने के बाद ‎लगभग दो से चार सप्ताह तक टर्मिनल प्रोफेलेक्सिस (Terminal prophylaxis) जारी रखा ‎जाना चाहिए। बाद के मामले में प्राइमक्विन (primaquine) उपचार के चार सप्ताह के समय के ‎दूसरे सप्ताह के यात्रियों को दिया जाता है।

रिकवरी (recovery) के लिए कोई समय नहीं है क्योंकि यह उपचार की निवारक तकनीक है ‎और इसलिए मलेरिया (Malaria) प्रभावित क्षेत्र से लौटने के बाद कम से कम एक महीने के ‎लिए सावधानी पूर्वक उपाय किए जाने के बाद आपके डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

मलेरोन टैबलेट (Malarone tablets) की 24 गोलियों की लागत भारतीय रुपये में करीब ‎‎12000 है। क्लोरोक्विन-फॉस्फेट टैबलेट (chloroquine-phosphate tablets) की एक पट्टी ‎लगभग 7 रुपये की लागत होती है जबकि पैक (pack) में 250 रुपये खर्च होते हैं। ‎डॉक्सीसाइक्लिन टेबलेट्स (doxycycline tablets) की एक पट्टी 68 रुपये की लागत है। एक ‎मेफ्लोक्विने टैबलेट (mefloquine tablet) के बारे में 38 रुपये की लागत। इसलिए, इलाज की ‎लागत 5 रुपये से 15000 रुपये तक भिन्न होती है।

मलेरिया (Malaria) को केवल तभी रोका जा सकता है जब सख्त दिशानिर्देशों का पालन किया ‎जाता है और मलेरिया (Malaria) प्रभावित क्षेत्र से लौटने के बाद भी कम से कम चार सप्ताह ‎की अवधि के लिए दवाएं जारी रखी जाती हैं।

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