गुर्दा प्रत्यारोपण (kidney transplant surgery): उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स (Treatment, Procedure, Cost And Side Effects)

गुर्दे (kidneys) अंगों (organs) की एक जोड़ी हैं जो दो सेम ( beans) के आकार में हैं। निचले हिस्से में मानव शरीर (human body) में गुर्दे (kidney) पाए जा सकते हैं। जब आप पेशाब कर रहे हों तो गुर्दे (kidney) से शरीर से विषाक्त कचरे (Toxic wastes) को हटा दिया जाता है। एक व्यक्ति को गुर्दे (kidney) की विफलता का निदान होता है जब उसके गुर्दे (kidney) शरीर से जहरीले अपशिष्ट (toxic wastes) को हटा नहीं सकते हैं।

समय के साथ-साथ विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएं (various health issues) आपके गुर्दे (kidney) को उस बिंदु (point ) पर नुकसान पहुंचाती हैं जहां वे काम करना बंद कर देते हैं। गुर्दे (kidney) को धीरे-धीरे नुकसान पहुंचाने के कारण गंभीर संक्रमण या बीमारियां, चरम निर्जलीकरण (infections or illnesses, extreme dehydration) और पर्यावरणीय प्रदूषण (environmental pollutants) के लिए दीर्घकालिक जोखिम (long-standing exposure) हैं। गुर्दे की क्षति (kidney damage) के लिए जिम्मेदार अन्य कारक (factors) मूत्र पथ संक्रमण, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जेनेटिक विकार, हृदय रोग, ऑटोम्यून्यून रोग, सेप्सिस, मधुमेह और उच्च रक्तचाप या दिल की धड़कन (urinary tract infections, nephrotic syndrome, genetic disorders, heart diseases, autoimmune diseases, an infection such as sepsis, diabetes and hypertension or heartburn) जैसे संक्रमण (infection) हैं।

गुर्दे (kidney) की विफलता के लक्षण अचानक दिखाई नहीं देते हैं। यह धीमी जहर की तरह एक प्रक्रिया है जहां इन अंगों को हर दिन थोड़ा क्षतिग्रस्त (damaged) कर दिया जाता है। इसलिए, गुर्दे (kidney) असफल होने पर आपको केवल लक्षणों का अनुभव होगा। यह इंगित (indicate) करने के लिए शरीर के सामान्य लक्षण यह खुजली संवेदना, कम भूख, सांस की तकलीफ, रात में सोने में कठिनाई, मांसपेशियों में दर्द, और अंगों में सूजन (itchy sensations, reduced appetite, shortness of breath, difficulty sleeping at night, muscle aches, and inflammation in the limbs) होगी। बहुत गंभीर मामलों में यदि आपके गुर्दे (kidney) गंभीर विफलता का सामना करते हैं तो आपको दस्त, रक्तस्राव, उल्टी, पीठ दर्द, बुखार और त्वचा की धड़कन ( diarrhoea, bleeding, vomiting, back pain, fever and skin rash) का अनुभव होगा।

किडनी प्रत्यारोपण (kidney transplant) आम तौर पर उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है जो अपनी पुरानी गुर्दे (kidney) की विफलता की समस्या के अंतिम चरण में हैं। गुर्दा प्रत्यारोपण (Kidney transplantation) दाता (donor) पर निर्भर है। यह या तो एक मृत या जीवित व्यक्ति हो सकता है। जब एक मृत व्यक्ति से गुर्दा (kidney) इकट्ठा किया जाता है तो उसे मृत दाता गुर्दा (deceased donor kidney) कहा जाता है और जब यह एक जीवित व्यक्ति से आता है (आमतौर पर यह परिवार के सदस्य से आता है) इसे एक जीवित दाता गुर्दा (living donor kidney) कहा जाता है। पूर्व के मामले में, केवल स्वस्थ लोगों को अपने गुर्दे (kidney) दान करने की अनुमति है और उन्हें प्रत्यारोपण नियमों (transplantation rules) से पूरी तरह से अवगत होना चाहिए। उत्तरार्द्ध (latter) के मामले में, गुर्दा (kidney) एक ऐसे व्यक्ति से आता है जो मस्तिष्क की मृत्यु (brain death) के कारण मर गया है।

सर्जरी शुरू होने से पहले, रक्त प्रकार के प्राप्तकर्ता और दाता गुर्दे (blood type recipient and donor kidney) से मेल खाने के लिए रक्त परीक्षणों (blood test) को चलाने की आवश्यकता होती है। अगला टिशू टाइपिंग टेस्ट (tissue typing test) टिशू प्रकार (tissue type) से मेल खाने के लिए चलाया जाता है। फिर दाता (donor) पर परीक्षण किया जाता है ताकि यह जांच सके कि उसके पास हेपेटाइटिस, सीएमवी या एचआईवी (hepatitis, CMV or HIV) जैसे कोई वायरस हैं या नहीं।

इन सभी परीक्षणों (test) को पार करने के बाद रोगी अगले चरण में सर्जरी से गुजरता है। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण (general anaesthesia) के प्रशासन के तहत की जाती है और लगभग 3 घंटे तक चलती है। प्रत्यारोपित गुर्दे (transplanted kidneys) एक ऐसे स्थान पर रखे जाते हैं जो मौजूदा लोगों के स्थान से अलग होता है। इसे हेटरोटोपिक प्रत्यारोपण (heterotopic transplantation) कहा जाता है। आम तौर पर मूल गुर्दे (original kidneys) केवल तभी हटा दिए जाएंगे जब वे संक्रमण (infection) या बहुत रक्तचाप (blood pressure) जैसी चरम परेशानी हैं। धमनी (artery) शल्य चिकित्सा (surgically) से गुर्दे (kidney) से जुड़ा हुआ है।

जो लोग क्रोनिक किडनी क्षति (Chronic kidney damage) के अंतिम चरण में हैं वे इलाज के लिए पात्र (eligible) हैं।

जो लोग सर्जरी से पहले किए गए परीक्षणों (tests) में से किसी एक में पास नहीं होते हैं, वे इस उपचार के लिए योग्य नहीं हैं।

इसके अलावा, जिन लोगों के पास हाल ही में कैंसर, कार्डियोवैस्कुलर विकार, जिगर की बीमारी ( cancer, cardiovascular disorders, liver disease ) या हड्डी संक्रमण या हेपेटाइटिस (bone infection or hepatitis) जैसे गंभीर संक्रमण (severe infection) हैं, उन्हें इस सर्जरी के इलाज का विकल्प (alternatives) नहीं चुनना चाहिए।

आपके गुर्दे प्रत्यारोपण (kidney transplant) के दौरान आपको शरीर को दान किए गए अंग को खारिज करने से रोकने के लिए कुछ immunosuppressant दिया जा सकता है। इन immunosuppressants लंबे समय तक दुष्प्रभावों (side effects) का कारण बन सकता है जैसे संक्रमण, दस्त, अत्यधिक बाल विकास या बाल गिरने, रक्तस्राव, सूजन, पेट की ऐंठन, मुँहासा, मूड स्विंग, एनीमिया, गठिया, दौरे, मधुमेह की संवेदनशीलता, कैंसर का खतरा और वजन बढ़ाना (infections, diarrhoea, excessive hair growth or hair fall, bleeding, swelling, abdominal cramps, acne, mood swings, anemia, arthritis, seizures, susceptibility to diabetes, risk of cancers and weight gain)।

प्रत्यारोपण सर्जरी (transplantation surgery) के अनुवर्ती (experiencing ) के रूप में रोगी को यह देखने के लिए सख्त निगरानी में रखा जाएगा कि क्या उसे गुर्दे की अस्वीकृति (kidney rejection) या किसी भी संक्रमण (infection) का सामना करना पड़ रहा है। इस कारण से रोगियों को दान किए गए किडनी को अस्वीकार (reject) करने और प्रत्यारोपित गुर्दे (transplanted kidneys) की उचित कार्यप्रणाली सुनिश्चित करने के लिए विभिन्न एंटी-अस्वीकृति दवाएं (anti-rejection medications) लेने के लिए कहा जाएगा।

प्रत्यारोपण सर्जरी (transplantation surgery) के बाद एक व्यक्ति को आमतौर पर अस्पताल में लगभग एक हफ्ते तक शरीर के हिस्से पर संक्रमण या अस्वीकृति (infections or rejection) के संकेतों को ध्यान में रखकर देखा जाता है।

इसके बाद रोगी को लगभग 1-2 महीने तक आराम करने के लिए कहा जाएगा, जिसके दौरान वह कठोर अभ्यास (rigorous exercises) का कोई भी रूप नहीं कर सकता है या वजन में भारी वस्तुओं को उठा सकता है।

भारत में किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी (kidney transplant surgery) लगभग 2-3 लाख खर्च करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अस्वीकृति दवाओं (anti-rejection medications) के लिए आपको 300 से 3000 रुपये खर्च होंगे।

यद्यपि (Although) किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी (kidney transplant surgery) की सफलता दर (rate) अधिक है, ऐसे कुछ मामले हैं जहां एक प्रत्यारोपण (transplant) विफल हो सकता है और स्थायी (permanent) परिणाम नहीं हो सकते हैं। कारण रक्त के थक्के (blood clots) का गठन, गुर्दे में संक्रमण (infection in the kidney) का गठन, दान किए गए अंग के साथ कुछ समस्याएं, नए गुर्दे (kidney) को अस्वीकार (rejection) करना (यह या तो तीव्र या पुरानी हो सकती है)। एस, आप देख सकते हैं कि उपचार के परिणाम हमेशा स्थायी (permanent) नहीं होते हैं।

किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी (kidney transplant surgery) के विकल्प (alternatives) हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस या रूढ़िवादी प्रबंधन उपचार (haemodialysis or peritoneal dialysis or conservative management treatment) हैं।