पुणे में कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज

कार्पल टनल सिंड्रोम (Carpal tunnel syndrome) या सीटीएस एक ऐसी स्थिति है, जब कलाई की मीडियन नर्व किसी कारण वश दब जाती है। दरअसल कलाई में मौजूद मीडियन नर्व हाथों के सारे क्रियाकलाप को नियंत्रित करती हैं,और यह जिस हिस्से से हाथ में प्रवेश करती हैं उसके आसपास सूजन की वजह से यह दब जाती है।

नस दबने की वजह से रोगी का हाथ सुन्न पड़ जाते हैं और झनझनाहट के साथ दर्द भी हो सकता है। अगर समय से इसका इलाज नहीं कराया जाए तो अधिकांश रोगियों में कार्पल टनल सिंड्रोम समय के साथ बढ़ता जाता है। इससे मरीज के हाथ काम करना बंद कर सकते हैं। समस्या ज्यादा होने पर उसकी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम की समस्या कलाई की नस दबने की वजह से होती है। अगर समय रहते ही इसका उपचार कर दिया जाए तो इसे दवाओं से ठीक किया जा सकता है। कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार दो विधियों से किया जाता है पहला नॉन सर्जिकल उपचार और दूसरा सर्जिकल उपचार।

• नॉन सर्जिकल उपचार: इस प्रक्रिया में दर्द दूर करने की दवाएं, फिजियोथेरेपी की मदद से कलाई का व्यायाम, दर्द नाशक इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।
• सर्जिकल उपचार: जब मरीज की समस्या ज्यादा बढ़ जाए तो सर्जिकल तरीके से नस को सही करने के काम किया जाता है। इसमें दो प्रकार की सर्जिकल प्रक्रिया अपनाई जाती है। पहली ओपन कार्पल टनल रिलीज सर्जरी, दूसरी इंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज सर्जरी।

यदि नॉन सर्जिकल तरीके सिंड्रोम की समस्या से छुटकारा नहीं मिल पाता तो कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो जाती है ।

दरअसल कार्पल टनल सिंड्रोम की वजह से हाथ का सुन्न होना, झुनझुनी, दर्द और हाथ में कमजोरी महसूस होने लगती है। यह समस्या एक या दोनों हाथों में हो सकती है। कई रोगियों में कार्पल टनल सिंड्रोम समय के साथ बिगड़ता जाता है।

सारे लक्षण कंधे के रास्ते में अग्रभाग में ऊपर उठ सकते हैं। हाथों में दुर्बलता बढ़ती जाती है। कंप्यूटर का कीबोर्ड हो या मोबाइल का टचपैड उसको भी नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है। मरीज चीजों को आसानी से हाथ से पकड़ नहीं पाता है। समस्या दिन प्रतिदिन अनियंत्रित हो सकती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम की सर्जरी से पहले निदान और टेस्ट के कुछ महत्वपूर्ण चरण निम्नलिखित हैं:

• फालेन परीक्षण : सर्जरी से पहले सर्जन फालेन परीक्षण करता है। इस परीक्षण के दौरान वह मरीज की दोनों कोहनियों को टेबल पर रखवाता है। उसके बाद मरीज अपने दोनों हाथों को सीधा रखता हुए 30-60 सेकंड के लिए इस स्थिति को बनाए रखता है। इस प्रक्रिया के द्वारा चिकित्सक मरीज की उँगलियों में होने वाले दर्द की स्थिति देखता है।
• एक्स-रे: चिकित्सक सर्जरी से पहले मरीज की नसों की सही स्थिति देखने के लिए एक्स-रे परीक्षण करवाता है।
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजीकल परीक्षण: माध्यिका तंत्रिका के दबाव और उसकी कार्य क्षमता का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है
• अल्ट्रासाउंड या यूएसजी स्कैन: एक तरह का अल्ट्रासाउंड है, जो उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हुए बिना किसी चीरे के कार्पल हड्डियों और आसपास के ऊतकों की स्पष्ट तस्वीरें निकालता है। यह परीक्षण नसों के दबाव और उनकी सही स्थिति को स्पष्ट रूप में दर्शाती हैं। कलाई की स्थिति और माध्यिका तंत्रिका संपीड़न की तीव्रता के मुल्यांकन करने में यह परीक्षण मदद करता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन: कलाई (कार्पल हड्डियों) की स्थिति और सिंड्रोम की तीव्रता को समझने के लिए एमआरआई स्कैन का उपयोग किया जाता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम जब नॉन सर्जिकल तरीके से सही नहीं होता तब सर्जरी की आवश्यकता पड़ती है। मुख्य रूप से यह दो प्रकार की होती है। दोनों ही प्रक्रिया में सर्जन मीडियन नर्व को दबाव रहित करने के लिए कार्पल टनल के आसपास के लिगामेंट को काट देते हैं। सर्जरी के बाद जब लिगामेंटआपस में जुड़ते हैं तो मीडियन नर्व के आसपास अधिक जगह बन जाती है।

• ओपन कार्पल टनल रिलीज सर्जरी: कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार के लिए यह सबसे आक्रामक प्रक्रिया मानी जाती है। इस सर्जरी प्रक्रिया में लगभग 15 से 30 मिनट लगते हैं। सबसे पहले मरीज की कलाई को एनेस्थीसिया के द्वारा सुन्न किया जाता है। इसके बाद सर्जन मरीज की कलाई पर एक लंबा चीरा या कट लगाते हैं। यह चीरा कलाई से हथेली तक लगभग दो इंच का होता है। इसके बाद कलाई के अंदर से फ्लेक्सर रेटिनाक्यूलम को काट कर निकाल देते हैं। इसकी वजह से मीडियन नर्व के आसपास जगह बन जाती है और नसों का दबाव कम होता है। इस सर्जरी के बाद मरीज को अस्पताल में रुकना पड़ सकता है।
• इंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज सर्जरी: इस प्रक्रिया में एंडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। यह एक छोटा कैमरा होता है, जो सर्जरी के दौरान कार्पल टनल के अंदर जाकर वहां की छवियां प्रस्तुत करता है। सर्जरी एकल-पोर्टल पद्धति के माध्यम से की जाती है। मरीज को सबसे पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है। फिर सर्जन कलाई में लगभग आधा इंच के छोटे-छोटे कट बनाता है। फिर एंडोस्कोपी औरसर्जिकल उपकरणों की मदद सेसर्जन लिगामेंट को काट देता है। लिगामेंट काटने की वजह से मध्य तंत्रिका पर दबाव कम हो जाता है। बाद चीरे को टांके से बंद कर दिया जाता है। यह सर्जरी प्रक्रिया मरीज के लिए एक बेहतर प्रक्रिया मानी जाती है। क्योंकि कलाई पर लगाए जाने वाले कट छोटे-छोटे होते हैं। इसकी वजह से मरीज की रिकवरी जल्दी होती है।

देश और दुनिया में अधिकतर लोग कार्पल टनल सिंड्रोम से प्रभावित होते हैं। जिनमे से ज्यादातर लोगों को इस बीमारी की गंभीरता की वजह से यह सर्जरी करानी पड़ती है। पुणे में कार्पल टनल सर्जरी के निम्नलिखित फायदे हैं:

• दबी हुई नस को राहत मिलती है।
• हाथों की झनझनाहट और दर्द से कलाई को राहत मिलती है।
• हाथों की अकड़ना दूर होती है, लचीलापन आता है।
• हाथों द्वारा किये जाने वाले काम में परेशानी कम होने लगती है।
• कलाई की नियमित गति की क्षमता बढ़ती है।
• दबाव से राहत मिलती है।
• उच्च उपचार विकल्प
• विशेषज्ञों द्वारा सर्जरी
• कम कीमत

कार्पल टनल सिंड्रोम सर्जरी एक महत्वपूर्ण सर्जरी प्रक्रिया है जो दबी हुई नस की स्थिति को सुधारने वाला होता है। हालांकि, कुछ मरीजों को कार्पल टनल सिंड्रोम सर्जरी के बाद संभवतः साइड इफेक्ट्स का सामना करना पड़ता है। कुछ इस प्रकार हैं:

• हाथ और कलाई के जोड़ में अकड़न - सर्जरी के बाद कभी-कभी मरीज की हाथों और जोड़ों मेंअकड़नकी समस्या देखी गई है।
• कलाई और अंगूठे के मूवमेंट में परेशानी: सर्जरी के बाद कलाई और अंगूठे को मोड़ने में दिक्कत आ सकती है। इस परेशानी को दूर करने के लिए अलग से उपचार कराना पड़ सकता है।
• मीडियन नर्व को चोट या क्षति: सर्जरी के दौरान किसी कारणवश मीडियन नर्व कट जाता है या उसे किसी प्रकार की क्षति पहुंचती है। तो इस वजह से समस्या ज्यादा बढ़ सकती है।
• आस-पास की रक्त वाहिकाओं को क्षति: सर्जरी के दौरानलिगामेंट को काटते वक़्त गलती से अन्य रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। थोड़ी सी असावधानी से समस्या बड़ी हो सकती है।
• चीरे के स्थान पर स्थायी कोमलता : सर्जरी के बाद चीरे लगे स्थान की चमड़ी नाजुक हो जाती है। जिसे ठीक होने में बहुत समय लग सकता है ।
• संक्रमण: सर्जरीके बाद घाव बन सकता है जिसमे संक्रमण का भी खतरा हो सकता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम सर्जरी के बाद की रिकवरी आमतौर पर कुछ हफ्तों या महीनों तक चलती है। कुछ महत्वपूर्ण टिप्स जो मरीज को रिकवरी में मदद कर सकती है:

• बर्फ की सिकाई : कार्पल टनल सिंड्रोम सर्जरी कराने के बाद मरीज को हर रोज करीब 10 से 15 मिनट तक बर्फ से सिकाई करनी चाहिए। इस प्रक्रिया से नसों कोराहतमिलती है। और उन्हें अपनी जगह पर सेट होने में मदद मिलती हैं।
• सर्जरी वाले स्थान पर पट्टी बांधे : सर्जरी वाले स्थान पर हो सके तो पट्टी बांध कर रखें उसके जल्दी ठीक होने में मदद मिलती है।
• फोन या कम्प्यूटर का कम इस्तेमाल: हाथों पर ज्यादा जोर न दें। फोने को ज्यादा देर तक हाथ से पकड़ने से बचे। कम्प्यूटर टाइपिंग को थोड़े दिन न करने की कोशिश करें।
• हाथों को आराम दें : हाथों से किये जा रहे काम को देर तक न करें, बीच बीच में उने आराम दें। हाथ और कलाई को ज्यादा मोमेंट न कराएँ, काम से लगातार ब्रेक लेना चाहिए ताकि कलाई पर अत्यधिक खिंचाव न पड़े ।
• अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें: सर्जनद्वारा दिए गए दवाओं, उपचारों और निर्देशों का ध्यान से पालन करें। इसके अलावा मरीज को बॉडी के सहीपोस्चरबनाए रखने पर ध्यान देना चाहिए।