पुणे में एसीएल टियर का इलाज

एसीएल को एंटीरियर क्रूशिएट लिगामेंट कहा जाता है। शरीर में जितने भी उत्तक होते हैं उनमे सबसे मजबूत बैंड्स में से एक है। यह जांघ की हड्डी (फीमर) को शिनबोन (टिबिया) से जोड़ने में मदद करता है। ये चोट लगने से प्रभावित होती है।

एसीएल में चोटें या टियर आमतौर पर खेल के दौरान लगती हैं, जिसमें अचानक से रुक जाना, दिशा में परिवर्तन करना, कूदना और उतरना शामिल होता है। ये खेल हैं, फूटबाल, टेनिस, क्रिकेट,बास्केटबॉल आदि।

एसीएल में चोट लगने की वजह से उसमे सूजन हो जाती हो। ये हड्डियां अस्थिर महसूस कर करती हैं और वजन सहन करने में बहुत दर्द हो सकता है। इसकी चोट की गंभीरता के आधार पर इसका उपचार किया जाता है। समस्या गंभीर होने पर फटे हुए लिगामेंट को बदला भी जा सकता है।

गम्भीरता के आधार पर इसकी चोट को तीन चरणों में बांटा गया है-

• ग्रेड 1 में वो चोट होती हैं जो एसीएल में हल्की क्षति पहुंचती हैं।
• ग्रेड 2 ये गंभीर चोट हैं जो एसीएल को फैला देतीं और आंशिक रूप से वह फट भी जाता है।
• ग्रेड 3 इस अवस्था में एसीएल पूरी तरह से टूट जाता है।

एसीएल की चोट की गंभीरता के आधार परा इसका उपचार कई तरह से किया जा सकता है। सर्जन चोट का निरीक्षण करते हैं फिर उपचार का चयन करते हैं। इसका इलाज दो तरीके से किया जा सकता है, सर्जिकल और नॉन सर्जिकल तरीका।

• नॉन सर्जिकल : एसीएल में चोट लगने के बाद अगर चोट हल्की होती है तो अक्सर थोड़े दिन बाद आराम हो जाती है। लेकिन चोट ज्यादा हो तो चिकित्सक तेल, क्रीम, दर्द निवारक दवाएं, इंफ्लेमेटरी ड्रग आदि दे सकता है। जब तक चोट ठीक न हो तब तक बैशाखी का सहारा लेना चहिये। बर्फ की सिकाई करना भी फायदेमंद होता है। जब इन सब से फायदा नहीं होता तब एसीएल टूट या फट जाने पर सर्जन प्लास्टर करते हैं।
• सर्जिकल: जब लिगामेंट में दरार आ गयी हो या टूट गया हो तो सर्जरी की आवश्यकता पड़ती है।

यदि नॉन सर्जिकल तरीके एसीएल टियर ठीक नहीं होती तो सर्जरी की आवश्यकता हो जाती है। लिगामेंट फटने की वजह से कई तरह की समस्या होने लगती है। जैसे चलने-फिरने, उठने-बैठने, सोने और दैनिक जीवन के हर काम को करने में दिक्कत होने लगती है। इसके अलाव, घुटनों को मोड़ने में भी दर्द होता है। इसमें सूजन आ जाती है। अगर ये समस्या एक हफ्ते तक चिकित्सक की दवाओं से सही नहीं होती तो मरीज को सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है।

एसीएल टियर की सर्जरी से पहले आर्थोपेडिक चिकित्सक मरीज के स्वास्थ्य का आकलन और चोट की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए शारीरिक परीक्षण के साथ एक्स-रे और एमआरआई (MRI ) स्कैन करवा सकता है। इन परीक्षणों का परिणाम बताता है कि मरीज सर्जरी के लिए तैयार है या नहीं। सर्जरी प्रक्रिया के लिए जरुरी कदम क्या हो सकते हैं? ये परीक्षण निम्न है।

• शारीरिक परीक्षण: इस परीक्षण के दौरान चिकित्सक घुटने में हो रहे दर्द सूजन का मूल्यांकन करता है। वो देखता है की मरीज को किस जगह कितना दर्द हो रहा है। साथ ही घुटने का नीला पड़ना, आकार में आए परिवर्तन को देखता है। इसके अलावा छूने पर दर्द होना, जोड़ों में द्रव्य आदि की जांच की जाती है।
• एमआरआई (MRI ) स्कैन: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगके जरिए घुटने में आए बदलाव का पता लगाया जाता है। एमआरआई के द्वारा लिगामेंट की अंदरूनी छवियां प्राप्त होती हैं जिससे पता चलता है कि वह कितना क्षतिग्रस्त हुआ है। इसके अलावा मेनिस्कस, उत्तकों, हड्डियों आदि पर लगे चोटों को देखा जाता है।
• एक्स-रे : इसके द्वारा एसीएल चोट की वजह से कितना प्रभावित हुआ है उसका आकलन किया जाता है।

एसीएल रिकंस्ट्रक्शन,एक अनुभवी आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए । इस सर्जरी के द्वारा फटे हुए लिगामेंट को बदलना या उसका रिपेयर किया जाना होता है। अगर मरीज की उम्र कम है और जिसे शारीरिक मेहनत ज्यादा करनी है उसका लिगामेंट बदल दिया जाता है और जिस मरीज की उम्र ज्यादा होती है सर्जन उसे उपचारों की सिफारिश कर सकता है। सर्जन एसीएल को हटाकर नया टेंडन लगाते हैं। इस सर्जरी एक द्वारा घुटने को स्थिर करना और इसे मूवमेंट करने की पूरी जगह देना होता है। इस प्रक्रिया को ग्राफ्ट के रूप में जाना जाता है। एसीएल सर्जरी के साथ तीन प्रकार के ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है। इन सभी सर्जरी कोआर्थ्रोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है।

• आर्थ्रोस्कोपिक एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी : यह एक फटे लिगामेंट की मरम्मत के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है। इस प्रक्रिया में एक विशेष कैमरा होता है जिसकी मदद सर्जरी की जाती है। प्रक्रिया के दौरान एक विशेष कैमरा और सर्जिकल उपकरण छोटे छेद (की होल सर्जरी) के माध्यम से घुटने में डाले जाते हैं।
• ऑटोग्राफ्ट: इस प्रक्रिया में सर्जन शरीर के किसी दूसरे हिस्से का टेंडन उपयोग में लाता है। जैसे कि दूसरे घुटने, हैमस्ट्रिंग या जांघ)।
• पैटेलर टेंडन ऑटोग्राफ्ट: इस प्रक्रिया में मरीज के घुटने के केंद्रीय भाग का एक तिहाई पेटेलर टेंडन हार्वेस्ट किया जाता है। इस प्रक्रिया में सर्जन मरीज सबसे पहले एनेस्थीसिया देता है फिर उसके घुटने के सामने एक छोटा सा चीरा लगाता है। चीरे के माध्यम से जब पेटेलर कण्डरा जो घुटने की टोपी से जुड़ा ऊतक का एक मोटा बैंड होता है वो दिखाई देने लगता है। उसके बाद वहां से एक हिस्से और कुछ हड्डी को सर्जन हटा देता है जहां यह जुड़ा हुआ है।
• हैमस्ट्रिंग ऑटोग्राफ़्ट: टेंडन के ग्रुप को हैमस्ट्रिंग कहते हैं जो मांसपेशियों से जुड़ा होता है। इस प्रक्रिया एक दौरान दो टेंडन को हटाया जाता है और टांके का उपयोग करके एक टिश्यू ग्राफ्ट बनाकर एक साथ जोड़ दिया जाता है। इस प्रक्रिया में एक छोटा चीरा लगता है।
• एलोग्राफ्ट: इस प्रक्रिया में एसीएल ग्राफ्ट पुनर्निर्माण के लिए,किसी और (मृत डोनर) से टिश्यू का उपयोग किया जाता है। ये प्रक्रिया उनके लिए होती है जो एथलीट नहीं होते हैं क्योंकि ये एलोग्राफ्ट इतना मजबूत नहीं होता है।यह सर्जरी प्रक्रिया आसान होती है जिसे कम चीरे के साथ किया जाता है।
• सिंथेटिक ग्राफ्ट: इस प्रक्रिया द्वारा र्टिफिशियल मटेरियल से टेंडन को रिप्लेस किया जाता है।

यह सर्जरी फटे हुए या टूटे हुए एसीएल के जोड़ों को स्थिर करती है और उन्हें कार्यक्षमता प्रदान करती है। एसीएल चोटों की सर्जरी के बाद मरीज अपने दैनिक गतिविधियों को आसानी से कर सकता है। दर्द, सूजन से राहत मिलती है। घुटने के बाकी संरचनाओं में तनाव और संभावित चोट को रोकती है। इस सर्जरी की सफलता दर ज्यादा है। सर्जरी के बाद मरीज में कम ही जटिलताएं देखी गई हैं।

एसीएल टियरसर्जरी एक महत्वपूर्ण सर्जरी प्रक्रिया है जिसमे फटे हुए लिगामेंट को सही क्या जाता है फिर उन्हें बदल दिया जाता है। हालांकि यह एक सफल सर्जरी है लेकिन कभी कभी मरीजों में कुछ जटिलता देखी गई है। जो कुछ इस प्रकार हैं:

• ग्राफ्ट का सही तरीके से न लगना : सर्जरी के दौरान मरीज के घुटने में जो ग्राफ्ट लगाया जाता है कभी कभी वो काम नहीं करता इस वजह से लोगों को काफी परेशानी भी होती है।
• घुटने का दर्द: यह सर्जरी घुटने की समस्या को ठीक करने के लिए की जाती है लेकिन कुछ मरीजों में यह समस्या बरकरार रह सकती है।
• घुटने में संक्रमण : कभी कभी सर्जरी के बाद संक्रमण भी हो सकता है जिसकी वजह से दोबारा सर्जरी करनी पड़ सकती है।
• भारी रक्तस्राव : अन्य सर्जिकल प्रक्रिया की तरह इसमें भी रक्तस्राव होता है लेकिन जब इसकी मात्रा बढ़ जाती है, तो यह गंभीर हो सकता है।
• दूसरी सर्जरी की आवश्यकता : कई बार एसीएल सर्जरी असफल भी हो जाती है, इस परिस्थिति में दोबारा सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है।

इसकेआलवा चलने में समस्या, घुटने की गतिशीलता में कमी का होना, चलने की गति कम होना, लंगड़ा आदि की भी समस्या हो सकती है।

एसीएल टियर सर्जरी के बाद मरीज को ठीक होने में आमतौर पर कुछ हफ्तों या महीनों लग सकते हैं। कुछ महत्वपूर्ण टिप्स जो मरीज को रिकवरी में मदद कर सकती है:

दर्द निवारक दवा लें - सर्जरी के बाद घुटनों में दर्द बना रहता है उन्हें दूर करने के लिए सर्जन दर्द निवारक दवा देते हैं, जिसका सेवन करते रहना चाहिए

• बर्फ की सिकाई : एसीएल टियर सर्जरीके बाद घुटनों पर बर्फ की सिकाई करना चाहिए, इससे दर्द और सूजन में राहत मिलती है।
• बैशाखी की मदद लें : मरीज को बैशाखी की मदद से चलना चाहिए, ताकि घुटनों पर ज्यादा जोर न पड़े।
• फिजिकल थेरेपी लेना: एसीएल सर्जरी के बाद जल्द से जल्द रिकवर होने के लिए सर्जन फिजिकल थेरेपी की सलाह भी देते हैं। इस थेरेपी से मरीज के घुटनों की मांसपेशियां मजबूत होती हैं इसके साथ ही उसकी कार्यक्षमता भी बढ़ती है।
• भारी शारीरिक गतिविधियों से बचें- मरीज को ऐसे काम से बचना चहिये जिससे उसके घुटनों पर जोर पड़े
• अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें: सर्जन के साथ संपर्क बनाएं रखें। कोई भी परेशानी होने पर उन्हें तुरंत बताएं। सर्जन द्वारा दिए गए दवाओं, उपचारों और निर्देशों को ध्यान से पालन करें।