कोलकाता में शोल्डर रिप्लेसमेंट

शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी एक सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसके द्वारा घिसे-पिटे या क्षतिग्रस्त कंधे को एक कृत्रिम जोड़ (प्रोस्थेसिस) के साथ बदल दिया जाता है। इस प्रक्रिया को शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है।

कंधा तीन हड्डियों ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस), कंधे का ब्लेड (स्कैपुला) और कॉलरबोन (हंसली) का एक जोड़ है। यह एक दूसरे से एक बॉल-एंड-सॉकेट की तरह जुड़े रहते हैं। इसमें ऊपरी बांह की ह्यूमरस हड्डी का गोल सिर (बॉल) कंधे में उथले सॉकेट में फिट हो जाता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया या किसी चोट के कारण कंधे के ऊतकों को नुकसानपहुंचाताहै या फट जाता है। इस स्तिथि के कारण दर्द, कमजोरी और अकड़न हो सकती है। इसके अलावा उसके दैनिक गतिविधियों में समस्या होने लगती है।

मरीज के कंधे की समस्या के समाधान के लिए सर्जरी की जाती है। सर्जन कंधे के क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि को बदल कर उनकी जगह धातु या प्लास्टिक से बने कृत्रिम बॉल और सॉकेट जोड़ लगा देते हैं।

इस सर्जरी का मुख्य उद्देश्य कंधे की गतिशीलता में सुधार करने के साथ-साथ जोड़ों के दर्द को कम करने के साथ-साथ कंधे की ताकत बढ़ाने और दैनिक जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

कंधे की समस्या की गंभीरता के आधार पर उसका उपचार किया जाता है। अगर कंधा कम क्षतिग्रस्त होता है तब उसकी समस्या का समाधान भौतिक उपचार के द्वारा किया जाता है। लेकिन अगर कंधा गंभीर रूप से घायल है तोकंधे के जोड़ को बदलने के लिए शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी करनी पड़ सकती है। इसकी प्रक्रिया निम्न हो सकती है:

• टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट: इस प्रक्रिया को गंभीर रूप से घायल कंधे के लिए उपयोग किया जाता है। इसमें बॉल और सॉकेट दोनों को बदल दिया जाता है। प्रत्यारोपण हड्डियों के प्राकृतिक आकार जैसा ही दिखता है। इसे ट्रेडिशनल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी के नाम से जाना जाता है। इस प्रक्रिया कृत्रिम जोड़ पॉलीथीन या सिरेमिक के बने होते हैं।
• पार्शियल शोल्डर रिप्लेसमेंट (स्टेम्ड हेमा आर्थोप्लास्टी) : कम क्षतिग्रस्तकंधे के जोड़ को बदलने के लिए आंशिक रिप्लेसमेंट सर्जरी प्रक्रिया अपनाई जाती है। इसमें केवल जोड़ का सिर (गेंद) बदला जाता है। इसकी सिफारिश तब की जा सकती है जब जोड़ का केवल बॉल साइड क्षतिग्रस्त हो। इन मामलों में पार्शियल शोल्डर रिप्लेसमेंट एक अच्छा विकल्प हो सकता है।
• रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट या (रिवर्स टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी): इस प्रक्रिया के द्वारा बॉल और सॉकेट दोनों को बदल दिया जाता है, बदलते समय प्रत्यारोपण को उल्टा कर दिया जाता है। गेंद कंधे के ब्लेड से जुड़ी होती है और सॉकेट ऊपरी बांह की हड्डी से जुड़ी होती है। यह विकल्प आमतौर पर रोटेटर कफ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होने यह उन मरीजों के लिए भी उपयोगी हो सकती है जिनके लिए पारंपरिक शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी नहीं की जा सकती हो

शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी कंधे की समस्या के समाधान के लिए किया जाता है। यह एक प्रभावी लेकिनजटिल सर्जिकल प्रक्रिया है। इसलिए मरीज की सर्जरी की सफलता को प्रभावित करने वाले कारणों को प्रतिबंधित करने के लिए सर्जरी से पहले सर्जन कुछ नैदानिक परीक्षण की सिफारिश कर सकता है। कोलकाता या किसी भी शहर में शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले कराए जाने वाले परीक्षण:

• शारीरिक परीक्षण: सर्जरी से पहले सर्जन मरीज का शारीरिक परीक्षण करता है। इस परीक्षण के दौरान वह चोट की कारण को पता करता है। उसके बाद कंधे की जांच कर उसके दर्द की सीमा, उसकी गतिशीलता, स्थिरता आदि का पता लगाता है।
• एक्स-रे: कंधे की चोट का आकलन और दर्द के कारण पता करने के लिए मरीज का एक्स-रे किया जाता है। एक्स-रे विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा द्वारा कंधे की क्षतिग्रस्त हड्डियों, मांसपेशियों, ऊतकों की छवियां निकालती है। यह छवियां सर्जन को जोड़ के निदान और उपचार में मदद करती हैं।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): कई बार एक्स-रे कंधे के जोड़ की समस्या का पता नहीं लगा पाते इसलिए सर्जन चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं। इस परीक्षण के जरिए कंधे के क्षतिग्रस्त जोड़, मांसपेशियों उत्तकों की अंदरूनी छवियां स्पष्ट रूप से निकाली जाती हैं।
• रक्त परीक्षण: यह एक सामान्य परीक्षण कहलाता है। रक्त परीक्षण के परिणाम भी सर्जरी प्रक्रिया की सफलता को प्रभावित कर सकते हैं। इस लिए रक्त परीक्षण एक आवश्यक परीक्षण कहलाता है। इसके द्वारा रक्त कोशिकाओं की गाड़ना, संक्रमण, यकृत के कार्यों का आकलन आदि किया जाता है
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) : इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) परीक्षण के दौरान मरीज के हाथ, पैर और छाती की त्वचा से एक छोटे इलेक्ट्रोड पैच को जोड़ा जाता है। जिसके माध्यम से हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया जाता है। यह परीक्षण सुरक्षित, त्वरित और दर्द रहित होती है। इसके द्वारा मरीज के हृदय का आकलन किया जाता है ताकि सर्जरी प्रक्रिया में कोई बाधा न आए।

शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी में आमतौर पर 1 से 2 घंटे लगते हैं। यह प्रक्रिया टोटल या आंशिक हो सकती है। शोल्डर रिप्लेसमेंट के निम्न चरण हो सकते हैं:

• सबसे पहलेमरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है। उसके बाद मरीज को सीधे और आंशिक रूप से अचेतन करके बैठाया जाता है।
• पहले सर्जन एक चीरा लगाता है चीरा लगाने के बाद सर्जिकल उपकरणों की सहायता से वह बड़े पैमाने पर नसों को वहां से हटाता है ताकि उन्हें कोई क्षति न पहुंचे।
• उसके बाद डेल्टॉइड और पेक्टोरल मांसपेशियों को अलग करता है ताकि वह कंधे की जोड़ तक पहुंच सके।
• फिर कंधे को खोलने की प्रक्रिया की जाती है। इसके लिए वह रोटेटर कफ की सामने की मांसपेशियों में से एक को काटकर हटा देता है।
• कंधे की गेंद और सॉकेट क्षतिग्रस्त हिस्सों को देखने और हेरफेर करने के लिए सर्जन चीरे को बड़ा करता है।
• उसके बाद क्षतिग्रस्त हिस्सों की मरम्मत या उसको हटा दिया जाता है।
• सर्जरी के अंत में चीरा बंद करने के लिए टांके या स्टेपल का उपयोग किया जाता है। उसके ऊपर से पट्टी बांध दी जाती है।

शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी यह एक सुरक्षित और प्रभावी सर्जरी है मानी जाती है। दुर्लभ,लेकिन संभव है कि कंधे की सर्जरी दर्द को कम या पूरी तरह से दूर न कर पाए। यह भी हो सकता है कि सर्जरी प्रक्रिया जोड़ की गति या ताकत को पूरी तरह से बहाल न कर पाए। कभी कभी दोबारा सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• जोड़ का अव्यस्थित होना : कभी हो सकता है कि कृत्रिम जोड़ की गेंद सॉकेट से बाहर आ जाए। इस कारण दोबारा सर्जरी करनी पड़े।
• हड्डी का टूटना: कभी कभी सर्जरी के दौरान या बाद में ह्यूमरस हड्डी, स्कैपुला या ग्लेनॉइड टूट सकती है। इसके कारण मरीज के कंधे में दर्द कम होने के बजाय ज्यादा होने लगता है।
• इम्प्लांट ढीला होना: हालांकि शोल्डर रिप्लेसमेंट टिकाऊ होते हैं, लेकिन समय के साथ वे ढीले पड़ सकते हैं या खराब हो सकते हैं। इन्हें ठीक करने या बदलने के लिए सर्जरी करनी पड़ती है।
• रोटेटर कफ क्षति: कभी-कभी आंशिक या कुल एनाटॉमिक शोल्डर रिप्लेसमेंट के बाद मांसपेशियों और टेंडन का समूह जिसके द्वारा कंधे के जोड़ (रोटेटर कफ) को घेरा जाता है, खराब हो जाता है।
• तांत्रिक की हानि: कभी कभी जिस क्षेत्र में इम्प्लांट रखा गया है, वहां की नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। इसके कारण कंधे और हाथों में सुन्नता, कमजोरी और दर्द हो सकता है।
• रक्त के थक्के: इसे सबसे बड़ी जटिलता कहा जाता है। सर्जरी के दौरान रक्त रोकने की कोशिश की जाती है, उसी कारण सर्जरी के बाद पैर या हाथ की नसों में थक्के बन सकते हैं।
• संक्रमण: घाव के पास संक्रमण का खतरा रहता है। इसके इलाज के लिए कभी-कभी सर्जरी की जरूरत पड़ती है।

शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद मरीज धीरे धीरे रिकवरी करता है। इसकी रिकवरी में महीनों लग सकते हैं। रिकवरी में लगने वाला समय सर्जरी की प्रक्रिया, मरीज की उम्र, कंधे की चोट की गंभीरता,अन्य जटिलता पर निर्भर करती है। नीचे कुछ टिप्स हैं जो मरीज को रिकवर होने में मदद कर सकते हैं।

• दर्द नाशक दवाएं समय ले।
• फिजियोथेरेपी से मांसपेशियां मजबूत होती हैं, इसे समय से कराते रहें।
• कंधे पर ज्यादा जोर न पड़े, इसलिए हाथ का ज्यादा उपयोग न करें।
• स्लिंग पहनने से हाथ स्थिर रहता है और जोड़ सेट करने में मदद करता है ।
• सर्जन के दिए निर्देशों का पालन करें।
• अपने खान-पान पर ध्यान दें।
• अनुवर्ती परामर्श लेते रहें।