चेन्नई में प्रोस्टेटेक्टॉमी का इलाज

प्रोस्टेटक्टोमी प्रोस्टेट ग्रंथि के हिस्से या सभी को हटाने के लिए सर्जरी है। प्रोस्टेट ग्रंथि पुरुष श्रोणि (Male pelvis) में, मूत्राशय के नीचे स्थित होती है। यह मूत्रमार्ग को घेरता है, जो मूत्र को मूत्राशय से लिंग तक ले जाता है।

इस प्रक्रिया का उपयोग प्रोस्टेट को प्रभावित करने वाली कई स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। यह प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के रूप में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

शामिल स्थिति के आधार पर प्रोस्टेटक्टोमी कई तरीकों से की जा सकती है। विकल्पों में रोबोटिक सहायता से की जाने वाली मिनिमली इनवेसिव सर्जरी और पारंपरिक ओपन सर्जरी शामिल हैं।

• प्रोस्टेटैक्टोमी कई प्रकार के होते हैं जैसे:
• रोबोट-असिस्टेड रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी: आपका सर्जन रिमोट-कंट्रोल कंसोल पर आपसे और ऑपरेटिंग टेबल से थोड़ी दूरी पर बैठता है और दो हाथ और उंगली नियंत्रण उपकरणों का उपयोग करके सर्जिकल उपकरणों की गति को ठीक से नियंत्रित करता है। कंसोल सर्जिकल क्षेत्र का एक आवर्धित, 3डी दृश्य प्रदर्शित करता है जो सर्जन को पारंपरिक लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की तुलना में अधिक विस्तार से प्रक्रिया की कल्पना करने में सक्षम बनाता है।
• ओपन रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी: आपका सर्जन आपके निचले पेट में आपकी नाभि के नीचे से आपकी जघन हड्डी के ठीक ऊपर एक चीरा लगाता है। प्रोस्टेट ग्रंथि को आसपास की नसों और रक्त वाहिकाओं से सावधानीपूर्वक विच्छेदित करने के बाद, सर्जन प्रोस्टेट को पास के ऊतक के साथ हटा देता है। फिर चीरे को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।
• सरल प्रोस्टेटेक्टॉमी: प्रक्रिया की शुरुआत में, आपका डॉक्टर मूत्रमार्ग, मूत्राशय और प्रोस्टेट क्षेत्र के अंदर देखने के लिए आपके लिंग की नोक के माध्यम से एक लंबा, लचीला देखने का दायरा (सिस्टोस्कोप) डाल सकता है। आपका डॉक्टर तब आपके लिंग की नोक में एक ट्यूब (फोली कैथेटर) डालेगा जो प्रक्रिया के दौरान पेशाब निकालने के लिए आपके मूत्राशय तक फैली हुई है।
• रेट्रोप्यूबिक (सुपरप्यूबिक) दृष्टिकोण के साथ रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी: यह यूरोलॉजिस्ट (डॉक्टर जो मूत्र पथ के रोगों और सर्जरी के विशेषज्ञ हैं) द्वारा उपयोग किया जाने वाला सबसे आम सर्जिकल तरीका है। यदि यह मानने का कोई कारण है कि कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो डॉक्टर प्रोस्टेट ग्रंथि के अलावा, प्रोस्टेट ग्रंथि के चारों ओर से लिम्फ नोड्स को हटा देंगे।
• नर्व-स्पैरिंग प्रोस्टेटेक्टॉमी दृष्टिकोण: यदि कैंसर नसों से उलझ गया है, तो तंत्रिका कार्य या संरचना को बनाए रखना संभव नहीं हो सकता है। कैंसर के ऊतक को हटाने के लिए कभी-कभी नसों को काटना पड़ता है। अगर दोनों तरफ की नसों को काट दिया जाए या हटा दिया जाए, तो आदमी इरेक्शन नहीं कर पाएगा।
• लैप्रोस्कोपिक रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी: सर्जन कई छोटे कट बनाता है और लंबे, पतले उपकरण कट के अंदर रखे जाते हैं। सर्जन एक कट के अंदर एक वीडियो कैमरा (लैप्रोस्कोप) के साथ एक पतली ट्यूब डालता है और दूसरों के माध्यम से उपकरण लगाता है। यह प्रक्रिया के दौरान सर्जन को अंदर देखने में मदद करता है।

• डिजिटल रेक्टल एक्जामिनेशन Digital Rectal Examination DRE:: यह एक ऐसा परीक्षण है जो किसी व्यक्ति के निचले मलाशय, श्रोणि और निचले पेट की जांच करता है। यह परीक्षण आपके डॉक्टर को कैंसर और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की जाँच करने में मदद कर सकता है
• प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन Prostate-Specific Antigen PSA: एक उच्च स्तर का मतलब प्रोस्टेट कैंसर का उच्च जोखिम है
• रक्त परीक्षण: रक्त परीक्षण उन चीजों का एक प्रयोगशाला विश्लेषण है जो आपके रक्त में पाई जा सकती हैं। मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी स्थिति को आप कितनी अच्छी तरह प्रबंधित कर रहे हैं, इसका ट्रैक रखने के लिए आपके रक्त परीक्षण हो सकते हैं। आप उन्हें रूटीन चेकअप के लिए या बीमार होने पर भी रख सकते हैं
• ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड (TRUS): अल्ट्रासाउंड स्कैन शरीर के एक हिस्से की तस्वीर बनाने के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हैं। एक प्रोस्टेट अल्ट्रासाउंड स्कैन असामान्य वृद्धि सहित आपके प्रोस्टेट में परिवर्तन दिखा सकता है।
• TRUS guided biopsy: प्रोस्टेट में कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए यह एक प्रकार की सुई बायोप्सी है। माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने के लिए आपका डॉक्टर प्रोस्टेट से छोटे ऊतक के नमूनों की एक श्रृंखला लेता है।
• सिस्टोस्कोपी: इसका उपयोग संकुचन, अवरोध या पत्थरों के लिए मूत्र पथ की जांच के लिए किया जाता है। एक मूत्र रोग विशेषज्ञ सिस्टोस्कोप को लिंग के सिरे पर और निचले मूत्र पथ में खोलने में पिरोता है। स्थानीय संज्ञाहरण आमतौर पर प्रदान किया जाता है।
• मूत्र परीक्षण: यह परीक्षण मूत्र में PCA3 जीन की जाँच करके प्रोस्टेट कैंसर की खोज करता है। यदि इस जीन की बहुत अधिक प्रतियां हैं, तो प्रोस्टेट कैंसर का खतरा अधिक होता है।
• इमेजिंग परीक्षण: यह चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के साथ किया जा सकता है। इसका उपयोग प्रोस्टेट कैंसर के प्रसार की निगरानी के लिए किया जाता है। प्रोस्टेट के आकार को मापने के लिए एक ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।

• प्रोस्टेटेक्टॉमी ( Prostatectomy Operation) से पहले:
• आप एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलेंगे। प्रदाता इस बात पर चर्चा करेगा कि किस प्रकार की प्रोस्टेटैक्टोमी प्रक्रिया आपके लिए सर्वोत्तम है। आपके पास एक सरल या कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टॉमी हो सकती है।
• प्रदाता आपके सामान्य स्वास्थ्य की जांच करेगा। वे आपके महत्वपूर्ण संकेत (तापमान, नाड़ी और रक्तचाप) भी लेंगे।
• अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को किसी भी नुस्खे या ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं। इनमें हर्बल सप्लीमेंट शामिल हैं। एस्पिरिन, सूजन-रोधी दवाएं, कुछ हर्बल सप्लीमेंट और रक्त को पतला करने वाली दवाएं आपके रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। सर्जरी से पहले आपको कुछ दवाएं अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी दवा को बंद करने से पहले मार्गदर्शन के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
• स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आपके पास किसी भी एलर्जी के बारे में भी बताएं। सभी ज्ञात एलर्जी शामिल करें। इनमें दवाएं, स्किन क्लीनर जैसे आयोडीन या आइसोप्रोपिल अल्कोहल, लेटेक्स और खाद्य पदार्थ शामिल हैं।
• स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको आपके प्रोस्टेटेक्टॉमी से पहले खाने और पीने के बारे में विशिष्ट दिशा-निर्देश भी देगा। आपको अपनी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए। यदि आपको दवाएं लेनी हैं, तो आपको उन्हें पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेना चाहिए।
• प्रोस्टेटक्टोमी ( Prostatectomy Operation) के दौरान:
• एनेस्थीसियोलॉजिस्ट आपको जनरल एनेस्थीसिया देकर बेहोश कर देगा। आप जागेंगे नहीं, हिलेंगे नहीं और प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द महसूस नहीं करेंगे। आपके अधीन होने के बाद, एक प्रदाता मूत्र कैथेटर डालेगा। यूरिनरी कैथेटर एक छोटी, लचीली ट्यूब होती है जो आपके ब्लैडर से पेशाब को एक बैग में निकालती है।
• यह प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि आपने ओपन प्रोस्टेटेक्टॉमी की है या रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी।
• फिर यूरोलॉजिस्ट आपके प्रोस्टेट ग्रंथि और सेमिनल पुटिकाओं को आसपास के ऊतकों से हटा देता है। फिर वे छोटे टांके का उपयोग करके आपके मूत्रमार्ग को आपके मूत्राशय से जोड़ देंगे। यूरोलॉजिस्ट आपके लिम्फ नोड्स को भी निकाल सकता है और कैंसर के लिए उनकी जांच कर सकता है।
• एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके चीरों को बंद करने के लिए टांके और / या स्टेपल का उपयोग करेगा। वे शल्य चिकित्सा के लिए टांके का प्रयोग करेंगे। वे आपके किसी चीरा स्थल पर सर्जिकल ड्रेन भी सुरक्षित कर सकते हैं।
• प्रोस्टेटेक्टॉमी ( Prostatectomy Operation) के बाद: प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके चीरे वाली जगहों को पट्टियों या त्वचा के गोंद से ढक देगा।
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपके शरीर में एनेस्थीसिया देना बंद कर देगा। आप कुछ ही मिनटों में सचेत (जागृत) हो जाएंगे, लेकिन आप अभी भी गदगद महसूस करेंगे।
• फिर आप एक रिकवरी रूम में चले जाएंगे, जहां आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके पूरी तरह से जागने और आपके समग्र स्वास्थ्य को ट्रैक करने के लिए इंतजार करेंगे। एक बार जब आप जाग जाते हैं, तो आपके प्रदाता आपके दर्द का इलाज करेंगे। एक रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी आमतौर पर एक ओपन प्रोस्टेटेक्टॉमी की तुलना में कम दर्दनाक होती है। हालांकि, ठीक होने के बाद भी आपको दर्द की दवा और प्रबंधन तकनीकों की आवश्यकता होगी।संज्ञाहरण आमतौर पर सर्जरी के बाद अल्पावधि में मतली का कारण बनता है। यदि आपको मिचली आ रही है, तो प्रदाता आपको इसका इलाज करने के लिए दवा देगा।

• प्रोस्टेटैक्टोमी के लाभ निम्नलिखित हैं :
• शरीर से कैंसर कोशिकाओं को स्थायी रूप से हटाना क्योंकि प्रोस्टेट ऊतक और आसपास की संरचनाएं स्थायी रूप से हटा दी जाती हैं।
• यह प्रक्रिया रोगी को विभिन्न मूत्र संबंधी लक्षणों से राहत देती है जैसे:
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना
• कठिनाई में मूत्र प्रवाह बनाए रखना
• बार-बार यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन होना

• प्रोस्टेटैक्टोमी के दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं :
• खून बहना
• मूत्र पथ के संक्रमण
• मूत्रीय अन्सयम
• स्तंभन दोष (नपुंसकता)
• मूत्रमार्ग या मूत्राशय की गर्दन का संकुचित होना
• लिम्फ (लिम्फोसेले) युक्त अल्सर का गठन

• प्रोस्टेटक्टोमी के बाद ठीक होने के लिए निम्न बातो का पालन करना चाहिए:
• आप दो से पांच दिनों तक अस्पताल में रहेंगे।
• नर्सें आपके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करेंगी।
• आपका दर्द दवा से ठीक हो जाएगा।
• संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आपको एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं।
• आपके हाथ या हाथ में कुछ दिनों के लिए ड्रिप डाली जा सकती है।
• अपने सर्जिकल घाव को साफ रखना।
• सर्जरी के बाद 1-2 सप्ताह तक कोई ड्राइविंग नहीं।
• आठ सप्ताह तक कोई उच्च-ऊर्जा गतिविधि नहीं।
• जरूरत से ज्यादा सीढ़ियां नहीं चढ़नी चाहिए।
• बाथटब, स्विमिंग पूल या हॉट टब में भिगोना नहीं।
• दर्द के साथ मदद करने के लिए निर्धारित दवाएं लेना।
• प्रोस्टेट सर्जरी के बाद रिकवरी का समय लगभग 6-8 सप्ताह है।