चेन्नई में पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी

मूत्र में रासायनिक यौगिकों के क्रिस्टलीकरण के कारण गुर्दे की पथरी मूत्र पथ में बनती है। पीसीएनएल एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग गुर्दे या ऊपरी मूत्रवाहिनी (गुर्दे से मूत्र को मूत्राशय तक ले जाने वाली ट्यूब) में कुछ पत्थरों को हटाने के लिए किया जाता है जो पत्थर के उपचार के अन्य रूपों जैसे शॉक वेव लिथोट्रिप्सी या यूरेरोस्कोपी के लिए बहुत बड़े होते हैं।

• द्विपक्षीय पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटोमी Bilateral Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL):
• द्विपक्षीय पीसीएनएल एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो दोनों गुर्दे में गुर्दे की पथरी को एक साथ निकालने या इलाज करने के लिए की जाती है। यह आमतौर पर तब माना जाता है जब एक रोगी के दोनों गुर्दे में पत्थर का बोझ होता है या जब विपरीत गुर्दे में पत्थर के गठन का उच्च जोखिम होता है। एक ही सर्जिकल सत्र में दोनों किडनी पर पीसीएनएल करने से उपचार के समग्र समय को कम करने में मदद मिलती है और अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता कम हो जाती है।
• एकतरफा पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटोमी Unilateral Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL):
• एकतरफा पीसीएनएल एक किडनी में गुर्दे की पथरी को निकालने या उसका इलाज करने के लिए की जाने वाली एक शल्य प्रक्रिया है। आमतौर पर इसका उपयोग तब किया जाता है जब किसी रोगी के एक गुर्दे में एक बड़ा पत्थर या पत्थर होता है जिसे गैर-शल्य चिकित्सा विधियों के माध्यम से प्रभावी ढंग से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। एकतरफा पीसीएनएल में पीठ में एक चीरा लगाना और प्रभावित किडनी तक पहुंचने के लिए एक नेफ्रोस्कोप डालना और पथरी को हटाना या टुकड़े करना शामिल है। यह प्रक्रिया एक समय में एक गुर्दे पर की जाती है और यदि रोगी के दोनों गुर्दे में पथरी है तो इसे दोहराया जा सकता है।
• चेन्नई में पीसीएनएल से पहले निदान और परीक्षण
• एक्स-रे X-rays: विद्युत चुम्बकीय विकिरण का एक रूप है। मेडिकल एक्स-रे का उपयोग शरीर के अंदर के ऊतकों और संरचनाओं की छवियों को उत्पन्न करने के लिए किया जाता है।
• रक्त परीक्षण Blood test : रक्त परीक्षण उन चीजों का प्रयोगशाला विश्लेषण है जो आपके रक्त में पाई जा सकती हैंl
• यूरिनलिसिस Urinalysis: यूरिनलिसिस आपके मूत्र का परीक्षण है। यह अक्सर मूत्र पथ के संक्रमण, किडनी की समस्याओं या मधुमेह की जांच के लिए किया जाता है। यदि आप सर्जरी से पहले अस्पताल में भर्ती हैं, तो आपके पास चेकअप के दौरान भी एक हो सकता है। यह कुछ चिकित्सीय स्थितियों और उपचारों की निगरानी भी कर सकता है।

• प्रक्रिया से पहले
• पेरक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटोमी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत अस्पताल में किया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, आप प्रक्रिया के लिए जाग नहीं पाएंगे और आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।
• कभी-कभी, प्रक्रिया का पहला चरण रेडियोलॉजी विभाग में किया जाता है। इस मामले में, आपको एक दवा दी जा सकती है जो रेडियोलॉजी विभाग में आपके शरीर के केवल एक छोटे से क्षेत्र (लोकल एनेस्थीसिया) को सुन्न करती है। फिर आपको सर्जरी के लिए ले जाने के बाद सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा।
• प्रक्रिया के दौरान
• प्रक्रिया शुरू करने के लिए, एक विशेष सुई को गुर्दे (बाह्यदलपुंज) के मूत्र-संग्रह कक्ष में डाला जाता है। इस सुई का मार्ग बाकी प्रक्रिया को करने के लिए मार्ग बन जाता है।
• इस प्रक्रिया में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त एक सर्जन या रेडियोलॉजिस्ट सुई की नियुक्ति को निर्देशित करने के लिए एक्स-रे, सीटी या अल्ट्रासाउंड छवियों का उपयोग करता है। सुई की नियुक्ति ऑपरेटिंग रूम या रेडियोलॉजी विभाग में हो सकती है।
• आपके पास मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुर्दे में एक लचीली ट्यूब (कैथेटर) हो सकती है। मूत्रमार्ग वह ट्यूब है जहां मूत्र शरीर से बाहर निकलता है। मूत्रवाहिनी वह नली है जो गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ती है। इस कैथेटर के माध्यम से, आपका डॉक्टर गुर्दे में एक विशेष अनुरेखक पदार्थ डाल सकता है जो गुर्दे के अंदर संरचनाओं की रूपरेखा तैयार करता है ताकि वे इमेजिंग के दौरान अधिक दिखाई दे सकें। या, कैथेटर के माध्यम से एक छोटे से कैमरे को पिरोया जा सकता है, जो आपके डॉक्टर को सुई को देखने की अनुमति देता है क्योंकि यह गुर्दे में रखा गया है और सर्जरी के दौरान अन्य काम करता है।
• इसके बाद, सर्जन सुई के रास्ते में एक ट्यूब (म्यान) रखता है। म्यान से गुजरने वाले विशेष उपकरणों का उपयोग करके, सर्जन पत्थरों को तोड़ देता है और उन्हें हटा देता है।
• सर्जन फिर इसी मार्ग में एक अलग ट्यूब, जिसे नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब कहा जाता है, रख सकता है। नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब मूत्र को गुर्दे से सीधे वसूली के दौरान शरीर के बाहर पहने हुए बैग में निकालने की अनुमति देती है। जटिल मामलों के लिए, यह ट्यूब गुर्दे तक पहुंच को भी छोड़ देती है यदि रिकवरी के समय अधिक गुर्दे की पथरी या गुर्दे की पथरी के टुकड़े को निकालने की आवश्यकता होती है।
• गुर्दे की पथरी किस प्रकार की पथरी है, इसकी जांच के लिए उसे प्रयोगशाला में भेजा जाता है। आपके पास किस प्रकार के गुर्दे की पथरी है, यह जानने से आपके देखभाल प्रदाता को भविष्य में होने वाली पथरी को रोकने के तरीके सुझाने में मदद मिल सकती है।
• प्रक्रिया के बाद
• प्रक्रिया के बाद आप 1 से 2 दिनों तक अस्पताल में रह सकते हैं। आपको सर्जरी के बाद 2 से 4 सप्ताह तक भारी उठाने और धक्का देने या खींचने से बचने की आवश्यकता हो सकती है। आप लगभग एक सप्ताह के बाद काम पर लौटने में सक्षम हो सकते हैं।
• यदि सर्जरी के बाद आपके गुर्दे में जल निकासी नलिकाएं बची हैं, तो आपको किसी भी रक्तस्राव पर नजर रखनी होगी। यदि आप अपने मूत्र या जल निकासी ट्यूब में रक्त या केचप जैसे रक्त के गाढ़े गुच्छे देखते हैं, तो आपातकालीन विभाग में जाएँ।
• यदि आपको बुखार या ठंड लगती है, तो अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता या सर्जिकल देखभाल टीम से संपर्क करें। ये संक्रमण के संकेत और लक्षण हो सकते हैं, और आपको आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको अत्यधिक दर्द है जो दर्द की दवा से कम नहीं हो रहा है, तो अपने देखभाल प्रदाता से संपर्क करें।

• पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटोमी के निम्नलिखित लाभ हैं:
• कम आक्रामक प्रक्रिया
• कई गुर्दे की पथरी निकाली जा सकती है
• सर्जरी के बाद कम दर्द
• बड़ी और जटिल किडनी की पथरी को निकाला जा सकता है
• सर्जरी में केवल छोटे चीरे शामिल होते हैं।
• सर्जरी पूरी होने के बाद यह कोई निशान नहीं छोड़ता है।
• पीसीएनएल का एक और फायदा कम से कम रक्तस्राव नहीं होना है
• अन्य उपचार विधियों की तुलना में तेजी से रिकवरी।
• केवल थोड़े समय के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता है।
• अंत में, दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू करना एक सप्ताह के भीतर आसानी से संभव हो जाता है।

• रक्तस्राव: इस प्रक्रिया से कुछ रक्त की हानि होगी लेकिन शायद ही कभी रोगियों को रक्त आधान की आवश्यकता होती है। यदि आप ऑटोलॉगस रक्त आधान (अपना स्वयं का रक्त दान करना) में रुचि रखते हैं, तो आपको अपने सर्जन को अवगत कराना चाहिए।
• संक्रमण: सर्जरी के बाद होने वाले संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए सभी रोगियों का व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यदि आप सर्जरी के बाद संक्रमण के कोई संकेत या लक्षण विकसित करते हैं (बुखार, चीरे से जल निकासी, मूत्र आवृत्ति या असुविधा, दर्द या कुछ भी जिसके बारे में आप चिंतित हो सकते हैं) तो कृपया हमसे एक बार संपर्क करें।
• ऊतक / अंग की चोट: हालांकि असामान्य, आंत, संवहनी संरचनाओं, प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली सहित आसपास के ऊतकों / अंगों की संभावित चोट के लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। गुर्दा की कार्यक्षमता का नुकसान दुर्लभ है लेकिन एक संभावित जोखिम है। आगे की सर्जरी की आवश्यकता वाले गुर्दे या मूत्रवाहिनी में निशान ऊतक भी बन सकते हैं।
• ओपन सर्जरी में रूपांतरण: यदि इस प्रक्रिया के दौरान कठिनाई आती है तो इस सर्जिकल प्रक्रिया को मानक ओपन ऑपरेशन में रूपांतरण की आवश्यकता हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप एक बड़ा मानक खुला चीरा और संभवत: एक लंबी स्वस्थता अवधि हो सकती है।
• स्टोन को हटाने में विफलता: एक संभावना है कि स्टोन(ओं) को पूरी तरह से हटाने में सक्षम नहीं हो सकता है,आमतौर पर या तो स्टोन(ओं) के आकार या स्थान के कारण। अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
• पीसीएनएल (पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटोमी) के बाद कैसे ठीक हो?
• दर्द नियंत्रण: नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब साइट पर हल्के दर्द के लिए दर्द की दवा की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि, रोगियों को कब्ज से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके टाइलेनॉल में संक्रमण करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है और मादक दर्द दवाओं के परिणामस्वरूप हो सकता है।
• नहाना: अपनी नेफ्रोस्टोमी ट्यूब को जगह पर रखकर नहाने की अनुमति है; हालाँकि, स्नान करने के तुरंत बाद साइट को थपथपाकर सुखाना चाहिए। जब आपकी नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब लगी हो तो टब बाथ या हॉट टब से बचना चाहिए।
• गतिविधि: दैनिक सैर करने की सलाह दी जाती है ताकि आपके पैरों में रक्त के थक्कों को बनने से रोका जा सके, जिसे गहरी शिरा घनास्त्रता कहा जाता है। लंबे समय तक बिस्तर पर बैठने या लेटने से बचना चाहिए। सीढ़ियां चढ़ना संभव है, हालांकि, धीरे-धीरे लेना चाहिए। सर्जरी के बाद कम से कम 1-2 सप्ताह के लिए ड्राइविंग से बचना चाहिए और मादक दर्द दवाओं को बंद करने के बाद ही।
• नेफ्रोस्टॉमी साइट की देखभाल:
• आपके गुर्दे की उचित चिकित्सा सुनिश्चित करने के लिए आपकी नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब की देखभाल करना महत्वपूर्ण है। यह महत्वपूर्ण है कि मूत्र ट्यूब से और ड्रेनेज बैग में मुक्त रूप से प्रवाहित हो, जिसे हर समय आपके गुर्दे के स्तर से नीचे रखा जाना चाहिए।
• आस-पास के क्षेत्र को साफ करें, स्नान के बाद क्षेत्र को थपथपाकर सुखाएं और एक कॉटन टिप एप्लीकेटर का उपयोग करके सीधे सम्मिलन स्थल के आसपास हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ साफ करें। क्षेत्र को साफ करने के बाद एक साफ धुंध ड्रेसिंग लागू करें। यदि आपकी ट्यूब से मूत्र निकलना बंद हो जाता है, तो इससे आपके गुर्दे में रुकावट, दर्द में वृद्धि और संक्रमण हो सकता है।
• यह सुनिश्चित करने के लिए तुरंत अपनी नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब की जांच करें कि यह मुड़ तो नहीं गई है या उचित स्थिति से खींची या हटाई नहीं गई है। यदि आपको दर्द, बुखार, ठंड लगना, सम्मिलन स्थल के आसपास मवाद बनने, कैथेटर से ट्यूब के चारों ओर नाली या रिसाव नहीं होने का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
• स्टेंट हटाने के लिए फॉलो-अप: आमतौर पर सर्जरी के बाद 1-2 सप्ताह के भीतर मूत्रवाहिनी स्टेंट हटा दिया जाता है और आपके सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाएगा। जबकि आपका स्टेंट लगा हुआ है, स्टेंट के परिणामस्वरूप थोड़ी मात्रा में पेट भरा हुआ और खाली करने की तत्कालता महसूस करना आम है।
• पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटोमी से गुजरने वाले अधिकांश लोगों को पूर्ण रूप से ठीक होने में 6 सप्ताह तक का समय लग सकता है।