यूआरएसएल सर्जरी - URSL surgery in Hindi

लिथोट्रिप्सी के साथ यूरेटेरोस्कोपी एक आधुनिक प्रक्रिया है जो मूत्रवाहिनी में फंसे गुर्दे की पथरी को तोड़ती है। यूरेटर ट्यूब्स वह होते हैं जो आपके गुर्दे और मूत्राशय को जोड़ते हैं। यह उन गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाती है जो दवाओं और अन्य गैर-सर्जिकल तरीकों के प्रति इम्यून होती है।

कभी-कभी, पथरी इतनी छोटी होती है कि पेशाब के दौरान शरीर से बाहर निकल जाती है और व्यक्ति को पता भी नहीं चलता। हालांकि, बड़े गुर्दे या मूत्रवाहिनी की पथरी दर्द का कारण बन सकती है और मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है। यदि पथरी पास नहीं होती है, तो वे गुर्दे और मूत्र पथ को नुकसान पहुंचा सकती हैं। जब दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो यूरेटेरोस्कोपी लिथोट्रिप्सी प्रक्रिया पत्थरों को छोटे टुकड़ों में तोड़ सकती है ताकि वे मूत्र के ज़रिये बाहर आ सकें।

लिथोट्रिप्सी के दो मुख्य प्रकार एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ईएसडब्ल्यूएल) और लेजर लिथोट्रिप्सी हैं। लेज़र लिथोट्रिप्सी को कभी-कभी लचीली यूरेटेरोस्कोपी और लेज़र लिथोट्रिप्सी (एफयूआरएसएल) के रूप में जाना जाता है क्योंकि डॉक्टर यूरेटेरोस्कोप नामक एक उपकरण का उपयोग करते हैं।

ईएसडब्ल्यूएल में पत्थरों को तोड़ने के लिए शॉक वेव्स का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर शरीर के माध्यम से पत्थरों पर सीधे ध्वनि तरंगों को लक्षित करने के लिए लिथोट्रिप्टर नामक मशीन का उपयोग करते हैं। प्रक्रिया में लगभग 1 घंटा लगता है और आमतौर पर अस्पताल में की जाती है। ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्ति उसी दिन घर जा सकता है। उपचार के बाद, उन्हें पेशाब के माध्यम से कई दिनों या हफ्तों तक पथरी के कणों को बाहर निकाला जाता है।

इस प्रक्रिया में मूत्रवाहिनी में पथरी का इलाज करने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग करना शामिल है। एंडोस्कोप एक लचीली ट्यूब होती है जिसमें एक प्रकाश और कैमरा जुड़ा होता है जो डॉक्टर को किसी अंग या शरीर के गुहा के अंदर देखने में मदद करता है।डॉक्टर पथरी को यूरेटेरोस्कोप का उपयोग करके देख सकते हैं और उन्हें तोड़ने के लिए एक लेज़र का उपयोग कर सकते हैं। प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट लगते हैं और अधिकांश लोग उसी दिन घर जा सकते हैं।

सर्जरी के निम्नलिखित फायदे हैं।

• प्रक्रिया में बहुत अधिक समय नहीं लगता है
• सेप्टीसीमिया (रक्त विषाक्तता) सहित गंभीर संक्रमण को रोकता है
• गुर्दे की खराबी के कारण स्थायी गुर्दे की क्षति की संभावना कम हो जाती है
• गुर्दे के कार्य को पुनर्स्थापित करता है
• दर्दनाक पेशाब को रोकता है
• ब्लैडर ब्लॉकेज की संभावना को खत्म करता है
• कम दर्द और बेचैनी
• सर्जरी से संबंधित ट्रॉमा, बेचैनी और दर्द समाप्त हो जाते हैं
• किडनी की बेहतर कार्यप्रणाली

एक यूआरएसएल आमतौर पर तब किया जाता है जब आपके मूत्रवाहिनी में गुर्दे की पथरी होती है। यूरेटेरोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी (यूआरएसएल) मूत्रवाहिनी की पथरी के उपचार में एक अत्यधिक प्रभावी और न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। आजकल अधिकांश मूत्रवाहिनी पथरी का उपचार यूआरएसएल से किया जा सकता है। परंपरागत रूप से, यूआरएसएल द्विपक्षीय मूत्रवाहिनी की पथरी के प्रबंधन के लिए किया जाता है।

आपका सर्जन सर्जरी की सलाह दे सकता है। यह आम तौर पर तब होता है जब एक पत्थर जो 6 मिमी से बड़ा होता है और स्वाभाविक रूप से मूत्र से रिलीज करने के लिए बहुत बड़ा होता है और मूत्र के प्रवाह में बाधा डालता है।

छोटे गुर्दे की पथरी अपने आप निकल सकती है, जिससे कम से कम असुविधा होती है। हालांकि, बड़े पत्थर दर्दनाक हो सकते हैं और स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

दर्द एक संकेतक होता है कि एक व्यक्ति को डॉक्टर को दिखाना चाहिए। वे यह निर्धारित कर सकते हैं कि पत्थर को पारित करने में मदद के लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है या नहीं।

लोगों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होने पर डॉक्टर को भी दिखाना चाहिए:

• पीठ या बाजू में गंभीर और लगातार दर्द
• धुंधला या दुर्गंधयुक्त मूत्र
• मूत्र पथ के संक्रमण और गुर्दे में संक्रमण
• पेशाब करते समय जलन महसूस होना
• पेशाब में खून आना
• बुखार और ठंड लगना
• उल्टी

अपनी सर्जरी से पहले, ऑपरेशन के बारे में जानने के लिए सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करनी चाहिए। क्योंकि अपनी सर्जरी के कारणों और जोखिमों सहित प्रक्रिया समझने के लिए प्रश्न पूछने और यह सुनिश्चित करने का एक अच्छा समय होता है। निम्नलिखित जानकारी आपको अपनी आने वाली सर्जरी के लिए तैयार करने में मदद कर सकती है।

• आपको इसके लिए परीक्षणों से गुजरना होता है, जैसे की स्लीप एप्निया, हृदवाहिनी रोग, गुर्दे की बीमारी, लिवर की बीमारी।
• आपके द्वारा ली जा रही किसी भी दवा की जानकारी, जिसमें ओवर-द-काउंटर दवाएं और आहार पूरक शामिल हैं, आपके डॉक्टर को बताई जानी चाहिए। सर्जरी से पहले इन दवाओं को बंद करने की आवश्यकता होती है।
• यदि आप एस्पिरिन या अन्य खून को पतला करने वाली दवाएं लेते हैं, तो आपको सर्जरी से कुछ दिन पहले उन्हें लेना बंद करना पड़ सकता है।
• सर्जरी से गुजरने से हफ्तों पहले स्वस्थ आहार पर स्विच करें।
• आपको आरामदायक, ढीले-ढाले कपड़े पहनने चाहिए जिन्हें निकालना आसान हो। अस्पताल पहुंचने के बाद आपको अस्पताल के गाउन को पहनने के लिए कहा जाता है।
• अगर आपको लगता है कि आप गर्भवती हो सकती हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।
• चूंकि सर्जरी के लिए आपको अस्पताल में एक से दो रात रुकने की आवश्यकता हो सकती है, इसीलिए अपने अस्पताल बैग में आवश्यक सामान पैक करें जैसे; आपके ठहरने को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए टूथब्रश, रोब और चप्पलें इत्यादि।
• संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए कम से कम 6 सप्ताह पहले धूम्रपान छोड़ देना चाहिए।
• किसी भी संभावित रक्तस्राव विकारों या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में बात करें जो आपको हो सकती हैं जैसे कि एलर्जी, एनेस्थीसिया रिएक्शन, पिछली कोई सर्जरी।
• आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि सर्जरी से पहले क्या खाना चाहिए और क्या पीना चाहिए। सर्जरी से एक रात पहले, आपको शायद आधी रात के बाद खाने या पीने से बचना चाहिए।
• आपको सर्जरी के बाद ड्राइव करने की अनुमति नहीं होती है। इसलिए अस्पताल से छुट्टी के बाद आपको घर ले जाने के लिए किसी की व्यवस्था करनी चाहिए।

यह सर्जरी प्रक्रिया तीन स्टेजेस से गुजरती है। जिसमें शामिल हैं - प्रक्रिया से पहले, प्रक्रिया के दौरान, और प्रक्रिया के बाद। आइये समझते हैं

• मरीज को सर्जरी के दिन निर्धारित प्रक्रिया समय से काफी पहले ऑपरेटिंग रूम में लाया जाता है।
• सर्जरी से पहले किसी भी बैक्टीरिया और कीटाणुओं को खत्म करने के लिए सभी कपड़े और सर्जिकल उपकरणों को साफ किया जाता है।
• प्रक्रिया से पहले पूरी तरह से शारीरिक जांच की जाती है। हृदय गति, ब्लड प्रेशर, शरीर का तापमान और सांस लेने की दर जैसी महत्वपूर्ण चीजों पर नजर रखी जाती है।
• दवा देने के उद्देश्य से, आपको IV (अंतःशिरा) लाइन दी जाती है जो आपके हाथ में डाली जाती है।
• सर्जरी के दौरान आपके ब्लड प्रेशर की निगरानी के लिए, एक कैथेटर (छोटी, लचीली ट्यूब) को आपके पैर, कमर, कलाई या कोहनी की धमनी में डाला जा सकता है।
• आपको सुलाने और किसी भी दर्द को महसूस होने से रोकने के लिए, आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है।

• एक बार जब आप सो जाते है, तो यूरेरोस्कोप नामक एक छोटा उपकरण मूत्रमार्ग और मूत्राशय के माध्यम से मूत्रवाहिनी (एक ट्यूब जो मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय में स्थानांतरित करता है) में पारित किया जाता है।
• पत्थरों का पता लगाने के लिए यूरेटेरोस्कोप को डाला जाता है।
• यदि पत्थर छोटे हैं, तो उन्हें बास्केट उपकरण का उपयोग करके हटाया जा सकता है। इस स्थिति में, पत्थरों को तोड़ा नहीं जाता है और बरकरार रखा जाता है।
• कुछ मामलों में, पत्थर एक बास्केट उपकरण द्वारा निकालने के लिए बहुत बड़ा होता है।
• ऐसी स्थितियों में, एक लेज़र का उपयोग किया जाता है और पत्थरों की ओर मोड़ा जाता है। यह उच्च तीव्रता वाला लेजर पत्थरों को छोटे टुकड़ों में तोड़ देता है।
• टूटने के बाद, पत्थरों का आकार कम हो जाता है, और अब उन्हें बिना किसी समस्या के बास्केट के उपकरण का उपयोग करके हटाया जा सकता है।
• लेजर पथरी को कई छोटे-छोटे टुकड़ों में भी तोड़ सकता है। इसके बाद पथरी को पेशाब के रास्ते मूत्र मार्ग से बाहर निकाला जा सकता है।
• ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया के बाद एक मूत्रवाहिनी स्टेंट (एक पतली प्लास्टिक ट्यूब जो गुर्दे से मूत्राशय तक जाती है) को प्रक्रिया के बाद रखा जा सकता है। यह सर्जरी के बाद मूत्रमार्ग को खुला रखता है।
• यदि स्टेंट नहीं लगाया जाता है, तो मूत्रवाहिनी गिर सकती है या अस्थायी रूप से सूज सकती है या पत्थरों या रक्त के थक्कों के अवशेषों द्वारा अवरुद्ध हो सकती है। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद किडनी में दर्द हो सकता है।
• इसके बाद, सभी प्रकार के उपकरणों को हटा दिया जाता है, और त्वचा को सेल्फ-डिजॉल्विंग सिवनी का उपयोग करके सिल दिया जाता है।

• एक बार सर्जरी हो जाने के बाद आपको पोस्टऑपरेटिव रिकवरी एरिया में ले जाया जाता है, जहां आप एनेस्थीसिया का असर खत्म होने तक रहते हैं।
• इसके अतिरिक्त, आपको सर्जरी के बाद की असुविधा को कम करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं, संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए ओरल एंटीबायोटिक्स, और घाव की देखभाल के निर्देश दिए जा सकते हैं।
• उस समय के दौरान चिकित्सा कर्मचारी आपके श्वास, हृदय गति और रक्तचाप जैसी महत्वपूर्ण चीजों की निगरानी करते हैं।
• इस स्तर पर किसी भी दर्द या परेशानी को भी देखा जाता है।
• तरल आहार या नरम आहार खाने के लिए कहा जाता है।
• रोगी को लगभग दो से तीन दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, जहाँ उसकी बारीकी से निगरानी की जाती है।
• वे कितनी जल्दी ठीक होते हैं, इसके आधार पर उन्हें पहले या बाद में छुट्टी दे दी जाती है।
• सर्जरी के बाद पूर्ण रूप से ठीक होने में लगभग 3-4 सप्ताह का समय लगता है।

सर्जरी के बाद आपकी जटिलताएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि आपमें किस प्रकार की प्रक्रिया की गई थी और उन्हें कैसे किया गया था। हालांकि, जटिलताएं दुर्लभ होती हैं, लेकिन वे हमेशा संभव भी होती हैं। सर्जरी की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• दर्द
• ऑपरेशन के 2 दिन बाद भी खून के थक्के और पेशाब में खून आना जारी रह सकता है
• पेशाब करने में परेशानी या पेशाब के अन्य लक्षण
• मूत्रवाहिनी में चोट लगना
• मूत्रवाहिनी का परफोरेशन
• अधूरा पत्थर विखंडन
• मूत्र पथ के संक्रमण
• संक्रमण

चुनी गई सर्जरी और अस्पताल के प्रकार के आधार पर, भारत में यूआरएसएल सर्जरी की लागत INR 30,000 से INR 50,000 तक हो सकती है।

बहुत सी चीजें सर्जरी की लागत को प्रभावित कर सकती हैं। जैसे अस्पताल या क्लिनिक ब्रांड नेम, इलाज करने वाले सलाहकार की फीस, प्रवेश शुल्क, सर्जरी का प्रकार, सर्जरी के बाद की जटिलताएं जो शामिल हो सकती हैं, हॉस्पिटल का कमरा जो आप चुनते है, ये सब अस्पताल के बिलिंग खर्चों पर प्रभाव डाल सकते हैं।

यूआरएसएल सर्जरी की लागत हो सकती है;

बैंगलोर में यूआरएसएल सर्जरी का खर्च 40,000 रुपये से 50,000 रुपये, दिल्ली में 25,000 रुपये से 50,000 रुपये, मुंबई में 40,000 रुपये से 50,000 रुपये तक हो सकता है, जबकि चेन्नई में यह 40,000 रुपये से 50,000 रुपये तक जा सकता है। और पुणे जैसे शहरों में यह 30,000 रुपये से 50,000 रुपये और हैदराबाद 40,000 रुपये से 50,000 रुपये तक हो सकती है।

प्रक्रिया की कुल लागत आपके द्वारा कराए गए नैदानिक ​​परीक्षणों की संख्या से भी प्रभावित हो सकती है। रोगी की बीमा योजना के आधार पर सर्जरी की पूरी लागत को कम किया जा सकता है।

यूआरएसएल के बाद आप निम्नलिखित दुष्प्रभावों का अनुभव कर सकते हैं:

• यदि प्रक्रिया के बाद भी कुछ पत्थर रह जाते हैं तो उन्हें बाहर निकालने के लिए अन्य उपचार की जरूरत पड़ सकती है।
• मूत्र मार्ग में रक्तस्राव हो सकता है या रक्त प्रदान करने की जरूरत पड़ सकती है।
• कुछ गंभीर समस्या होने की संभावना होती है जैसे की किडनी फेल होना या बीपी हाई हो सकता है।
• किडनी में संक्रमण व किडनी को प्रभावित कर सकता है।
• प्रक्रिया के बाद पेट के छोटी आंत में अल्सर होने की संभावना बढ़ सकती है।
• पेशाब करते समय आपके मूत्राशय या गुर्दे के क्षेत्र में दर्द या बेचैनी हो सकती है।
• यदि आपके अंदर स्टेंट डाला गया है, तो पेशाब के दौरान तीव्र दर्द के कारण गर्म, झुनझुनी सनसनी होने की संभावना हो सकती है।
• निशान बनने के कारण, मूत्रमार्ग का द्वार संकरा हो सकता है।
• मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी या किडनी में चोट लगना।

यूआरएसएल एक सुरक्षित, प्रभावी उपचार है। अधिकांश लोगों को प्रक्रिया के बाद किसी भी जटिलता का अनुभव नहीं होता है। यूआरएसएल में आपके मूत्रवाहिनी में दर्ज गुर्दे की पथरी का पता लगाने और निकालने के लिए यूरेरोस्कोपी को लिथोट्रिप्सी के साथ किया जाता है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसके लिए जनरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है।

यूआरएसएल के कुछ जोखिम या दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे की इससे संक्रमण हो सकता है। हालांकि यूआरएसएल सुरक्षित है और आमतौर पर काम करता है, फिर भी आपके गुर्दे की पथरी वापस आने की संभावना होती है। इसके लिए अधिक उपचार की आवश्यकता होती है। हाइड्रेटेड रहने से गुर्दे की पथरी को रोका जा सकता है।