चेन्नई में कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज

कार्पल टनल सिंड्रोम एक सामान्य स्थिति है जो हाथ और बांह की कलाई में सुन्नता, झुनझुनी और दर्द का कारण बनती है। कार्पल टनल सिंड्रोम तब होता जब हाथ की एक प्रमुख मीडियन नर्व किसी कारण वश दब जाती है। अगर समय से इसका इलाज नहीं किया गया तो समय के साथ बदतर हो जाता है और हाथ में विकलांगता आ जाती है।

इस कारण से, कार्पल टनल सिंड्रोम का तुरंत निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है। अगर मरीज शुरुआत में ही कुछ सावधानी बरतना शुरू कर दे तो उसकी रोकथाम की जा सकती है। जैसे: सोते समय रिस्ट स्प्लिंट पहनना और व्यायाम कुछ गतिविधियों से बचना जो इन लक्षणों को बढ़ाते हैं।

हालांकि यह इस बीमारी का स्थाई इलाज नहीं है। इसे स्थायी रूप से ठीक करने सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।

हालांकि कार्पल टनल सिंड्रोम एक क्रमिक प्रक्रिया है, अगर इसका समय से निदान और उपचार नहीं किया जाए तो यह समस्या बढ़ जाती है। शुरुआत में भौतिक चिकित्सा द्वारा इसे कम किया जा सकता है। कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार निम्न विधियों के द्वारा किया जाता है।

नॉन सर्जिकल उपचार

यदि शीघ्र निदान और उपचार किया जाता है, तो कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों को अक्सर सर्जरी के बिना राहत दी जा सकती है। अगर अपने लक्षण शुरुआत में तो सर्जन नॉन सर्जिकल उपचार शुरू करता है।

• सर्जन आपको कलाई पर ब्रेस स्प्लिंट या ब्रेस पहनने को कहेगा इससे मीडियन नर्व पर दबाव कम होता है।
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) देगा, जो दर्द और सूजन कम करने में मदद करती है।
• अपनी दैनिक गतिविधियों में सुधार करने से दर्द से राहत मिलती है।
• स्टेरॉयड इंजेक्शन, कार्पल टनल में कुछ समय के लिए लक्षणों से राहत दे सकता है।
• नर्व ग्लाइडिंग एक्सरसाइज से कुछ रोगियों को लाभ हो सकता है।

सर्जिकल तरीके

अगर नॉन सर्जिकल तरीके से समस्या दूर नहीं तो तो, सर्जिकल प्रक्रिया अपनाई जाती है। इसे कार्पल टनल रिलीज़ कहा जाता है। यह दो प्रकार से की जाती है। इनमे से सर्जन एक ही का प्रयोग करते हैं। यह निम्न हैं:

ओपन कार्पल टनल रिलीज: इस पारंपरिक ओपन कार्पल टनल रिलीज सर्जरी में सबसे पहले मरीज की कलाई को एनेस्थीसिया के द्वारा सुन्न किया जाता है। इसके बाद सर्जन मरीज के हाथ की हथेली में एक छोटा चीरा लगाता है। कलाई के अंदर से फ्लेक्सर रेटिना क्यूल को काट कर निकाल दिया जाता है। इस कट की वजह से जब मीडियन नर्व के आसपास जगह बन जाती है और प्रभावित नस पर दबाव को कम हो जाता है।

इंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज: एंडोस्कोपिक सर्जरी में सर्जन ओपनकार्पल टनल रिलीज सर्जरी के मुकाबले एक या दो छोटे चीरे (जिन्हें पोर्टल कहा जाता है) लगाता है और हाथ और कलाई के अंदर देखने के लिए एक छोटा कैमरा एन्डोस्कोप का उपयोग करता है। उसके बाद अन्य सर्जिकल उपकरणों की मदद सेसर्जन कार्पल टनल रिलीज प्रक्रिया के समान अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट को काट देता है। जिससे नस पर दबाव कम हो जाता है। प्रक्रिया के अंत में टांके बंद कर दिए जाते है। यह प्रक्रिया ज्यादा आधुनिक और सुरक्षित मानी जाती है।

चिकित्सक मरीज की बीमारी की गंभीरता का आकलन करने के लिए कुछ प्रश्न पूछ सकता है। उसके बाद यह निर्धारित करने के लिए कि क्या उसको कार्पल टनल सिंड्रोम है, निम्न में से एक या अधिक परीक्षण करने की सिफारिश कर सकता है:

• लक्षणों का इतिहास: चिकित्सक मरीज में हो रहे लक्षणों की समीक्षा करके पता करता है कि उसे कार्पल टनल सिंड्रोम की शिकायत हो सकती है या नहीं। उदाहरण के लिए, माध्यिका तंत्रिका छोटी उंगली में संवेदना हो रही है या नहीं उंगली में मौजूद लक्षण कहीं किसी और बीमारी के संकेत तो नहीं।
• शारीरिक जाँच: शारीरिक परीक्षण के जरिए चिकित्सक उंगलियों की संवेदना और हाथ में मांसपेशियों की ताकत का आकलन करता है। कलाई को मोड़कर देखना, तंत्रिका पर थपथपाना कई लोगों में लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है।
• एक्स-रे: इस परीक्षण के द्वारा यह देखा जाता है कि दर्द कहीं अन्य कारणों, जैसे गठिया या फ्रैक्चर के कारण तो नहीं हो रहा। हालांकि, कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान करने में एक्स-रे सहायक नहीं होते हैं।
• अल्ट्रासाउंड :चिकित्सक हड्डियों और तंत्रिका की अच्छी तस्वीर प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षण की सिफारिश कर सकता है। इस परीक्षण से यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि तंत्रिका संकुचित हो रही है या नहीं।
• इलेक्ट्रो ग्राफी: यह परीक्षण मांसपेशियों में उत्पन्न होने वाले छोटे विद्युत निर्वहन को मापता है। इस प्रक्रिया द्वारा मांसपेशियों के सिकुड़ने और आराम करने का परीक्षण किया जाता है।

जब कार्पल टनल सिंड्रोम की समस्या को समाप्त करने में सभी भौतिक चिकित्सा नाकाम हो जाए और बीमारी गंभीर होती जाए, दैनिक गतिविधियां प्रभावित होने लगे तब कार्पल टनल सिंड्रोम रिलीज की सर्जरी की आवश्यकता पड़ती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम सर्जरी को एक सफल और प्रभावी सर्जरी प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया में लगभग 15 से 30 मिनट का समय लगत है। इस सर्जरी को तो तरीकों से किया जाता है। पहला ओपन कार्पल टनल सर्जरी और दूसरा एंडोस्कोपी कार्पल टनल सर्जरी। दोनों सर्जरी को एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इस सर्जरी में निम्न चरण हो सकते हैं:

• सबसे पहले मरीज की कलाई को एनेस्थीसिया के द्वारा सुन्न कर दिया जाता है।
• सर्जरी की शुरुआत में सबसे पहले चीरा लगाया जाता है। ओपन सर्जरी में सर्जन कलाई पर एक लंबा चीरा या कट लगाते हैं। जबकि एंडोस्कोपी कार्पल टनल सर्जरी दो से तीन छोटे-छोटे चीरे लगाये जाते हैं।
• सर्जिकल उपकरण के द्वारा नस पर दबाव बनाने वाली फ्लेक्सर रेटिना क्यूल को काट कर निकाल दिया जाता है। जबकि एंडोस्कोपी कार्पल टनल सर्जरी में सर्जन एक चीरे के माध्यम से एंडोस्कोपी में एक छोटा कैमरा और अन्य चीरों के जरिए सर्जिकल उपकरण अंदर डाला जाता है। कैमरे के जरिए सर्जन सभी उत्तकों और मांसपेशियों का निरीक्षण करता है और नस को प्रभावित करने वाली फ्लेक्सर रेटिनाक्यूलम को काट कर हटा देता है।
• उसके बाद मरीज के चीरे को टांके या स्टेपल द्वारा बंद कर दिया जाता है। इसके बाद टांके पर ड्रेसिंग कर देते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम एक गंभीर समस्या है अगर समय से इसका इलाज नहीं किया गया तो यह दिन प्रतिदिन गंभीर होता जाता है इसकी वजह से हाथों में झनझनाहट, सुन्न पड़ना, असहनीय दर्द की समस्या हो जाती है। इसके लिए सर्जरी अतिआवश्यक प्रक्रिया हो जाती है। चेन्नई में इस सर्जरी को कराने के निम्न लाभ मिल सकते हैं:

• हाथ और कलाई के दर्द से राहत मिलती है।
• कम कीमत में प्रभावी उपचार मिल सकता है
• अत्याधुनिक सुविधाएं होती है।
• नसों पर दबाव से राहत मिलती है।
• कुशल सर्जन आसानी से मिल सकते हैं।
• यह हाथ की निपुणता या कामकाज में सुधार हो सकता है।
• यह कलाई की नियमित गति करने की क्षमता को बढ़ाता है।
• नर्व प्रिजर्वेशन (नर्व डैमेज की रोकथाम)

कार्पल टनल सिंड्रोम सर्जरी से मुख्य नस पर से दबाव को हटाया जाता है। जिसकी वजह से हाथों में आई समस्याएं दूर होती हैं। यह नसों के इलाज के लिए एक सफल और प्रभावी उपचार माना जाता है। लेकिन हर सर्जरी की तरह इस प्रक्रिया में कुछ जोखिम और जटिलताएं देखने को मिलती है जो कुछ इस प्रकार हैं:

• हाथ और कलाई के जोड़ में अकड़नहो सकती है।
• कलाई और अंगूठे के मूवमेंट में परेशानी बन सकती है ।
• मीडियन नर्व को चोट या क्षति पहुंचा सकती है ।
• आस-पास की रक्त वाहिकाओं को क्षति हो सकती है।
• चीरे के स्थान पर स्थायी कोमलता आ जाती है, जो धीरे धीरे समाप्त होती है।
• संक्रमण का खतरा बना रहता है। अगर यह ज्यादा हो जाए तो सर्जरी की आवश्यकता पड़ती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम सर्जरी कराने के बाद मरीज को रिकवर में काफी समय लग सकता है। हालांकि रिकवरी मरीज की बीमारी की गंभीरता, सर्जरी प्रक्रिया, उम्र आदि कारकों के आधार पर अलग-अलग हो सकती है। नीचे कुछ टिप्स दिए जा रहे हैं जो मरीज को सर्जरी से रिकवर करने में मदद कर सकते हैं:

• सर्जरी के बाद रोजाना 10 से 15 मिनट के लिए बर्फ से सिकाई करें।
• सर्जरी वाले स्थान सुरक्षित रखने के लिए हल्के कपड़े पहने।
• उंगलियों पर जोर डालने वाली गतिविधियों से बचें। जैसे- फोन या कीबोर्ड का इस्तेमाल कम करें।
• कोशिश करें कि कुछ दिनों तक सर्जरी वाले स्थान पर पट्टी बांधे रखें।
• दवाएं समय से लें ।
• फिजिकल थेरेपी की जरूरत हो तो वह करते रहें।
• अनुवर्ती परामर्श समय से लें।
• अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें