লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet)
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) সম্পর্কে জানুন
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) এন্টিমেটিকস ড্রাগ গ্রুপের অন্তর্গত যা সংক্রামক প্রতিরোধ কড়তে ব্যবহৃত হয় পাশাপাশি উল্টানো , অন্যান্য চিকিৎসা চিকিত্সা যেমন সার্জারি , কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ। এই ঔষধ আপনার অন্ত্র এবং আপনার কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে মুক্তি থেকে রাসায়নিক সেরোটোনিন ব্লক করা হবে। এই বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব প্রতিরোধ করা যায় । লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) চারটি ভিন্ন রূপে পাওয়া যায় যা মৌখিকভাবে নেওয়া যেতে পারে; ট্যাবলেট, বিচ্ছিন্নকরণ (দ্রবীভূত) ট্যাবলেট, সমাধান এবং ফিল্ম। এটি একটি চতুর্থ (অন্তরঙ্গ) ফর্মের মধ্যে আসে যা আপনার ডাক্তারের দ্বারা ইনজেকশন করতে পারেন । আপনি খাদ্য বা খাদ্য ছাড়া এটি নিতে পারেন।
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) একমাত্র অস্ত্রোপচার, কেমোথেরাপি বা বিকিরণ সেশনের পরে উল্টানো এবং বমি বমি ভাব প্রতিরোধের জন্য অন্যান্য ঔষধের সংমিশ্রণে একা ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ঔষধ, এন্টিমেটিক্স নামক ড্রাগ গ্রুপের অন্তর্গত, বীজ সেরোটোনিন, শরীরের উপস্থিত প্রাকৃতিক বস্তুকে উল্টে ফেলার জন্য পরিচিত। লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) ট্যাবলেট এবং তরল ফর্ম উভয় উপলব্ধ। আপনি চিকিত্সক দ্বারা ইনজেকশন যখন, চতুর্থ ফর্ম এ এটি নিতে পারেন।
যদি আপনার লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) অ্যালার্জির সাথে অ্যালার্জি হয় এবং আপনার অন্যান্য অ্যালার্জিগুলি সহ সেরোটোনিনকে অবরোধ করে এমন অন্যান্য ঔষধগুলি আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে। তিনি আপনার চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কেও জানেন এবং যদি আপনার লিভার রোগ সমস্যা থাকে , অনিয়মিত হৃদস্পন্দন এবং অতীতের পেট বা অন্ত্র সমস্যাগুলি। এছাড়া, যদি আপনি বিষণ্নতা বা যেকোনো মানসিক চিকিৎসা করার জন্য কোনও ঔষধের অধীনে ডাক্তারকেও জানাতে হবে। ব্যাধি।
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) এর ডোজটি আপনার চিকিত্সাগত অবস্থা বিবেচনা করে এবং আপনার শরীরের থেরাপির জন্য প্রতিক্রিয়াশীল হওয়ার পরে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। শিশুদের ক্ষেত্রে, ডোজ তাদের ওজন এবং বয়সের উপর নির্ভর করে। আপনি যদি কেমোথেরাপির মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন তবে আপনার চিকিৎসা শুরু হওয়ার আগে অর্ধেক ঘন্টা লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) নিতে হবে। বিকিরণের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার 1-2 ঘন্টা আগে নিন। অস্ত্রোপচারের আগে বমি ভাব প্রতিরোধ করার জন্য, আপনার অস্ত্রোপচারের এক ঘন্টা আগে ঔষধ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি আপনি একটি ডোজ মিস করেন, আপনি একবার মনে রাখবেন ঔষধ নিতে পারেন। যদি এটি পরবর্তী ডোজের জন্য ইতিমধ্যে সময় থাকে তবে নিশ্চিত করুন যে আপনি মিস ডোজ তৈরির জন্য দুটি মাত্রা গ্রহণ করবেন না। লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) ওভারডোজ গুরুতর কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে, বিব্রত বেল বা হালকা মাথা অনুভব করতে পারে।
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি মাথা ঘোরাতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে , তন্দ্রা , ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং মাথা ব্যাথা। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত প্রকৃতির হালকা এবং কয়েক দিন বা 1-2 সপ্তাহ দূরে যায়। এই লক্ষণগুলি যদি দীর্ঘ সময়ের জন্য থাকে তবে আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে পারেন। কিছু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে যা লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) থাকতে পারে, যা অবিলম্বে চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন হবে। এতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- পেশী / পেশী স্প্যামগুলির শক্ততা
- অস্পষ্ট দৃষ্টিভঙ্গি বা দৃষ্টিভঙ্গি হ্রাস সাময়িকভাবে
- দ্রুত হার্টবিট এবং ঘামন্ত
- বুকের ব্যথা এবং চকচকে একটি অনুভূতি
- চোখ বা ত্বকের জ্বলন্ত
- হাস্যকর
- ঔষধে একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া ; এর লক্ষণগুলির মধ্যে জ্বর, ঠাণ্ডা, ঝাপসা , শ্বাস প্রশ্বাস এবং ঠোঁটের ফুসফুস , জিহ্বা, গলা বা মুখ।
এখানে বর্ণিত তথ্যগুলি এই ওষুধের সল্ট বা উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে লেখা হয়েছে। এই ওষুধের ব্যবহার এবং প্রভাব কোন একজন রোগীর শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী পৃথক হতে পারে। তাই এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে, এই ওষুধ ব্যবহার করার আগে আপনি আপনার Internal Medicine Specialist এর কাছ থেকে পরামর্শ নিন।
এই ওষুধের পরামর্শ কোন সময় দেওয়া হয়?
বমি ভাব বা বমি (Nausea Or Vomiting)
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) বমি বমি ভাব এবং বমি করার জন্য ব্যবহৃত হয়।n
ক্যান্সার কেমোথেরাপির রোগীদের মধ্যে বমি বমি ভাব এবং বমি ক্রানর করানর জন্য লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) ব্যবহার করা হয়।n
এখানে বর্ণিত তথ্যগুলি এই ওষুধের সল্ট বা উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে লেখা হয়েছে। এই ওষুধের ব্যবহার এবং প্রভাব কোন একজন রোগীর শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী পৃথক হতে পারে। তাই এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে, এই ওষুধ ব্যবহার করার আগে আপনি আপনার Internal Medicine Specialist এর কাছ থেকে পরামর্শ নিন।
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) এর প্রতিলক্ষণগুলি কি কি?
রোগীর জদি যদি লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) অ্যালার্জি হয় থাকলে তা এড়িয়ে চলুন।n
Apomorphine
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) ব্যবহার করে লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) ব্যবহার করা এড়িয়ে চলুন কারণ এটি হৃৎপিণ্ডের ঝুঁকি এবং চেতনা হারানোর ঝুঁকি বাড়ায়।n
এখানে বর্ণিত তথ্যগুলি এই ওষুধের সল্ট বা উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে লেখা হয়েছে। এই ওষুধের ব্যবহার এবং প্রভাব কোন একজন রোগীর শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী পৃথক হতে পারে। তাই এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে, এই ওষুধ ব্যবহার করার আগে আপনি আপনার Internal Medicine Specialist এর কাছ থেকে পরামর্শ নিন।
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) এর ক্ষতিকর প্রভাবগুলি কি কি?
মাথা ব্যাথা (Headache)
বেদনাদায়ক প্রস্রাব (Painful Urination)
এখানে বর্ণিত তথ্যগুলি এই ওষুধের সল্ট বা উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে লেখা হয়েছে। এই ওষুধের ব্যবহার এবং প্রভাব কোন একজন রোগীর শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী পৃথক হতে পারে। তাই এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে, এই ওষুধ ব্যবহার করার আগে আপনি আপনার Internal Medicine Specialist এর কাছ থেকে পরামর্শ নিন।
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) ওষুধের প্রধান বৈশিষ্ট্য
ওষুধের প্রভাবের সময়কাল?
এই ঔষধ মূলত প্রস্রাবের মধ্যে দিয়ে নিষ্কাশিত হয় এবং এই ঔষধের প্রভাব ১২ থেকে ২৮ ঘন্টা সময়কালেড় জন্য স্থায়ী হয়।n
ওষুধের কর্মক্ষমতার সূত্রপাত বা প্রভাব কখন থেকে শুরু হয়?
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) এর চূড়ান্ত প্রভাব অন্ত্রের জন্য ৩০ মিনিটের মধ্যে এবং ট্যাবলেটের জন্য ২ ঘন্টার মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।n
গর্ভাবস্থার সময় কি কোন অতিরিক্ত সতর্কতা গ্রহণ করা উচিত?
গর্ভবতী নারীদের লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) ব্যবহার করা উচিত নয়।n
এই ওষুধের কি অভ্যাস গঠন করার প্রবণতা রয়েছে বা এটি কি আপনাকে আসক্ত করে তোলে?
কোন অভ্যাস গঠন প্রবণতা রিপোর্ট করা উচিৎ । n
শিশুকে স্তন্যপান করানো মহিলাদের জন্য কি কোন সতর্কবার্তা আছে?
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) মানব স্তনের মাধ্যমে নির্গত হয় কিনা তা কোনও পরিষ্কার তথ্য পাওয়া যায় না। সুতরাং, এই ড্রাগ ব্যবহার স্তন্যপান করানো মহিলাদের সুপারিশ করা হয় না।n
এখানে বর্ণিত তথ্যগুলি এই ওষুধের সল্ট বা উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে লেখা হয়েছে। এই ওষুধের ব্যবহার এবং প্রভাব কোন একজন রোগীর শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী পৃথক হতে পারে। তাই এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে, এই ওষুধ ব্যবহার করার আগে আপনি আপনার Internal Medicine Specialist এর কাছ থেকে পরামর্শ নিন।
ওষুধের মাত্রা বা ডোজের নির্দেশাবলী?
এই ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ করায় কি কোন সতর্কবার্তা আছে?
অতিরিক্ত চিকিত্সার জন্য জরুরী চিকিৎসা মনোযোগ বা ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।n
এখানে বর্ণিত তথ্যগুলি এই ওষুধের সল্ট বা উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে লেখা হয়েছে। এই ওষুধের ব্যবহার এবং প্রভাব কোন একজন রোগীর শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী পৃথক হতে পারে। তাই এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে, এই ওষুধ ব্যবহার করার আগে আপনি আপনার Internal Medicine Specialist এর কাছ থেকে পরামর্শ নিন।
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) কোথায় অনুমোদন করা হয়?
India
United States
Japan
এখানে বর্ণিত তথ্যগুলি এই ওষুধের সল্ট বা উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে লেখা হয়েছে। এই ওষুধের ব্যবহার এবং প্রভাব কোন একজন রোগীর শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী পৃথক হতে পারে। তাই এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে, এই ওষুধ ব্যবহার করার আগে আপনি আপনার Internal Medicine Specialist এর কাছ থেকে পরামর্শ নিন।
এই ওষুধ কিভাবে কাজ করে?
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) works by blocking 5-HT3 receptors peripherally on vagal nerve terminals and centrally in the chemoreceptor trigger zone.
এখানে বর্ণিত তথ্যগুলি এই ওষুধের সল্ট বা উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে লেখা হয়েছে। এই ওষুধের ব্যবহার এবং প্রভাব কোন একজন রোগীর শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী পৃথক হতে পারে। তাই এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে, এই ওষুধ ব্যবহার করার আগে আপনি আপনার Internal Medicine Specialist এর কাছ থেকে পরামর্শ নিন।
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) ওষুধের এর পারস্পরিক ক্রিয়াগুলি কি কি?
যখনই আপনি একাধিক ওষুধ গ্রহণ করেন, বা নির্দিষ্ট কোন খাবার বা নির্দিষ্ট কোন পানীয়ের সাথে এটি গ্রহণ করেন, তখন ওষুধটি কিছু খাবার ও পানীয়ের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া করতে পারে এবং আপনি ওই ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়ার ঝুঁকির মুখে পড়তে পারেন।
- test
অ্যলকোহলের সঙ্গে এই ওষুধের পারস্পরিক সম্পর্ক
Alcohol
এলকোহল সঙ্গে মিথষ্ক্রিয়া অজানা হয় , তাই খরচ ক্রার করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।nল্যাব টেস্টের সঙ্গে এই ওষুধের পারস্পরিক সম্পর্ক
Lab
তথ্য নেই.অন্যান্য ওষুধের সাথে এই ওষুধের পারস্পরিক সম্পর্ক
অ্যাপোমোরফাইন (Apomorphine)
nঅপমরফিনে দিয়ে লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ঔষধ প্রতিস্থাপন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে বিবেচনা করা উচিত। অন্যান্য ঔষধের ব্যবহার ডাক্তারকে জানাতে হবে।nএমিওডারোন (Amiodarone)
লেভম ৫০০ এম জি ট্যাবলেট (Levom 500 MG Tablet) ব্যবহার করে এমিয়োডেরোনের সাহায্যে চর্বিহীনতা, হালকা শিরোপা, শ্বাস নিতে অসুবিধা হয় যদি এই ঔষধগুলি একসাথে ব্যবহার করা হয়। রোগীর কোন হৃদরোগ থাকলে রোগীর নিয়মিত কার্ডিয়াক ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত। ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে, সঠিক ডোজ সমন্বয় বা ড্রাগ প্রতিস্থাপন বিবেচনা করা উচিত। অন্যান্য ঔষধের ব্যবহার ডাক্তারকে জানাতে হবে।nঅ্যামিট্রিপটিলিন (Amitriptyline)
যদি এই ঔষধগুলি একত্রে ব্যবহার করা হয়, তবে রোগীর বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, রক্তচাপ, জ্বর বা অতিরিক্ত ঘাম হতে পারে। ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে, সঠিক ডোজ সমন্বয় বা ড্রাগ প্রতিস্থাপন বিবেচনা করা উচিত। অন্যান্য ঔষধের ব্যবহার ডাক্তারকে জানাতে হবে।nকার্বামাজেপিন (Carbamazepine)
এই ঔষধগুলি একসঙ্গে নেওয়া হলে রোগীর বমিভাব হ্রাস পায় না। ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে, সঠিক ডোজ সমন্বয় বা ড্রাগ প্রতিস্থাপন বিবেচনা করা উচিত। অন্যান্য ঔষধের বিবরণ ডাক্তারকে জানাতে হবে।nফিনাইটোয়িন (Phenytoin)
এই ঔষধগুলি একসঙ্গে নেওয়া হলে রোগীর বমিভাব হ্রাস পায় না। ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে, সঠিক ডোজ সমন্বয় বা ড্রাগ প্রতিস্থাপন বিবেচনা করা উচিত। অন্যান্য ঔষধের বিবরণ ডাক্তারকে জানাতে হবে।nসাইক্লোফসফামাইড (Cyclophosphamide)
এই ঔষধগুলি একযোগে নেওয়া হলে সাইক্লোফসফ্যামাইডের পছন্দসই প্রভাব গ্রহণ করা যাবে না । ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে, সঠিক ডোজ সমন্বয় বা ড্রাগ প্রতিস্থাপন বিবেচনা করা উচিত। অন্যান্য ঔষধের বিবরণ ডাক্তারকে জানাতে হবে।nনির্দিষ্ট কিছু রোগের সাথে এই ওষুধের পারস্পরিক সম্পর্ক
কিউ টি প্রোলংগেশন বা দীর্ঘায়িত QT (Qt Prolongation)
কোন হৃদরোগের বিবরণ, অ্যারিথমিমিয়ার পারিবারিক ইতিহাস বা কিউ টি ব্যবধান দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার জন্য যে কোনও ঔষধের (যেমন: এন্টিসাইকোটিক্স, অ্যারিথমিমিয়া ঔষধ) ডাক্তারের কাছে রিপোর্ট করা উচিত। রোগীর কোন হৃদরোগ থাকলে রোগীর নিয়মিত কার্ডিয়াক ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত।nকোনও লিভার রোগের জন্ডিস , হেপাটাইটিস অথবা যকৃতের উপর প্রভাব ফেলতে পারে এমন অন্যান্য ঔষধের উদাহরণস্বরূপ: টিবি ঔষধ, এইচআইভি ঔষধগুলি ডাক্তারকে জানাতে হবে। রোগীর কোন যকৃতের রোগ থাকলে নিয়মিত লিভার ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত।nখাদ্যের সঙ্গে এই ওষুধের পারস্পরিক সম্পর্ক
Food
তথ্য নেই.
তথ্যসূত্র
Ondansetron- Drug Information Portal [Internet]. druginfo.nlm.nih.gov. 2019 [Cited 3 December 2021]. Available from:
https://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/name/ondansetron
Ondansetron 4mg Orodispersible Tablets- EMC [Internet]. www.medicines.org.uk. 2018 [Cited 3 December 2021]. Available from:
https://www.medicines.org.uk/emc/product/10164/smpc
Important Information About Ondansetron- Drugs Bank [Internet]. drugsbanks.com. 2017 [Cited 3 December 2021]. Available from:
https://www.drugsbanks.com/important-information-about-ondansetron/
ONDANSETRON- ondansetron hydrochloride tablet- Daily Med [Internet]. dailymed.nlm.nih.gov. 2011 [Cited 3 December 2021]. Available from:
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fc3d39e0-8bf2-4c29-b872-66a1cf8bb2fb
Ondansetron- Drug Information Portal [Internet]. druginfo.nlm.nih.gov. 2019 [Cited 3 December 2021]. Available from:
https://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/name/ondansetron
Ondansetron 4mg Orodispersible Tablets- EMC [Internet]. www.medicines.org.uk. 2018 [Cited 3 December 2021]. Available from:
https://www.medicines.org.uk/emc/product/10164/smpc
Important Information About Ondansetron- Drugs Bank [Internet]. drugsbanks.com. 2017 [Cited 3 December 2021]. Available from:
https://www.drugsbanks.com/important-information-about-ondansetron/
ONDANSETRON- ondansetron hydrochloride tablet- Daily Med [Internet]. dailymed.nlm.nih.gov. 2011 [Cited 3 December 2021]. Available from:
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fc3d39e0-8bf2-4c29-b872-66a1cf8bb2fb
Ondansetron- Drug Information Portal [Internet]. druginfo.nlm.nih.gov. 2019 [Cited 3 December 2021]. Available from:
https://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/name/ondansetron
Ondansetron 4mg Orodispersible Tablets- EMC [Internet]. www.medicines.org.uk. 2018 [Cited 3 December 2021]. Available from:
https://www.medicines.org.uk/emc/product/10164/smpc
Important Information About Ondansetron- Drugs Bank [Internet]. drugsbanks.com. 2017 [Cited 3 December 2021]. Available from:
https://www.drugsbanks.com/important-information-about-ondansetron/
ONDANSETRON- ondansetron hydrochloride tablet- Daily Med [Internet]. dailymed.nlm.nih.gov. 2011 [Cited 3 December 2021]. Available from:
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fc3d39e0-8bf2-4c29-b872-66a1cf8bb2fb
Lybrate is a medium to provide our audience with the common information on medicines and does not guarantee its accuracy or exhaustiveness. Even if there is no mention of a warning for any drug or combination, it never means that we are claiming that the drug or combination is safe for consumption without any proper consultation with an expert.
Lybrate does not take responsibility for any aspect of medicines or treatments. If you have any doubts about your medication, we strongly recommend you to see a doctor immediately.
সূচীপত্র
Ask a free question
Get FREE multiple opinions from Doctors
