वोकल कॉर्ड्स- शरीर रचना (चित्र, कार्य, बीमारी, इलाज)

वोकल फोल्ड्स, जिन्हें वोकल कॉर्ड्स भी कहा जाता है, लैरिंक्स में स्थित टिश्यू के फ्लैप होते हैं। इनकी ही मदद से व्यक्ति ध्वनि को उत्पन्न कर पता है। लैरिंगियल कैविटी के दोनों ओर दो फोल्ड्स होते हैं। प्रत्येक फोल्ड में एक वोकल लिगामेंट, एक वोकलिस मसल और एक कवरिंग म्यूकस मेम्ब्रेन होता है।

लैरिंक्स (स्वरयंत्र) के माध्यम से यात्रा करने वाली हवा के प्रति प्रतिक्रिया के रूप में इन फोल्ड्स में वाइब्रेशन होता हैं जिसकी मदद से व्यक्ति बोलने, गाने और अन्य मुखर ध्वनियों को उत्पन्न कर कर पाता है। फोल्ड्स की स्थिति और तनाव को बदलकर, उत्पन्न ध्वनि की पिच को बदला जा सकता है। इन मूवमेंट्स को लैरिंक्स (स्वरयंत्र) के जॉइंट्स और मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

वोकल कॉर्ड्स, व्यक्ति को सांस लेने और भोजन को सुरक्षित रूप से निगलने में भी मदद करते हैं। अगर व्यक्ति सावधानी नहीं रखता है तो वो अपने वोकल कॉर्ड्स को नुकसान पहुंचा सकता है। किसी भी व्यक्ति को अपनी आवाज़ का अत्यधिक उपयोग नहीं करना चाहिए और न ही बहुत तेज़ आवाज़ में चिल्लाना चाहिए। साथ ही इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए कि बहुत अधिक समय तक धीमी आवाज़ में भी बात नहीं करनी चाहिए (फुसफुसाते हुए)। ऐसा करके वोकल कॉर्ड्स पर चोट लगने से रोकने में मदद मिल सकती है।

वोकल कॉर्ड, वॉयस बॉक्स के सेंटर में टिश्यू के दो सफेद बैंड हैं। जब वोकल कॉर्ड खुले होते हैं तो दाईं ओर एक वोकल कॉर्ड और बाईं ओर एक उल्टा 'वी' जैसा आकार बनाने के लिए मिलते हैं। जब वे बंद हो जाते हैं, तो वे एक स्लिट बनाने के लिए एक साथ आते हैं।

वोकल कॉर्ड, वॉयस बॉक्स के बाईं से दाईं ओर और आगे से पीछे की ओर फैले होते हैं। वे वॉयस बॉक्स के अंदर की मांसपेशियों और कार्टिलेज से जुड़े होते हैं जो आपके वोकल कॉर्ड्स की गति को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

एक नम, सुरक्षात्मक लाइनिंग जिसको म्यूकस मेम्ब्रेन भी कहते हैं, वोकल कॉर्ड्स को कवर करती है। लाइनिंग के नीचे, वोकल कॉर्ड्स में तीन बेसिक लेयर्स होती हैं:

• सेल्स की एक बाहरी लेयर होती है जिसे एपिथीलियम कहा जाता है।
• लैमिना प्रोप्रिया नामक एक बीच में लेयर होती है, जो वोकल कॉर्ड्स को स्थानांतरित करने में मदद करती है।
• एक इनरमोस्ट लेयर होती है जिसमें वोकलिस मसल और थायरोएरीटेनॉइड मांसपेशियां शामिल होती हैं।

जब व्यक्ति पैदा होता है, तो वोकल कॉर्ड लगभग 6 से 8 मिलीमीटर लंबे होते हैं। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, वोकल कॉर्ड्स भी बढ़ते जाते हैं। वोकल कॉर्ड्स की लंबाई और मोटाई यह निर्धारित करने में मदद करती है कि व्यक्ति की आवाज़ कितनी ऊँची या नीची है, या उसकी पिच कैसी है। मोटा वोकल कॉर्ड कम पिच, या गहरी आवाज पैदा करता है।

वोकल कॉर्ड्स, वायुमार्ग की रक्षा करते हैं:-

• निगलने के दौरान: वॉयस बॉक्स एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान पर स्थित होता है जहाँ पर गला जो भागों में बंटता है: विंड-पाइप और एसोफैगस (अन्नप्रणाली)। जब व्यक्ति भोजन खा रहा होता है, तो वोकल कॉर्ड भोजन, तरल या बाहरी पदार्थों को विंड-पाइप में जाने से रोकने के लिए बंद हो जाते हैं। जब भी व्यक्ति कुछ निगलता है तो वॉयस बॉक्स मूवमेंट करता है और भोजन और फ्लुइड्स को एसोफैगस (अन्नप्रणाली) की ओर निर्देशित करता है।
• एयरफ्लो को नियंत्रित करते हैं: जब आप सांस ले रहे होते हैं या फिर छोड़ रहे होते हैं तो वोकल कॉर्ड अलग हो जाते हैं ताकि एक स्थिर एयरस्ट्रीम प्रवाहित हो सके।
• ध्वनि उत्पन्न करते हैं: जब वयक्ति निम्नलिखित कार्य कर रहा होता है तो वोकल कॉर्ड्स एक साथ आते हैं - बोलना, गुनगुनाना, गाना, गुर्राना, कराहना, फुसफुसाना, आदि। यह फंसी हुई हवा वोकल कॉर्ड्स पर दबाव डालती है। तनाव से वोकल कॉर्ड्स वाइब्रेट होते हैं जब हवा वहां से गुज़रती है।
• खाँसने के दौरान: यदि कोई चीज़ एयर-वे (वायुमार्ग) की ओर आती है जो नहीं होनी चाहिए तो वोकल कॉर्ड्स खांसने से आपके वायुमार्ग की रक्षा भी करती हैं। जब आप बीमार होते हैं तो खांसी आपके वायुमार्ग को साफ करने में आपकी मदद करती है। हर बार जब आप खांसते हैं या अपना गला साफ करते हैं तो आपके वोकल कॉर्ड्स एक साथ आ जाते हैं

• लैरींगाइटिस: लैरींगाइटिस में, वोकल कॉर्ड्स में सूजन आ जाती है। इससे आपकी आवाज जा सकती है, या आपकी आवाज कमजोर या कर्कश लग सकती है। लैरींगाइटिस के संभावित कारण हैं: वोकल कॉर्ड्स का अत्यधिक उपयोग, संक्रमण, धूम्रपान और क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स (जीईआरडी)।
• वोकल कॉर्ड नोड्यूल, पॉलीप्स और सिस्ट: वोकल कॉर्ड नोड्यूल, पॉलीप्स और सिस्ट, सौम्य (गैर-कैंसर) वृद्धि हैं। नोड्यूल और पॉलीप्स सॉलिड लंप्स या बंप्स होते हैं, और सिस्ट तरल पदार्थ से भरे होते हैं। उनके कारण आवाज़ धीमी पड़ जाती है या बैठ जाती है, या फिर आवाज़ बिलकुल भी नहीं निकलती। वोकल कॉर्ड्स पर सौम्य वृद्धि अक्सर आपकी आवाज़ पर दबाव डालने (आपके वोकल कॉर्ड्स का अत्यधिक उपयोग या दुरुपयोग) के परिणामस्वरूप होती है। उनके अन्य कारण भी हो सकते हैं, जैसे धूम्रपान, साइनसाइटिस और एलर्जी।
• वोकल कॉर्ड पैरालिसिस: वोकल कॉर्ड पैरालिसिस के कारण, वोकल कॉर्ड्स को सामान्य रूप से खोलने और बंद करने से परेशानी होती है। नतीजतन, सांस लेने, बोलने या निगलने में परेशानी हो सकती है। कई स्थितियां के कारण नर्व डैमेज भी हो सकती है जो वोकल कॉर्ड्स में मांसपेशियों को बढ़ने से रोकती हैं जैसा कि उन्हें करना चाहिए। इससे आवाज़ ऐसी महसूस हो सकती है कि सांस ले रहे हो साथ में या फिर खाँसी करना और गला को सामान्य रूप से साफ़ करना भी कठिन हो सकता है।
• लैरिंगियल कैंसर: लैरिंगियल कैंसर, वोकल कॉर्ड सहित वॉयस बॉक्स में संरचनाओं में बन सकता है।
• लैरिंगोस्पाज्म: लैरिंगोस्पाज्म तब होता है जब वोकल कॉर्ड्स में अचानक ऐंठन हो जाती है, जिससे सांस लेना या बात करना मुश्किल हो जाता है। ये ऐंठन कभी भी हो सकती है और आमतौर पर एक मिनट से भी कम समय तक रहती है।
• रिंकी एडिमा: रिंकी एडिमा तब होता है जब फ्लूइड वोकल फोल्ड्स के हिस्से में इकट्ठा हो जाता है जिसे रिंकी स्पेस कहा जाता है, जिससे उनमें सूजन आ जाती है। इससे आपकी आवाज कर्कश और पिच में नीची हो सकती है।
• स्पैस्मोडिक डिस्फ़ोनिया: स्पैस्मोडिक डिस्फ़ोनिया एक दीर्घकालीन स्थिति है जो आपके वोकल फोल्ड्स को कसने या ऐंठन का कारण बनती है, जब आप बात करने की कोशिश करते हैं।
• इनक्यूडिबिल लैरिंगियल रुकावट (ILO): इस स्थिति के कारण, वोकल कॉर्ड्स को खोलने में मुश्किल होती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। इसे वोकल कॉर्ड डिसफंक्शन भी कहा जाता है।

अगर किसी व्यक्ति की आवाज़ में बदलाव होता है जो दो सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, जैसे स्वर बैठना या थकान तो लक्षणों के आधार पर, डायग्नोस्टिक के लिए एक वॉयस स्पेशलिस्ट या कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (ईएनटी) को दिखाने की आवश्यकता हो सकती है। लैरिंगोलोजिस्ट से मिलने की भी आवश्यकता हो सकती है। ये वो विशेषज्ञ होते हैं जो वॉयस बॉक्स को प्रभावित करने वाले विकारों का इलाज करता है।

डॉक्टर के पास जाने पर, हेल्थ केयर प्रोवाइडर व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा और एक फिजिकल टेस्ट भी करेगा। अतिरिक्त परीक्षण और प्रक्रियाओं भी किये जा सकते हैं:

• सीटी स्कैन या एमआरआई: ये इमेजिंग प्रक्रियाएं, गले के अंदर के स्ट्रक्चर्स को दिखा सकती हैं जैसे नोड्यूल, पॉलीप्स या सिस्ट।
• बैक्टीरियल कल्चर टेस्ट: हेल्थ केयर प्रोवाइडर गले को सवाब कर सकता है और संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया के लिए नमूने का परीक्षण कर सकता है।
• लैरिंगोस्कोपी: इस प्रक्रिया के दौरान, हेल्थ केयर प्रोवाइडर वोकल कॉर्ड्स का निरीक्षण करने के लिए, वॉयस बॉक्स में लैरींगोस्कोप नामक एक पतला, हल्का उपकरण डालता है।
• वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी: यह प्रक्रिया लैरिंगोस्कोपी की तरह है। इसमें एक विशेष लाइट का उपयोग शामिल होता है जिसकी मदद से डॉक्टर अंदर देख पाता है कि वोकल कॉर्ड्स कैसे कंपन करते हैं।
• बायोप्सी: हेल्थ केयर प्रोवाइडर, असामान्य सेल्स के परीक्षण के लिए आपके वोकल कॉर्ड्स से एक टिश्यू का नमूना निकाल सकता है।
• लैरिंगियल इलेक्ट्रोमोग्राफी (एलईएमजी): यह परीक्षण वोकल कॉर्ड पैरालिसिस का निदान करने में मदद कर सकता है। यह मापता है कि आपकी नसें आपके वॉयस बॉक्स में मांसपेशियों को कैसे नियंत्रित करती हैं।

• डिकोर्टिकेशन: इस प्रक्रिया में, वोकल कॉर्ड्स के एक तरफ से एपिथेलियम की एक लिमिटेड स्ट्रिप हटा दी जाती है, जबकि वोकल लिगामेंटको बरकरार रखा जाता है। दूसरे पक्ष का ऑपरेशन लगभग तीन से चार सप्ताह में किया जाएगा।
• ग्रेन्युलोमा का माइक्रो लैरिंगोस्कोपिक छांटना: इस विधि का उपयोग किसी भी समय इस समस्या को हल करने के लिए किया जाता है, जब लैरिंक्स (स्वरयंत्र) क्षेत्र में विभिन्न प्रकार के असामान्य नोड्यूल्स विकसित हो जाते हैं, और यह ऐसा करने में प्रभावी होता है।
• कोर्डेक्टॉमी: यदि आपको लैरिंगियल कैंसर है, तो डॉक्टर आपको कॉर्डेक्टॉमी कराने की सलाह दे सकता है, जो एक सर्जिकल उपचार है जो वॉयस कॉर्ड के कुछ हिस्से या फिर पूरे वॉयस बॉक्स को हटा देता है। यह कैंसर वॉयस बॉक्स पर हमला करता है, जिसे स्वरयंत्र भी कहा जाता है, जो शरीर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है क्योंकि इसका उपयोग सांस लेने, बात करने और निगलने के लिए किया जाता है। विंड-पाइप के ऊपर वह जगह है जहाँ वॉयस बॉक्स (विंडपाइप) मिलेगा।
• स्थायी ट्रेकियोस्टोमी के साथ ट्रेकियोएसोफैगियल डायवर्जन: यह एक पुरानी और स्थायी तकनीक है। दूसरे और तीसरे ट्रैकियल रिंग्स हॉरिज़ॉन्टली रूप से अलग होते हैं। ट्रेकिआ का शीर्ष छोर, ग्रीवा अन्नप्रणाली से जुड़ा होता है, और निचला छोर, ट्रेकियोस्टोम बनाने के लिए त्वचा से जुड़ा होता है।

• नाक के कंजेस्शन के लिए म्यूकोप्यूरुलेंट दवाएं: दवाओं का यह संयोजन, रेस्पिरेटरी इन्फेक्शन के इलाज में बहुत प्रभावी है। इस संक्रमण के कारण, खांसी और नाक में कंजेस्शन या बहती नाक की समस्या होती है। बलगम की चिपचिपाहट को कम करके म्यूकोलाईटिक दवाओं, जैसे कि गाइफेनेसीन के उपयोग से बलगम को बाहर निकालने में मदद मिलती है। एक अन्य दवा जिसमें म्यूकोप्यूरुलेंट साइड इफेक्ट की क्षमता होती है, वह स्यूडोएफ़ेड्रिन है।
• वोकल कॉर्ड्स की सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड: हल्की बीमारियों या वोकल कॉर्ड सर्जरी के लिए स्टेरॉयड उपयोग किये जाते हैं जैसे: कोर्टिसोल (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोन, या हाइड्रोकार्टिसोन) फ्लड्रोकोर्टिसोन (मुख्य बीमारी में)।
• वोकल कॉर्ड्स में दर्द के लिए एनाल्जेसिक: डॉक्टरों द्वारा सबसे अधिक निर्धारित ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक और बुखार कम करने वाले एसिटामिनोफेन, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन हैं। ठंड के साथ आने वाले शरीर में दर्द, सिरदर्द और बुखार को कम करने के लिए उनका उपयोग किया जाता है।
• वोकल कॉर्ड्स के संक्रमण के इलाज के लिए एंटीवायरल: आमतौर पर राइनाइटिस और अन्य राइनोवायरस संक्रमणों के इलाज के लिए, एंटीवायरल दवाएं जैसे सेल्टामिविर या इनहेल्ड ज़नामिविर उपयोग की जाती हैं। लारेंजियल कंजेशन के उपचार में पूरे पांच दिनों तक इन दवाओं को देना आम बात है।
• वोकल कॉर्ड में संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स: बहुत सारे साइनस संक्रमण के मामलों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना ही किया जाता है और अंततः ये अपने आप ही ठीक हो जाता है। डॉक्टर्स, निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते हैं: लिवोफ़्लॉक्सासिन, ऑगमेंटिन (एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलानेट), ज़िथ्रोमैक्स (एज़िथ्रोमाइसिन), और लेवाक्विन।