रेबीज: लक्षण, उपचार और कारण | Rabies In Hindi

एक क्रोधित जानवर के मुंह से झाग निकलता है, आमतौर पर रेबीज शब्द हमारे दिमाग में आता है। चूंकि इस तरह के एक संक्रमित जानवर के संपर्क में आने से जीवन के लिए खतरा, दर्दनाक स्थिति हो सकती है जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है। WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) की रिपोर्ट के अनुसार, 60,000 से अधिक लोग हैं, जो हर साल इस भयानक बीमारी से संक्रमित हो जाते हैं।

और उनमें से अधिकतर, लगभग 90% को एक पागल कुत्ते ने काट लिया है। हालांकि, मानव और जानवरों दोनों के लिए रेबीज के टीके की उपलब्धता से दुनिया भर के सभी विकसित देशों में रेबीज में भारी गिरावट आई है।

रेबीज एक ऐसी बीमारी है जो मानव, विशेषकर मस्तिष्क में सीएनएस (सेंट्रल नर्वस सिस्टम) को प्रभावित करती है। जंगली जानवर जैसे चमगादड़, स्कंक्स, रैकून और पालतू वन्यजीव जैसे कुत्ते, खरगोश और बिल्लियाँ रेबीज वायरस को इंसानों में स्थानांतरित कर सकते हैं।

यह तब होता है जब मनुष्य इन जंगली और पालतू जानवरों द्वारा काट लिया जाता है या खरोंच कर दिया जाता है। इस बीमारी से लड़ने की कुंजी तत्काल चिकित्सा सहायता की तलाश करना है, एक बार जब आप इन जानवरों में से किसी के द्वारा काट लें या खरोंच कर लें, तो घर पर या जंगली में रहें।

एक बार संक्रमित होने पर काटने और रेबीज के लक्षणों की शुरुआत के बीच ऊष्मायन(इन्क्यूबेशन) अवधि आमतौर पर 4-12 सप्ताह के बीच होती है। लेकिन यह भी देखा गया है, यह ऊष्मायन(इन्क्यूबेशन) कुछ दिनों से लेकर 6 साल तक भी हो सकता है।

रेबीज ''रबडोवायरस'' के कारण होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र(सेंट्रल नर्वस सिस्टम) इस स्थिति से प्रतिकूल रूप से प्रभावित होता है। यह रोग मनुष्य में पांच चरणों में विभाजित है जो ऊष्मायन(इन्क्यूबेशन), प्रोड्रोम, तीव्र तंत्रिका संबंधी अवधि(एक्यूट न्यूरोलोगिक पीरियड), कोमा और मृत्यु हैं, जिनमें से ऊष्मायन(इन्क्यूबेशन) अवधि परिवर्तनशील है और एक सप्ताह से कम से एक वर्ष से अधिक या महीनों तक होती है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रेबीज के लक्षण 3 से 12 सप्ताह के बीच विकसित होते हैं। पहले कुछ लक्षण हैं:

• उच्च बुखार
• आम तौर पर अस्वस्थ होने का अहसास
• सिर दर्द
• चिंता
• काटने की जगह पर बेचैनी

अन्य लक्षण कुछ दिनों बाद दिखाई देते हैं और ये हैं:

• भ्रम या आक्रामक व्यवहार
• दु: स्वप्न(हैल्लूसिनेशन्स)
• मुंह से अत्यधिक लार आना या झाग निकलना
• मांसपेशियों की ऐंठन
• निगलने या सांस लेने में कठिनाई
• पक्षाघात

लक्षण प्रकट होने के बाद, रेबीज ज्यादातर घातक होता है। बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, वजन कम होना, भूख न लगना, मतली और थकान के फ्लू जैसे लक्षण शुरू में आम हैं। सबसे पहले, काटने वाले क्षेत्र के आसपास झुनझुनी, सुन्नता और खुजली देखी जा सकती है। रोशनी, आवाज़ या स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता आमतौर पर अन्य लक्षणों के साथ देखी जाती है। दम घुटने का डर और पानी का डर रेबीज के सामान्य लक्षण हैं।

जो जानवर इस बीमारी से संक्रमित होते हैं, वे रेबीज के वायरस को दूसरे जानवरों में स्थानांतरित कर देते हैं और इंसान उनकी लार के माध्यम से काटने या खरोंच के बाद शुरू होता है। फिर भी, खुले घाव या श्लेष्मा झिल्ली(म्यूकस मेम्ब्रेन) के साथ रेबीज वायरस के किसी भी संपर्क से यह रोग फैल सकता है।

जबकि रेबीज वायरस का मानव संचरण एक अत्यंत दुर्लभ घटना है, इस वायरस का संचरण विशेष रूप से जानवर से जानवर और जानवर से इंसानों में होता है। डब्ल्यूएचओ की रिपोर्टों के अनुसार, इस बीमारी से संक्रमित होने वाले सभी मनुष्यों के लिए, एक बिना टीकाकरण वाला कुत्ता इस बीमारी को फैलाने के लिए अब तक का सबसे आम खतरा है।

इसलिए, यदि आप रेबीज वायरस के संपर्क में आ चुके हैं, और आपको पहले टीका नहीं लगाया गया है, तो ऐसी आपातकालीन परिस्थितियों में रोगियों पर रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो वायरस को पैर जमाने से रोकता है।

मनुष्यों में रेबीज की ऊष्मायन(इन्क्यूबेशन) अवधि आमतौर पर 20-60 दिनों के बीच होती है। यद्यपि फुलमिनेंट रोग 5-6 दिनों के भीतर रोगसूचक बन सकता है, चिंता की बात यह है कि 1-3% मामलों में, ऊष्मायन(इन्क्यूबेशन) अवधि 6 महीने से अधिक हो सकती है। एक्सपोजर के 7 साल बाद भी कई बार निश्चित निदान किया गया है, हालांकि इस विलंबता के कारण अज्ञात हैं।

ऊष्मायन(इन्क्यूबेशन) अवधि कुछ कारकों पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, संक्रमण मार्ग और वायरल बोझ का क्षेत्र। लंबी ऊष्मायन(इन्क्यूबेशन) अवधि वाले कुछ मामलों की पुष्टि नहीं की जा सकती है क्योंकि व्यक्ति अलग-अलग अवसरों पर संक्रमण के संपर्क में आ सकता है।

रेबीज रोग रेबीज के संक्रमण से होता है। यह संक्रमण संक्रमित प्राणियों के थूक से फैलता है जो किसी अन्य प्राणी या व्यक्ति को कुतरकर इसे फैलाते हैं। कभी-कभी, रेबीज संक्रमण तब फैलता है जब रेबीज का संक्रमण खुली चोट या श्लेष्मा(म्यूकस) परतों, उदाहरण के लिए, मुंह या आंखों में हो जाता है और यह तब होता है जब कोई संक्रमित प्राणी इन क्षेत्रों को चाटता है।

कोई भी गर्म खून वाला प्राणी रेबीज संक्रमण फैला सकता है। संक्रमण फैलाने वाले सबसे बुनियादी जीव हैं:

• बिल्ली
• गायों
• शिकारी कुत्ता
• फेरेट्स
• बकरी
• स्टीड्स
• चमगादड़
• बीवर
• काइओट
• लोमड़ी
• रैकून
• बंदर
• पशुफार्म
• वुडचुक्स

कुछ असामान्य मामलों में, रेबीज संक्रमण संक्रमित अंग से ऊतक और अंग प्रत्यारोपण लाभार्थियों को प्रेषित किया जा सकता है।

यदि रेबीज रोग की स्थापना की जाती है, तो कोई सम्मोहक उपचार नहीं होता है। यह रोग आमतौर पर घातक होता है। इस प्रकार, आप रेबीज संक्रमण के संपर्क में आ गए हैं, संक्रमण को पकड़ने से रोकने के लिए आपको कुछ शॉट लेने चाहिए। यदि आपको किसी संक्रमित जानवर ने काट लिया है, तो आपको ये शॉट मिलते हैं। यदि जिस जानवर ने आपको काटा है, उसका पता नहीं लगाया जा सकता है, तो यह मान लेना सबसे सुरक्षित है कि जानवर संक्रमित है।

रेबीज शॉट दो तरह के होते हैं:

• संक्रमण को आपको दूषित करने से बचाने के लिए त्वरित-अभिनय शॉट।
• रेबीज एंटीबॉडी की प्रगति आपके शरीर को यह पता लगाने में सक्षम बनाती है कि रेबीज संक्रमण को कैसे पहचाना जाए और उससे कैसे लड़ा जाए। आपको 14 दिनों से अधिक के लिए चार इन्फ़्यूज़न मिलते हैं।

बार-बार, यह भेद करना संभव हो सकता है कि जिस प्राणी ने आपको काटा है वह संक्रमित है या नहीं।

इसे निर्धारित करने की प्रक्रिया स्थिति से स्थिति में भिन्न हो सकती है।

• पालतू जानवर और पशुधन: यह देखने के लिए कि क्या वे रेबीज के संकेत और दुष्प्रभाव देते हैं, संभवतः 10 दिनों तक देखा गया। यदि इस अवधि में पशु स्वस्थ प्रतीत होता है, तो वह संक्रमित नहीं है।
• जंगली जानवर जिन्हें पकड़ा जा सकता है: जैसे लेकिन मारे जा सकते हैं और वायरस के लिए इसके मस्तिष्क के माध्यम से परीक्षण किया जा सकता है। यदि जानवर में वायरस नहीं है, तो आपको शॉट्स की आवश्यकता नहीं है।
• जानवर जो नहीं मिल सकते हैं: इन मामलों में, यह मान लेना सबसे अच्छा है कि जिस जानवर ने आपको काटा है वह संक्रमित है और आपको शॉट मिलते हैं।

उच्च जोखिम वाले लोगों जैसे दिग्गजों, पशु पालकों आदि को यह टीका दिया जाना चाहिए। जिन लोगों की गतिविधियां उन्हें रेबीज वायरस और पागल जानवरों के संपर्क में लाती हैं और सभी प्रकार के जानवरों के संपर्क में आने वाले अंतरराष्ट्रीय यात्रियों को भी इन टीकों के लिए विचार किया जाना चाहिए।

टीकों के लिए प्री-एक्सपोज़र शेड्यूल 3 खुराक में दिया गया है:

• खुराक 1: उपयुक्त के रूप में
• खुराक 2: खुराक के 7 दिन बाद 1
• खुराक 3: 21 दिन या 28 दिन बाद खुराक 1

बार-बार वायरस के संपर्क में आने वाले लोगों को बूस्टर खुराक देने की आवश्यकता होती है।

एक परिचय के बाद टीकाकरण: एक व्यक्ति जो खुला हुआ है और कभी रेबीज के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, उसे रेबीज टीकाकरण की 4 खुराक तुरंत एक भाग, तीसरे, सातवें और चौदहवें दिन अतिरिक्त खुराक मिलनी चाहिए। उन्हें मुख्य भाग के रूप में रेबीज इम्यून ग्लोब्युलिन नामक एक और शॉट भी मिलना चाहिए।

एक व्यक्ति जिसे हाल ही में टीका लगाया गया है, उसे रेबीज एंटीबॉडी के 2 भाग जल्दी और दूसरे तीसरे दिन प्राप्त करने चाहिए और रेबीज इम्यून ग्लोब्युलिन की आवश्यकता नहीं होती है।

1. रेबीज की रोकथाम के लिए सरकारी रणनीतियाँ हैं:
   1. पालतू जानवरों और घरेलू पशुओं के लिए नियमित रूप से रेबीज विरोधी टीकाकरण
   2. कुछ क्षेत्रों से पशुओं के आयात पर प्रतिबंध
   3. कुछ क्षेत्रों में मनुष्यों का व्यापक टीकाकरण
   4. शिक्षाप्रद डेटा और माइंडफुलनेस
2. रेबीज से बचने के लिए मनुष्यों को अपने पालतू जानवरों का टीकाकरण करना चाहिए
3. छोटे पालतू जानवरों को सुरक्षित रखें: कुछ पालतू जानवरों का टीकाकरण नहीं किया जा सकता है, इसलिए उन्हें जंगली शिकारियों से बचाने के लिए उन्हें एक बाड़े में या घर के अंदर रखा जाना चाहिए।
   1. पालतू जानवरों को घर पर सुरक्षित रूप से प्रतिबंधित किया जाना चाहिए और बाहर होने पर उनकी निगरानी की जानी चाहिए
   2. आवारा जानवरों को देखने पर स्थानीय पशु नियंत्रण अधिकारियों से संपर्क करें
   3. रेबीज वाले जानवर दूसरों की तुलना में कम सतर्क होते हैं और वे मनुष्यों से संपर्क करने की कोशिश कर सकते हैं जिससे बचा जाना चाहिए
   4. चमगादड़ों को घोंसले से बचाने के लिए अपने घरों को सील करें
   5. कोई भी व्यक्ति जो उन क्षेत्रों में रेबीज वाले जानवरों वाले क्षेत्र की यात्रा कर रहा है, उसे यात्रा करने से पहले टीकाकरण करवाना चाहिए

• तीव्र तंत्रिका संबंधी अवधि(एक्यूट न्यूरोलॉजिक पीरियड): यह 2 से 10 दिनों के बीच रहता है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। अंतर्निहित प्रस्तुति कितनी गंभीर या कितनी कोमल थी, इस पर संकेत आकस्मिक रूप से बदलते हैं। तीव्र न्यूरोलॉजिकल अवधि के दौरान रेबीज के लक्षण हैं:
  • सक्रियता
  • अत्यधिक लार आना
  • हाइड्रोफोबिया
  • प्रियपिस्म
  • प्रकाश की असहनीयता(फोटोफोबिया)
  • पागलपन(पैरानोया)
  • भ्रम और असंगति
  • आक्रमण
  • दु: स्वप्न
  • दौरे
  • आंशिक पक्षाघात
  • डेलीरियम

  ये लक्षण बड़े पैमाने पर मस्तिष्क की सूजन की ओर ले जाते हैं जिससे कोमा हो जाता है। यदि समय पर गहन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु कुछ घंटों से लेकर दिनों तक में अवश्यम्भावी है।

• फ्यूरियस रेबीज: यह सबसे प्रसिद्ध प्रकार है। यह क्रूर शारीरिक और स्नायविक संकेतों द्वारा चित्रित किया गया है। साइड इफेक्ट शांत चरणों से बाधित होते हैं। मृत्यु, एक नियम के रूप में, कार्डियो-श्वसन गिरफ्तारी(कार्डिओ-रेस्पिरेटरी अरेस्ट) के कारण होती है।
• लकवाग्रस्त रेबीज: यह लगभग 20% व्यक्तियों को प्रभावित करता है और मांसपेशियों की कमी का कारण हो सकता है, शुरुआत के स्थान से शुरू होकर बाहर की ओर बढ़ रहा है। पक्षाघात आमतौर पर कूल्हे की चोटों और श्वसन विफलता के कारण मृत्यु के कारण होता है।
• एटिपिकल रेबीज: यह चमगादड़ के काटने से जुड़ा एक प्रकार है। लक्षण आमतौर पर उग्र और लकवाग्रस्त दोनों प्रकार के संयोजन होते हैं।

किसी भी जानवर द्वारा काटे जाने के बाद हमेशा मुख्य पहलू यह देखना चाहिए कि आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करना है और इसमें घाव को तुरंत साबुन या उपलब्ध एंटीसेप्टिक सोल्यूशन के साथ धोना शामिल है। ऐसा करने से कोई भी कीटाणुओं को मार सकता है जो जानवर के काटने से स्थानांतरित हो सकते हैं।

घाव में खून बहने से रोकने के प्रयास करने चाहिए। आगे के मामलों को रोकने के लिए स्थानीय निकायों या पशु मालिक को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। फिर व्यक्ति को आगे के इलाज के लिए नजदीकी स्वास्थ्य देखभाल केंद्र से संपर्क करना चाहिए।

घावों को अनुपचारित छोड़ने से जटिलताएं हो सकती हैं, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि घर के बजाय नजदीकी स्वास्थ्य देखभाल केंद्र में स्वास्थ्य देखभाल उपचार प्राप्त करें।

सारांश: रेबीज एक घातक बीमारी है जो संक्रमित कुत्ते या अन्य स्तनधारियों के काटने के कारण रबडोवायरस के कारण होती है। यह लाइलाज है, लेकिन इसकी रोकथाम की जा सकती है। जीवित रहने की दर लगभग नगण्य है और इसलिए यह एक घातक बीमारी है। व्यक्ति को किसी भी प्रकार के संक्रमण से बचाने के लिए उपचार की सिफारिश की जाती है और इसमें टीकों का प्रशासन शामिल है। लेकिन एक बार संक्रमण हो जाने के बाद, संक्रमित व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए कोई कुछ नहीं कर सकता और मृत्यु लगभग निश्चित है।