बवासीर का ऑपरेशन - Piles surgery in Hindi

बवासीर या पाइल्स एक ऐसा रोग है जिसका सफल इलाज हेमेरोइडेक्टोमी सर्जरी के द्वारा किया जाता है। यह सर्जरी तब की जाती है जब आपके गुदा के क्षेत्र में सूजन, जलन, दर्द, खुजली या गांठे बन जाती है। ऐसे में आपको मल त्याग के दौरान तेज दर्द महसूस हो सकती है। इस सर्जरी को ओपन, क्लॉज्ड, स्टेपल्ड आदि के माध्यम से किया जाता है। सामान्य भाषा में इसे पाइल्स या बवासीर हटाने की सर्जरी भी कहते हैं।

बवासीर की सर्जरी के दौरान डॉक्टर पेशेंट को जेनरल या लोकल एनेस्थेसिया देते हैं, जिससे पेशेंट का सर्जरी वाला क्षेत्र सुन्न हो जाता है और वह सो जाता है। ऐसे में मरीज को दर्द का अनुभन नहीं होता है। इस सर्जरी को पूरा होने में लगभग 45 मिनट से अधिक का समय लग सकता है और मरीज को ठीक होने में दो से तीन सप्ताह का समय लगता है।

विशेष रूप से बवासीर आकार और स्थिति के आधार पर चार प्रकार के होते हैं। दर्दनाक हेमोरॉइड्स का इलाज विभिन्न तरीकों से सर्जरी के माध्यम से किया जाता ह, जो सूजन के ग्रेड और डिग्री के आधार पर होते हैं।

ग्रेड के आधार पर बवासीर सर्जरी के प्रकार

पाइल्स का उपचार कराने से पहले उसके ग्रेड के बारे में जानना बहुत जरूरी है, क्यों कि बवासीर की सर्जरी उसके ग्रेड के आधार पर निर्भर होती है।

• ग्रेड I: इसे शुरुआती अवस्था कहा जाता है, इसमें एनस हेमोरॉइड्स बाहर की ओर निकलते हैं।
• ग्रेड II: इस ग्रेड में शौंच करते समय बवासीर के मस्से बाहर आते हैं और शौंच के बाद अपने आप अन्दर चले जाते हैं।
• ग्रेड III: इस ग्रेड में शौंच के समय बाहर आने वाले मस्से बाहर आते हैं लेकिन अपने आप अन्दर नहीं जाते हैं। उंगलियों की मदद से उसे गुदा के अन्दर करना पड़ता है।
• ग्रेड IV: पाइल्स के इस ग्रेड में मस्से हमेशा बाहर लटके रहते हैं, वह वापस अंदर नहीं जाते और काफी दर्दनाक भी होते हैं। ग्रेड IV पाइल्स का एकमात्र इलाज सर्जरी ही है।

बवासीर की सर्जरी निम्नलिखित में से किसी भी प्रकार के द्वारा की जा सकती है:

• क्लोज्ड हेमेरोइडेक्टोमी सर्जरी: सर्जरी का यह सबसे आम प्रकार है जिसका प्रयोग आंतरिक बवासीर का इलाज करने के लिए किया जाता है। इस सर्जरी में बवासीर को किसी धारदार उपकरण के द्वारा हटाया जाता है और उसके बाद घाव को सिल कर बंद कर दिया जाता है। ऐसे में इसे दुबारा होने की संभावना बहुत कम होती है और काफी लंबे समय तक फायदा मिलता है। बंद हेमरॉयडेक्टमी से गुजरने वाले मरीजों को सर्जरी के बाद कब्ज से बचने और हल्की दवाएं लेने का निर्देश दिया जाता है।
• ओपन हेमरॉयडेक्टमी सर्जरी: ओपन हेमरॉयडेक्टमी सर्जरी के इलाज का एक पुराना तरीका है जिसमें सर्जरी के तुरंत बाद घाव को बंद करने के बजाय खुला छोड़ दिया जाता है। इसमें यदि घाव को बंद किया जाता है तो प्रभावित उतकों में संक्रमण के उच्च जोखिम का खतरा होता है।
• स्टेपल्ड हेमरॉयडेक्टमी सर्जरी: यह सर्जरी प्रक्रिया उन लोगों में की जाती है जिन्हें बार-बार बवासीर होती है, इसमें एक गोल उपकरण का प्रयोग करके बवासीर के बड़े हिस्से को हटाया जाता है। स्टेपल्ड हेमोरहाइडेक्टोमी, जिसे स्टेपल्ड हेमोरहाइडोफेक्सी के रूप में भी जाना जाता है। इस सर्जरी प्रक्रिया में असामान्य रूप से बढ़े हुए रक्तस्रावी ऊतक को हटाना शामिल होता है, इसके बाद शेष हेमोराइडोइडल ऊतक के पुनर्संरचना द्वारा अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति में वापस ला दिया जाता है।
• रबर बैंड लिगेशन सर्जरी: यह सर्जरी प्रक्रिया सामान्य रूप से आंतरिक हेमोरोइड्स के लिए किया जाता है। इस सर्जरी में डॉक्टर आपके गुदा यानी एनस में एक एनोस्कोपी डालते हैं जिसके द्वारा पाइल्स को देखा जा सकता है। इसमें एक विशेष उपकरण की सहायता से बवासीर के निचले हिस्से को रबर बैंड के द्वारा बांधा जाता है, जिसके कारण उत्तक में ब्लड का संचार रुक जाता है और कुछ दिनों में हेमोरॉइड सुख जाते हैं।

हेमोरॉइड्स या बवासीर की सर्जरी के दौरान एनस और मलाशय के भीतर या आसपास की सूजी हुई रक्त शिराओं को हटा दिया जाता है। ग्रेड 3 और 4 हेमोरॉइड्स के इलाज के लिए कई सर्जिकल प्रक्रियाएं मौजूद हैं और ये सभी इन दर्दनाक-सूजी हुई नसों को हटाने या ठीक करने का प्रयास करती हैं। यह या तो रक्तस्राव को समाप्त करके या इसकी रक्त आपूर्ति में कमी करके और इसे सिकुड़ने और गिराने से पूरा किया जाता है।

बवासीर के लिए सर्जरी बहुत जरूरी है क्योंकि इसके द्वारा डॉक्टर न केवल कई हेमोरॉइड्स को एक साथ निकाल सकते हैं, बल्कि इसके अनेक फायदे भी हैं; जैसे:-

• वे लंबे समय के लिए फायदेमंद होते हैं।
• सर्जरी आपको असहज और दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा दिलाता है।
• बड़ी और बहुत दर्दनाक या रक्तस्रावी हेमोरॉइड्स से छुटकारा पाने में यह आपकी मदद करता है।
• सर्जरी ज्यादातर समय सुरक्षित और प्रभावी होती है।

बवासीर या पाइल्स को खत्म करने के लिए एक और लोकप्रिय उपचार लेजर सर्जरी है जिसे कई कारणों से सबसे अधिक फायदेमंद माना जाता है, उनमें से कुछ हैं;

• अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में कम या कोई दर्द नहीं होता है।
• रोगी उसी दिन घर जा सकता है।
• पारंपरिक सर्जिकल विकल्पों की तुलना में, लेजर सर्जरी ज्यादा सुरक्षित होती है।
• प्रक्रिया के दौरान कम रक्तस्राव होता है।
• लेजर बीम के प्रभावी उपयोग से सफलता की संभावना बढ़ जाती है।
• कम कॉम्प्लिकेटेड जिसमें लगभग कोई जोखिम शामिल नहीं होता है।
• घाव का तेजी से उपचार होता है।
• सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होने से रिकवरी बहुत तेज हो जाती है।

डॉक्टर अक्सर हेमोरॉइड्स या पाइल्स के इलाज के लिए सर्जरी की सलाह देते हैं जो कि बवासीर एनस के बाहर निकले होते हैं और जिन्हें आप अंदर नहीं कर सकते हैं। जैसा कि ग्रेड 3 और 4 (गंभीर) में होता है। चूंकि कई गंभीर संभावित समस्याएं हैं, जिसमें सर्जरी के लिए आमतौर पर जनरल या लोकल एनेस्थेटिक की आवश्यकता होती है।

ग्रेड 3 और 4 के पाइल्स बढ़ी हुई या सूजी हुई नसें होती हैं जो मल त्याग के दौरान दबाव में आती हैं तो खून बहता है। कई बार ये बवासीर एनस से लटक कर बाहर आ जाते हैं, जिससे बैठने और दैनिक गतिविधियों को करने में काफी असुविधा होती है। यदि इनका इलाज नहीं किया जाता है तो यह जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं और रक्तस्राव के परिणामस्वरूप रक्त की कमी हो सकती है। ग्रेड 3 और 4 बवासीर वाले मरीजों को दर्द रहित और गुणवत्तापूर्ण जीवन जीने के लिए, अपने लिए उपलब्ध और उपयुक्त उपचार का पता लगाने के लिए अपने डॉक्टर से जल्द परामर्श करना चाहिए।

जब भी आपको बवासीर के लक्षण या संकेत दिखे आप डॉक्टर के पास तुरंत जाएं। या यदि आपके नियमित जीवनशैली में बवासीर की वजह से परेशानियों का सामना करना पड़ रहा हो या इसके लक्षण दिखाई दे रहे हैं तो आप डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं। बवासीर के लक्षण हैं: गुदा के क्षेत्र में सूजन, जलन, दर्द, खुजली या गांठ होना इसके प्रमुख लक्षणों में से एक हैं

बवासीर की सर्जरी के लिए जाने से पहले निम्नलिखित बातों का ध्यान रखें:-

• अपने डॉक्टर को निम्नलिखित बातों को बताना न भूलें।
• यदि आप गर्भवती हैं।
• अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप वर्तमान समय में ले रहे हैं। जैसे- दवाएं, हर्बल दवाएं, ड्रग्स, विटामिन आदि।
• यदि ज्यादा शराब का सेवन करते हैं।
• यदि आपको फ्लू, जुकाम, बुखार आदि कोई अन्य बीमारी से ग्रस्त हैं।
• ऐसे में डॉक्टर आपको कुछ दवाएं लने से मना कर सकते हैं। तो इन सब के बारे में सर्जरी के लिए जाने से पहले ही डॉक्टर से बात कर लें।
• साथ ही आपको यह भी सलाह दी जाती है कि यदि आप एनेस्थेटिक ले रहे हैं तो सर्जरी से कुछ घंटे पहले तक कुछ भी न खाएं-पिएं।

बवासीर या पाइल्स के इलाज के लिए कई सर्जिकल विकल्प मौजूद हैं। जबकि प्रत्येक प्रक्रिया दूसरे से अलग तरीके से की जाती है, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर से मिलने से पहले यह जान लें कि उन्हें कैसे किया जाता है;

• ओपन हेमरॉयडेक्टमी: इस सर्जिकल मेथड में, हेमोराहाइडल ऊतक को उसी तरह हटा दिया जाता है जैसे ओपन हेमरॉयडेक्टमी के दौरान बंद सर्जरी के रूप में किया जाता है, यहां चीरे या कट को खुला छोड़ दिया जाता है। तब पाइल्स बड़े या अजीब तरह से स्थित होते हैं, तो इस चीरे को सील करना बहुत मुश्किल होता है।

जब घाव को बंद करना मुश्किल होता है और पोस्टऑपरेटिव संक्रमण का जोखिम अधिक हो जाता है, तो सर्जन ओपन हेमरॉयडेक्टमी करने का निर्णय ले सकते हैं। खुली और बंद तकनीकों का मिश्रण अक्सर उपयोग किया जाता है।

• स्टेपलिंग या स्टेपलेड हेमोराहाइडोपेक्सी: ग्रेड III और IV बवासीर वाले रोगी और जिन लोगों ने बार-बार बवासीर का अनुभव किया है, वे आमतौर पर स्टेपल हेमरॉयडेक्टमी से गुजरते हैं। स्टेपल हेमरॉयडेक्टमी सर्जरी इंट्रावेनस एनेस्थेटिक के तहत की जाती है। स्टेपल हेमरॉयडेक्टमी के दौरान, एनल कैनाल के चारों ओर पाइल्स ऊतक की अतिरिक्त रिंग को हटाने के लिए एक गोलाकार स्टेपलिंग उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिससे पाइल्स वापस अपनी सामान्य स्थिति में आ जाता है। स्टेपल पाइल्स में रक्त के प्रवाह को भी रोकते हैं। स्टेपल हेमरॉयडेक्टमी लगभग 30 मिनट तक रहता है, जो पारंपरिक हेमरॉयडेक्टमी की तुलना में कम समय है। हेमरॉयडेक्टमी की तुलना में, यह बहुत कम दर्दनाक होता है, और रोगी आमतौर पर जल्द ही काम फिर से शुरू कर देते हैं।
• हेमोर्रोइड्ल आर्टरी लिगेशन और रेक्टो एनल रिपेयर (एचएएल -आरएआर): पाइल्स में रक्त के प्रवाह को सीमित करके, हेमोर्रोइड्ल आर्टरी लिगेशन दर्द और रक्तस्राव को कम करता है। इस प्रक्रिया में पाइल्स को फीड करने वाली रक्त शिराओं को सिल दिया जाता है या रक्त के प्रवाह को सीमित कर दिया जाता है, जिसके कारण बवासीर सिकुड़ जाता है। इसमें आपको किसी दर्द का अनुभव नहीं होता है क्योंकि यह सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया के तहत एक दिन अस्पताल में रुक कर कराई जाती है और इस प्रक्रिया को पूरा करने में लगभग 30 मिनट लगते हैं।
• रबर बैंड लिगेशन: यह सर्जरी प्रक्रिया सामान्य रूप से आंतरिक हेमोरोइड्स के लिए किया जाता है। इस सर्जरी में डॉक्टर आपके गुदा यानी एनस में एक एनोस्कोपी डालते हैं जिसके द्वारा पाइल्स को देखा जा सकता है। इसमें एक विशेष उपकरण की सहायता से बवासीर के निचले हिस्से को रबर बैंड के द्वारा बांधा जाता है, जिसके कारण उत्तक में ब्लड का संचार रुक जाता है और कुछ दिनों में हेमोरॉइड सुख जाते हैं और 2-7 दिनों के भीतर पाइल्स सिकुड़ जाते हैं और झड़ जाते हैं। इस प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट लगते हैं और एक बार यह समाप्त हो जाने पर, आप घर लौट सकते हैं। कुछ लोग तुरंत अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होते हैं। कुछ लोगों को कुछ दिनों के लिए आराम करने की जरूरत पड़ सकती है।
• लेजर सर्जरी: इस सर्जरी में मस्सों को खत्म करने के लिए लेजर किरण का इस्तेमाल किया जाता है। इस सर्जरी को लेजर हेमेरॉयडेक्टमी भी कहते हैं।यह सर्जरी कम दर्दनाक होती है और इसमें किसी ऊतक को काटने की आवश्यकता नहीं होती है। इसमें, रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है, इसमें बढ़े हुए नोड्स अंदर सिकुड़ने लगते हैं और सिर्फ 30 मिनट के अंदर ही पाइल्स का इलाज लेजर रेडिएशन से किया जाता है।
• कोएगुलेशन: यह एक ऐसा सर्जरी प्रक्रिया है जिसका उपयोग छोटे या मध्यम आकार वाले बवासीर को खत्म करने के लिए किया जाता है। यह सर्जरी सिर्फ आंतरिक बवासीर के लिए होता है। इस प्रक्रिया में सर्जन एक उपकरण का प्रयोग करते हैं जिससे इंफ्रारेड लाइट निकलती है, जिसके कारण स्कार टिश्यू का निर्माण होता है और बवासीर तक होने वाली खून की सप्लाई बंद हो जाती है और बवासीर खत्म हो जाता है। उपचार के 10 दिनों के बाद भी, आपको मलाशय क्षेत्र में कुछ दर्द महसूस हो सकता है। उपचार के बाद, आप अपनी नियमित गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं, हालांकि कुछ दिनों के लिए कोई भी भारी सामान उठाने से बचें।
• स्केलेरोथेरेपी: इस तरह के सर्जरी प्रक्रिया में डॉक्टर इंजेक्शन की मदद से एक तरह के केमिकल को आपके आंतरिक बवासीर के मस्सों पर लगाते हैं, जिसके बाद मस्से सुखने-सिकुड़ने लगते हैं और पूरी तरह से सूख जाते हैं। यह सर्जरी प्रक्रिया सिर्फ आंतरिक बवासीर के लिए होता है ।

पाइल्स के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सर्जिकल उपचार ओपन सर्जिकल हेमरॉयडेक्टमी है। हालांकि यह सर्जिकल विकल्प हो सकता है, लेकिन इसमें लंबे समय तक चलने वाला और सफल होने की क्षमता है। हेमरॉयडेक्टमी किसी अन्य प्रकार की सर्जरी की तरह ही कुछ जोखिम होते है। इस प्रक्रिया की कुछ जटिलताएँ और जोखिम इस प्रकार हैं:

• घाव की धीमी रिकवरी होना
• छोटे सर्जिकल कट या चीरे जो थोड़े दर्दनाक हो सकते हैं।
• स्फिंक्टर की मांसपेशियों पर स्कार टिश्यू की चोट के कारण एनस संकरा हो जाता है (स्टेनोसिस), जो असंयम या यूरिन रिटेंशन का कारण बन सकता है

बवासीर के इलाज में सर्जरी महत्वपूर्ण उपाय है। भारत में बवासीर ऑपरेशन की सामान्य कीमत 40,000 रुपये से 55,000 रुपये के बीच हो सकती है। यहां भारत के विभिन्न शहरों में पाइल्स सर्जरी की लागत की पूरी सूची इस प्रकार है;

हालाँकि, मूल्य सीमा कई कारकों पर भिन्न हो सकती है, जिसमें शहर, डॉक्टर या सर्जन, सर्जरी प्रक्रिया और कई अन्य कारक शामिल हो सकते हैं जैसे;

• अस्पताल का प्रकार और उसका स्थान
• डॉक्टर का परामर्श शुल्क
• अस्पताल से आने-जाने के लिए परिवहन शुल्क
• लैब टेस्ट की कीमत
• उपचारित पाइल्स का प्रकार और ग्रेड (ग्रेड I, ग्रेड II, ग्रेड III, ग्रेड IV)
• सर्जरी में इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक
• कोई अन्य पहले से मौजूद चिकित्सा स्थिति
• जिस तरह का ऑपरेशन किया गया है
• प्री- और पोस्ट-ऑपरेटिव अपॉइंटमेंट शुल्क
• अस्पताल में भर्ती होने की लागत
• डे-केयर शुल्क
• दवा शुल्क
• इंश्योरेंस कवर

ध्यान रखें कि इनमें से प्रत्येक शुल्क परिवर्तनीय यानी बदलने वाले हो सकते हैं। इसलिए, पाइल सर्जरी में कितना खर्च आता है, यह पता करते समय इन सभी बातों का ध्यान जरूर रखें। आप अपने पाइल्स की सर्जरी के खर्चों के लिए भी अपनी बीमा पॉलिसी की जांच कर सकते हैं।

पाइल्स या बवासीर की सर्जरी के कोई खास बड़े नुकसान नहीं हैं, लेकिन हमें निम्लिखित कुछ चीजों को ध्यान में रखना है ताकि समय रहते इसे ठीक किया जा सके। जैसे:-

• सर्जरी के बाद दर्द या कमजोरी का सामना करना पड़ सकता है।
• कब्ज होना।
• मलत्याग करने की प्रक्रिया अनियंत्रित होना।
• लालिमा हो जाना
• चक्कर आना
• सर्जरी के स्थान पर संक्रमण, आदि

इन सभी परेशानियों को आप अपने जीवनशैली में बदलाव करके दूर कर सकते हैं। यदि कुछ गंभीर लक्षण दिखे तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

सारांश: पाइल्स जिसे बवासीर भी कहा जाता है, जिसके सर्जरी प्रक्रिया को हेमेरॉइडेक्टोमी कहा जाता है। यह सर्जरी तब की जाती है जब आपके गुदा के क्षेत्र में सूजन, जलन, दर्द, खुजली या गांठे बन जाती है। ऐसे में आपको मल त्याग के दौरान तेज दर्द महसूस हो सकती है। बवासीर के लक्षण और संकेत दिखने पर आपको डॉक्टर से परामर्श करने की जरूरत होती है। बवासीर की समस्याओं के प्रबंधन के लिए कई तरह के विकल्प मौजूद हैं, लेकिन बढ़े हुए, दर्दनाक और रक्तस्रावी बवासीर के लिए सर्जरी सबसे अच्छा तरीका है। इस सर्जरी को आप ओपन, क्लॉज्ड, स्टेपल्ड आदि के माध्यम से किया जाता है। सामान्य भाषा में इसे पाइल्स या बवासीर हटाने की सर्जरी भी कहते हैं।