जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (Gestational Trophoblastic Neoplasia) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और ‎दुष्प्रभाव (Treatment, Procedure, Cost And Side Effects)‎

जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी)(GTD) दुर्लभ बीमारियों का एक समूह है जिसमें गर्भाशय के अंदर ‎असामान्य ट्रोफोब्लास्ट (trophoblast) कोशिकाएं गर्भाधान के बाद बढ़ती हैं। जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ‎नियोप्लासिया (जीटीएन)(GTN) एक प्रकार का जीटीडी है जो कि ज्यादातर घातक होता है वोह इस बीमारी में ‎में शामिल हैं। ‎

1. इनवेसिव मोल्स (Invasive moles), जो ट्रोफोब्लास्ट (trophoblast) कोशिकाओं से बने होते हैं, गर्भाशय की ‎मांसपेशियों की परत में फैलते हैं। दुर्लभ बीमारी में, उपचार के बिना एक आक्रामक तिल गायब हो सकता है। वे ‎हयातिफॉर्म मोल्स (hyatidiform moles) की तुलना में बढ़ने और फैलने की अधिक संभावना रखते हैं। ‎
2. कोरियोकार्सिनोमा (Choriocarcinomas) भी ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से बना होता है और रक्त वाहिकाओं और ‎गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में फैलता है। एक कोरिओकार्सिनोमा महिला को प्रभावित करने की अधिक ‎संभावना है जो दाढ़ गर्भावस्था, सामान्य गर्भावस्था, गर्भपात या ट्यूबल गर्भावस्था को प्रभावित कर सकता है।
3. जीटीएन का एक दुर्लभ प्रकार प्लेसेंटल-साइट ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (placental-site trophoblastic tumor) है, ‎जो प्लेसेंटा (placenta) गर्भाशय से जुड़ता है।
4. जीटीएन का एक और दुर्लभ प्रकार उपकला ट्रॉफोब्लास्टिक ट्यूमर trophoblastic tumors) है जो सौम्य या ‎घातक हो सकता है।

जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (gestational trophoblastic neoplasia) सहित गर्भावधि ‎ट्रोफोब्लास्टिक (trophoblastic) रोगों से पीड़ित लोगों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं। तीन प्रकार के मानक ‎उपचार का उपयोग किया जाता है: सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा। नैदानिक परीक्षणों में नए प्रकार के ‎उपचारों का परीक्षण किया जा रहा है और लोगों को नैदानिक परीक्षण में भाग लेने से पहले पेशेवर डॉक्टर से ‎सलहा करनी चाहिए। दो प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: मद्यपान निकासी और ‎हिस्टेरेक्टॉमी (hysterectomy) इलाज के साथ उपयोग किया जाता है। अन्य प्रकार के उपचार में कीमोथेरेपी ‎‎(chemotherapy) और विकिरण चिकित्सा शामिल हैं।

चूषण निकासी के साथ फैलाव और शोधन असामान्य ऊतक और गर्भाशय के आंतरिक अस्तर के कुछ हिस्सों को हटाने ‎के लिए एक शल्य प्रक्रिया है। गर्भाशय ग्रीवा पतला होने के बाद एक छोटे वैक्यूम जैसी डिवाइस के साथ गर्भाशय को ‎हटा दिया जाता है। किसी भी सामग्री को हटाने के लिए गर्भाशय की दीवारों को धीरे से खुरचने के लिए एक मूत्रवर्धक ‎का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग मोलर गर्भधारण में किया जा सकता है। हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी है और, कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा प्रक्रिया है। यदि गर्भाशय और ‎गर्भाशय ग्रीवा को योनि के माध्यम से बाहर निकाला जाता है, तो उस ऑपरेशन को योनि हिस्टेरेक्टॉमी कहा जाता ‎है। क पेट की सर्जरी को हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी के नाम से जाना जाता है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा को पेट में एक ‎बड़े चीरे के माध्यम से निकाला जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय को लेप्रोस्कोप (laparoscope) का ‎उपयोग करके पेट के एक छोटे से चीरा के माध्यम से निकाला जाता है, तो इसे लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी ‎‎(laparoscopic hysterectomy) कहा जाता है।

उपचार का एक और शक्तिशाली रूप कीमोथेरेपी है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए दवाओं का ‎उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें फैलने से रोकता है। कीमोथेरेपी प्रणालीगत या क्षेत्रीय हो ‎सकती है। कीमोथेरेपी कैसे प्रशासित की जाती है यह कैंसर के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है और यह भी कि ‎क्या ट्यूमर कम जोखिम वाला है या उच्च जोखिम वाला है। विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के ‎विकिरण का उपयोग करती है। बाहरी विकिरण चिकित्सा या आंतरिक विकिरण चिकित्सा हो सकती है।

व्यक्ति गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (trophoblastic neoplasia) के इलाज के लिए योग्य है यदि वह ‎कुछ या सभी लक्षणों से ग्रस्त है: योनि से रक्तस्राव जो मासिक धर्म से संबंधित नहीं है, अगर गर्भाशय गर्भावस्था के ‎दौरान अपेक्षा से बड़ा है, तो श्रोणि में दर्द या दबाव, गंभीर मतली और उल्टी गर्भावस्था के दौरान, सिरदर्द के साथ ‎उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था के दौरान पैरों की सूजन, असामान्य रूप से लंबे समय तक योनि से रक्तस्राव और थकान, ‎सांस की तकलीफ, चक्कर आना या एनीमिया (anemia) के कारण अनियमित धड़कन शामिल है।

गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक (trophoblastic) रोगों का पता लगाने के लिए कई परीक्षण हैं। इस परीक्षण ‎में व्यक्ति के मेडिकल के इतिहास और जांच शामिल है और इसके अतिरिक्त एक श्रोणि परीक्षा, ‎श्रोणि की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रक्त रसायन विज्ञान अध्ययन, यूरिनलिसिस (urinalysis) और ‎सीरम ट्यूमर मार्कर परीक्षण (serum tumor marker test) शामिल है। ये परीक्षण यह समझने में मदद ‎करते हैं कि कोई व्यक्ति वास्तव में जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (gestational trophoblastic ‎neoplasia) से पीड़ित है या नहीं। बिना लक्षणों के व्यक्ति और जिसने विभिन्न परीक्षणों के बावजूद, ‎सकारात्मक परीक्षण किया है, पात्र नहीं हैं।

इस उपचार के दुष्प्रभावों में एनीमिया (anemia), भूख में कमी, रक्तस्राव, कब्ज, प्रलाप, प्रजनन संबंधी समस्याएं, ‎दस्त, थकान, तंत्रिका समस्याएं, यौन स्वास्थ्य के मुद्दों, स्मृति या एकाग्रता की समस्याएं, संक्रमण और न्यूट्रोपेनिया ‎‎(neutropenia), बालों के झड़ने और अन्य शामिल हो सकते हैं। इसके अलावा, कीमोथेरेपी (chemotherapy) और ‎विकिरण चिकित्सा आपके दिल की समस्याओं का कारण बन सकती है। कभी-कभी, व्यक्ति भी रक्त शर्करा के स्तर में ‎उतार-चढ़ाव के कारण उच्च रक्तचाप से पीड़ित हो सकता है। और फेफड़ों की क्षति का भी खतरा हो सकता ‎है।

गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक एनोप्लासिया (trophoblastic neoplasia) के लिए अपना उपचार पूरा करने के बाद ‎किसी व्यक्ति को उसकी नियमित अनुवर्ती नियुक्तियों के लिए जाना उचित है। अनुवर्ती कार्यक्रम जीटीडी के प्रकार ‎व्यक्ति की स्तिथि पर निर्भर करता है और उसे किस प्रकार का उपचार प्राप्त हुआ है इस पर भी निर्भर करता है। ‎हालांकि, लगभग सभी मामलों में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफिन( human chorionic gonadotrophin) ‎‎(एचसीजी) के स्तर को मापा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एचसीजी का बढ़ता स्तर यह संकेत दे सकता है कि रोग ‎फिर से गर्भाशय में बढ़ रहा है। चिकित्सक उपचार के बाद पहले कुछ वर्षों के लिए 3-6 महीने के अंतराल पर शारीरिक ‎जांच की भी सिफारिश करेंगे। संतुलित आहार के खाना भी जरूरी है और एक सक्रिय जीवन जीने के लिए भी ताकि ‎आपके शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य में सुधार हो सके।

ऐसे कई तरीके हैं जिनके द्वारा गर्भावधि ट्राफोबलास्टिक (trophoblastic) रोगों को ठीक किया जा ‎सकता है। पेट हिस्टेरेक्टॉमी (hysterectomy) के लिए 2-3 दिनों के लिए अस्पताल में रहने की ‎आवश्यकता होती है। हालांकि, पूरी तरह से ठीक होने में 4-6 सप्ताह लगते हैं। योनि हिस्टेरेक्टॉमी ‎के लिए एक मरीज को अस्पताल में 1-2 दिनों तक रहने की आवश्यकता होती है और इस प्रकार ‎की सर्जरी के लिए रिकवरी का समय 2-3 सप्ताह होता है। कीमोथेरेपी में वैकल्पिक उपचार और ‎बाकी अवधि शामिल हैं जिन्हें चक्र के रूप में जाना जाता है। इसलिए रिकवरी की अवधि इस बात ‎पर निर्भर करेगी कि आपको कितने चक्रों के उपचार की आवश्यकता है। बाकी अवधि कुछ दिनों से ‎लेकर कई हफ्तों तक कुछ भी हो सकती है ताकि आपके शरीर को दोबारा से ठीक किया जा सके। ‎यदि लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, तो उपचार ‎‎2-3 सप्ताह तक चलेगा। हालांकि, रिकवरी की अवधि का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है ‎क्योंकि इस उपचार के दुष्प्रभाव होते हैं और नियमित अंतराल पर डॉक्टर से परामर्श की ‎आवश्यकता होती है।

कैंसर के इलाज के लिए मूल्य सीमा 6 महीने के इलाज के लिए 2.5 लाख रुपये से लेकर सस्ती दवाओं और महंगी ‎दवाओं के लिए 20 लाख रुपये तक हो सकती है। यह एक अनुमान है और यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो ‎सकता है। एक व्यक्ति जिसे कीमोथेरेपी के अधिक चक्रों की आवश्यकता होती है, उसे स्पष्ट रूप से अधिक पैसा खर्च ‎करना होगा। यदि उसका कैंसर दोबरा से उत्प्न्न हो गया है, तो उसे अधिक पैसा खर्च करना पड़ सकता है।

व्यक्ति में एक से अधिक बार होने वाले गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (trophoblastic neoplasia) का ‎खतरा होता है। यह एक व्यापक मामला नहीं है, लेकिन फिर भी, यह संभव है। एक और स्थिति है जहां यह स्थिति ‎उपचार दुवारा ठीक नहीं की जा सकती है और इसे आवर्तक गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया कहा ‎जाता है। इस प्रकार यह हमेशा इस बीमारी का स्थायी इलाज नहीं है।

गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोगों के लिए वैकल्पिक नैदानिक उपचार हैं। मरीजों को नैदानिक परीक्षण ‎में भाग लेना पड़ सकता है अगर उन्हें लगता है कि यह उनके लिए फायदेमंद होगा। नैदानिक ‎परीक्षण उन प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने में मदद करते हैं जिनके द्वारा भविष्य में कैंसर का इलाज ‎किया जाएगा। नैदानिक परीक्षण कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने में मदद कर सकते हैं ‎और कैंसर को पुनरावृत्ति होने से भी रोक सकते हैं।