एनल फिशर: लक्षण, कारण, उपचार और लागत

गुदा विदर (एनल फिशर) को सरल भाषा में गुदा(एनल) क्षेत्र में या उसके आसपास की त्वचा पर कट, ब्रेक, टियर, या लाइनिंग के रूप में वर्णित किया जा सकता है। त्वचा में यह दरार(कट), मल को पास करने के दौरान, लाल ब्लड स्पॉट्स के साथ कभी-कभी असहनीय दर्द का कारण बनती है।

यह रोग सभी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकती है, हालांकि, यह मुख्य रूप से शिशुओं या मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करती है। फिशर को अक्सर घर पर ही ठीक किया जा सकता है और ऐसा जरूरी नहीं है कि इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा हो। हल्के स्तर के मामलों में मल सॉफ़्नर या कुछ टॉपिकल दर्द निवारक दवाएं मदद कर सकती हैं।

हालांकि, बार-बार होने वाले फिशर या ऐसे फिशर जो कई घरेलू उपचारों या दवाओं के बाद भी ठीक नहीं होते हैं, तो यह समस्या समस्या बन सकते हैं। यदि आपका फिशर, उसके होने के 6 सप्ताह के बाद लक्षण दिखाना बंद नहीं करता है या बार-बार होते रहता है, तो यह एक क्रोनिक फिशर का मामला है।

यदि इसमें कोई उपचार काम नहीं करता है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी के लिए कह सकता है। कभी-कभी, अन्य अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याएं भी बार-बार होने वाले फिशर का कारण हो सकती हैं। ऐसे में मरीज के डायग्नोस्टिक टेस्ट से डॉक्टरों को समस्या के मूल कारण को पहचानने में मदद मिलेगी।

जब कोई रोगी गुदा विदर(एनल फिशर) से पीड़ित होता है, तो वह निम्नलिखित में से एक या अधिक गुदा विदर(एनल फिशर) के लक्षण दिखा सकता है:

• गुदा क्षेत्र के आसपास टियर या दरार(कट),
• टियर के आस-पास में स्थित त्वचा की गांठ(स्किन लम्प), या त्वचा का टैग(स्किन टैग)
• टियर के आसपास जलन, खुजली और बेचैनी
• कष्टदायी दर्द के कारण मल त्याग करने में कठिनाई और मुश्किल होना
• मल या टॉयलेट पेपर पर खून या धब्बे की धारियाँ
• दुर्गंधयुक्त निर्वहन(डिस्चार्ज)
• कब्ज़

पुरुषों में एनल फिशर के लक्षण और महिलाओं में एनल फिशर के लक्षण बहुत समान होते हैं। ये लक्षण सभी के लिए समान नहीं होते हैं और भिन्न भी हो सकते हैं। अपनी स्थिति को बेहतर ढंग से समझने के लिए, जैसे ही आपको गुदा विदर(एनल फिशर) का कोई भी शुरुआती लक्षण का अनुभव हो तो तुरंत डॉक्टर को दिखायें।

यदि रोगी पुरानी कब्ज से पीड़ित है या बार-बार दस्त का अनुभव करता है, तो अत्यधिक संभावना है कि वो गुदा विदर (एनल फिशर) से पीड़ित होगा। कठोर मल(हार्ड स्टूल) को पारित करना या बहुत अधिक तनाव डालने के कारण भी गुदा(एनल) के आसपास की त्वचा फट सकती है।

हालांकि, विदर (फिशर) के ये कारण कब्ज या कम फाइबर आहार के कारण होते हैं जिससे मल कठोर हो जाता है। सभी रोगियों में फिशर सिर्फ इन कारणों से नहीं होता है। यदि आपको बार-बार फिशर होता है मतलब आवर्ती है, 6-8 सप्ताह के भीतर ठीक नहीं होता है या गुदा के मध्य-पीछे (मिड-पोस्टीरियर) की जगह के अलावा किसी अन्य जगह में स्थित है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि आपको एक अंतर्निहित बीमारी है, जिसके दुष्प्रभाव के कारण फिशर हुआ है।

अन्य कारण जिनकी वजह से गुदा विदर (एनल फिशर) हो सकता है, वे हैं:

• मल त्याग के दौरान दबाव या बच्चे के जन्म में सामान्य प्रसव
• क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस या अन्य इंफ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज
• जब एनल स्फिंक्टर मसल्स तंग या स्पास्टिक हो जाती हैं
• एनल के अंदर बाहरी वस्तुओं को इन्सर्ट करना
• गुदा मैथुन(एनल सेक्स) करना
• एनोरेक्टल जगह में रक्त के प्रवाह में कमी

कुछ दुर्लभ मामलों में, गुदा विदर (एनल फिशर) के अन्य कारण भी हो सकते हैं:

• ट्यूबरक्लोसिस,
• सिफलिस जैसी बीमारियों का होना
• गुदा(एनल) कैंसर
• एचआईवी पॉजिटिव होना
• हरपीज से पीड़ित होना

गुदा विदर, जैसा कि पहले बताया गया है, कई कारकों के कारण उत्पन्न हो सकता है। उन्हें हमेशा रोका नहीं जा सकता है, हालांकि, एक्यूट/क्रोनिक गुदा विदर के जोखिम को कम करने के लिए कुछ निवारक उपाय किए जा सकते हैं:

• गुदा(एनल) की जगह को हमेशा सूखा रखने की कोशिश करें। स्टूल पास करने और उस जगह को पानी से साफ करने के बाद, सुनिश्चित करें कि आप उस जगह को एक साफ तौलिये से भी सुखा लें।
• गुदा की जगह के आसपास की त्वचा काफी कोमल और मुलायम होती है। बैक्टीरिया और कीटाणुओं को दूर रखने के लिए क्षेत्र को नियमित रूप से माइल्ड साबुन और पानी से धोएं।
• पानी और फलों के जूस जैसे बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, फाइबर युक्त आहार खाने और रोजाना व्यायाम करने से गुदा विदर(एनल फिशर) के बार-बार होने की संभावना को प्रभावी ढंग से कम किया जा सकता है।
• यदि आप दस्त से पीड़ित हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करें कि वो आपको दस्त के लिए दवाएं दे ।
• दस्त के लंबे समय तक लक्षण, गुदा विदर(एनल फिशर) के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।
• यदि आपका बच्चा गुदा विदर(एनल फिशर) से पीड़ित है, तो नियमित अंतराल पर डायपर बदलना महत्वपूर्ण है।
• खुजली और जलन से बचने के लिए बच्चे के गुदा(एनल) क्षेत्र को साफ और सूखा रखें।

यदि आप गुदा विदर के लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

पिछले कुछ वर्षों में गुदा विदर से जुड़ी कई जटिलताओं को अनुपचारित छोड़ दिया गया है। उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• दर्द और परेशानी के लगातार होने का कारण, जीवन की गुणवत्ता में कमी
• दर्द के कारण मल त्याग कठिन हो जाता है। कई लोग इसके कारण बार-बार मल त्याग करने से बचते हैं।
• इलाज के बाद इस समस्या के दोबारा होने की संभावना हो सकती है
• उस जगह में में क्लॉटिंग होना और गैस बनना

कुछ मामलों में, गुदा विदर अपने आप ठीक होने में सक्षम होते हैं। हालांकि, घरेलू उपचार में निम्नलिखित फिशर उपचार से गुदा विदर के लक्षण प्रभावी रूप से कम हो सकते हैं:

• फाइबर को अपने आहार में शामिल करने से आसानी से मल को त्याग करने में मदद मिलेगी, इस प्रकार मल त्याग के दौरान दर्द कम होता है। उच्च फाइबर खाद्य पदार्थों के अच्छे उदाहरण कद्दू के बीज, सोयाबीन, फलियां, अंकुरित अनाज और बीन्स हैं।
• अधिक पानी पीना हमेशा घर पर एक बेहतरीन गुदा विदर उपचार होता है। आप अपने आहार में उन खाद्य पदार्थों को भी शामिल कर सकते हैं जिनमें पानी की मात्रा अधिक होती है, जैसे ब्रोकली, पत्ता गोभी, खीरा, टमाटर, तरबूज और लेट्यूस।
• सिट्ज़ बाथ, गुदा विदर से जुड़े किसी भी दर्द को कम करने के लिए बहुत प्रभावी हैं। दवा की दुकानों पर उपलब्ध, सिट्ज़ बाथ छोटे टब हैं। उन्हें गर्म पानी से भरना है और उस पर बैठना है ताकि प्रभावित क्षेत्र लगभग 10-15 मिनट तक डूबा रहे। एप्सम साल्ट के जैसे एमोलिएंट्स को भी सिट्ज़ बाथ में मिलाया जा सकता है।

यदि आप गुदा विदर से पीड़ित हैं तो यहां आपके आहार में शामिल किए जाने वाले कुछ खाद्य पदार्थ दिए गए हैं:

• पपीता: पके और कच्चे दोनों तरह के पपीते बेहतर पाचन में मदद करते हैं। पपीते को अत्यधिक हाइड्रेटिंग के रूप में भी जाना जाता है, जिसमें लगभग 88% पानी की मात्रा होती है। आपके सिस्टम में पर्याप्त पानी मिलने से डिहाइड्रेशन और कब्ज से जुड़े कठोर मल से भी निजात मिल सकती है।
• नींबू: विटामिन सी की भरपूर मात्रा होने के कारण, नींबू आपके आहार में जोड़ने के लिए बढ़िया ऑप्शन है यदि आपको गुदा विदर है। एक वयस्क के लिए दैनिक रूप से अनुशंसित(डीएमवी) जितने विटामिन सी की आवश्यकता होती है, एक नींबू में उसका लगभग 21% होता है। यह एक एंटीऑक्सिडेंट है जो त्वचा के स्वास्थ्य और कोलेजन सिंथेसिस में मदद करता है। एक गिलास पानी में एक या दो नींबू निचोड़ने से न केवल शरीर में इस पानी में घुलनशील विटामिन प्राप्त करने में मदद मिलती है, बल्कि यह आपके दैनिक हाइड्रेशन में भी इजाफा करता है।
• केला: केला, फाइबर का एक बड़ा स्रोत होता है जो कि चिकने और नरम मल को पास करने में मदद करता है। सुनिश्चित करें कि आप जिन केलों का सेवन कर रहे हैं वो सही से पके हुए हैं, क्योंकि कच्चे केले में उच्च एमाइलेज-रेसिस्टेंट स्टार्च स्तर होता है, जो कब्ज को और बढ़ा देता है।
• हल्दी: सदियों से अपने एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीऑक्सीडेंट गुणों के लिए जिसे जाना जाता है, हल्दी में मौजूद करक्यूमिन घाव भरने और त्वचा विकारों(स्किन डिसऑर्डर्स) में मदद करता है।
• प्रोबायोटिक युक्त खाद्य पदार्थ: दही जैसे खाद्य पदार्थ पाचन तंत्र को साफ करने और मल त्याग को आसान बनाने में मदद करते हैं। दही की जीवाणु बैक्टीरियल कल्चर, आंत बैक्टीरिया को खिलाने के लिए है। आप अन्य प्रोबायोटिक युक्त खाद्य पदार्थ जैसे मिसो, किमची और सौकरकूट का भी सेवन कर सकते हैं।
• फलियां: चना, दाल और बीन्स में जिंक की मात्रा अधिक होती है। जिंक की कमी शरीर में गुदा विदर जैसी टिश्यू इंजरीज होने के प्रमुख कारणों में से एक है। जिंक, फाइबर का एक जबरदस्त स्रोत भी है जो चिकने मल त्याग को नरम और रेगुलेट करने के लिए जाना जाता है।

गुदा विदर के लक्षणों से पीड़ित होने पर कुछ खाद्य पदार्थों से सख्ती से बचा जाना चाहिए। वे इस प्रकार हैं:

• मसालेदार भोजन: अधिक मिर्च पाउडर वाले खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। वे पेट की आंतों को ख़राब कर देते हैं और मल त्याग को एक कठिन काम बना देते हैं।
• तले हुए खाद्य पदार्थ: तले हुए स्नैक्स का सेवन करना आसान है, लेकिन पचाना मुश्किल है क्योंकि इनमें फाइबर की मात्रा लगभग शून्य होती है। आम तौर पर ऐसे सभी खाद्य पदार्थ मैदे के आटे से बने होते हैं जो आपके पेट के लिए पचाने में बहुत मुश्किल होते हैं।
• रेड मीट: रेड मीट को पचाना पेट के लिए मुश्किल होता है, इसलिए रेड मीट के सेवन को तब तक सीमित या कम करने की कोशिश करें, जब तक कि आपके फिशर के लक्षण कम न हो जाएं।
• नमकीन खाद्य पदार्थ: अत्यधिक नमक से बना भोजन आपको डिहाइड्रेट कर सकता है। यह, बदले में, मल को कठोर बना देता है जिससे गुदा विदर वाले रोगियों को परेशानी हो सकती है। इसीलिए ऐसा भोजन गुदा विदर वाले रोगियों के लिए अच्छा नहीं है।
• शराब: गुदा विदर वाले रोगियों के लिए शराब का अत्यधिक सेवन या नियमित शराब का सेवन अच्छा नहीं है क्योंकि यह शरीर को डीहाइड्रेट करता है।
• प्रसंस्कृत(प्रोसेस्ड) और पैकेज्ड खाद्य पदार्थ: इनमें कोई फाइबर सामग्री नहीं होती है और इससे मल में बल्क ऐड नहीं है। ताजे खाद्य पदार्थों का सेवन करना और प्रसंस्कृत(प्रोसेस्ड) या फ्रोजेन हुए खाद्य पदार्थों में कटौती करना गुदा विदर वाले रोगियों के लिए एक अच्छा विकल्प है।
• कैफीनयुक्त पेय पदार्थ: कड़क चाय, दूध या ब्लैक कॉफी जैसे पेय में आपकी नसों को सक्रिय करने की प्रवृत्ति होती है, लेकिन वे पेट के लिए अच्छे नहीं होते हैं, खासकर गुदा विदर वाले लोगों के लिए अछि नही होती है।

अपने डॉक्टर के साथ एक अपॉइंटमेंट निर्धारित करें यदि घरेलू उपचार सावधानीपूर्वक किए जाने के बाद भी लक्षण कम होने के कोई संकेत नहीं दिखा रहे हैं। आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए यदि:

• मलाशय के मार्ग से चमकीले रंग का लाल रक्त आ रहा है और साथ ही चक्कर आना या बेहोशी महसूस कर रहे हैं, तो डॉक्टर से संपर्क करें
• प्रभावित जगह में तेज दर्द के साथ बुखार, दुर्गंधयुक्त स्राव, ठंड लगना

यदि आप 40 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, तो मलाशय से रक्तस्राव के मामले में अपने चिकित्सक से परामर्श करें। शीघ्र निदान के साथ, पेट के कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों का जल्दी पता चल सके यदि के हैं तो।

यदि आप अपने मल को नरम रखने के लिए सही घरेलू उपचार या दवाएं लेते हैं, जैसे कि फाइबर और तरल पदार्थों का सेवन बढ़ाना, तो गुदा विदर अक्सर कुछ हफ्तों में ठीक हो जाता है। हालांकि, सामान्य परिस्थितियों में आपके फिशर को पूरी तरह से ठीक करने के लिए औसतन 2 से 4 सप्ताह का समय लगता है। यदि आपका विदर(फिशर) पुराना है या क्रोहन जैसी अंतर्निहित बीमारियों के कारण उत्पन्न हुआ है, तो ठीक होने का समय अधिक लंबा हो सकता है।

भारत में, स्फिंक्टरोटॉमी यानी की फिशर सर्जरी की लागत की बात करें तो यह 35 हजार से 50 हजार रुपए के बीच हो सकती है। हालांकि हॉस्पिटल और डॉक्टर के चयन के आधार पर इसकी लागत घट या बढ़ सकती है। इस सर्जरी से संबंधित अधिक जानकारी के लिए आप सीधे प्रिस्टीन केयर में संपर्क कर सकते हैं। प्रिस्टीन केयर के पास देश के बेहतरीन सर्जन हैं जो बेहद कम खर्चे में एनल फिशर सर्जरी करते हैं। इस सर्जरी की सफलता दर 92% है।

फिशर ठीक हो जाने के बाद, यह आसानी से दोबारा शुरू हो सकता है। तनावपूर्ण और कठिन मल त्याग या किसी अन्य चोट के बाद पूरी तरह से ठीक हो चुके फिशर का फिर से होना आम बात है। यहां तक ​​​​कि जब फिशर से जुड़ा दर्द और रक्तस्राव कम हो गया हो, तब भी एक अच्छी जीवनशैली और संतुलित आहार जारी रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

सर्जरी के बाद, शीघ्र स्वस्थ होने के लिए कुछ सावधानियों को बनाए रखने की आवश्यकता है:

• पोस्ट-ऑपरेशन से कम से कम 1 सप्ताह बाद तक किसी भी प्रकार की ज़ोरदार गतिविधि(स्ट्रेनस एक्टिविटी) से बचना चाहिए।
• सिट्ज़ बाथ दिन में तीन बार लेना चाहिए। ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों के लिए, प्रत्येक मल त्याग के बाद सिट्ज़ बाथ भी लेना चाहिए।
• कब्ज से बचने के लिए फाइबर युक्त भोजन करना चाहिए।
• ताजे फल और सब्जियों को आहार में शामिल करना चाहिए।
• रोजाना 7-8 गिलास पानी पिएं।
• ओटीसी दवाओं और ऑइंटमेंट का उपयोग करें, जब भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• पोस्ट-ऑपरेशन, फॉलो-अप समय पर किया जाना चाहिए। आमतौर पर, डॉक्टर के साथ पहला फॉलो-अप, ऑपरेशन के 3 सप्ताह के बाद होता है।

कुछ दवाओं से मतली, हल्कापन, चक्कर आना, बुखार और उल्टी हो सकती है। ऑपरेशन के बाद भी, आप इन लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। यदि लक्षण अत्यधिक हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

• चलते समय या मल के लिए बैठने पर आपको जो दर्द होता था वह धीरे-धीरे कम हो रहा है
• आपके मल के साथ बहुत कम या कोई खून नहीं आता है
• उस जगह में बेचैनी या खुजली भी कम लगती है
• दर्द को याद किये बिना ही आप एक बार में बैठने में सक्षम होते हैं

अंत में, फिशर जीवन के लिए खतरा नहीं हो सकती हैं, लेकिन शर्मिंदगी और परेशानी का कारण होती हैं। उचित दवा और जीवनशैली में बदलाव के साथ, गुदा विदर का इलाज घर पर किया जा सकता है। जब दवाएं कोई असर नहीं दिखा रही हैं, तो आपका डॉक्टर सर्जिकल तरीकों का विकल्प चुन सकता है। जिस क्षण आपको फिशर का पहला लक्षण महसूस हो, आपको कुछ घरेलू उपचारों को आजमाना चाहिए। इसलिए, डॉक्टर की सही राय लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है और इसकी अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।