कोलकाता में शोल्डर डिस्लोकेशन का इलाज

ह्यूमरस (ऊपरी बांह की हड्डी) का सिर सॉकेट (ग्लेनॉइड) से बाहर आने को शोल्डर डिस्लोकेशन कहा जाता है। शोल्डर डिस्लोकेशन दो प्रकार का होता है पहला आंशिक और दूसरा कम्प्लीट। आंशिक डिस्लोकेशन की स्थिति तब आती है जब ह्यूमरस केवल आंशिक रूप से सॉकेट से बाहर निकला होता है।

जबकि ह्यूमरस का सिर सॉकेट से पूरी तरह बाहर निकला हो तब कंप्लीट शोल्डर डिस्लोकेशन की स्थिति मानी जाती है। कंधे के जोड़ के भीतर का लिगामेंट या लैब्रम किसी कारण से टूट जाते हैं तब शोल्डर डिस्लोकेशन हो सकता है। शोल्डर डिस्लोकेशन किसी को भी हो सकता है।

उन लोगों में यह समस्या ज्यादा होने की संभावना होती है जो अपने हाथों का तेजी से और ज्यादा उपयोग करते हैं, जैसे-एथलीट। किसी दुर्घटना में कंधे पर गंभीर चोट के कारण भी शोल्डर डिस्लोकेशन हो सकता है। शोल्डर डिस्लोकेशन होता है तब कंधे में लगातार तेज दर्द होता है जो दवा लेने के बाद भी सही नहीं होता।

इसके अलावा कंधे की कमजोरी, सुन्नता और सिहरन आदि लक्षण भी देखे जा सकते हैं। सर्जन सबसे पहले कंधे को अपनी सही जगह पर करने के लिए गैर सर्जिकल उपचार करते हैं लेकिन जब यह उपचार असफल होता है तो उसकी सर्जरी की सिफारिश कर सकता है।

किसी गंभीर चोट के कारण कंधे के जोड़ अपनी जगह से खिसक जाते हैं। तब कंधे में दर्द के साथ अन्य दैनिक गतिविधियां भी प्रभावित होती हैं। इसके उपचार के लिए सर्जन कई तरह की विधियां अपना सकता है। जैसे-

गैर सर्जिकल उपचार

शोल्डर डिस्लोकेशन के परीक्षण को देख कर सर्जन उपचार तय करता है। अगर आंशिक शोल्डर डिस्लोकेशन है तो उसके निदान और उपचार के लिए आर्थोपेडिक विशेषज्ञ गैर सर्जिकल उपचार करता है। इसमें वह ह्यूमरस को कंधे के सॉकेट में सेट करने के बाद कंधे के अन्य लक्षणों, जैसे-दर्द, अकडन, उनकी कार्यशीलता वापस लाने के लिए रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करता है। सर्जन निम्नलिखित गैर-आक्रामक उपचारों की सिफारिश कर सकता है:

• स्लिंग का सहारा: कंधे के जोड़ दोबारा अपनी जगह से न हटे इसके लिए हाथों को भी स्थिर रखना जरुरी होता है।इसलिए स्लिंग या ब्रेस पहन कर रखें।
• भौतिक चिकित्सा: मरीज के कंधे की गतिशीलता और ताकत बहाल करने के लिए सर्जन व्यायाम और फिजिकल थेरेपी की सिफारिश कर सकता है। इसलिए सर्जन के निर्देशनुसार इसे करते रहें।
• दर्द प्रबंधन दवाएं: कंधे की अव्यवस्था के कारण कंधे में दर्द होता रहता है। इसलिएसर्जन दर्द को नियंत्रित करने के लिए दर्द निवारक दवाएं देते हैं।
• आराम और बर्फ: कंधे के सूजन और दर्द को राहत देने के लिए आराम और बर्फ की सिकाई एक प्रभावी उपचार के तौर पर देखा जाता है।

सर्जिकल उपचार

सर्जिकल तकनीक की सिफारिश कंप्लीट शोल्डर डिस्लोकेशन के उपचार के लिए किया जाता है। इस प्रकार के डिस्लोकेशन में लिगामेंट और टेंडन दोनों साथ क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। सर्जरी द्वारा उन्हें ठीक किया जाता है। शोल्डर डिस्लोकेशन के सफल और प्रभावी उपचार के लिए नवीन तकनीको का उपयोग किया जाता है। न्यूनतम इनवेसिव तकनीक सबसे सफल प्रक्रिया मानी जाती है। इसमें छोटे चीरे के साथ समस्या का समाधान किया जाता है। मरीज की रिकवरी भी जल्दी होती है। सर्जन निम्न प्रकार सर्जिकल विकल्पों का उपयोग कर सकता है।

• एडवांस आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी: शोल्डर डिस्लोकेशन के लिए आर्थोपेडिक सर्जन आमतौर पर आर्थ्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करते हैं। शोल्डर डिस्लोकेशन के दौरान कंधे के अन्य कोमल ऊतकों को भी क्षति पहुँचती है। उन्हें बड़ी सावधानी के साथ मरम्मत की जरुरत होती है। आर्थ्रोस्कोपिक तकनीक इसमें मदद करती है। यह न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया कहलाती है। इस प्रक्रिया में सर्जन कंधे में एक छोटा चीरा लगता है। उसके बाद आर्थ्रोस्कोपी और अन्य सर्जिकल उपकरण की सहायता से क्षतिग्रस्त हिस्से की मरम्मत की जाती है। यह सर्जरी प्रक्रिया सुरक्षित और प्रभावी मानी जाती है। मरीज को दर्द कम होता है और वह रिकवर भी जल्दी होता है।
• लिगामेंट और टेंडन पुनर्निर्माण और मरम्मत: यह सर्जरी प्रक्रिया भीआर्थ्रोस्कोपिक द्वारा किया जाता है। यह प्रक्रिया तब अपनाई जाती है, जब शोल्डर डिस्लोकेशन के कारण लिगामेंट और टेंडन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसके कारण कंधे की गतिशीलता कम हो जाती है और दर्द भी होता है। इसके उपचार के लिए लिगामेंट और टेंडन को बदला जाता है या पुनर्निर्माण किया जाता है ।
• बोन ट्रांसफर और ग्राफ्टिंग : शोल्डर डिस्लोकेशन में बोन ट्रांसफर या ग्राफ्टिंग करनी पड़ती है। यह शोल्डर डिस्लोकेशन के लिए एक बेहतरीन उपचार विकल्पों में से एक है। दरसल कभी कभी चोट के कारण कंधे के सॉकेट (ग्लेनाइड) या बॉल (ह्यूमरल हेड) की हड्डी क्षतिग्रस्त। इसके कारण हो रही समस्या के समाधान के लिए कंधे या शरीर के किसी भी हिस्से से एक हड्डी का टुकड़ा लेकर ग्लेनाइड या ह्यूमरल हेड को स्थानांतरित किया जाता है।

शोल्डर डिस्लोकेशन सर्जरी प्रक्रिया, चोट की गंभीरता, रोगी की आयु, उसके समग्र स्वास्थ्य के आधार पर तय की जाती है। चोट की गंभीरता तय करने के लिए आर्थोपेडिक सर्जन नैदानिक परीक्षण करवाता है। उसके बाद सर्जरी की प्रक्रिया तय होती है। शोल्डर डिस्लोकेशन सर्जरी की आवश्यकता निम्न कारणों से हो सकती है।

• भौतिक चिकित्सा का असफल होना: शोल्डर डिस्लोकेशन के उपचार के लिए सबसे पहले सर्जन भौतिक उपचार शुरू करता है, जैसे दवाएं, फिजिकल थेरेपी, व्यायाम आदि। लेकिन अगर कंधे के दर्द में कमी नहीं आरही और उसकी कार्यशीलता धीमी गति से हो रही तो सर्जरी करनी आवश्यक हो जाती है।
• कंप्लीट शोल्डर डिस्लोकेशन: हड्डी के पूरी तरह सॉकेट से बाहर आने, चोट के कारण, आसपास की रक्त वाहिकाओं और ऊतकों की क्षति को ठीक करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
• आवर्तक अव्यवस्था: बार-बार कंधे का अस्थिर होना आवर्तक अव्यवस्था कहलाता है। इसके कारण कंधे की हड्डियों में ज्यादा क्षति होती है। इस क्षति को ठीक करने के लिए और कंधे के जोड़ को स्थिर करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• एथलेटिक और व्यावसायिक मांगें: एथलीट को अपने हाथ और कंधे का ज्यादा उपयोग करना पड़ता है, जिसके कारण कंधे की जोड़ अस्थिर हो जाते हैं। इस कारण कंधे में दर्द होता है और हाथों के उपयोग में रुकावट पैदा होती है। जब कोई एथलीट अपनी दैनिक गतिविधियों को सुचारू रूप से बनाए रखना चाहता है तो उसे सर्जरी की आवश्यकता होती है।

शोल्डर डिस्लोकेशन सर्जरी की जटिलताओं को कम करने और उसे प्रभावी बनाने केलिए सर्जन कई तरह के नैदानिक परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है। इन परीक्षणों में शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षण : यह एक महत्वपूर्ण परीक्षण प्रक्रिया है। इस परीक्षण के दौरान एक आर्थोपेडिक सर्जन मरीज के कंधे का परीक्षण कर उसकी चोट की सीमा, उसकी गतिशीलता का आकलन करता है। वह कंधे में आए बदलाव, और क्षतिग्रस्त हड्डी का भी निरीक्षण करता है।
• इलेक्ट्रो ग्राफी (ईएमजी): सर्जरी प्रक्रिया के मरीज का आन्तरिक रूप से स्वस्थ्य होना जरुरी होता है। सर्जरी के लिए उसका शुगर, रक्तचाप, ह्रदय आदि का संतुलन आवश्यक है।इलेक्ट्रो ग्राफी (ईएमजी) के द्वारा मांसपेशियों और तंत्रिकाओं की विद्युत गतिविधि को मापा जाता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): कंधे की क्षतिग्रस्त हिस्से को देखने, उनके उपचार के लिएएमआरआई परीक्षण का उपयोग किया जाता है। शक्तिशाली मैग्नेट और रेडियो तरंगों के उपयोग कर एमआरआई परीक्षण से सर्जन कंधे के जोड़ की विस्तृत छवियां प्राप्त करते हैं। इन छवियों से नरम ऊतक की चोट, फटे लिगामेंट, अकड़ी हुई मांसपेशी या क्षतिग्रस्त हड्डी को बारीकी से देखा जा सकता है।
• एक्स-रे: एक्स-रे परीक्षण द्वारा हड्डी की बारीक क्षतियों को नहीं देखा जा सकता लेकिन इनमे होने वाले फ्रैक्चर या अव्यवस्था को देखा जा सकता है। इस परीक्षण में विद्युत चुम्बकीय विकिरण का उपयोग किया जाता है।
• मेडिकल हिस्ट्री: आर्थोपेडिक सर्जन के लिए सर्जरी से पहले मरीज की मेडिकल हिस्ट्री का ज्ञान होना आवश्यक होता है। वह मरीज निम्न सवाल पूछ सकता है, जैसे- पहले कोई सर्जरी हुई है या नहीं? किसी प्रकार की बीमारी तो नहीं जैसे शुगर, रक्तचाप आदि? मरीज किसी प्रकार की दवा का सेवन तो नहीं कर रहा आदि।

शोल्डर डिस्लोकेशन सर्जरी कंधे की एक महत्वपूर्ण और प्रभावी सर्जिकल प्रक्रिया है। इस सर्जरी के बाद कंधे अपनी जगह दोबारा स्थिर हो जाते हैं। इस सर्जरी प्रक्रिया के निम्न चरण हो सकते हैं:

• सभी सर्जरी की तरह शोल्डर डिस्लोकेशन सर्जरी भी एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। मरीज को किसी प्रकार का दर्द न हो इसलिए उसे एनेस्थीसिया दिया जाता है।
• उसके बाद मरीज को एक तरफ लिटाया जाता है। वह कंधा ऊपर होता जहां सर्जरी करनी है।
• उसके बाद कंधे की सर्जरी वाली त्वचा को एंटीसेप्टिक से साफ किया जाता है।
• आर्थोपेडिक सर्जन कंधे के क्षेत्र एक चीरा लगाते हैं।और उसके द्वारा अर्थोस्कोप अंदर डालते हैं।
• उसके बाद अर्थोस्कोप से मिली छवियों के द्वारा अंदर के क्षतिग्रस्त हिस्से को देखा जाता है।
• फिर उस हिस्से की मरम्मत के लिए सर्जिकल उपकरण अंदर डाले जाते हैं। सर्जन उन क्षतिग्रस्त ऊतकों, जिनसे कंधे में दर्द, सूजन या हिलाने-डुलाने में परेशानी हो रही है, उसे काट कर हटा देता है।
• उसके बाद चीरे को बंद करने के लिए सर्जन टांके या सर्जिकल स्टेपल का इस्तेमाल करेंगे।
• उसके ऊपर से ड्रेसिंग की जाएगी और ऊपर से पट्टियां लपेट दी जाएंगी।
• उसके बाद मरीज को रिकवरी रूम में शिफ्ट कर दिया जाता है। सर्जन मरीज की पूरी निगरानी करेंगे। अगर वह ठीक रहा तो उसे घर जाने दिया जा सकता है।

कोलकाता में शोल्डर डिस्लोकेशन की सर्जरी करवाने के कई फायदे हैं। ये फायदे निम्नलिखित हो सकते हैं:

• सफल और प्रभावी उपचार: कोलकाता में चिकित्सा सुविधा उच्च गुणवत्ता की होती है। कंधे की सर्जरी आधुनिक तकनीक के साथ कुशल सर्जन करते हैं। यहां के सर्जन मरीज की उचित देखभाल करते हैं, जिसके कारण सर्जरी मरीज के लिए सफल और प्रभावी बनती है।
• योग्य और अनुभवी सर्जन: कोलकाता में कंधे की सर्जरी के लिए अनुभवी आर्थोपेडिक सर्जन आसानी से मिल सकते हैं। यहां अधिकांश सर्जन यह उच्च चिकित्सा संस्थानों से प्रशिक्षित होते हैं। प्रशिक्षित सर्जन के पास आधुनिक तकनीक का भी अच्छा ज्ञान होता है। इसलिए वह मरीज को उच्च गुणवत्ता की चिकित्सा सुविधा दे पाते हैं।
• कम कीमत में प्रभावी उपचार: कोलकाता में एक बेहतर चिकित्सा सुविधा कम कीमत में उपलब्ध हो सकती है। यहां शोल्डर डिस्लोकेशन का उपचार और सर्जरी अन्य शहरों की तुलना में सस्ती होती है। कीमत कम होने के बावजूद चिकित्सा की गुणवत्ता अन्य शहरों से ज्यादा बेहतर होती है।
• उन्नत तकनीक का लाभ: कोलकाता के अधिकांश अस्पताल आधुनिक तकनीकों से लैस हैं। यहां अधिकांश शोल्डर डिस्लोकेशन सर्जरी में आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। इससे मरीज की रिकवरी भी जल्दी होती है और जोखिम भी कम होते हैं।
• मरीज की सही से देखभाल: कोलकाता के चिकित्सक अपने मरीज को लेकर सजग रहते हैं। वह अपने मरीज को अपनी जिम्मेदारी समझते हुए उनकी पूरी देखभाल करते हैं। जब मरीज के स्वास्थ्य को लेकर संतुष्ट हो जाते हैं तब उन्हें घर जाने देते हैं।
• रिकवरी में कम समय: उच्च तकनीकों, प्रशिक्षित सर्जन द्वारा सर्जरी प्रक्रिया और उचित देखरेख के कारण सर्जरी के बाद मरीज की रिकवरी जल्दी होती है।

शोल्डर डिस्लोकेशन सर्जरी द्वारा कंधे के दर्द से राहत देने के साथ दैनिक गतिविधियों में सुधार कर सकती है। एक प्रमुख और प्रभावी सर्जिकल प्रक्रिया है। अगर यह सर्जरी किसी अनुभवी सर्जन और नवीन तकनीक से की जाए तो एक सुरक्षित प्रक्रिया होती है। लेकिन जैसा कि हर सर्जिकल प्रक्रिया में होता है, इससे कुछ संभावित जोखिम भी जुड़े हुए हो सकते हैं। शोल्डर डिस्लोकेशन सर्जरी के कुछ संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• कभी कभी सर्जरी संभावित परिणाम नहीं देती है, कंधे के जोड़ में दर्द, सूजन और अकड़न देखा जा सकता है ।
• सर्जरी के बाद बांह या हाथ में झुनझुनी और सुन्नता आ जाती है ।
• रक्त के थक्के बनना खतरनाक हो सकता है।
• कभी-कभी घाव पर संक्रमण भी हो सकता है।
• रक्तस्राव को रोकने में नाकाम होना।
• नसों और मांसपेशियों की क्षति होना।
• एनेस्थीसिया के उपयोग से एलर्जी।
• कंधे को हिलाने में परेशानी।
• जोड़ों का ढीला होना।

शोल्डर डिस्लोकेशन जटिल प्रक्रिया है इसलिए इससे रिकवरी भी जटिल होती है। मरीज को ठीक होने और अपनी सामान्य गतिविधियों में वापसी करने में कई हफ्ते या महीने लग सकते हैं। सर्जरी के बाद रिकवरी का समय मरीज की सावधानियों पर भी निर्भर करती है। अगर मरीज सर्जन के निर्देशों का पालन करता है तो जल्दी रिकवर करता है। नीचे कुछ टिप्स हैं जो सर्जरी से रिकवर करने में आपकी मदद कर सकते हैं:

• स्लिंग या ब्रास का पहने ।
• दर्द निवारक और अन्य दवाएं समय से लें ।
• मांसपेशियों की मजबूती के लिए खाने-पीने पर ध्यान दें
• सर्जन के निर्देश पर फिजिकल थेरेपी लेते रहें।
• सही व्यायाम को करें।
• शारीरिक श्रम करने से बचे ।
• अपने समय से अनुवर्ती परामर्श लेते रहें।
• सर्जन के निर्देशों का पालन करें।