चेन्नई में रेट्रोग्रेड इंट्रा रीनल सर्जरी (आरआईआरएस) का इलाज

किडनी से पथरी निकालने के लिए आरआईआरएस एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया हैl रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी (आरआईआरएस) एक देखने वाली ट्यूब का उपयोग करके गुर्दे के भीतर सर्जरी करने की एक प्रक्रिया है जिसे फाइबरऑप्टिक एंडोस्कोप कहा जाता है।

आरआईआरएस में स्कोप को मूत्रमार्ग (मूत्र छिद्र) के माध्यम से मूत्राशय में और फिर मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुर्दे के मूत्र-संग्रह वाले हिस्से में रखा जाता है। इस प्रकार दायरा प्रतिगामी (मूत्र पथ प्रणाली) को गुर्दे (इंट्रारेनल) के भीतर ले जाया जाता है।

पथरी निकालने के लिए आरआईआरएस किया जा सकता है। स्टोन को स्कोप के माध्यम से देखा जाता है और फिर अल्ट्रासाउंड जांच द्वारा हेरफेर या कुचला जा सकता है या लेजर जांच द्वारा वाष्पित किया जा सकता है या छोटे संदंश आदि द्वारा पकड़ा जा सकता है।

आरआईआरएस एक विशेषज्ञ, एक यूरोलॉजिस्ट (एंडोरोलॉजिस्ट) द्वारा आरआईआरएस में विशेष विशेषज्ञता के साथ किया जाता है। प्रक्रिया आमतौर पर सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

इसलिए प्रक्रिया के दौरान रोगी को कोई दर्द महसूस नहीं होगा। हालांकि, एनेस्थीसिया का असर खत्म होने के बाद प्रक्रिया के बाद रोगी को कुछ दर्द और परेशानी हो सकती है। बेचैनी से राहत के लिए डॉक्टर दर्द निवारक दवाओं की सलाह दे सकते हैं। आरआईआरएस सर्जरी को पूरा होने में 60 से 90 मिनट तक का समय लग सकता है।

• RIRS की बास्केट टेक्निक : सर्जन मूत्राशय के माध्यम से निचली मूत्रवाहिनी में एक छोटी तार की बास्केट को Rपास करता है, पथरी को पकड़ता है और पथरी को बाहर निकालता है। यह स्टेंट डालने के साथ या उसके बिना एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है (एक ट्यूब जिसे मूत्रवाहिनी में इसे खुला रखने के लिए रखा जाता है।
• RIRS की लेजर लिथोट्रिप्सी: एक शल्य प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसके द्वारा गुर्दे मूत्रवाहिनी, मूत्राशय या मूत्रमार्ग से पत्थरों को हटा दिया जाता है। हालांकि गुर्दे की पथरी एक आम समस्या है, फिर भी उनका इलाज किया जा सकता है और कुछ मामलों में रोका भी जा सकता है।
• RIRS की पॉप डस्टिंग टेक्निक: इसमें एक पत्थर के नरम बाहरी आवरण को तोड़ने के लिए सबसे पहले एक कम ऊर्जा किरण का उपयोग करना शामिल है। फिर, एक बार जब यह आकार में कम हो जाता है, तो लेज़र को एक उच्च आवृत्ति पर स्विच किया जाता है ताकि कठोर केंद्र को छोटे टुकड़ों में 'पॉप' किया जा सके जो मूत्र के माध्यम से निकल सके।
• यूरेटरल स्टेंट प्लेसमेंट : यूरेटेरल स्टेंट एक पतली ट्यूब होती है जिसे आपके मूत्रवाहिनी में आपके गुर्दे से मूत्र निकालने में मदद करने के लिए रखा जाता है। ट्यूब का एक सिरा आपके गुर्दे के अंदर होता है और दूसरा सिरा आपके मूत्राशय में होता है।

• कुछ ऐसे परीक्षण हैं जिनके बारे में आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको सुझाव दे सकता है
• शारीरिक परीक्षा Physical Examination: डॉक्टर रोगी के शारीरिक स्वास्थ्य, चिकित्सा के इतिहास और लक्षणों का मूल्यांकन करेगा।
• इमेजिंग परीक्षण Imaging Examination: एक्स-रे, एमआरआई स्कैन और पेट के अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग परीक्षण डॉक्टर को आंतरिक अंगों की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने और सटीक पथरी के स्थान का निर्धारण करने में मदद करते हैं।
• रक्त परीक्षण Blood Tests: ये परीक्षण यह जाँचने में मदद करते हैं कि क्या कोई अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति मौजूद है और विभिन्न रक्त मापदंडों के स्तर की जाँच भी करते हैं।
• यूरिनलिसिस Urinalysis: यह परीक्षण किसी भी पथरी की उपस्थिति और पत्थरों की संरचना की जाँच करने में मदद करता है जो मौजूद हो सकते हैं।
• रक्त यूरिया नाइट्रोजन परीक्षण Blood Urea Nitrogen (BUN) test आपके रक्त में पाए जाने वाले यूरिया नाइट्रोजन की मात्रा को मापता है। यूरिया नाइट्रोजन एक अपशिष्ट उत्पाद है जो तब बनता है जब आपका लीवर प्रोटीन को तोड़ता है। यह आपके रक्त में ले जाया जाता है, आपके गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया जाता है, और आपके मूत्र में आपके शरीर से निकाल दिया जाता है।

• RIRSमिनिमल इनवेसिव तकनीक है। यह यूरेट्रोस्कोप नामक उपकरण की मदद से किया जाता है। प्रक्रिया में 3 चरण शामिल हैं जो हैं:
• आरआईआरएस (RIRS) से पहले
• एकरेट्रोग्रेडइंट्रारेनल ऑपरेशन (RIRS) एक सरल, कम आक्रामक और समस्या पैदा करने की कम संभावना है। डॉक्टर के साथ पहले परामर्श के दौरान, डॉक्टर ने रोगी की शारीरिक जांच की और उनसे लक्षणों से संबंधित कई प्रश्न पूछे जाते हैंl सर्जरी से पहले, रोगी को इन परीक्षणों से गुजरना पड़ता है:
• रक्त परीक्षण,एक्स-रे कुब (किडनी, यूरेटर, ब्लैडर),एनेस्थेटिस्ट से प्री-ऑपरेटिव फिटनेस,इत्यादिl
• पेशेंट को पालन की जाने वाली प्रक्रिया के बारे में निर्देशित किया जाता है और सहमति ली जाती हैl कुछ स्थितियों में, प्रक्रिया से दो सप्ताह पहले प्री-ऑपरेटिव डीजे स्टेंटिंग की आवश्यकता होती है; यह स्टेंटिंग यूरेरोस्कोप को गुर्दे में अधिक आसानी से प्रवेश करने की अनुमति देता है क्योंकि मूत्रवाहिनी पहले से ही फैली हुई है। सर्जरी से पहले मरीजों को 6-8 घंटे खाली पेट रखा जाता है।
• आरआईआरएस (RIRS) के दौरान
• रोगी को संज्ञाहरण के साथ बेहोश किया जाएगा, और मूत्र रोग विशेषज्ञ एक डिजिटल या फाइबर ऑप्टिक एंडोस्कोप का उपयोग करेगा - एक पतली, लचीली ट्यूब - मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय तक पहुंचने के लिए और फिर गुर्दे के मूत्र भंडारण क्षेत्र में। एन्डोस्कोप पत्थरों का पता लगाएगा और सुनहरी रेत बनने तक उन्हें एक लेजर के साथ विस्फोट करेगा। इसके अलावा, डीजे स्टेंट को आरआईआरएस सर्जरी से पहले या बाद में 1 से 2 सप्ताह के लिए रखा जाना चाहिए, जो स्वस्थ होने में तेजी लाने और तेज करने में सहायता करता है; ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के अगले दिन रोगियों को छुट्टी दे दी जाती है।
• आरआईआरएस (RIRS) के बाद
• एक मूत्र रोग विशेषज्ञ दर्द और पेशाब करने में कठिनाई को दूर करने के लिए मूत्रमार्ग में मूत्र कैथेटर डालता है; कैथेटर को 8 से 24 घंटों के लिए जगह पर छोड़ दिया जाता है। उसके बाद, सर्जरी के बाद 6 से 8 घंटे के लिए रोगी को निगरानी के लिए रिकवरी रूम में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। रोगी को कम से कम 24 घंटे आराम करने के लिए अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा।
• इसके अलावा, संक्रमण से बचने और मूत्र उत्पादन को बनाए रखने के लिए, रोगी को हर दिन बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीना चाहिए, कम से कम 3 लीटर। इसके अलावा, यदि रोगी का स्वास्थ्य अच्छा है और सर्जरी के अगले दिन सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम है, तो उसे छुट्टी दी जा सकती है। हालांकि, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ एक अनुवर्ती महत्वपूर्ण है।

• रेट्रोग्रेड इंट्रारीनल सर्जरी (आरआईआरएस) गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए एक अनूठा और उन्नत तरीका है। ये आरआईआरएस सर्जरी के निम्नलिखित लाभों में से कुछ हैं:
• न्यूनतम इनवेसिव
• प्रक्रिया सरल और त्वरित है
• रिकवरी का समय कम हो जाता है
• कम दर्द
• कम रुग्णता
• बहुत कम खून बहना
• गुर्दे के ऊतकों के लिए हानिकारक

• आरआईआरएस सर्जरी के दुष्प्रभाव असामान्य हैं और केवल कुछ प्रतिशत मामलों में ही होते हैं। ये कुछ जटिलताएँ हैं जो बहुत कम रोगियों में बताई गई हैं:
• बुखार
• कमर में तेज दर्द
• यूरिनरी इनफ़ेक्शन
• क्षणिक रक्तमेह
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण
• फोर्निक्स टूटना
• यूरेटर एवल्शन
• खून बहना

• प्रतिगामी गुर्दे की सर्जरी के पूरा होने के बाद, पेशाब के दौरान दर्द और समस्याओं को कम करने के लिए मूत्रमार्ग में एक मूत्र कैथेटर को एक दिन या उससे अधिक समय के लिए रखा जा सकता है।
• संक्रमण को रोकने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ (कम से कम 2.5 लीटर एक दिन) के सेवन के साथ 24 घंटे के बेड रेस्ट की सलाह दी जाती है। रोगी अगले दिन अपनी गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकता है यदि वह स्वस्थ महसूस करता/करती है। सर्जरी की सफलता की निगरानी के लिए डॉक्टर के साथ अनुवर्ती सत्र महत्वपूर्ण है।
• ऑपरेशन के बाद स्टेंटिंग पर विचार उन रोगियों में किया जाना चाहिए, जिनमें मूत्रवाहिनी आघात या वेध, अवशिष्ट टुकड़े, गर्भावस्था, मूत्र पथ के संक्रमण और रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
• हालांकि, अगर प्रक्रिया बिना किसी जटिलता के पूरी हो जाती है और नैदानिक रूप से महत्वहीन अवशिष्ट पत्थर के टुकड़े बचे हैं, तो किसी डीजे स्टेंट की आवश्यकता नहीं है। सर्जरी के अगले दिन मरीजों को छुट्टी दे दी जाती है।
• कुल पुनर्प्राप्ति अवधि काफी कम है; ज्यादातर, काम 1-2 दिनों के भीतर फिर से शुरू किया जा सकता है।
• मरीजों को फाइबर युक्त भोजन खाने की सलाह दी जाती है; कुछ हफ्तों के लिए बहुत अधिक मसालों या उच्च पशु प्रोटीन वाले भोजन से बचें।
• भारी व्यायाम से बचना लेकिन सक्रिय रहना आदर्श है।
• स्टेंट के साथ, यह निर्देश दिया जाता है कि जोरदार व्यायाम और बाहरी खेल गतिविधियों में शामिल न हों।
• यदि आप किसी भी असामान्य लक्षण का अनुभव करते हैं तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
• आमतौर पर सर्जरी के बाद एक दिन का पूरा आराम मिलता है, आप अगले दिन अपनी दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। हालांकि, यह आपके चिकित्सा इतिहास और उपचार के बाद सर्जरी की प्रतिक्रिया के आधार पर प्रभावित हो सकता है।