నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection)
నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) గురించి
నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) అనేది ఒక రకమైన నైట్రేట్, ఇది ఆంజినా వంటి ప్రధానమైన ఛాతీ నొప్పికి ప్రధానంగా సూచించబడుతుంది. దీనిని నైట్రోగ్లిసరిన్ అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది 1878 లో వైద్య ఉపయోగంలోకి వచ్చింది. ఇది గుండె పోటును, అధిక రక్తపోటు, దీర్ఘకాలిక ఆసన పగులు నుండి ఉపశమనం మరియు ఆపరేషన్ సమయంలో రక్త ప్రసరణ నియంత్రణను ఉపయోగించుకుంటుంది. ఇది ఒక టాబ్లెట్, స్ప్రే, లేపనం మరియు ఇంజెక్షన్ లాగా అందుబాటులో ఉంటుంది. నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) మీ గుండె కండరాలకు రక్తం పెరుగుతున్న ప్రవాహాన్ని అనుమతించే మీ రక్త నాళాలు పెంచడానికి సహాయపడుతుంది.
నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) ఉపయోగించే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తలనొప్పి, మైకము, తక్కువ రక్తపోటు, వికారం, అతిసారం, తల తిరుగుట, క్రమరహితమైన లేదా వేగవంతమైన హృదయ స్పందన, కడుపు నొప్పి, విశ్రాంతి లేకపోవటం, ఆందోళన, చెమట. తీవ్రమైన అలెర్జీ ప్రతిస్పందనలు ఇబ్బంది శ్వాస, చర్మం దద్దుర్లు లేదా వాపు ఉన్నాయి. ఒకవేళ మీ అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతకు తెలియజేయడానికి మీరు అభివృద్ధి చేస్తారు. ఈ ఔషధాలను తీసుకునే ముందు మీరు నిర్ధారించుకోవలసిన కొన్ని జాగ్రత్తలు క్రింది షరతుల డాక్టర్కు తెలియజేయడం: మీరు గర్భవతిగా ఉంటే లేదా గర్భవతి పొందడానికి ప్రణాళిక ఉన్న వారికి. మీరు ఒక శిశువుకు తల్లిపాలు ఇస్తుంటే. మీకు తక్కువ రక్తపోటు ఉంటే. మీకు తక్కువ స్థాయి రక్తం లేదా తక్కువ ఆక్సిజన్ స్థాయిలు ఉంటే. మీకు గ్లాకోమా ఉంటే. మీరు ఏ ఔషధం అలెర్జీ ఉంటే. మీరు ఇటీవల గుండెపోటు కలిగి ఉంటే. మీరు రక్తస్రావం కలిగి ఉంటే. మీకు మైగ్రెయిన్స్ లేదా తరచుగా తలనొప్పి సమస్యలు ఉంటే. మీరు కాలేయం లేదా కిడ్నీ సమస్య ఉంటే.
నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) కు మోతాదు మీ లింగ, ఎత్తు, బరువు, వైద్య చరిత్ర మరియు మొత్తం ఆరోగ్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. టాబ్లెట్ లేదా స్ప్రే స్వల్పకాలిక సమస్యలకు సూచించబడింది మరియు ఇది ఉపబలంగా తీసుకోవాలి. ప్రతి టాబ్లెట్ నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) యొక్క 500 మైక్రోగ్రాములు. ఈ మందును మూడు నుండి నాలుగు గంటల సమయంలో రాయాలి. ఈ వైద్యం తీసుకోవడం నుండి తీవ్రమైన అనారోగ్యం విషయంలో వెంటనే మీ వైద్యుడికి తెలియజేయండి. నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) పిల్లలను చేరుకోకుండా, చల్లని మరియు పొడి స్థానంలో నిల్వ చేయాలి. ఇది ఎనిమిది వారాల వరకు నిల్వ చేయబడుతుంది, దాని తర్వాత మీరు తాజా బ్యాచ్ని పొందడం మంచిది.
ఇక్కడ ఇచ్చిన సమాచారం ఔషధం యొక్క లవణాల యొక్క మిశ్రమాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఔషధం యొక్క ఉపయోగాలు మరియు ప్రభావాలు వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారవచ్చు. ఈ ఔషధాన్నిఉపయోగించే ముందు Cardiologist ని సంప్రదించడం మంచిది.
ఎప్పుడు సూచించబడుతుంది?
ఆంజినా పెక్టోరిస్ (Angina Pectoris)
ఈ ఔషధం గుండెకు తగ్గితే రక్తం మరియు ఆక్సిజన్ ప్రవాహం కారణంగా సంభవించే ఛాతీ నొప్పి నివారణ మరియు చికిత్స కోసం ఉపయోగించబడుతుంది. ఆంజినా స్థిరంగా ఉండవచ్చు (శ్రమ తర్వాత జరుగుతుంది మరియు దీర్ఘకాలం ఉంటుంది) లేదా అస్థిరత్వం (ఊహించని రీతిలో జరుగుతుంది మరియు తీవ్ర మరియు దీర్ఘకాలం ఉంటుంది)
శస్త్రచికిత్సల సమయంలో రక్తపోటు (Hypertension During Surgeries)
రోగిలో ప్రధాన శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ జరుగుతున్నప్పుడు ఈ ఔషధం పెరిగిన రక్తపోటును నియంత్రించడానికి ఉపయోగిస్తారు.
దీర్ఘకాలిక ఆసన పగుళ్లు (Chronic Anal Fissures)
ఈ ఔషధం పురీషనాళం యొక్క గోడపై ఆసన పగుళ్ళు లేదా చిల్లుట కారణంగా సంభవించే నొప్పి నుంచి ఉపశమనం పొందేందుకు కూడా ఉపయోగిస్తారు.
ఇక్కడ ఇచ్చిన సమాచారం ఔషధం యొక్క లవణాల యొక్క మిశ్రమాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఔషధం యొక్క ఉపయోగాలు మరియు ప్రభావాలు వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారవచ్చు. ఈ ఔషధాన్నిఉపయోగించే ముందు Cardiologist ని సంప్రదించడం మంచిది.
నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) యొక్క సాధారణ హెచ్చరికలు ఏమిటి?
గ్లైసెరిల్ ట్రినిట్రేట్ లేదా ఏదైనా నైట్రేట్ కలిగిన మందులతో మీకు అలెర్జీ తెలిసిన చరిత్ర ఉంటే ఈ ఔషధం ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడదు.
మీరు రక్తహీనత లేదా తక్కువ స్థాయిలో హిమోగ్లోబిన్ రక్తంలో ఉంటే ఈ ఔషధం ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడదు.
మూత కోణం గ్లాకోమా అని పిలువబడే కంటి పరిస్థితి ఉంటే ఈ ఔషధం ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడదు.
అబ్స్ట్రక్టివ్ హార్ట్ డిసీజ్ (Obstructive Heart Disease)
గుండెలో రక్త నాళాలు వాపు లేదా సంకుచితం వలన అడ్డుపడటం వల్ల మీకు ఈ ఔషధం ఉపయోగపడదు.
తల గాయం / పెరిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్ (Head Trauma/Increased Intracranial Pressure)
ఈ ఔషధం తీవ్రమైన తల గాయం లేదా మెదడులోని ఒత్తిడి పెరిగిన రోగులలో ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడలేదు.
Medicine for erectile dysfunction
ఈ ఔషధం మీరు అంగస్తంభన యొక్క చికిత్స కోసం మందులు తీసుకుంటున్నట్లయితే ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడలేదు. ఈ పరిస్థితికి సాధారణంగా ఉపయోగించే మందులలో ఒకటి వయాగ్రా (సిల్డెనాఫిల్).
Heparin
ఏ రక్తం గడ్డ కట్టిన రుగ్మతని సరిచేయడానికి హెపారిన్ ఇచ్చినట్లయితే ఈ ఔషధం ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడదు.
ఇక్కడ ఇచ్చిన సమాచారం ఔషధం యొక్క లవణాల యొక్క మిశ్రమాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఔషధం యొక్క ఉపయోగాలు మరియు ప్రభావాలు వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారవచ్చు. ఈ ఔషధాన్నిఉపయోగించే ముందు Cardiologist ని సంప్రదించడం మంచిది.
నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) యొక్క దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?
శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది (Difficulty In Breathing)
కళ్ళు, చెవులు మరియు ముక్కు లోపలి వాపు (Swelling Of The Eyes, Ears And Inside Of Nose)
వికారం లేదా వాంతులు (Nausea Or Vomiting)
తలనొప్పి (Headache)
హృదయ స్పందన రేటులో మార్పు (Change In Heart Rate)
అధికంగా చెమట పట్టడం (Excessive Sweating)
ఫ్లషింగ్ (Flushing)
తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పి (Severe Chest Pain)
మసక మసకగా కనిపించడం (Blurred Vision)
లేత మరియు క్లామీ స్కిన్ (Pale And Clammy Skin)
ఇక్కడ ఇచ్చిన సమాచారం ఔషధం యొక్క లవణాల యొక్క మిశ్రమాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఔషధం యొక్క ఉపయోగాలు మరియు ప్రభావాలు వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారవచ్చు. ఈ ఔషధాన్నిఉపయోగించే ముందు Cardiologist ని సంప్రదించడం మంచిది.
నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) యొక్క ప్రధానాంశాలు
ఔషధము యొక్క ప్రభావం ఎంతకాలం ఉంటుంది?
ఈ ఔషధం యొక్క ప్రభావం మౌఖిక పరిపాలనలో సగటున 12 గంటలు ఉంటుంది. పరిపాలన మార్గంలో ఈ సమయం వ్యవధి వైవిధ్యాలకు లోబడి ఉంటుంది.
ఔషధము యొక్క ప్రభావం ఎప్పుడు మొదలవుతుంది?
ఈ ఔషధం యొక్క ప్రభావం నోటి పరిపాలన యొక్క గంటలోనే గమనించవచ్చు. ఏదేమైనా, ఈ సమయంలో పరిపాలన మార్గంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన యొక్క నిమిషాల్లో ఈ ఔషధం యొక్క ప్రభావం గమనించవచ్చు మరియు సమయోచితంగా నిర్వహించినప్పుడు 30-60 సమయం పడుతుంది.
గర్భధారణ హెచ్చరికలు ఉన్నాయా?
అవసరమైతే తప్ప గర్భిణీ స్త్రీలు ఈ ఔషధం యొక్క ఉపయోగం సిఫారసు చేయబడదు మరియు ఉపయోగంతో సంబంధం ఉన్న నష్టాలను అధిగమిస్తుంది. ఈ ఔషధం ఉపయోగించటానికి ముందు మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి.
ఇది వ్యసన ప్రభావాలను ప్రేరేపిస్తుందా?
ఏ అలవాటు ఏర్పడని ధోరణి నివేదించబడింది.
పాలిచ్చే తల్లులకి ఏమైనా హెచ్చరికలు ఉన్నాయా?
అవసరమైతే తప్ప ఈ ఔషధం యొక్క ఉపయోగం తల్లిపాలను ఇచ్చే మహిళలకు సిఫార్సు చేయదు. ఈ ఔషధం ఉపయోగించటానికి ముందు మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి.
ఇక్కడ ఇచ్చిన సమాచారం ఔషధం యొక్క లవణాల యొక్క మిశ్రమాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఔషధం యొక్క ఉపయోగాలు మరియు ప్రభావాలు వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారవచ్చు. ఈ ఔషధాన్నిఉపయోగించే ముందు Cardiologist ని సంప్రదించడం మంచిది.
నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) యొక్క ఇతర ప్రత్యామ్నాయాలు ఏమిటి?
క్రింద పేర్కొన్న మందులలో నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) తో సమానమైన రసాయన మిశ్రమం ఉంటుంది. కావున వీటిని ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగించవచ్చు.
- నైట్రోప్లస్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitroplus 50 MG Injection)
Neon Laboratories Ltd
- నిగ్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nig 50 MG Injection)
Vhb Life Sciences Inc
- నైట్రోసిన్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrocin 50 MG Injection)
Samarth Life Sciences Pvt Ltd
- నైట్రోగ్లిన్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitroglyn 50 MG Injection)
United Biotech (P) Ltd
- నైట్రోజెక్ట్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitroject 50 MG Injection)
Sun Pharma Laboratories Ltd
ఇక్కడ ఇచ్చిన సమాచారం ఔషధం యొక్క లవణాల యొక్క మిశ్రమాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఔషధం యొక్క ఉపయోగాలు మరియు ప్రభావాలు వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారవచ్చు. ఈ ఔషధాన్నిఉపయోగించే ముందు Cardiologist ని సంప్రదించడం మంచిది.
ఔషధం యొక్క నిర్ణయించిన మోతాదు సూచనలు ఏమిటి?
Missed Dose instructions
ఈ ఔషధం యొక్క షెడ్యూల్ మోతాన్ని మిస్ చేస్తే వెంటనే మీ డాక్టర్ను సంప్రదించండి.
మితిమీరిన మోతాదును నివారించేందుకు తీసుకోవలసిన జాగ్రత్తలు ఏమిటి?
ఈ ఔషధంతో అధిక మోతాదు అనుమానం ఉన్నట్లయితే మీ వైద్యుని సంప్రదించండి. అధిక మోతాదులో ఉండే లక్షణాలు తలనొప్పి, గందరగోళం, జ్వరం, గుండె కొట్టుకోవడం, వికారం, వాంతులు మొదలగునవి.
ఇక్కడ ఇచ్చిన సమాచారం ఔషధం యొక్క లవణాల యొక్క మిశ్రమాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఔషధం యొక్క ఉపయోగాలు మరియు ప్రభావాలు వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారవచ్చు. ఈ ఔషధాన్నిఉపయోగించే ముందు Cardiologist ని సంప్రదించడం మంచిది.
నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) ఎక్కడ ఆమోదించబడింది?
India
United States
Japan
ఇక్కడ ఇచ్చిన సమాచారం ఔషధం యొక్క లవణాల యొక్క మిశ్రమాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఔషధం యొక్క ఉపయోగాలు మరియు ప్రభావాలు వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారవచ్చు. ఈ ఔషధాన్నిఉపయోగించే ముందు Cardiologist ని సంప్రదించడం మంచిది.
ఈ ఔషధం ఎలా పని చేస్తుంది?
నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) gets converted to nitric oxide (NO) free radicals in the body which relax the blood vessels and reduces the load on the heart. This results in an improved blood flow and reduced oxygen demand.
ఇక్కడ ఇచ్చిన సమాచారం ఔషధం యొక్క లవణాల యొక్క మిశ్రమాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఔషధం యొక్క ఉపయోగాలు మరియు ప్రభావాలు వ్యక్తికి వ్యక్తికి మారవచ్చు. ఈ ఔషధాన్నిఉపయోగించే ముందు Cardiologist ని సంప్రదించడం మంచిది.
నైట్రోవిర్ 50 ఎంజి ఇంజెక్షన్ (Nitrovir 50Mg Injection) యొక్క పరస్పర చర్యలు ఏమిటి?
మీరు ఒకటి కంటే ఎక్కువ మందులను తీసుకున్నప్పుడు లేదా కొన్ని ఆహారాలు లేదా పానీయాలతో కలిపి వేసుకున్నప్పుడు, మీరు ఔషధము యొక్క పరస్పర చర్యకు గురయ్యే ప్రమాదం ఉంది.
- test
మద్యంతో పరస్పర చర్య
Ethanol
ఈ ఔషధాన్ని తీసుకునే సమయంలో మద్యం వాడకాన్ని నివారించండి.ల్యాబ్ టెస్ట్ ఫలితాలు
Lab
సమాచారం అందుబాటులో లేదు.మందులతో సంకర్షణ
అమిట్రిప్టిలిన్ (Amitriptyline)
ఈ ఔషధం యొక్క ఔష్రిమిటైల్ను ఉపయోగించడం వలన కొన్ని తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు సంభవిస్తాయి మరియు అందువల్ల జాగ్రత్తగా ఉండండి. మీరు కలిసి ఈ ఔషధాలను ఉపయోగించేటప్పుడు తలనొప్పి, మైకము, మూర్ఛ మరియు గుండె రేటులో మార్పు ఉంటే మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి.ఆమ్లోడిపైన్ (Amlodipine)
రక్తపోటును డాక్టర్కు తగ్గించటానికి తీసుకున్న ఆల్మోడిపైన్ లేదా ఇతర ఔషధాల వినియోగాన్ని నివేదించండి. మీరు కలిసి ఈ ఔషధాలను ఉపయోగించుకునేటప్పుడు ఒక మోతాదు సర్దుబాటు మరియు రక్త పీడన స్థాయిల పర్యవేక్షణ అవసరం కావచ్చు.ప్రిలోకెయిన్ (Prilocaine)
ఈ ఔషధం యొక్క ఉపయోగాన్ని పాలికోయిన్తో తీవ్ర ప్రతికూల ప్రభావాలకు కారణం కావచ్చు. అందువల్ల వారు కలిసి ఉపయోగించరాదు. అలాంటి సందర్భాలలో మీ వైద్యుడు ఉత్తమ చికిత్సను నిర్ణయిస్తారు. మీ వైద్యుడిని సంప్రదించకుండా ఏ ఔషధం ఉపయోగం ఆగవద్దు.సిల్డెనాఫిల్ (Sildenafil)
ఈ ఔషధం యొక్క ఉపయోగించడం వల్ల సిల్డానఫిల్ లేదా ఇతర అంగస్తంభన కోసం ఉపయోగించిన ఇతర ఔషధప్రయోగం సిఫార్సు చేయబడలేదు. ఈ మందులు కలిసి ఉన్నప్పుడు రక్తపోటు మరియు సంబంధిత సంక్లిష్టతలలో వేగంగా పడిపోయే ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.Riociguat
ఈ ఔషధం యొక్క ఉపయోగం రీకోజిగ్యూట్తో కలిపి ఉపయోగించడం వలన వాటిని ప్రతికూల ప్రభావాల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉపయోగించడం వలన చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. వెంటనే రక్తపోటు పరుగెత్తడం, మూర్ఛపోవటం, వెంటనే డాక్టర్కు వంటి ఏవైనా సంభవించిన సంభావ్యత గురించి నివేదించండి.Dihydroergotamine
వైద్యుడికి ఔషధం యొక్క ఉపయోగం గురించి నివేదించండి. మీరు ఈ మోతాదులను సురక్షితంగా ఉపయోగించడానికి ఒక మోతాదు సర్దుబాటు మరియు మరింత తరచుగా పర్యవేక్షణ అవసరం కావచ్చు.హెపారిన్ (Heparin)
వైద్యుడికి ఔషధం యొక్క ఉపయోగం గురించి నివేదించండి. హెపారిన్ యొక్క సర్దుబాటు మోతాదు మరియు క్లినికల్ పర్యవేక్షణకు మీరు ఈ మందులను సురక్షితంగా కలిసి ఉపయోగించాలి. ఛాతీ నొప్పి, శ్వాసలో కష్టపడటం, దృష్టి యొక్క ఆకస్మిక నష్టం, నొప్పి మరియు అంత్య భాగాలలో వాపు వంటి ఏదైనా సూచన మరియు లక్షణం సూచన వెంటనే డాక్టర్కు నివేదించాలి.వ్యాధి సంకర్షణ
Acute myocardial infarction
ఈ ఔషధం గుండెపోటుతో లేదా గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో తీవ్ర హెచ్చరికతో వాడాలి. సురక్షిత మరియు సమర్థవంతమైన ఉపయోగాన్ని నిర్ధారించడానికి ఉపయోగపడే క్లినికల్ పరీక్షల ద్వారా ముందుగా ఉపయోగించాలి.రక్తహీనతతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఈ ఔషధం జాగ్రత్తగా వాడాలి. ప్రతికూల ప్రభావాల ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. అటువంటి సందర్భాలలో తగిన మోతాదు సర్దుబాటు మరియు భద్రత పర్యవేక్షణ చేయాలి.హైపోటెన్షన్ (Hypotension)
ఈ మందు తక్కువ రక్తపోటు కలిగిన రోగులలో తీవ్ర హెచ్చరికతో వాడాలి. మరింత రక్తపోటు మరియు సంబంధిత ప్రతికూల ప్రభావాలను తగ్గించడం ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.ఆహారంతో పరస్పరచర్య
Food
సమాచారం అందుబాటులో లేదు.
Lybrate is a medium to provide our audience with the common information on medicines and does not guarantee its accuracy or exhaustiveness. Even if there is no mention of a warning for any drug or combination, it never means that we are claiming that the drug or combination is safe for consumption without any proper consultation with an expert.
Lybrate does not take responsibility for any aspect of medicines or treatments. If you have any doubts about your medication, we strongly recommend you to see a doctor immediately.
విషయ పట్టిక
Ask a free question
Get FREE multiple opinions from Doctors