तिल्ली(स्प्लीन)- शरीर रचना (चित्र, कार्य, बीमारी, इलाज)

तिल्ली(स्प्लीन) आपके पेट के ऊपरी बाईं ओर, आपके पेट के बगल में और आपकी बाईं पसलियों के पीछे एक मुट्ठी के आकार का अंग है।

यह आपके इम्यून सिस्टम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, लेकिन आप इसके बिना जीवित रह सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि लीवर स्पलीम के कई कार्यों को संभाल सकता है।

वयस्कों में, स्प्लीन(तिल्ली) एक एवोकाडो के आकार का होता है। स्प्लीन (तिल्ली) आपके लिम्फेटिक सिस्टम का हिस्सा होता है (जो कि इम्यून सिस्टम का हिस्सा है)। यह आपके शरीर को स्वस्थ रखने के लिए कई महत्वपूर्ण कार्य करता है।

हर व्यक्ति में, तिल्ली(स्प्लीन) का वजन भिन्न होता है, लगभग 70 ग्राम से लेकर 200 ग्राम तक। यह आमतौर पर लगभग 12 सेंटीमीटर (सेमी) लंबा, 7 सेमी चौड़ा और 5 सेमी मोटा होता है।

जो कुछ भी तिल्ली (स्प्लीन) से संबंधित होता है, उसे 'स्प्लेनिक' कहते हैं। तिल्ली(स्प्लीन), स्प्लेनिक आर्टरी के माध्यम से रक्त प्राप्त करता है, और उसके बाद रक्त स्प्लेनिक वेन के माध्यम से तिल्ली(स्प्लीन) को छोड़ देता है। तिल्ली(स्प्लीन) पेट और पैंक्रियास की रक्त वाहिकाओं से जुड़ा हुआ होता है, लेकिन यह पाचन में कोई भूमिका नहीं निभाता है।

तिल्ली(स्प्लीन) में टिश्यू के दो मुख्य क्षेत्र होते हैं, जिन्हें वाइट पल्प और रेड पल्प (सफेद गूदा और लाल गूदा) कहते हैं।

1. रेड पल्प(लाल गूदा)
   रेड पल्प (लाल गूदा) में वेन्स साइनस (खून से भरी कैविटीज़) और स्प्लेनिक कॉर्ड (रेड ब्लड सेल्स और वाइट ब्लड सेल्स वाले कनेक्टिव टिश्यूज़) होते हैं।
   रेड पल्प(लाल गूदा):
   • खून को फिल्टर करता है
   • पुराने, क्षतिग्रस्त, या अवांछित रेड ब्लड सेल्स को हटा देता है
   • इसमें वाइट ब्लड सेल्स होते हैं जो वायरस, बैक्टीरिया, फंगी और अन्य पैथोजन्स को नष्ट करते हैं
   • रेड पल्प (लाल गूदा) वाइट ब्लड सेल्स और प्लेटलेट्स को स्टोर करता है। जब भी शरीर को उनकी ज़रूरत होती है जैसे कि उपचार के दौरान, सूजन के प्रबंधन और चोट के मामले में रक्त की आपूर्ति बढ़ाने के लिए, तब उनको रिलीज़ करता है।
2. वाइट पल्प (सफेद गूदा)
   

   वाइट पल्प (सफेद गूदा), वाइट ब्लड सेल्स का उत्पादन करता है, विशेष रूप से प्रकार बी और टी लिम्फोसाइट्स और एंटीबॉडी। वाइट पल्प में ही सेल्स मैच्योर होते हैं।

   रेड और वाइट पल्प के बीच एक मार्जिनल जोन होता है, एक ऐसा बॉर्डर जो पैथोजन्स को रक्त से बाहर और वाइट पल्प में फ़िल्टर करता है।

तिल्ली (स्प्लीन) के मुख्य कार्य हैं:

• रक्त से पुराने या अवांछित सेल्स को छानना
• रेड ब्लड सेल्स और प्लेटलेट्स को स्टोर करना
• आयरन को मेटाबोलाइज़ करना और उसे रीसायकल करना
• संक्रमण को रोकना

• तिल्ली (स्प्लीन) रक्त को फिल्टर करता है, पुराने या अवांछित सेल्स और प्लेटलेट्स को हटाता है। चूंकि रक्त तिल्ली (स्प्लीन) से प्रवाहित होता है, इसीलिए यदि रेड ब्लड सेल्स में जो भी पुराने या क्षतिग्रस्त सेल्स होते हैं, उनका पता आसानी से चल जाता है। हेल्थी सेल्स सीधे प्रवाहित होते हैं, लेकिन जो अस्वस्थ सेल्स होते हैं, वे मैक्रोफेज नामक वाइट ब्लड सेल्स द्वारा तोड़ दिए जाते हैं।
• तिल्ली (स्प्लीन), रेड ब्लड सेल्स को तोड़ने के बाद, आयरन जैसे उपयोगी बचे हुए उत्पादों को संग्रहित करता है। अंत में, ये आयरन बोन मेरो तक वापिस पंहुचा दिया जाता है जिससे हीमोग्लोबिन बन सके।
• तिल्ली(स्प्लीन), ब्लड सेल्स को स्टोर भी करता है जिनका उपयोग शरीर आपात स्थिति में कर सकता है, जैसे कि गंभीर रक्त हानि। तिल्ली (स्प्लीन) में शरीर के रेड ब्लड सेल्स का लगभग 25-30% और इसके प्लेटलेट्स का लगभग 25% होता है।
• तिल्ली (स्प्लीन) के इम्यून सिस्टम में पैथोजन्स, जैसे बैक्टीरिया का पता लगाना और संभावित खतरों से लड़ने के लिए वाइट ब्लड सेल्स और एंटीबॉडी का उत्पादन करना शामिल है।

• सिकल सेल रोग: यह एनीमिया का वंशानुगत रूप है। असामान्य रेड ब्लड सेल्स, वेसल्स के माध्यम से ब्लड फ्लो को अवरुद्ध करते हैं और स्प्लीन(तिल्ली) को नुकसान भी पहुंचाते हैं और उसकी क्षति का कारण बनते हैं। सिकल सेल रोग से पीड़ित लोगों को उन बीमारियों से बचाने के लिए वैक्सीनेशन की आवश्यकता होती है जिनसे लड़ने में उनकी स्प्लीन (तिल्ली) मदद करती है।
• एंलार्जड स्प्लीन (तिल्ली) (स्प्लेनोमेगाली): एक एंलार्जड स्प्लीन की समस्या आमतौर पर वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस, लीवर रोग, ब्लड कैंसर (लिम्फोमा और ल्यूकेमिया), या अन्य स्थितियों के कारण होती है।
• रप्चर्ड स्प्लीन(तिल्ली): स्प्लीन(तिल्ली) में चोट लग सकती है, और एक रप्चर्ड स्प्लीन(तिल्ली) के कारण जीवन के लिए गंभीर जोखिम पैदा करने वाली इंटरनल ब्लीडिंग हो सकती है और यह एक आपात स्थिति है। चोट लगने के तुरंत बाद, या कुछ मामलों में, चोट लगने के कुछ दिनों या हफ्तों बाद, चोट लगी हुई स्प्लीन(तिल्ली) फट सकती है या फिर रप्चर हो सकती है ।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट): एक एंलार्जड स्प्लीन(तिल्ली) कभी-कभी शरीर के प्लेटलेट्स की अत्यधिक संख्या को जमा कर लेती है। स्प्लेनोमेगाली के परिणामस्वरूप, रक्तप्रवाह में असामान्य रूप से कुछ प्लेटलेट्स फैल सकते हैं जहां वे हैं।
• एक्सेसरी स्प्लीन (तिल्ली): लगभग 10% लोगों में एक छोटी अतिरिक्त स्प्लीन (तिल्ली) होती है। इससे कोई समस्या नहीं होती है और इसे सामान्य माना जाता है।

• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई): मैग्नेटिक वेव्स पेट की अत्यधिक डिटेल्ड इमेजिज़ बनाती हैं। कंट्रास्ट डाई का उपयोग करके, तिल्ली(स्प्लीन) में रक्त प्रवाह को एमआरआई से भी मापा जा सकता है।
• बोन मेरो बायोप्सी: एक सुई को एक बड़ी हड्डी (जैसे श्रोणि) में डाला जाता है और बोन मेरो का एक सैंपल लिया जाता है। ल्यूकेमिया या लिम्फोमा जिनके कारण स्प्लेनोमेगाली की समस्या होती है उसका निदान भी बोन-मेरो बायोप्सी द्वारा किया जाता है।
• शारीरिक परीक्षा: बाईं पसली के पिंजरे (रिबकेज) के नीचे पेट पर दबाव डालकर, डॉक्टर बढ़े हुए तिल्ली (स्प्लीन) को महसूस कर सकते हैं। वे बीमारियों के अन्य लक्षणों का भी पता लगा सकते हैं जो स्प्लेनोमेगाली का कारण बनते हैं।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन): एक सीटी स्कैनर कई एक्स-रे लेता है, और एक कंप्यूटर पेट की डिटेल्ड इमेजिज़ बनाता है। इमेजिज़ को बेहतर बनाने के लिए कंट्रास्ट डाई को आपकी नसों में इंजेक्ट किया जा सकता है।
• अल्ट्रासाउंड: पेट पर एक प्रोब को रखा जाता है, और हानिरहित ध्वनि तरंगें तिल्ली और अन्य अंगों को प्रतिबिंबित करके छवियां बनाती हैं। अल्ट्रासाउंड द्वारा स्प्लेनोमेगाली का पता लगाया जा सकता है।
• लिवर और तिल्ली(स्प्लीन) स्कैन: हाथ में थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी डाई इंजेक्ट की जाती है। डाई पूरे शरीर में चलती है और इन दोनों अंगों में एकत्रित हो जाती है।

• वैक्सीनेशन: तिल्ली(स्प्लीन) को हटाने के बाद, एच. इन्फ्लुएंजा और एस. निमोनिया जैसे कुछ बैक्टीरिया के खिलाफ वैक्सीनेशन करवाना महत्वपूर्ण है। जब तिल्ली(स्प्लीन) को हटा दिया जाता है तो इन संक्रमणों के होने का खतरा ज्यादा होता है।
• स्प्लेनेक्टोमी: सर्जरी द्वारा तिल्ली (स्प्लीन) हटा दिया जाता है। सर्जरी, या तो लैप्रोस्कोपी (कई छोटे चीरे) या लैपरोटॉमी (एक बड़ा चीरा) के माध्यम से की जाती है।

आमतौर पर, जब भी तिल्ली (स्प्लीन) से सम्बंधित समस्याओं का इलाज किया जाता है तो वो उपचार स्प्लीन (तिल्ली) पर नहीं, बल्कि अंतर्निहित स्थिति के उपचार पर केंद्रित होता है।

• स्प्लेनेक्टोमी के बाद प्लेटलेट ट्रांस्फ्यूज़न: डोनर्स से जो ब्लड लिया जाता है, उसमें मौजूद प्लेटलेट्स को बाकी रक्त से अलग किया जाता है और प्लास्टिक की थैली में रखा जाता है। इन स्टोर किये गए प्लेटलेट्स का उपयोग बाद में चिकित्सा उपचार में किया जा सकता है। इसका उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जब प्लेटलेट काउंट बहुत कम होता है। तिल्ली (स्प्लीन) की चोट या किसी प्रकार के स्प्लेनिक संक्रमण या हेमोलिसिस के बाद, प्लेटलेट की संख्या कम हो सकती है।
• स्प्लेनिक हेमरेज के बाद फ्रेश फ्रोजेन प्लाज्मा: प्लाज्मा को डोनर के ब्लड से निकाला जाता है, फिर रक्त से अलग होने के बाद भविष्य के उपयोग के लिए उसे संरक्षित किया जाता है। कोएगुलेशन से संबंधित ब्लीडिंग की रोकथाम के साथ-साथ, ब्लड क्लॉट्स को कम करने में भी इसकी महत्वपूर्ण भूमिका होती है।
• स्प्लेनोमेगाली के लिए प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स: यह एक रीकॉम्बीनैंट फोर फैक्टर कंसन्ट्रेट है जिसमें II, VII, IX और X फैक्टर्स शामिल होते हैं। इस कंसन्ट्रेट का उपयोग उन इंडिकेशन्स के लिए किया जाता है जब फ्रेश फ्रोजेन प्लाज्मा का उपयोग निर्धारित हुआ हो।
• स्प्लेनोमेगाली के लिए क्रायोप्रेसिपिटेट: सर्कुलेशन से एक्सट्रेक्ट किये जाने के बाद, प्रोटीन को कंसन्ट्रेट किया जाता है और लिक्विड फॉर्म (अवस्था) में संग्रहित किया जाता है। जब ब्लड कोएगुलेशन को नियंत्रित करने के लिए महत्वपूर्ण प्रोटीन का स्तर तेजी से कम होता है (गिरता है), जैसा कि थैलेसीमिया की स्थिति होने पर होता है, तो इस उपचार के दौरान उन प्रोटीन्स को रिस्टोर किया जाता है।
• थ्रोम्बोसाइटोसिस के लिए सिलोस्टाज़ोल: जब क्लाउडिकेशन के समय प्रशासित किया जाता है, तो यह मजबूत फॉस्फोडिएस्टरेज़ इन्हीबिटर प्लेटलेट्स के अवरोध में कमी के साथ-साथ कोरोनरी आर्टरीज के वासोडिलेशन का कारण भी बनता है। साइड-इफेक्ट्स के लक्षणों में सिरदर्द, फ्लशिंग, गर्मी के प्रति संवेदनशीलता और पल्पिटेशन्स शामिल हैं।
• थ्रोम्बोसाइटोसिस के लिए हेपरिन: थ्रोम्बिन और प्लेटलेट फैक्टर 10 दोनों के परिणामस्वरूप उनकी गतिविधि का स्तर कम हो जाता है। पल्मोनरी एम्बोलिज़्म और डीप वेन थ्रोम्बोसिस दोनों को इसके उपयोग के साथ ठीक किया जा सकता है। ब्लीडिंग के दौरान, इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
• थ्रोम्बोसाइटोसिस के लिए एपिक्साबैन: यह एक फैक्टर Xa इन्हीबिटर है जो पल्मोनरी एम्बोलिज़्म और डीप वेन्स थ्रोम्बोसिस के उपचार के लिए निर्धारित है। इसके अतिरिक्त, यह एट्रियल फिब्रिलेशन के विकास के जोखिम को कम करता है।
• थ्रोम्बोसाइटोसिस के लिए बिवालिरुडिन: यह एक सीधा थ्रोम्बिन इन्हीबिटर है-एक ऐसी दवा जो न केवल गर्भावस्था के दौरान खतरनाक है बल्कि उन लोगों के लिए भी खतरनाक है जिन्हें क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) है।
• स्प्लेनेक्टोमी से पहले साइक्लोस्पोरिन: यह ट्रांसप्लांट प्रोसीजर्स के समय, सबसे ज्यादा उपयोग होने वाला, सबसे महत्वपूर्ण कैल्सीनुरिन इन्हिबिटर्स में से एक है। इसके कई दुष्प्रभाव हैं जिनमें नेफ्रोटॉक्सिसिटी, उच्च रक्तचाप, गंजापन, मसूड़े का हाइपरप्लासिया, हिर्सुटिज्म, हाइपरलिपिडेमिया आदि शामिल हैं।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए रोमिप्लोस्टिम: यह एक दवा है जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के समय या जब स्प्लीन से अत्यधिक खून बह रहा हो तो शरीर में मौजूद प्लेटलेट्स की संख्या को बढ़ा सकती है।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए एल्ट्रोम्बोपैग: यह एक दवा है जो रोगियों को इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का इलाज करने और उनके रक्त में प्लेटलेट काउंट बढ़ाने के लिए निर्धारित की जाती है।