निप्पल की पैगेट की बीमारी- लक्षण, कारण, जटिलताएं और उपचार- Paget's Disease Of The Nipple In Hindi

ब्रैस्ट और निप्पल की पैगेट (PAJ-its) बीमारी, स्तन कैंसर का एक दुर्लभ रूप है। ब्रैस्ट कैंसर के विपरीत, इस तरह के ट्यूमर या कैंसर के सेल्स को निप्पल और त्वचा के काले घेरे पर देखा जा सकता है जिसे एरोला कहा जाता है। यह अक्सर निप्पल से शुरू होता है और निप्पल के एरोला क्षेत्र के आसपास फैलता है।

इस ब्रैस्ट कैंसर का सटीक कारण अब तक चिकित्सा उद्योग के लिए स्पष्ट नहीं है, लेकिन किये गए टेस्ट के अनुसार एक संभावना दिखती है कि ट्यूमर से सेल्स, मिल्क डक्ट्स के माध्यम से निप्पल और एरोला क्षेत्र को संक्रमित कर सकते हैं। हालांकि, कई मामलों में, महिलाओं में अभी भी बिना किसी चिकित्सीय इतिहास या ब्रैस्ट ट्यूमर के लक्षणों के, निप्पल की पैगेट बीमारी है।

पैगेट की बीमारी आमतौर पर अधिक उम्र की महिलाओं में या 50 के दशक में पाई जाती है

निपल्स की पैगेट बीमारी में, लक्षण और संकेत, आमतौर पर निप्पल की टिप से एरोला और ब्रैस्ट के अन्य क्षेत्रों में शुरू होते हैं। एक्जिमा और डर्मेटाइटिस जैसी त्वचा की स्थिति के साथ, कैंसर की बीमारियों को आसानी से गलत समझा जा सकता है।

निप्पल के पैगेट रोग का पहला लक्षण यह है कि यह आमतौर पर ब्रैस्ट के केवल एक तरफ पाया जाता है, और यह किसी भी टॉपिकल उपचार का जवाब नहीं देता है। इसके अलावा यहां कुछ अन्य लक्षण भी दिए गए हैं जिन पर आप ध्यान दे सकते हैं: निपल्स की पैगेट बीमारी।

• लालिमा
• फ्लेकिंग, क्रस्टिंग या स्केलिंग
• झुनझुनी या खुजली जैसा महसूस होना
• आपके निप्पल पर या उसके आस-पास की त्वचा का मोटा होना
• निप्पल का चपटा होना
• निप्पल से पीले या खून जैसा डिस्चार्ज होना
• ब्रैस्ट सेंसिटिविटी में वृद्धि, दर्द, और सोरनेस
• ऊज़िंग, क्रस्टिंग और कठोर त्वचा। निप्पल और एरोला क्षेत्र पर एक्जिमा के समान दिखता है
• ब्रैस्ट में गांठ

साथ ही, ब्रैस्ट क्षेत्र में कोई भी बिना ठीक हुए घाव के मामले में जिसमें ठीक होने का कोई संकेत नहीं है, यह भी पैगेट रोग का लक्षण बन सकता है। संबंधित चिकित्सक से जल्द से जल्द चिकित्सा की तलाश करें।

ये सभी कारक, निप्पल के पैगेट रोग के लिए एक उच्च जोखिम वाली स्थिति विकसित करते हैं। ये कारक, विभिन्न प्रकार के ब्रैस्ट कैंसर के समान हैं। ये कारक हैं:

1. आयु:

   वृद्धावस्था में ब्रैस्ट कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है। निप्पल के पैगेट की बीमारी, ज्यादातर उन महिलाओं में देखि जाती है जिनकी उम्र 50 से ज्यादा है।

2. कैंसर के साथ चिकित्सा इतिहास:

   यदि किसी रोगी को अपने जीवन के प्रारंभिक चरण में दोनों या एक ब्रैस्ट में ब्रैस्ट कैंसर था। उस स्थिति में, पैगेट के कैंसर के दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है।

3. ब्रैस्ट की असामान्यताओं का चिकित्सा इतिहास:

   एटिपिकल हाइपरप्लासिया या सितु में लोब्यूलर कार्सिनोमा जैसे रोग, आपके ब्रैस्ट कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। कुछ सौम्य ब्रैस्ट स्थितियां भी, एक जोखिम कारक बन सकती हैं।

4. पारिवारिक इतिहास:

   यदि आपके परिवार में महिलाओं या पुरुषों का ब्रैस्ट या ओवेरियन के कैंसर का इतिहास है, तो संतान में भी इसके विकसित होने की अधिक संभावना होगी।

5. ब्रैस्ट कैंसर का वंशानुगत जीन म्यूटेशन:

   BRCA1 या BRCA2 जैसे दोषों को आनुवंशिक चूक(जेनेटिक डिफॉल्ट्स) के लिए जाना जाता है, जो विशेष रूप से ब्रैस्ट्स में लगातार विकसित होने वाले कैंसर को ले जाते हैं।

6. रेडिएशन एक्सपोज़र:

   यदि किसी रोगी को जीवन के प्रारंभिक चरण में, विशेष रूप से छाती क्षेत्र में कोई रेडिएशन एक्सपोज़र प्राप्त होता है, तो वृद्धावस्था में उनमें ब्रैस्ट कैंसर विकसित होने की बहुत संभावना है।

7. मोटापा और घने(डेन्स) टिश्यूज़:

   आदर्श बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) से अधिक वजन, आपके ब्रैस्ट्स के टिश्यूज़ को अधिक घना बना सकता है जिससे ब्रैस्ट कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद, जब शरीर में रेगुलेटरी हार्मोन में एक बड़ी गिरावट होती है।

8. हॉर्मोन इम्बैलेंस:

   रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्रोजन इम्बैलेंस के लिए दवा लेने से कुछ मामलों में ब्रैस्ट कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

9. नस्ल(रेस):

   अध्ययनों से पता चला है कि अश्वेत महिलाओं की तुलना में, श्वेत महिलाओं में ब्रैस्ट कैंसर विकसित होने की संभावना अधिक होती है, फिर भी अश्वेत महिलाओं में ब्रैस्ट कैंसर से मरने की संभावना अधिक होती है।

10. धूम्रपान और शराब पीना:

    बहुत अधिक मात्रा में शराब पीने या बहुत लंबे समय तक सिगरेट पीने से ब्रैस्ट कैंसर होने का खतरा बढ़ सकता है।

निदान, एक सामान्य शारीरिक एग्जामिनेशन के साथ शुरू होता है। डॉक्टर छाती क्षेत्र, विशेष रूप से ब्रैस्ट, निपल्स और एरोला को देखकर शुरू करते हैं। इस जांच का उद्देश्य ब्रैस्ट में किसी भी प्रकार की गांठ या असामान्य रूप से मोटा होना, का निदान करना होता है।

शारीरिक परीक्षण(एग्जामिनेशन) के अलावा, आपका जनरल सर्जन आपको कुछ टेस्ट करवाने की सलाह देगा। ये टेस्ट, ट्यूमर ग्रेड की गति और प्रसार, कैंसर की प्रकृति (आक्रामक या गैर-आक्रामक), और क्या कैंसर, हार्मोन रिसेप्टर्स (एचआर) या एचईआर 2 जीन ओवरएक्प्रेशन के लिए सकारात्मक है, उसको निर्धारित करने के लिए आयोजित किए जाते हैं। ये टेस्ट्स हैं:

1. मैमोग्राम:

   आपके ब्रैस्ट टिश्यू के एक्स-रे एग्जामिनेशन के रूप में, इसे जाना जाता है; स्तन कैंसर के अंतर्निहित कारण की पहचान करने में यह टेस्ट आपके डॉक्टर की मदद कर सकता है। निप्पल के पैगेट रोग के सबसे आम मामलों में से एक अंतर्निहित ब्रैस्ट कैंसर है। यदि मैमोग्राफी के रिजल्ट्स में कैंसर के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं, तो डॉक्टर मरीज को एमआरआई कराने की सलाह देंगे।

   एमआरआई या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग, एक चिकित्सा इमेजिंग तकनीक है जिसका उपयोग शरीर की शारीरिक प्रक्रियाओं के चित्र बनाने के लिए किया जाता है। यह डॉक्टर को डिटेल्ड इमेजेज के माध्यम से ब्रैस्ट्स की जांच करने में मदद करेगा, जो संभवतः कैंसर के मूल कारण की पहचान करेगा जो मैमोग्राम के माध्यम से दिखाई नहीं दे रहा था।

2. ब्रैस्ट बायोप्सी:

   बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर ब्रैस्ट और निपल्स की अंतर्निहित त्वचा से टिश्यू का एक छोटा सा सैंपल एकत्र करेंगे। निप्पल डिस्चार्ज और ब्रैस्ट की गांठ का भी एक सैंपल एकत्र किया जा सकता है, यदि रोगी को ये है, एक माइक्रोस्कोपिक एग्जामिनेशन के लिए है। यदि टेस्ट्स, कैंसर सेल्स का कोई संकेत दिखाते हैं, तो रोगी का मामला ट्रीटमेंट के तरीकों का मूल्यांकन करने के लिए ब्रैस्ट सर्जन के पास शिफ्ट किया जा सकता है।

3. सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी:

   यदि रोगी को इनवेसिव ब्रैस्ट कैंसर है, तो किसी भी फैलने वाले संकेतों का पता करने के लिए, बांह के नीचे की त्वचा की जांच करने की सिफारिश की जाती है। जिस प्रक्रिया के माध्यम से एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है, उसे सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी के रूप में जाना जाता है।

निदान और उपचार प्रक्रिया के दौरान, सर्जन ब्रैस्ट ट्यूमर के लिए स्टार्टिंग पॉइंट प्राप्त करने के लिए, सेंटीनेल नोड या पहले लिम्फ नोड्स के स्थान की पहचान करेगा और इसलिए यह शरीर में पहला स्थान होगा जहां ब्रैस्ट में कैंसर कोशिकाएं उगती हैं। यदि ब्रैस्ट में से सेंटीनेल नोड को सफलतापूर्वक हटा दिया जाता है, तो शेष किसी भी नोड में कैंसर सेल्स के अंकुरित होने की संभावना बहुत कम होती है और सर्जन को अन्य नोड्स को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।

आपका संबंधित ऑन्कोलॉजिस्ट विभिन्न कारकों की जांच करने के लिए एक उपचार योजना निर्धारित करेगा, जैसे:

• ट्यूमर का आकार और ग्रेड
• कैंसर की स्टेज
• ब्रैस्ट और निपल्स में एचआर और एचईआर2 की स्थिति
• मेडिकल हिस्ट्री
• उम्र और जीवन शैली

सर्जरी करने का तरीका, मामले की गंभीरता पर निर्भर करता है, जिसमें ब्रैस्ट और निपल्स में कैंसर सेल्स का आकार और प्रसार शामिल है। ब्रैस्ट-संरक्षण सर्जरी के मामले में, यदि आपके ब्रैस्ट में ट्यूमर नहीं है, तो केवल निप्पल और एरोला को हटा दिया जाता है।

यदि आपको स्तन और निप्पल की पैगेट की बीमारी है, तो आपको तत्काल सर्जरी करने की सलाह दी जाएगी। सर्जिकल प्रक्रिया के पैरामीटर निप्पल की त्वचा की स्थिति और अंतर्निहित कैंसर के स्टेज पर निर्भर करते हैं। सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

1. सिंपल मास्टेक्टॉमी:

   इस प्रक्रिया में पूरे ब्रैस्ट को हटाना शामिल है, लेकिन अंडर आर्म्स टिश्यू या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को नहीं। सिंपल मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है जब ब्रैस्ट कैंसर, लिम्फ नोड्स में नहीं फैलता है।

2. लम्पेक्टोमी:

   जिसे ब्रैस्ट-संरक्षण सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है, में आपके ब्रैस्ट के रोगग्रस्त हिस्सों को हटाना शामिल है। सर्जन, ब्रैस्ट के कोन-शेप्ड सेक्शन के साथ निप्पल और एरोला क्षेत्र को हटा सकता है। यह सर्जरी, मार्जिन क्षेत्र में स्वस्थ सेल्स की उपस्थिति को सुनिश्चित करते हुए, ब्रैस्ट टिश्यू को न्यूनतम हटाने पर ध्यान केंद्रित करेगी।

पैगेट की बीमारी के मामले में, लम्पेक्टोमी को कैंसर सेल्स के किसी भी अंतर्निहित टुकड़े को लक्षित करने के लिए, रेडिएशन थेरेपी पर फॉलो-अप की आवश्यकता होगी। यदि रोगी का शरीर रेडिएशन थेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं है तो लम्पेक्टोमी की सिफारिश नहीं की जाएगी। इसके अलावा, आपका डॉक्टर आपको आपके शरीर के किसी भी हिस्से में कैंसर के किसी भी अवशेष को नष्ट करने के लिए कुछ शक्तिशाली कीमोथेरेपी दवाएं लिखेंगे।

इस प्रकार के ब्रैस्ट कैंसर में एक संभावित जटिलता है: इसका गलत निदान या पता लगाने में देरी। प्रारंभिक चरण के कैंसर की तुलना, गंभीर कैंसर की तुलना में करना आसान है। लेकिन अगर इसमें देरी की जाए तो यह जीवन के लिए खतरनाक स्थिति पैदा कर सकता है।

सर्जरी, कीमोथेरेपी, रेडिएशन और हार्मोन उपचार जैसी उपचार विधियां दर्द, थकान और त्वचा में जलन जैसी अस्थायी असुविधाएं पैदा कर सकती हैं। दूसरी ओर, इन उपचार विधियों को दीर्घकालिक रोगों के लिए एक उच्च जोखिम विकसित करने के लिए भी जाना जाता है जैसे:

1. लिम्फेडेमा:

   लिम्फ नोड्स शरीर में लिम्फ फ्लूइड को रेगुलेट करने के लिए जिम्मेदार होते हैं जो इसे सूजन से बचाता है।लिम्फ नोड्स को हटाने के कारण, आपके शरीर का इम्मयून सिस्टम, एक असंतुलन पैदा करता है जो शरीर में लिम्फ फ्लूइड का अवरोध पैदा करता है जिसके परिणामस्वरूप फ्लूइड का जमाव और सूजन होती है।

2. कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी:

   इसके भी अपने जोखिम होते हैं, चिकित्सा शोधकर्ताओं के पास अभी भी इन उपचार विधियों के दुष्प्रभावों के कारण होने वाली बीमारियों का इलाज नहीं है। मुख्य रूप से होने वाले जोखिम में कैंसर के अन्य रूप शामिल हैं, जो जल्दी रजोनिवृत्ति या बांझपन का कारण बन सकते हैं।

पैगेट का कैंसर भारी हो सकता है, खासकर आपके शरीर के लिए। कई चीजें एक सर्वाइवर को, आपके ब्रैस्ट कैंसर से छुटकारा पाने में मदद कर सकती हैं:

1. आहार और जीवन शैली:

   हालांकि डाइट बैलेंस और कैंसर को लेकर फिलहाल कोई निश्चित निष्कर्ष नहीं है। लेकिन एक संतुलित जीवनशैली ने हमेशा सर्जरी के घाव को रोकने और ठीक करने में परिणाम दिखाए हैं और यह भविष्य में कैंसर के दोबारा होने की संभावना को कम करने में मदद कर सकता है।

   तेजी से और स्वस्थ रिकवरी के लिए जीवनशैली में कुछ बदलाव अपना सकते हैं:

   • अपने बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) के अनुसार शरीर का स्वस्थ वजन बनाए रखें
   • सैचुरेटेड फैट का सेवन कम करें
   • शराब और तंबाकू के सेवन से बचें
   • प्राकृतिक प्रोटीन और एंटीऑक्सिडेंट (विशेषकर लाइकोपीन) का सेवन बढ़ाएँ
   • अपने आहार में फाइटोकेमिकल्स शामिल करें (पौधों में पाए जाने वाले पोषक तत्व)
   • अपने आहार में बीटा-कैरोटीन को शामिल करें
   • संसाधित और उच्च वसा वाले मांस से बचें

   संतुलित आहार के बारे में बेहतर जानकारी के लिए अपने डॉक्टर या सुझाए गए आहार विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है।

2. व्यायाम:

   जैसे-जैसे शरीर ठीक होने लगता है, रोगी को व्यायाम करने और शारीरिक रूप से सक्रिय रहने की आवश्यकता होती है। व्यायाम आपके शरीर में हार्मोन को रेगुलेट करने के लिए जाना जाता है, जो मूड में सुधार, तेजी से ठीक होने और एक स्वस्थ जीवन शैली में मदद करता है।

   सर्जरी के बाद के शुरुआती चरणों के लिए, सैर करने और स्ट्रेचिंग जैसी हल्की शारीरिक गतिविधियों की सलाह दी जाती है। कोशिश करें कि किसी भी प्रकार के वजन के साथ काम न करें क्योंकि इससे घाव के आसपास की त्वचा खिंच सकती है।

   अपने चिकित्सक से परामर्श के बाद, योग और ध्यान जैसी गतिविधियों को भी शामिल किया जा सकता है। आपको व्यायाम से बचने की जरूरत है जिसमें बांह की भारी शक्ति की आवश्यकता शामिल है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपके हाथ के आसपास के लिम्फ नोड्स सर्जरी के बाद सूजन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

   इसके अलावा, अपने घाव को सूखा और साफ रखें और संचालित क्षेत्र के आसपास किसी भी प्रकार की नमी या पसीने से बचें।

3. ब्रैस्ट्स की जांच और रेगुलर चेक-अप:

   बार-बार ब्रैस्ट की जांच करने से आपको ब्रैस्ट कैंसर के किसी भी अवशेष का पता लगाने में मदद मिल सकती है, इससे पहले कि वह फिर से गांठ बन जाए। पहले की तरह, आपके ब्रैस्ट के अंदर की इमेज बनाने के लिए मैमोग्राम की मदद से निदान किया जाएगा।

सारांश: निप्पल के पैगेट का रोग, ब्रैस्ट कैंसर का एक दुर्लभ रूप है जो निप्पल के एक तरफ बनता है, जिससे पीला फ्लूइड निकलता है, ब्रैस्ट की त्वचा की क्रस्टिंग और सख्त होना विशेष रूप से निप्पल और त्वचा के काले घेरे पर जिसे एरोला कहा जाता है।