अवलोकन
नी रिप्लेसमेंट गठिया या किसी और स्वास्थ्य कारणों से क्षतिग्रस्त घुटने को ठीक करने के लिए की जाने वाली सर्जरी प्रक्रिया है।
इसमें घुटने के जोड़ के साथ-साथ घुटने के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों के सिरों को ढकने के लिए धातु और प्लास्टिक के हिस्सों का उपयोग किया जाता है। ये सर्जरी किसी ऐसे व्यक्ति के लिए है जिसे गंभीर गठिया या घुटने की गंभीर चोट है।
विभिन्न प्रकार के गठिया घुटने के जोड़ को प्रभावित कर सकते हैं। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस जो ज्यादातर मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्कों को प्रभावित करता है, घुटने में जॉइंट कार्टिलेज और सके साथ की हड्डी के टूटने का कारण हो सकता है।
रुमेटीइड गठिया, जो सिनोवियल झिल्ली की सूजन का कारण बनता है जिसमें अत्यधिक द्रव जमा हो जाता है। परिणामस्वरूप घुटने में दर्द और कठोरता का कारण बन सकता है।
इसी प्रकार किसी तरह दुर्घटना में घुटने को होने वाली क्षति को घुटना प्रत्यारोपण सर्जरी के माध्यम से ठीक किया जा सकता है।
नी रिप्लेसमेंट सर्जरी मुख्य रूप से दो प्रकार की हो सकती हैं-
इसमें आपके घुटने के जोड़ के दोनों किनारों को बदल दिया जाता है
पार्शियल (आंशिक ) नी रिप्लेसमेंट – इसमें आपके जोड़ का केवल 1 हिस्सा एक छोटे ऑपरेशन में बदल दिया जाता है जिसमें अस्पताल में रहने और ठीक होने की अवधि कम होती है।
घुटने को लिए कुछ अन्य प्रकार की सर्जरी भी हैं जो घुटने के प्रत्यारोपण का एक विकल्प हैं, लेकिन इनके परिणाम उतने अच्छे नहीं होते हैं। इनमें शामिल हैं-
आर्थ्रोस्कोपिक वाशआउट और डीब्रिडमेंट – इसमें घुटने में एक छोटा टेलीस्कोप (आर्थ्रोस्कोप) डाला जाता है, जिसे बाद में हड्डी या कार्टिलेज के किसी भी टुकड़े को साफ करने के लिए सैलाइन से धोया जाता है।सारांश- गठिया या किसी और स्वास्थ्य कारणों से क्षतिग्रस्त घुटने को ठीक करने के लिए की जाने वाली सर्जरी प्रक्रिया को घुटना प्रत्यारोपण कहते हैं। घुटने कितने क्षतिग्रस्त हुए हैं इस पर यह निर्भर करता है कि आपका टोटल नी रिप्लेसमेंट होगा या फिर सर्जरी के दूसरे विकल्प अपनाए जाएंगे।
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी घुटने में दर्द और अक्षमता को दूर करने के लिए की जाती है। इस सर्जरी की आवश्यकता आमतौर पर ऑस्टियोआर्थराइटिस में पड़ती है।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में जॉइंट लिगामेंट को क्षति पहुंचती है। लिगामेंट और हड्डियों को नुकसान सामान्य गतिविधियों को सीमित करता है और दर्द का कारण बन सकता है।
जोड़ों के गंभीर रोग वाले लोग घुटने के बल झुकने वाली सामान्य गतिविधियां करने में असमर्थ हो सकते हैं, जैसे कि चलना या सीढ़ियां चढ़ना, क्योंकि ये उनके लिए दर्दनाक हो सकता है।
घुटनों में सूजन आ सकती है या घुटने वज़न नहीं संभाल पाते क्योंकि जोड़ स्थिर नहीं है। गठिया के अन्य रूप, जैसे कि रुमेटाइड गठिया या घुटने की चोट के परिणामस्वरूप होने वाली गठिया घुटने के जोड़ के खराब होने का कारण बन सकते हैं।
इसके अलावा, फ्रैक्चर, फटेकार्टिलेज, और फटे लिगामेंट से घुटने के जोड़ को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है। यदि चिकित्सा उपचार संतोषजनक नहीं हैं, तो घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी एक प्रभावी उपचार हो सकता है।
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के निम्नलिखित लाभ हैं:
दर्द से राहत
टोटल नी रिप्लेसमेंट घुटने के कष्टदायी दर्द से राहत देता है जिसने आपको स्थिर और निर्भर बना दिया था। इससे रोगियों को दर्द-मुक्त जीवन जीने में मदद की है।
स्थिरता और गतिशीलता
कमजोर घुटने का दर्द आपको चलने-फिरने, सीढ़ियां चढ़ने, यहां तक कि लंबे समय तक खड़े रहने या चलने में भी अक्षम बना सकता है। घुटना प्रत्यारोपण आपको एक सक्रिय जीवन जीने में मदद कर सकता है।
सर्जरी के बाद की रिकवरी आपको बिना किसी सहारे के चलने और अपने घरेलू कामों के लिए स्वतंत्र रूप से चलने में मदद करेगी।
दवाओं से पूर्ण मुक्ति
अगर लंबे समय तक दवाएं, इंजेक्शन और अन्य उपचार दर्द से लड़ने में मदद नहीं करते हैं, तो घुटना बदलना दर्द और रिकवरी का एक निश्चित इलाज है। सर्जरी के बाद, आपको बहुत सी दवाइयां लेने से राहत मिलेगी और आप मुक्त जीवन जी सकेंगे।
उच्च सफलता दर और रिकवरी दर
घुटना बदलना एक बेहद सफल सर्जरी है और इसमें जल्दी ठीक होने की दर है। सर्जरी के लिए कोई आयु प्रतिबंध नहीं है और 95% से अधिक रोगी घुटना बदलने की सर्जरी के परिणामों से संतुष्ट हैं।
सारांश - नी रिप्लेसमेंट से दर्द में राहत तो मिलती है साथ ही बहुत अधिक मोटापा होने पर इसे जरुरी माना जाता है। इससे पीड़ित की मोबिलिटी, दवाओं से पूर्ण मुक्ति जैसे बहुत से दूसरे लाभ होते हैं।
संक्रमण
सभी सर्जरी में चीरों की आवश्यकता होती है - इसका मतलब है कि संक्रमण का एक मौका है - लेकिन यह एक बहुत ही छोटा मौका है।
जब संक्रमण उत्पन्न होता है, तो उन्हें गंभीर माना जाता है। यही कारण है कि आपके डॉक्टर द्वारा दिए गए देखभाल निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें आपके घाव को साफ और सूखा रखना और निर्धारित एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है।
लंबे समय तक घुटने की जकड़न
सर्जरी के बाद कुछ महीनों तक थोड़ा अकड़न और सूजन महसूस होना सामान्य है। लेकिन कभी-कभी वह कठोरता बनी रह सकती है।
लंबे समय तक कठोरता आमतौर पर अत्यधिक निशान ऊतक के कारण होती है। अक्सर, उपयोग या व्यायाम की कमी से जोड़ के आसपास के कोमल ऊतकों में निशान ऊतक का निर्माण हो सकता है।
यदि आप लंबे समय तक जकड़न का अनुभव करते हैं, तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त उपचार जैसे अतिरिक्त भौतिक चिकित्सा या जोड़ों में हेरफेर की सिफारिश कर सकता है।
लगातार घुटने का दर्द
सर्जरी के तुरंत बाद कुछ परेशानी होना सामान्य है। दर्द आमतौर पर दो से तीन महीने के बाद कम हो जाता है, लेकिन आप शायद हर हफ्ते सुधार देखेंगे। हालांकि, कुछ लोगों को सर्जरी के बाद भी लगातार घुटने में दर्द बना रह सकता है।
प्रत्यारोपण विफलता
घुटने के प्रत्यारोपण लंबे समय तक चलने वाले होते हैं। लेकिन इस बात की बहुत कम संभावना है कि इम्प्लांट विफल हो जाएगा। प्रत्यारोपण विफलता तब होती है जब रिप्लेसमेंट जोड़ ठीक से काम नहीं कर पाते। आमतौर पर, लगातार दर्द और जकड़न इम्प्लांट फेल होने के संकेत हो सकते हैं।
नसें या ब्लड वेसेल में क्षति
सर्जरी के दौरान, इस बात की थोड़ी संभावना होती है कि आपके घुटने के आसपास की नसें, नसें या ऊतक क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
क्षतिग्रस्त नसें या रक्त वाहिकाएं घुटने के आसपास सुन्नता, दर्द या कम रक्त प्रवाह का कारण बन सकती हैं। आमतौर पर, कोई भी क्षति समय के साथ अपने आप ठीक हो जाएगी। लेकिन समस्या तो डाक्टर से संपर्क करना चाहिए।
खून के थक्के
क्योंकि घुटने के प्रतिस्थापन से आपके घुटने के चारों ओर रक्त प्रवाह प्रभावित होता है, यह आपके रक्त के थक्कों के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। दुर्लभ मामलों में, रक्त के थक्के एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (आपके फेफड़ों में रक्त का थक्का) सहित गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।
रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए, आपका डॉक्टर रक्त को पतला करने वाली दवाएं लिख सकता है। लेकिन रक्त के थक्कों के विकास के अपने जोखिम को कम करने के लिए हल्का टहलना फायदेमंद हो सकता है।
इसमें आपके कमरे में घूमना, बाथरूम से आना-जाना, अपने भौतिक चिकित्सा अभ्यासों और दिन भर की अन्य गतिविधियों को ध्यान में रखना शामिल है।
सारांश- आम तौर पर नी रिप्लेसमेंट बहुत ही सुरक्षित सर्जरी है। इसकी सफलता दर भी बहुत अधिक है। फिर भी कुछ मामलों में संक्रमण, खून के थक्के जमने, नर्व को नुकसान जैसी जटिलताएं देखी जा सकती हैं।
आपकी सर्जरी के बाद पहले दिनों और हफ्तों में घर के चारों ओर चलना और घूमना आपके लिए मुश्किल हो सकता है। आपके शरीर को ठीक होने के लिए समय चाहिए, इसलिए घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद अपने घर को तैयार करने के लिए कुछ कदम उठाना महत्वपूर्ण है।
सारांश- घुटने का प्रत्यारोपण करने से पहले बहुत से ऐसे काम होते हैं जो करने होते हैं। इसमें आपको ध्यान रखना होता है कि सर्जरी के बाद आपका जीवन कुछ दिनों के लिए कैसे होने वाला है। ऐसे में डाक्टर से सलाह लेने के साथ ही आपको बाद की स्थिति के बारे में ध्यान देना होता है। इसी तरह कुछ काम होते हैं जो नहीं करने होते जैसे शराब और सिगरेट पीना, इसके कुछ दवाओं को भी डाक्टर लेने से मना कर सकते हैं।
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी आमतौर पर या तो जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है या स्पाइनल एनेस्थेटिक और एपिड्यूरल के तहत । सर्जरी के दौरान आपके घुटने के जोड़ में हड्डियों के घिसे हुए सिरों को हटा दिया जाता है और उनकी जगह धातु और प्लास्टिक के हिस्सों को लगा दिया जाता है।
सर्जरी से दो हफ्ते पहले मरीज को कई एहतियात बरतने पड़ते हैं। ऊपर बताए गए एहितियात के साथ कुछ सावधानियां दवा, चिकित्सा या मेडिकल कंडीशन को लेकर भी बरतनी जरुरी हैं।
दवाओं को कम करें
एक मरीज को कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है, जैसे:
एस्पिरिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एलेव, एडविल), और अन्य दवाएं जो रक्त के थक्के जमने को और अधिक कठिन बना देती हैं
स्टेरॉयड और अन्य दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं और इसलिए शल्य-चिकित्सा के बाद के संक्रमण की संभावना को बढ़ा सकती हैं
तंबाकू का सेवन ना करें या कम करें
एक रोगी को धूम्रपान या अन्य तम्बाकू उपयोग को समाप्त करने या कम करने के लिए कहा जा सकता है। निकोटिन उपचार में बाधा डालता है और सर्जिकल संक्रमण या गहरी शिरा घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाता है, एक गहरी नस में संभावित रूप से घातक रक्त का थक्का।
विशेषज्ञों से जांच कराएं
मधुमेह या हृदय रोग जैसी अन्य चिकित्सा स्थिति वाले रोगियों को उन क्षेत्रों में विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे सर्जरी कराने में सक्षम हैं।
शराब का सेवन ना करें या कम करें
जिन रोगियों ने प्रति दिन 1 या 2 से अधिक मादक पेय का सेवन किया है, उन्हें अपने डॉक्टरों को बताना चाहिए, क्योंकि भारी मात्रा में शराब का सेवन संज्ञाहरण के प्रभाव को प्रभावित करता है।
बीमारी की सूचना दें
सर्जरी से पहले के दिनों में बीमार होने वाले मरीजों (सर्दी, फ्लू, बुखार, हर्पीस ब्रेकआउट इत्यादि) को इसकी सूचना अपने डॉक्टरों को देनी चाहिए।
आपको टोटल या पार्शियल नी रिप्लेसमेंट की ज़रूरत है यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपका घुटना कितना क्षतिग्रस्त है।
टोटल नी रिप्लेसमेंट
टोटल नी रिप्लेसमेंट में आपके घुटने के जोड़ के दोनों किनारों को बदल दिया जाता है। इस प्रक्रिया में 1 से 3 घंटे लगते हैं। इसमें आपके सर्जन आपके घुटने की कैप को बाहर निकालने के लिए आपके घुटने के सामने एक कट लगाते हैं। इसके बाद इसे साइड में ले जाया जाता है ताकि सर्जन इसके पीछे घुटने के जोड़ तक पहुंच सके।
फिर आपकी जांघ की हड्डी और पिंडली की हड्डी के क्षतिग्रस्त सिरों को काट दिया जाता है। प्रोस्थेटिक रिप्लेसमेंट को फिट करने के लिए सिरों को सटीक रूप से मापा और आकार दिया जाता है। एक डमी जॉइंट को यह जांचने के लिए रखा जाता है कि जॉइंट ठीक से काम कर रहा है या नहीं। इन्हें ठीक से एडजस्ट कर के हड्डी के सिरों को साफ किया जाता है, और कृत्रिम अंग लगाया जाता है।
आपकी जांघ की हड्डी के सिरे को धातु के घुमावदार टुकड़े से बदल दिया जाता है, और आपकी पिंडली की हड्डी के सिरे को एक सपाट धातु की प्लेट से बदल दिया जाता है।
प्लास्टिक स्पेसर भी है अहम
धातु के टुकड़ों के बीच एक प्लास्टिक स्पेसर रखा जाता है। यह कार्टिलेज की तरह काम करता है और आपके जोड़ के हिलने पर घर्षण को कम करता है।
अगर ज़रूरत होती है तो घुटने की कैप के पिछले हिस्से को भी बदला जा सकता है।फिर घाव को टांके से बंद कर दिया जाता है और घाव पर पट्टी बांध दी जाती है।
कुछ मामलों में आपके पैर को स्थिर रखने के लिए एक स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है, लेकिन आमतौर पर आपको अपने घुटने को जल्द से जल्द हिलाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
आपके ऑपरेशन के बाद भी आपको हिलने-डुलने में कुछ कठिनाई हो सकती है, विशेष रूप से अपने घुटने को मोड़ने में।
पार्शियल नी रिप्लेसमेंट
यदि आपके घुटने का केवल एक हिस्सा क्षतिग्रस्त है, तो आपको पार्शियल नी रिप्लेसमेंट की जरूरत पड़ सकती है। यह एक सरल ऑपरेशन है, जिसमें एक छोटा कट लगाया जाता है और छोटी सी हड्डी निकाली जाती है।
पार्शियल नी रिप्लेसमेंट के लाभों में से एक यह है कि इसमें अस्पताल में रहने और ठीक होने की अवधि कम होती है।
इस सर्जरी के परिणामस्वरूप अक्सर घुटने में अधिक प्राकृतिक रूप से काम करता है और ये टोटल नी रिप्लेसमेंट की तुलना में अधिक सक्रिय हो सकता है।
कुछ अन्य प्रक्रियाएं नी कैप रिप्लेसमेंटयदि केवल आपका घुटना क्षतिग्रस्त है, तो पेटेलोफेमोरल रिप्लेसमेंट या पेटेलोफेमोरल जॉइंट आर्थ्रोप्लास्टी नामक ऑपरेशन किया जा सकता है। यह एक सरल सर्जरी जिसमें तेजी से रिकवरी होती है।
हालांकि इसके दीर्घकालिक परिणाम अभी भी स्पष्ट नहीं हैं और यह पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले अधिकांश लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है।
मिनी-इनसिजन सर्जरी
यह आमतौर पर पार्शियल नी रिप्लेसमेंट के लिए उपयोग किया जाता है। इसमें सामान्य कट की तुलना में छोटा कट लगाया जाता है। इसके बाद विशिष्ट उपकरणों का उपयोग कर के ऊतक को काटे बिना सर्जरी की जाती है। इस प्रक्रिया में रिकवरी जल्दी होती है।
इमेज गाइडेड सर्जरी
इसमें सर्जन कम्प्यूट्राइज़्ड इमेज का उपयोग करके यह ऑपरेशन करता है।इन छवियों की मदद से उपकरण अंदर भेजे जाते हैं । ऑपरेशन थियेटर में इन्फ्रारेड कैमरों से इनकी निगरानी की जाती है। इससे नए घुटने के जोड़ को अधिक सटीक स्थिति में लाया जा सकता है।
आपकी सर्जरी के बाद, आपकी सुरक्षा, रिकवरी और आराम के लिए आपको कुछ बातें जानने की आवश्यकता है। आपको अपने पोषण, दवाओं, व्यायाम कार्यक्रम, गतिविधि स्तर, डिस्चार्ज उपकरण, अनुवर्ती अपॉइंटमेंट, और संकेतों और लक्षणों पर ध्यान देने के लिए निर्देश प्राप्त होंगे।
यदि आपके कोई प्रश्न हैं तो अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से पूछें। वे चाहते हैं कि आपकी रिकवरी यथासंभव सहज हो।
सर्जरी के बाद सूजन आना आम बात है। सूजन की मात्रा कम करने से आपको होने वाले दर्द की मात्रा भी कम हो सकती है।
सर्जरी के बाद, आपको सामान्य महसूस करने में कुछ समय लग सकता है। रिकवरी पीरियड प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग होता है।
सारांश- नी रिप्लेसमेंट के लिए अगर आप तैयार हैं तो आपको बहुत से काम सर्जरी से पहले और बाद में करने होंगे। इसके लिए आपको अपने डाक्टर की हर सलाह माननी होगी। प्री आपरेटिव और पोस्ट आपरेटिव केयर में आपको अपने शारीरिक स्थिति का ध्यान रखते हुए दवाएं खानी या नहीं खानी हैं। घुटनों को कितनी क्षति हुई है इसे देखते हुए सर्जरी का प्रकार निर्धारित किया जाता है।
भारत में नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत 150,000 रुपए से लेकर 4 लाख तक का खर्च आ सकता है। ये खर्च इस बात पर निर्भर करता है कि आपको घुटने की स्थति कैसी है और आपको किस सर्जरी की आवश्यकता होगी।
घुटना प्रत्यारोपण के लिए आपको आर्थोपैडिक सर्जन से बात करनी चाहिए। इसके अलावा आपको एनेस्थेसिस्ट के साथ ही आपको अपने जनरल फिजीशियन की जरुरत होगी।
इसके अलावा आपको अपने फैमिली डाक्टर से भी संपर्क में रहना होगा क्योंकि वो आपकी बीमारियों दवा की खुराक और मेडिकल कंडीशन के बारे में ज्यादा बेहतर जानते हैं।
नी रिप्लेसमेंट सर्जरी या आर्थ्रोप्लास्टी एक सामान्य ऑपरेशन है जिसमें एक क्षतिग्रस्त, खराब या रोगग्रस्त घुटने को कृत्रिम जोड़ से बदलना शामिल है। आमतौर पर घुटने का प्रत्यारोपण 60 और 80 वर्ष की आयु के लोगों पर किए जाते हैं।
पार्शियल नी रिप्लेसमेंट एक छोटा ऑपरेशन है जो 55 और 64 वर्ष की आयु के लोगों पर किया जाता है, जहां कृत्रिम जोड़ को 10 वर्षों के भीतर फिर से बदलने की आवश्यकता होती है।
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