हैदराबाद में एक्टोपिक प्रेगनेंसी का इलाज

एक्टोपिक या अस्थानिक गर्भावस्था वह अवस्था कहलाती है, जब निषेचित अंडा गर्भाशय में न हो कर बाहर फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित होता है। इसी कारण एक्टोपिक गर्भधारण को आमतौर पर 'ट्यूबल गर्भधारण' कहा जाता है। इस अवस्था को एक मेडिकल इमरजेंसी के तौर पर जाना जाता है।

क्योंकि अंडा ट्यूब में ही बढ़ने लगता है। निषेचित अंडे के बड़े होने के कारण लचीली फैलोपियन ट्यूब के फटने का डर रहता है। इसके अलावा अंडा अंडाशय, पेट या गर्भाशय ग्रीवा में भी प्रत्यारोपित हो सकता है। इन क्षेत्रों में भ्रूण के विकास के लिए पोषण वाले ऊतक नहीं होते हैं,इसलिए वृद्धि के साथ इनके फटने एक भय बना रहता है।

इससे गंभीर रक्तस्राव के साथ मां के जीवन को खतरा हो सकता है। एक्टोपिक प्रेगनेंसी के लक्षण गंभीर होते हैं, जैसे योनि से खून बहना, पेट के निचले हिस्से, श्रोणि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, चक्कर आना या कमजोरी आदि। इस स्थिति से निपटने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी एक खतरनाक अवस्था है। इसके कारण मरीज की जान भी जा सकती है। इसके शुरुआती लक्षणों में भारी रक्तस्राव, चक्कर आना,बेहोशी आदि देखे जा सकते हैं। इसे हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह निम्न प्रकार से की जा सकती है:

• लेप्रोस्कोपिक सर्जरी: यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के जरिए दो प्रकार की सर्जरी की जाती है- सल्पिंगोस्टोमी और सैल्पिंगक्टोमी। इन दोनों सर्जरी से एक्टोपिक प्रेगनेंसी का उपचार किया जाता है। सबसे पहले सर्जन पेट के पास या नाभि में एक छोटा सा चीरा लगता है। उसके बाद अंडे वाले स्थान यानी ट्यूबल क्षेत्र को देखने के लिए (लैप्रोस्कोप का उपयोग करता है।
• लैप्रोस्कोप एक कैमरा होता है, जिसमे एक लचीली ट्यूब में लेंस और प्रकाश लगा होता है। सल्पिंगोस्टॉमी में, एक्टोपिक प्रेगनेंसी को हटा दिया जाता है और ट्यूब को अपने आप ठीक होने के लिए छोड़ दिया जाता है। जबकि सल्पिंगेक्टोमी में, अस्थानिक गर्भावस्था और ट्यूब दोनों को हटा दिया जाता है। सर्जन एक्टोपिक प्रेगनेंसी हटाने के लिए कौन सी क्रिया करता है वो मरीज के गर्भावस्था की गंभीरता पर निर्भर करती है।
• आपातकालीन शल्य - एक्टोपिक प्रेगनेंसी मां के लिए खतरनाक होती है। उसे समय से हटा देना ही बेहतर होता है। लेकिन अगर ऐसा नहीं हुआ और मरीज को भारी रक्तस्राव हो रहा है, तो आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह सर्जिकल प्रक्रिया लेप्रोस्कोपिक के द्वारा या फिर पेट में चीरा (लैपरोटोमी) के माध्यम से किया जा सकता है। कुछ मामलों में फैलोपियन ट्यूब को बचाया जा सकता है।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी को मेडिकल इमरजेंसी के तौर पर जान जाता है। इसलिए इसके उपचार की आवश्यकता होती है। एक्टोपिक प्रेगनेंसी के लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के चौथे और 12वें सप्ताह के बीच विकसित होते हैं। कभी कभी ऐसा भी होता है कि कुछ महिलाओं को पता भी नहीं चलता है कि उनको एक्टोपिक प्रेगनेंसी है। नैदानिक परीक्षणों द्वारा ही पता किया जा सकता है। लेकिन यह अवस्था की गंभीरता को देखते हुए उनके तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। निम्न स्थितियों में उपचार की आवश्यकता हो सकती है:

• योनि से खून बहना : अगर योनि से अत्यधिक मात्रा में रक्तस्राव हो रहा है तो आपको सतर्क हो जाने की आवश्यकता है। यह अक्सर शुरू होता है और बंद हो जाता है,यह पानीदार और गहरे भूरे रंग का हो सकता है। कई बार महिलाएं समझ नहीं पाती कि वह गर्भवती हैं। इस रक्तस्राव को नियमित मासिक धर्म समझती हैं। हालांकि गर्भावस्था के दौरान योनि से खून आना सामान्य सी बात है। अगर आपको इसका अनुभव हो तो आपको चिकित्सीय सलाह लेनी चाहिए।
• पेट दर्द: एक्टोपिक प्रेगनेंसी में सामान्य गर्भावस्था से ज्यादा पेट दर्द का अनुभव हो सकता है। आमतौर पर एक तरफ नीचे। यह भ्रूण वृद्धि के साथ धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, और लगातार हो सकता है या आ और जा सकता है। हालांकि पेट में दर्द के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन फिर भी कुछ लक्षणों के साथ यह दिखे तो तुरंत सर्जन से संपर्क करें ।
• शोल्डर टिप पेन: जहां कंधा समाप्त होता है और बांह शुरू होती है वहां दर्द के होना एक असामान्य बात है। हालांकि इसके होने के कारण पता नहीं है लेकिन यह एक एक्टोपिक गर्भावस्था का संकेत हो सकता है। जिसकी वजह से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए यदि ऐसा कोई संकेत देखें तो तुरंत चिकित्सक से सलाह लें ।
• शौचालय जाते समय बेचैनी : एक्टोपिक प्रेगनेंसी में अक्सर देखा गया है कि पेशाब या मल के लिए जाते समय आपको दर्द का अनुभव हो सकता है। आपको दस्त भी हो सकते हैं। यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करती हैं और आपको लगता है कि आप गर्भवती हो सकती हैं, तो तुरंत अपने सर्जन से सलाह लेने की आवश्यकता होती है।
• फैलोपियन ट्यूब का फटना: कभी कभी भ्रूण बड़े हो जाते हैं और फैलोपियन ट्यूब फट सकती है। ट्यूब का फटना एक गंभीर अवस्था है और से ठीक करने के लिए जितनी जल्दी हो सके सर्जरी की जानी चाहिए। इसके कुछ लक्षण निम्न हो सकते हैं जैसे पेट में तेज, अचानक और तीव्र दर्द ,चक्कर आना या बेहोशी छाना,बीमार महसूस करना आदि।

यह गंभीर अवस्था है इसलिए मरीज की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सर्जन कुछ नैदानिक परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था उपचार से पहले किए जाने वाले परीक्षण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• पेल्विक टेस्ट -इस परीक्षण के जरिए महिला के गर्भाशय और अंडाशय के आकार, प्रकार और स्थिति का आकलन किया जाता है। इस परीक्षण के दौरान सर्जन या नर्स लुब्रिकेटेड, दस्ताने वाली उंगलियों का उपयोग करते हैं। वह एक या दो उंगलियां मरीज की योनि में डालते हैं। और दूसरे हाथ से पेट के निचले हिस्से को दबाते हैं।
• गर्भावस्था परीक्षण: इस परीक्षण द्वारा महिला के गर्भवती होने की पुष्टि की जाती है। गर्भावस्था जानने के लिए गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) रक्त परीक्षण किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान इस हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। यह रक्त परीक्षण तब तक कराया जा सकता है जब तक कि अल्ट्रासाउंड परीक्षण द्वारा एक्टोपिक प्रेगनेंसी की पुष्टि नहीं हो जाती। आमतौर पर यह परीक्षण गर्भाधान के लगभग पांच से छह सप्ताह बाद किया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड : इसके तहत ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह परीक्षण छवि को बड़ा करें गर्भावस्था के सही स्थिति को देखने में मदद करती है। इस परीक्षण के दौरान योनि में एक घूमने वाली डिवाइस लगाई जाती है। यह डिवाइस ध्वनि तरंगों का उपयोग कर गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की छवियां बनाती है, और उसे मॉनिटर पर चित्रित करती है।
• इसके अलावा पेट का भी अल्ट्रासाउंड किया जाता है। जिसमे एक अल्ट्रासाउंड छड़ी होती है, उसे पेट के ऊपर घुमाकर गर्भावस्था की पुष्टि करने या आंतरिक रक्तस्राव के मूल्यांकन के लिए किया जा सकता है।
• रक्त परीक्षण: यह एक समान्य परीक्षण है। इसमें एनीमिया या खून की कमी के अन्य लक्षणों की जांच की जाती है। साथ ही रक्त कोशिकाओं की गाड़ना भी की जाती है। इसके अलावा आपके रक्त के प्रकार की जांच भी की जाती है ताकि जरुरत पड़ने पर आपको रक्त चढ़ाया जा सके।

जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर विकसित होने लगता है तो उसे एक्टोपिक प्रेगनेंसी कहते हैं इसका उपचार करना आवश्यक होता है। लक्षणों के आधार पर और जब अस्थानिक गर्भावस्था का पता चलता है, तो यह दवा, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी या पेट की सर्जरी का उपयोग करके किया जा सकता है।

• दवाओं के द्वारा उपचार
• प्रारंभिक एक्टोपिक प्रेगनेंसी का उपचार अक्सर मेथोट्रेक्सेट नामक दवा से किया जाता है, जो कोशिका को बढ़ने से रोकती है और मौजूदा गर्भावस्था को समाप्त कर देती है। दवा इंजेक्शन द्वारा दी जाती है। गर्भावस्था तब 4-6 सप्ताह में शरीर द्वारा अवशोषित हो जाती है। इसके लिए फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप
• एक्टोपिक प्रेगनेंसी एक खतरनाक अवस्था है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती हैं। सर्जरी कई तरीकों से की जा सकती है। सर्जन मामले की गंभीरता के आधार पर, एक्टोपिक सर्जरी के लिए किसी एक से गुजर सकते हैं। इस सर्जरी को करने के निम्न चरण हो सकते हैं।
1. पहले चेक इन करने के बाद मरीज को अस्पताल का गाउन पहनना होगा और फिर उसे सर्जिकल होल्डिंग एरिया में ले जाया जाएगा।
2. एक्टोपिक प्रेगनेंसी सर्जरी करने की प्रक्रिया में सामान्य रूप से 45 से 90 मिनट लगते हैं। सबसे पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीज को अंतःशिरा के माध्यम से एनेस्थिया देता है। इसके बाद,मरीज अचेतन हो जाता है। उसे किसी प्रकार के दर्द का अनुभव नहीं होगा।
3. मरीज की सांस को नियंत्रित करने के लिए एक अंतःश्वासनलीय ट्यूब, एक श्वास तंत्र, विंडपाइप में डाल दिया जाता है। यह ट्यूब एक वेंटिलेटर से जुड़ी होती है।
4. अगर यह विधि लैप्रोस्कोपी से किया जाए तो प्रक्रिया में, सर्जन अक्सर तीन छोटे चीरे लगाता है। एक आपके पेट बटन के अंदर, एक या दो छोटे चीरे आपके पेट पर और नीचे।
5. उसके बाद सर्जन मरीज के नाभि में चीरे से एक छोटा कैमरा डालता है।,एक्टोपिक प्रेगनेंसी की पुष्टि के बाद ट्यूब को हटा देता है।
6. अगर यह सल्पिंग एकेडमी विधि सर्जरी की जाती है तो विभिन्न सर्जिकल उपकरण का उपयोग कर अस्थानिक गर्भावस्था को रखने वाली फैलोपियन ट्यूब को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
7. सर्जरी किए जाने बाद पेट की दीवार की मांसपेशियों और उसके ऊपर की त्वचा को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।

• एक्टोपिक प्रेगनेंसी ऐसी गर्भावस्था है जिसमे मां की जान को बड़ा खतरा रहता है। इसमें मरीज को कई समस्याएं देखने को मिलती हैं। समय से और बेहतर इलाज ही इसके खतरे को कम कर सकता है। अगर आप हैदराबाद में हैं और अस्थानिक गर्भावस्था उपचार कराना चाहते हैं तो आपको यहां कई संभावित लाभ मिल सकते हैं:
• कुशल और योग्य सर्जन के संरक्षण में उपचार।
• उन्नत चिकित्सा सुविधाएं का मिलना।
• सर्जरी की आधुनिक तकनीक।
• आने जाने की बेहतर सुविधा।
• निशुल्क अनुवर्ती परामर्श।
• उचित देखभाल।
• अत्याधुनिक अस्पताल।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी एक मेडिकल इमरजेंसी के रूप में जानी जाती है। इसके कारण मरीज को कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं। हालांकि शुरुआत में यह सामान्य प्रेगनेंसी की तरह ही लगती है। एक्टोपिक प्रेगनेंसी के दुष्प्रभावों में योनि से हल्का रक्तस्राव और श्रोणि दर्द आदि हो सकते हैं। इसके अलावा निषेचित अंडे के बढ़ने के कारण फैलोपियन ट्यूब का फटना के गंभीर समस्या है।

इसके कुछ संभावित दुष्प्रभाव निम्न हो सकते हैं:

• मलाशय में दर्द या मल त्याग करने की तीव्र इच्छा का मतलब यह हो सकता है कि आंतरिक रूप से किस प्रकार का रक्तस्राव हो रहा है।
• कंधे में अचानक दर्द का शुरू होना उसका बढ़ना और कम होना। हालांकि कई बार लोग इसे अन्य दर्द समझ लेते हैं। लेकिन ऐसा रक्त के डायाफ्राम के पास जमा होने के कारण होता है।
• सिर चकराना, बेहोशी छाना आदि लक्षण गंभीर हैं।
• योनि से रक्तस्राव।
• पेट या पेल्विक दर्द का गंभीर होना।
• पेट के निचले हिस्से में भी गंभीर दर्द का अनुभव होना।
• बार बार मल जाने की इच्छा।
• उल्टी।
• कमजोर लगना।

एक्टोपिक प्रेगनेंसी एक खतरनाक अवस्था है। इसमें भारी रक्तस्राव के कारण महिला बहुत कमजोर हो जाती है। उसे पूरी तरह रिकवर होने में बहुत समय लग सकता। उचित देखभाल द्वारा ही उसे जल्दी रिकवर होने में मदद मिल सकती है। नीचे कुछ टिप्स दिए हैं जो एक्टोपिक प्रेगनेंसी के उपचार के बाद उबरने में मदद कर सकती है।

• आराम करें और अपने शरीर की उचित देखभाल करें
• जटिलताओं के लिए निगरानी
• खाने -पीने का उचित ध्यान रखें
• मरीज को भावनात्मक समर्थन दें
• अनुवर्ती परामर्श समय से लें
• दवाएं का ध्यान रखें
• भारी गतिविधियों से बचें
• गर्भनिरोधक और परिवार नियोजन