जब गर्भ, गर्भाशय को छोड़कर कहीं और स्थापित हो जाता है, तो इस स्थिति को मेडिकल भाषा में एक्टोपिक प्रेगनेंसी कहते हैं। एक्टोपिक प्रेगनेंसी की स्थिति में गर्भ गर्भाशय के बाहर फैलोपियन ट्यूब में स्थापित होता है। साथ ही कुछ मामलों में यह भी देखा गया है की ऐग पेट के क्षेत्र में ही फर्टीलाइज हो जाता है। इस तरह के गर्भ जो होते हैं वह कुछ टाइम में अपने आप ही गर्भपात के शिकार हो जाते हैं। लेकिन यदि ऐसा नहीं होता है तो डॉक्टर की मदद से इसका गर्भपात करवा दिया जाता है।
मतलब यह है कि एक्टोपिक गर्भावस्था में निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर बढ़ना शुरू हो सकता है, और इसे सर्जरी के दौरान हटा दिया जाता है। सभी एक्टोपिक प्रेगनेंसी को समाप्त करने की आवश्यकता होती है क्योंकि गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था मौजूद नहीं हो सकती है।
इस सर्जरी को जनरल एनेस्थीसिया के तहत, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यदि कोई आपात स्थिति होती है, तो इसे जल्दी किया जा सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था सर्जरी के दौरान सर्जन द्वारा दो तकनीकों में से एक की जाती है:
रोगी के लिए की गई एक्टोपिक प्रेग्नेंसी सर्जरी विभिन्न प्रकार के आधार पर अलग-अलग हो सकती है, जिसमें अन्य कारक भी शामिल हो सकते हैं: सर्जरी के कारण, ट्यूब की स्थिति, आपकी उम्र, भ्रूण किस आकार का है, आपके सामान्य स्वास्थ्य, रक्तस्राव की उपस्थिति, आपके रक्त में प्रेगनेंसी हार्मोन एचसीजी की मात्रा। इन सब कारकों पर विचार करते हुए आपका डॉक्टर सलाह दे सकता हैं कि आपके लिए सबसे अच्छा कोर्स कौन सा हो सकता हैं।
कुछ एक्टोपिक प्रेगनेंसी के इलाज के लिए दो प्रकार की लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया में, पेट के पास या नाभि में एक छोटा चीरा लगाया जाता है।
सल्पिंगेक्टोमी में फैलोपियन ट्यूब को सर्जरी द्वारा हटाना शामिल है। सल्पिंगेक्टोमी सैल्पिंगोस्टोमी (जिसे नियोसाल्पिंगोस्टोमी भी कहा जाता है) से अलग है। सल्पिंगोस्टॉमी में फैलोपियन ट्यूब में एक ओपनिंग बनाई जाती है, लेकिन इस प्रक्रिया में ट्यूब को नहीं हटाया जाता है। इस तकनीक में, ट्यूब को एक ग्रैस्पर के साथ पकड़ा जाता है और मेसोसालपिनक्स (टिश्यू जो गर्भाशय को ट्यूब से जोड़ता है) को बाइपोलर फ्लो का उपयोग करके जमा किया जाता है, और फिर एक्साइज किया जाता है। एक्टोपिक प्रेगनेंसी वाली ट्यूब फिर गर्भाशय और अंडाशय से अलग हो जाती है।
सल्पिंगोस्टॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फैलोपियन ट्यूब के सामग्री को खोलकर हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया को अक्सर अन्य प्रक्रियाओं जैसे कि ओफोरेक्टॉमी, सिजेरियन सेक्शन और हिस्टेरेक्टॉमी के संयोजन में किया जाता है। सैल्पिंगेक्टोमी के विपरीत जिसमें एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं, सैल्पिंगोस्टॉमी फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करता है। यदि दवाओं के लिए बहुत देर हो चुकी है, तो सर्जरी ही एकमात्र विकल्प हो सकता है। लैप्रोस्कोपिक सैल्पिंगोस्टॉमी तब किया जाता है जब एक एक्टोपिक प्रेगनेंसी बाधित होती है और अल्ट्रासाउंड इमेजिंग में 4 सेंटीमीटर से अधिक होता है।
एक्टोपिक प्रेगनेंसी सर्जरी का उद्देश्य विकासशील भ्रूण को बहुत बड़ा होने से पहले हटाना होता है, जो आंतरिक रक्तस्राव या सेप्सिस जैसी संभावित जीवन के खतरे वाली जटिलताओं का कारण बनता है।
एक्टोपिक प्रेगनेंसी की स्थिति में गर्भ गर्भाशय के बाहर फैलोपियन ट्यूब में स्थापित होता है। एक निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकता है। जीवन के खतरे वाली जटिलताओं को रोकने के लिए, एक्टोपिक टिश्यू को हटाने की आवश्यकता होती है। आपके लक्षणों के आधार पर और जब एक्टोपिक प्रेगनेंसी का पता चलता है, तो यह दवा, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी या पेट की सर्जरी का उपयोग करके किया जा सकता है।
एक प्रारंभिक एक्टोपिक प्रेगनेंसी को दवा के साथ प्रबंधित किया जाता है। यदि आप में एचसीजी का निम्न स्तर है - एक हार्मोन जो आपका शरीर गर्भवती होने पर बनाता है - आपका डॉक्टर आपको मेथोट्रेक्सेट (ट्रेक्सल) नामक दवा का एक इंजेक्शन दे सकता है। मेथोट्रेक्सेट कोशिकाओं को बढ़ने से रोकता है और आपके शरीर को गर्भावस्था को अवशोषित करने की अनुमति देता है। मेथोट्रेक्सेट उन महिलाओं को नहीं दिया जा सकता है जो स्तनपान करा रही हैं, या किडनी की बीमारी है, या क्रोनिक लीवर की बीमारी है।
यदि मेथोट्रेक्सेट थेरेपी काम नहीं करती है, तो सर्जरी अगला कदम होता है। यह उच्च एचसीजी स्तर, गंभीर लक्षण, और टूटी हुई या क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब वाली महिलाओं के लिए भी एकमात्र विकल्प है। आपकी लैप्रोस्कोपिक सर्जरी हो सकती है जिसमें बहुत छोटा कट और एक छोटा कैमरा शामिल है। सर्जन बड़े कट के साथ सर्जरी करने के बजाय इस तरीके का उपयोग करना पसंद करते हैं। लेकिन कभी-कभी यह संभव नहीं होता है, खासकर अगर यह एक आपातकालीन सर्जरी है। यदि आपकी ट्यूब फट गई है या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गई है, तो सर्जनों को आपकी फैलोपियन ट्यूब को हटाना पड़ सकता है। कभी-कभी, क्षति न्यूनतम होने पर ट्यूब को बचाया जा सकता है।
एक्टोपिक प्रेगनेंसी शुरुआत में सामान्य प्रेगनेंसी की तरह लग सकता है, गर्भावस्था के विशिष्ट लक्षण जैसे कि मिस्ड पीरियड, स्तन कोमलता, थकान और मतली। एक्टोपिक प्रेगनेंसी के पहले चेतावनी संकेत हल्के योनि रक्तस्राव और श्रोणि दर्द हैं। यदि निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब में बढ़ता रहता है, तो यह ट्यूब के फटने का कारण बन सकता है। यदि फैलोपियन ट्यूब से रक्त का रिसाव होता है, तो आपको कंधे में दर्द या मल त्याग करने की इच्छा महसूस हो सकती है।
एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के कारण फैलोपियन ट्यूब फट सकती है। यदि ऐसा होता है, तो आपको तेज़ दर्द और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, और आपको तुरंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। इसके कुछ संभावित संकेत यहां दिए गए हैं:
यदि आपको एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के कोई संकेत या लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें, जिनमें शामिल हैं:
यदि आप एक्टोपिक प्रेग्नेंसी सर्जरी के लिए निर्धारित हैं, तो आपका सर्जन आपको दिशानिर्देश प्रदान करता है कि कैसे तैयारी करें। जैसे आपका ऑपरेशन अस्पताल या सर्जिकल सेंटर में किया जायेगा।
एक्टोपिक प्रेग्नेंसी सर्जरी दो तरीकों में से एक में की जा सकती है। पहले को लैपरोटॉमी कहा जाता है। इस सर्जरी में गर्भावस्था के ऊतक को हटाने के लिए पेट की त्वचा में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है। और दूसरे को लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कहा जाता है, जिसमें पतले सर्जिकल उपकरण (जिनमें से एक में कैमरा लगा होता है) को पेट में कई छोटे त्वचा चीरों के माध्यम से एक ही ऑपरेशन करने के लिए डाला जाता है।
जैसे की पहले ही बताया गया है के सल्पिंगोस्टॉमी और सल्पिंगेक्टोमी दो लेप्रोस्कोपिक सर्जरी हैं जिनका उपयोग कुछ एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के इलाज के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में, पेट में, पास या नाभि में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, आपका डॉक्टर ट्यूबल क्षेत्र को देखने के लिए कैमरा लेंस और लाइट (लैप्रोस्कोप) से जुडी एक पतली ट्यूब का उपयोग करता है।
सैल्पिंगोस्टॉमी में, एक्टोपिक प्रेग्नेंसी को हटा दिया जाता है और ट्यूब को अपने आप ठीक होने के लिए छोड़ दिया जाता है। सैल्पिंगेक्टोमी में, एक्टोपिक प्रेग्नेंसी और ट्यूब दोनों को हटा दिया जाता है।
एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के दौरान, निषेचित अंडा एक स्ट्रक्चर में लिपटा होता है जो आपके गर्भाशय के बाहर कई हफ्तों तक बढ़ सकता है। लेकिन स्ट्रक्चर आमतौर पर 6 से 16 सप्ताह के बीच फट जाती है। इससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो आपका शरीर खून की कमी (रक्तस्रावी आघात) के कारण कमज़ोर होना शुरू हो सकता है, और इससे मरने की संभावना बढ़ जाती है। यदि इसके फटने से पहले इसका इलाज किया जाता है, तो यह शायद ही कभी मृत्यु का कारण बनता है।
यदि स्ट्रक्चर फट जाती है, तो यह फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचा सकती है जिससे यह जुड़ी हुई होती है। आपका डॉक्टर सर्जरी के दौरान फैलोपियन ट्यूब को हटा सकता है। सबसे आम जटिलता आंतरिक रक्तस्राव के साथ टिश्यू का टूटना है जिससे हाइपोवोलेमिक शॉक हो सकता है। पहली तिमाही में, एक्टोपिक प्रेग्नेंसी गर्भावस्था से संबंधित मौतों का सबसे आम कारण है और 10% मैटरनल डेथ (मातृ मृत्यु) एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के कारण हो सकती है।
व्यक्ति के लिए संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
एक्टोपिक प्रेग्नेंसी सर्जरी की अनुमानित लागत लगभग 1,27,000 रुपये है।
डॉक्टर या सर्जन द्वारा ली जाने वाली फीस, अस्पताल जाने का शुल्क, सुविधा की लागत, सर्जरी का प्रकार, रोगी की अन्य चिकित्सा स्थितियां, और हर चीज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की लागत सहित विशिष्ट टेस्ट से लेकर पोस्ट-ऑपरेटिव प्रक्रियाओं तक, कई चीज़े लागत को प्रभावित कर सकती हैं।
एक्टोपिक प्रेग्नेंसी सर्जरी के संभावित नुकसान के बारे में आपका डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपसे बात करता है। इनमें शामिल है :
यदि नैदानिक स्थिति को स्पष्ट नहीं किया जा सकता है या यदि रोगी की स्थिति बिगड़ती है तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी आवश्यक होती है। इसलिए, निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किया जाना चाहिए। लैप्रोस्कोपिक सल्पिंगोस्टॉमी एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के इलाज के लिए एक सफल सर्जरी हैं। यदि दवा काम नहीं कर रही है या अब कोई और विकल्प नहीं बचा है तो किसी भी होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, तत्काल प्रभाव से सर्जरी की आवश्यकता होती है।
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