सबराचोनोइड रक्तस्राव (Subarachnoid Haemorrhage) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और दुष्प्रभाव (Procedure, Cost And ‎Side Effects)‎

कई अन्य स्थितियों के विपरीत, सबराचोनोइड रक्तस्राव एक चिकित्सा आपातकाल है जिस पर तत्काल ध्यान ‎देने की आवश्यकता होती है। उपचार को तुरंत करना पड़ता है या रोगी अपना जीवन खो देता है। यह स्थिति ‎मस्तिष्क को प्रभावित करती है और तब उत्पन्न होती है जब मस्तिष्क की एक नस फट जाती है। शिराओं के फटने ‎और उसके परिणामस्वरूप होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए अपनाए गए उपचारों को अपनाया गया ताकि ‎रोगी बच सके। सपोर्टिव केयर पाने के लिए मरीज को अस्पताल में भर्ती करना होगा। उपचार के विकल्प में ‎चिकित्सा प्रक्रियाएं जैसे कि कतरन और एंडोवस्कुलर कोइलिंग और कुछ दवाओं का प्रशासन शामिल है। ‎ज्यादातर मामलों में, सर्जरी या चिकित्सा प्रक्रियाओं को अंजाम देना पड़ता है क्योंकि अकेले दवाएं बहुत प्रभावी ‎साबित नहीं हो सकती हैं, हालांकि बीटा ब्लॉकिंग दवाओं का उपयोग भी काफी सामान्य है। यह कहा गया है कि ‎कोई भी उपचार प्रक्रिया नियोजित नहीं है, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना होगा और तब तक आईसीयू में ‎रहना होगा जब तक स्थिति के लक्षण गायब नहीं हो जाते।

SAH का उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है और उपचार कैसे किया जाता है यह डॉक्टर द्वारा उठाए गए ‎दृष्टिकोण पर निर्भर करेगा। डॉक्टर एंडोवास्कुलर कोइलिंग या क्लिपिंग जैसी चिकित्सा प्रक्रियाओं का सहारा ले ‎सकते हैं, जिन्हें निम्न तरीकों से किया जाता है- प्रक्रिया को पूरा करने से पहले न्यूरोसर्जिकल क्लिपिंग के लिए ‎सामान्य बेहोशी के प्रशासन की आवश्यकता होती है। बेहोशी के प्रशासन के बाद, रोगी की खोपड़ी में या उसकी ‎भौं के ठीक ऊपर एक चीरा लगाया जाता है।

अगला, मस्तिष्क का एक छोटा हिस्सा हटा दिया जाता है ताकि ‎सर्जन मस्तिष्क में नस तक पहुंच प्राप्त कर सके जो क्षतिग्रस्त हो गया है। इस प्रक्रिया को क्रैनियोटॉमी के रूप में ‎भी जाना जाता है। एक बार जब सर्जन को क्षतिग्रस्त नस का पता चल जाता है, तो वह छोटे धातु क्लिप की मदद ‎से इसे बंद कर देगा जो कि स्थायी रूप से रहेगा। फिर हटाए गए हड्डी के फ्लैप को बदल दिया जाता है और ‎बनाया गया चीरा एक साथ वापस सिला जाता है। एंडोवस्कुलर कोइलिंग में भी ऑपरेशन से पहले सामान्य ‎बेहोशी का उपयोग किया जाता है। इस सर्जरी में एक पतली ट्यूब का सम्मिलन शामिल है, जिसे एक कैथेटर के ‎रूप में जाना जाता है, रोगी की धमनी में जो उसके कमर या पैर में स्थित है। इस ट्यूब को तब रोगी के शरीर में ‎रक्त वाहिकाओं के माध्यम से उसके सिर और क्षतिग्रस्त नस में निर्देशित किया जाता है। प्लैटिनम से बने छोटे ‎कॉइल क्षतिग्रस्त नस में कैथेटर में पारित किए जाते हैं ताकि रक्तस्राव को नियंत्रित किया जा सके।

दोनों न्यूरोसर्जिकल क्लिपिंग और एंडोवस्कुलर कॉइलिंग की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिनके ‎एन्यूरिज्म टूटना के करीब है या टूट गया है। पुराने रोगियों के मामले में, ‎एंडोवस्कुलर कोइलिंग को प्राथमिकता दी जाती है।

बुजुर्ग रोगी आमतौर पर न्यूरोसर्जिकल क्लिपिंग के माध्यम से जाने के लिए फिट नहीं होते हैं क्योंकि इस तरह के ‎खुले ऑपरेशन उनके लिए बहुत खतरनाक हो सकते हैं। इसके अलावा, जिन रोगियों को अभी तक रक्तस्राव नहीं ‎हुआ है, उन्हें सर्जरी के लिए भी नहीं माना जा सकता है। इसके अलावा, अन्य स्वास्थ्य जटिलताओं वाले रोगी ‎इनमें से किसी भी प्रक्रिया के लिए पात्र नहीं हो सकते हैं।

SAH के उपचार के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए जाने पर दुष्प्रभाव की संभावना है। न्यूरोसर्जिकल ‎क्लिपिंग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में मस्तिष्क के बेहोशी, संक्रमण, दौरे, स्ट्रोक और ‎सूजन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया शामिल है। जहां तक एंडोवस्कुलर कोइलिंग की बात है, तो साइड इफेक्ट्स ‎कमोबेश कुछ अतिरिक्त लोगों जैसे रक्त के थक्के, वास्पोस्पास्म और कॉइल के ‎विस्थापन के साथ कम या ज्यादा होते हैं।

विभिन्न प्रक्रियाओं के लिए उपचार के बाद के दिशानिर्देश अलग-अलग हैं। न्यूरोसर्जिकल क्लिपिंग के मामले में, ‎रोगियों को लगभग 48 घंटों के लिए आईसीयू में रखा जाएगा जिसके बाद वे संभवतः सामान्य वार्ड में ‎स्थानांतरित हो गए। मरीजों को आमतौर पर कुछ दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है और उन्हें अपने दैनिक कार्यों ‎जैसे ड्राइविंग, काम पर जाना और यहां तक कि 4 से 6 सप्ताह की अवधि के बाद उड़ान भरने की अनुमति दी जा ‎सकती है। जिन मरीजों की एंडोवस्कुलर क्लिपिंग हुई है, उन्हें 14 से 21 दिनों तक सर्जरी के बाद आईसीयू में ‎रहना पड़ सकता है, अगर उनकी नस फट गई हो। आईसीयू में रहने के बाद, मरीजों को सामान्य वार्ड में ‎स्थानांतरित कर दिया जाएगा और यदि कोई जटिलता नहीं है, तो कुछ दिनों के भीतर छुट्टी दे दी जा सकती है। ‎घर वापस आने के बाद, रोगियों को अपने कमर या पैर में असुविधा का अनुभव हो सकता है और दर्द को ठीक ‎करने के लिए इबुप्रोफेन हो सकता है। उन्हें भरपूर पानी भी पीना होगा। उन्हें 3 दिनों के लिए कुछ भी ड्राइव ‎करने या भारी उठाने की अनुमति नहीं होगी और 3 से 5 दिनों के बाद काम पर वापस आने की अनुमति होगी। ‎ऑपरेशन के 24 घंटे बाद ही स्नान की अनुमति दी जाएगी।

एंडोवस्कुलर कॉइलिंग से रिकवरी जल्दी होती है और ऑपरेशन के कुछ हफ्ते बाद ही मरीज सामान्य जीवन जी ‎सकते हैं। हालांकि, कतरन के लिए गए रोगियों को ठीक होने में अधिक समय लग सकता है और अवधि महीनों से ‎लेकर वर्षों तक हो सकती है।

इसमें शामिल दो चिकित्सा प्रक्रियाओं में, न्यूरोसर्जिकल क्लिपिंग काफी महंगी है और रोगी को 16 लाख रुपये ‎तक का खर्च आ सकता है। दूसरी ओर, एंडोवस्कुलर कोइलिंग में लगभग 2 से 3 लाख रुपये का खर्च आएगा।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि इनमें से कौन सी चिकित्सा प्रक्रिया रोगियों के लिए जाती है, यदि यह सही है, तो सर्जरी ‎के परिणाम स्थायी हैं। इसका मतलब है कि मरीजों को चिंता की कोई बात नहीं है।

कोई वैकल्पिक उपचार उपलब्ध नहीं है।