क्रिप्टोरचीदीसँ (Cryptorchidism) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स (Treatment, Procedure, Cost And Side Effects)

क्रिप्टोरचीदीसँ (Cryptorchidism) मूल रूप से उस स्थिति को संदर्भित करता है जहां बच्चे के जन्म से पहले एक टेस्टिकल (testicle) स्कॉटम बैग (scotum bag) में नहीं आती है। यह स्थिति ज्यादातर दुर्लभ होती है जब गर्भावस्था (pregnancy) की पूर्ण अवधि (full term) की सेवा करने वाले बच्चों की बात आती है, और अक्सर मुख्य रूप से पैदा होने वाले बच्चों में मुख्य रूप से होता है। इस स्थिति का मुख्य लक्षण एक टेस्टिकल (testicle) की कमी है जहां यह होना चाहिए। हालांकि यह पहली बार खतरनाक हो सकता है, लेकिन कुछ महीनों के भीतर टेस्टिकल (testicle) अक्सर अपने आप को स्क्रोटम (scrotum) में छोड़ देता है। इसलिए, इसे आमतौर पर ऐसी स्थिति माना जाता है जो स्वाभाविक रूप से इलाज योग्य होता है।

हालांकि, अगर टेस्टिकल (testicle) अपने आप नहीं गिरता है, तो डॉक्टर आमतौर पर समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी की सलाह देते हैं। आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे 18 महीने की उम्र तक पहुंचने से पहले सर्जरी (surgery) हो जाती है। यह मुख्य रूप से इसलिए है क्योंकि शुरुआती उपचार जीवन में बाद में अन्य समस्याओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है, जैसे टेस्टिकुलर कैंसर और बांझपन (testicular cancer and infertility)। यदि सर्जरी (surgery) एक विकल्प नहीं है, तो क्रिप्टोरिडिज्म (cryptorchidism) का भी हार्मोन थेरेपी (hormone therapy) की मदद से इलाज किया जा सकता है क्योंकि यह टेस्टिकल (testicle) को थैली में छोड़ने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है। यदि अब तक वर्णित उपचारों में से कोई भी व्यवहार्य विकल्प (viable options) नहीं है, तो नमकीन टेस्टिकल प्रोस्थेटिक्स (saline testicle prosthetics) का भी उपयोग किया जा सकता है।

किसी भी बिमारी के इलाज के लिए सबसे ज़्यादा ज़रूरी है सबसे पहले उस बीमारी के कारण का पता लगाना उसके बाद उस बीमारी का सही से इलाज हो पता है इलाज के साथ साथ मरीज़ को सही देखभाल की भी बहुत ज़्यादा ज़रूरत होती है और उसके लिए डॉक्टर के बताये गए निर्देशों का पालन करना आवयशक है क्योकि इनके द्वारा ही वो एक स्वस्थ जीवन की कल्पना कर सकता है। यदि आपका बच्चा स्क्रोटम में टेस्टिकल्स (testicles in the scrotum) के बिना पैदा होता है (जिसे दृष्टि या स्पर्श से निर्धारित किया जा सकता है), तो आपका डॉक्टर पहले यह निर्धारित करने के लिए कुछ परीक्षण चलाएगा कि शरीर के अंदर टेस्टिकल्स (testicles) भी हैं या बस अवांछित हैं। एक बार यह निर्धारित हो जाने के बाद, उपचार की पहली पंक्ति सहायक देखभाल होगी। इसमें, आपको केवल प्रतीक्षा करने और देखने की सलाह दी जाएगी क्योंकि टेस्टिकल्स (testicles) सामान्य रूप से छह महीने के भीतर खुद को छोड़ देते हैं। यदि ऐसा है, तो इलाज ठीक उसी समय खत्म हो गया है।

यदि अंडकोष (testicles) अपने आप नहीं छोड़ते हैं, तो आपका डॉक्टर उन्हें नीचे लाने के लिए सर्जरी की सिफारिश करेगा। इस सर्जरी को ऑर्कोपेक्सी (orchiopexy) के रूप में जाना जाता है और इसकी 100% सफलता दर है। यह एक बाल रोग विशेषज्ञ (paediatric urologist) द्वारा किया जाता है। सर्जरी करने के लिए, सर्जन के लिए स्क्रोटम, ग्रोइन और पेट (scrotum, the groin, and the abdomen) पर एक या दो चीजें बनाई जाती हैं ताकि वे ठीक से चारों ओर टेस्टिकल (testicles) को स्थानांतरित कर सकें। यदि अंडकोष नहर (inguinal canal,) में टेस्टिकल्स (testicles) ऊंचे होते हैं, तो सर्जन उन्हें ले जाने के लिए लैप्रोस्कोपी (laparoscopy) करेगा। दोनों मामलों में, केवल सामान्य संज्ञाहरण (general anaesthesia) प्रशासित होता है और आपको अपने बच्चे को खटखटाए जाने की चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। आम तौर पर, इलाज एक सर्जरी के साथ खत्म हो गया है। हालांकि, अगर पेट में पेट के ऊपर होते हैं, तो आपका डॉक्टर कुछ महीनों के दौरान दो सर्जरी (surgery) की सिफारिश कर सकता है।

यदि उपचार का कोर्स हार्मोन थेरेपी (hormone therapy) है, तो मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिक (एचसीजी) (human chorionic gonadotropic (HCG)) को बच्चे में इंजेक्शन दिया जाता है। यह अंततः टेस्टिकल (testicle) को छोड़ने की अनुमति देता है, हालांकि इसे सर्जिकल प्रक्रिया (surgical procedure) के रूप में सुरक्षित और प्रभावी नहीं माना जाता है। यदि प्रक्रियाओं में से कोई भी काम नहीं करता है, तो डॉक्टर स्क्रोटम (scrotum) में एक नमकीन कृत्रिम पदार्थ (saline prosthetic) डाल सकता है, जो किसी अन्य स्क्रोटम (scrotum) की तरह दिखता है और महसूस करता है।

एक अपरिचित स्क्रोटम (undescended scrotum) वाला बच्चा ऊपर वर्णित किसी भी उपचार के लिए पात्र (eligible) है। केवल वे बच्चे जिनके लिए उपचार काम नहीं करते हैं वे कृत्रिम उपचार के लिए पात्र (eligible) हैं। यहां तक कि यदि बच्चों पर उपचार नहीं किए गए थे, तो वे प्रीटेन्स और किशोरावस्था (preteens and adolescents) पर प्रभावी हो सकते हैं, हालांकि आमतौर पर बच्चे को 18 महीने तक पहुंचने से पहले उपचार करने की सलाह दी जाती है।

यदि डॉक्टर निर्धारित करते हैं कि बच्चे के पास कोई टेस्टिकल (testicles) नहीं है (जैसा कि अवांछित लोगों के विपरीत है), तो इनमें से अधिकतर उपचार विकल्प उनके लिए व्यवहार्य नहीं हैं। यदि ऐसा है, प्रोस्टेटिक्स (prosthetics) के साथ टेस्टोस्टेरोन (testosterone) को उत्तेजित करने के लिए हार्मोन थेरेपी (hormone therapy) का मिश्रण आमतौर पर सलाह दी जाती है।

अधिकांश सर्जरी जटिलताओं (complications) और साइड इफेक्ट्स (side effects) की एक सूची के साथ आती हैं। ऑर्कोपेक्सी (orchiopexy) के मामले में, साइड इफेक्ट्स (side effects) में रक्तस्राव और चोट लगाना शामिल है जहां पेट, पेट, और ग्रोन क्षेत्र (groin area) में चीजें बनाई गई थीं। यदि उचित स्वच्छता बनाए रखा नहीं जाता है तो घाव संक्रमित होने की संभावना है। कभी-कभी, टेस्टिकल (testicle) ग्रोन क्षेत्र में वापस ले जा सकता है, हालांकि यह दुर्लभ है। टेस्टिकुलर एट्रोफी (Testicular atrophy) भी ऑर्कोपेक्सी (orchiopexy) का दुष्प्रभाव है। इसमें, जब इसे स्थानांतरित किया जाता है तो टेस्टिकल (testicle) में रक्त प्रवाह ठीक से बनाए रखा नहीं जा सकता है। नतीजतन, टेस्टिकल (testicle) मर जाता है और सूख जाता है, जहां खोखले थैले (hollow sac) को छोड़ दिया जाता है। सर्जरी से एक और संभावित जटिलता वास डिफरेंस (vas deferens) को नुकसान पहुंचा सकती है, जो ट्यूब है जो मूत्रमार्ग को टेस्टिकल (testicle) से जोड़ती है। इसके परिणामस्वरूप, वीर्य के माध्यम से गुजरना मुश्किल होगा, जिससे भविष्य में प्रजनन (fertility) क्षमता के संबंध में जटिलताओं का कारण बन जाएगा। एक अपरिचित टेस्टिकल से पीड़ित होने के लिए कुछ मनोवैज्ञानिक साइड इफेक्ट्स (psychological side effects) हैं जिनमें निम्न आत्म-सम्मान, आत्म-संदेह, अवसाद और चिंता (low self-esteem, self-doubt, depression, and anxiety.) शामिल है।

एक बार जब आपका बच्चा शल्य चिकित्सा कर लेता है, तो कुछ दिशानिर्देश (guidelines) हैं जिन्हें आपको सफलता सुनिश्चित करने के लिए पालन करना होगा। कम से कम 2 सप्ताह तक, बच्चे को खेल, खेल या बाहरी गतिविधियों (outdoor activities) में भाग लेने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए जो ग्रोइन (groin) में तनाव पैदा कर सकती है। इस समय बच्चे को साइकिल पर सवारी करने या स्विंग्स (swings) पर बैठने की इजाजत नहीं है क्योंकि वह खुद को चोट पहुंचा सकता है या सर्जिकल घावों (surgical wounds) पर दबाव डाल सकता है। एक अनुवर्ती परीक्षा (follow up examination) आमतौर पर सर्जरी के 2 या 3 महीने के बाद होती है।

औसतन, सर्जरी के प्रभाव से पूरी तरह से ठीक होने में कम से कम 2 से 3 सप्ताह लगते हैं। इस समय तक घावों या चीजों (wounds or incisions) को पूरी तरह से ठीक किया जाना चाहिए और क्षेत्र में कोई भी दर्द पूरी तरह से चला गया होगा। शल्य चिकित्सा (surgery) समाप्त हो जाने के बाद इस स्थिति का इलाज किया जाता है।

भारत में ऑर्कोपेक्सी शल्य चिकित्सा (orchiopexy surgery) की कीमत रुपये के बीच है। रु 4,00,000 से आप जिस डॉक्टर को देख रहे हैं उसके आधार पर 6,00,000 और अस्पताल वह संबद्ध (affiliated) है।

उपचार के परिणाम स्थायी (permanent) हैं। दुर्लभ मामलों में, कभी-कभी टेस्टिकल (testicle) वापस जा सकता है, लेकिन हाथ से एक बार फिर इसे निर्देशित किया जा सकता है। एक बार उपचार हो जाने के बाद, टेस्टिकल (testicle) स्क्रोटम (scrotum) के भीतर रहता है और स्थिति को सफलतापूर्वक उलट दिया जाता है।

हार्मोन थेरेपी (Hormone therapy) आमतौर पर सर्जरी का विकल्प माना जाता है। इस उपचार में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिक (एचसीजी) (human chorionic gonadotropic (HCG)) को बच्चे में इंजेक्शन दिया जाता है। यह अंततः टेस्टिकल (testicle) को छोड़ने की अनुमति देता है, हालांकि इसे सर्जिकल प्रक्रिया के रूप में सुरक्षित और प्रभावी नहीं माना जाता है। नमकीन प्रोस्थेटिक्स (saline prosthetics) का उपयोग इस स्थिति के इलाज के लिए एक वैकल्पिक (alternative) साधन भी माना जाता है। इस स्थिति को बदलने के लिए कोई विशिष्ट घरेलू उपचार (specific home remedies) नहीं हैं और चिकित्सा पेशेवर से बात करने का एकमात्र प्रभावी मार्ग है।

सुरक्षा: अधिक

प्रभावशीलता: अधिक

टाइमलीनेस: अधिक

सम्बंधित जोखिम: कम

दुष्प्रभाव: कम

रिकवरी टाइम: अधिक

प्राइस रेंज: Rs 4,00,000 - 6,00,000

Read in English: What is cryptorchidism and how it is treated?