गर्भाशय ग्रीवा(सर्विक्स)- शरीर रचना (चित्र, कार्य, बीमारी, इलाज)

गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय का एक हिस्सा है। यह योनि(वैजाइना) के अंत में स्थित होता है और गर्भाशय के ओपनिंग पॉइंट के रूप में कार्य करता है जहां शुक्राणु अंडे तक पहुंचने के लिए ट्रेवल कर सकते हैं और संभावित रूप से फर्टिलाइज़ करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा से गर्भाशय का निचला तीसरा हिस्सा बनता है और यह बर्थ कैनाल से जुड़ता है। इसका आकार बहुत बड़ा नहीं होता है, केवल लगभग 3-5 सेंटीमीटर मोटा और 2-3 सेंटीमीटर चौड़ा है।

गर्भाशय ग्रीवा एक मस्कुलर, टनल जैसा अंग होता है। यह आपके गर्भाशय का निचला हिस्सा होता है, और यह आपके गर्भाशय और योनि को जोड़ता है। कभी-कभी इसे 'गर्भाशय की गर्दन' भी कहते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कारण, गर्भाशय और योनि के बीच से फ्लूइड गुजर पाता है। इस फ्लूइड की मदद से बच्चे को गर्भाशय छोड़ने में आसानी होती है ताकि वह प्रसव के दौरान आपकी योनि (बर्थ कैनाल) से ट्रेवल कर सके। गर्भाशय ग्रीवा भी सेल्स के परिवर्तनों के लिए एक सामान्य स्थल है जो कैंसर का संकेत दे सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के दो मुख्य भाग हैं:

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान योनि के अंदर से जिस भाग को देखा जा सकता है, गर्भाशय ग्रीवा के उस हिस्से को एक्टोसर्विक्स के रूप में जाना जाता है। एक्टोसर्विक्स के सेंटर में एक ओपनिंग होती है, जिसे एक्सटर्नल ओएस के रूप में जाना जाता है, और ये भाग गर्भाशय और योनि के बीच मार्ग बनाने के लिए खुलता है।

एंडोकर्विक्स, या एंडोकर्विकल कैनाल, गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से बाहरी ओएस से गर्भाशय तक पहुँचने वाली एक सुरंग है।

गर्भाशय ग्रीवा में मजबूत फाइब्रोमस्कुलर टिश्यू होते हैं। दो मुख्य प्रकार की सेल्स के द्वारा आपके गर्भाशय ग्रीवा लाइन होती है:

• ग्लैंडुलर सेल्स: ये सेल्स, गर्भाशय ग्रीवा के इनरमोस्ट भाग, एंडोकर्विकल कैनाल को लाइन करते हैं।
• स्क्वैमस सेल्स: ये सेल्स एक्टोसर्विक्स, आपके गर्भाशय ग्रीवा के सबसे बाहरी हिस्से और आपकी योनि को कवर करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के कई काम करते हैं, और इसका स्वस्थ्य होना बहुत आवश्यक है। यही कारण है कि नियमित पैप स्मीयर इतना महत्वपूर्ण है।

यह गर्भावस्था को आसान बनाने में मदद करता है, आपकी योनि को साफ करता है, और जब आप गर्भवती होती हैं तो म्यूकस प्लग को ग्रो करता है। म्यूकस प्लग योनि के सबसे निकट के खुले स्थान पर होता है और बैक्टीरिया और संक्रमण को बाहर रखता है जिससे भ्रूण सुरक्षित रहता है।

गर्भाशय ग्रीवा की ओपनिंग बहुत छोटी होती है और सिर्फ तभी खुलती है(बहुत कम) जब डिस्चार्ज, पीरियड्स या स्पर्म को गुज़ारना होता है। गर्भाशय ग्रीवा के आकार के कारण ही, टैम्पोन या अन्य वस्तु जो भी आप उसके अंदर डालते हैं वो खोती नहीं है। बच्चे के जन्म के दौरान सर्वाइकल की ओपनिंग बहुत बड़ी हो जाती है।

आपकी योनि को साफ करने में मदद करने के लिए, डिस्चार्ज बनाने के लिए भी गर्भाशय ग्रीवा जिम्मेदार है।

सर्वाइकल म्यूकस, आपके पीरियड्स के दौरान परिवर्तित होता रहता है।

आपके पूरे पीरियड्स के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा अपनी स्थिति और स्थिरता को स्वाभाविक रूप से बदलता रहता है। जब आप ओवुलेट करती हैं और आपका शरीर फर्टिलाइज़ होने के लिए एक अंडा जारी करता है, तो आपकी गर्भाशय ग्रीवा आपके शरीर में ऊपर की ओर स्थित होती है और नरम होती है। आपका सर्वाइकल म्यूकस पतला और फिसलन भरा होगा, जो आपके गर्भाशय में शुक्राणुओं को लाने में मदद करेगा। गर्भाशय ग्रीवा की कोमलता और गर्भाशय के पास उसके ऊपर की स्थिति भी, शुक्राणु को फर्टिलाइज़ेशन के लिए आपके अंडों तक ले जाने में मदद करती है। जब आप ओवुलेट नहीं कर रही होती हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा आपके शरीर में नीचे की और स्थित होती है और थोड़ी सख्त होती है और आपकी नाक की टिप की तरह महसूस होती है।

• सर्वाइकल कैंसर: अधिकांश सर्वाइकल कैंसर, ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के संक्रमण के कारण होते हैं। नियमित पैप टेस्ट से अधिकांश महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर को रोका जा सकता है।
• सर्वाइकल अक्षमता: गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के जल्दी खुलने और फैलनेके कारण, समय से पहले प्रसव हो सकता है।
• सर्विसाइटिस: आमतौर पर संक्रमण के कारण, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन होती है। क्लैमाइडिया, गोनोरिया और दाद कुछ यौन संचारित संक्रमण हैं जो सर्विसाइटिस का कारण बन सकते हैं।
• सर्वाइकल डिस्प्लेसिया: गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य सेल्स के कारण कैंसर हो सकता है। अक्सर पैप टेस्ट से सर्वाइकल डिस्प्लेसिया का पता चल सकता है।
• सर्वाइकल इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया (सीआईएन): यह सर्वाइकल डिस्प्लेसिया के लिए दूसरा नाम है।
• गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप्स: गर्भाशय ग्रीवा के उस हिस्से पर छोटी-छोटी ग्रोथ हो सकती हैं, जहाँ पर यह योनि से जुड़ता है। पॉलीप्स दर्द रहित और आमतौर पर हानिरहित होते हैं, लेकिन वे योनि रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।
• पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी): गर्भाशय ग्रीवा का संक्रमण, जिसे गर्भाशयग्रीवाशोथ के रूप में जाना जाता है, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में फैल सकता है। पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज से महिला के प्रजनन अंगों में नुकसान पहुंच सकता है और महिला को गर्भ धरान करने में मुश्किल आ सकती है।
• मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण: मानव पेपिलोमावायरस वायरस का एक समूह है, जिसमें कुछ ऐसे वायरस होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनते हैं। वायरस के कम खतरनाक प्रकार से, जननांग और ग्रीवा मस्से हो सकते हैं।

• पैप टेस्ट: महिला के गर्भाशय ग्रीवा से सेल्स का एक सैंपल लिया जाता है और उसमें आये परिवर्तन के संकेतों की जांच की जाती है। पैप टेस्ट से सर्वाइकल डिसप्लेसिया या सर्वाइकल कैंसर का पता लगाया जा सकता है।
• सरवाइकल बायोप्सी: एक हेल्थ-केयर प्रोवाइडर, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर या अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा से टिश्यू का एक सैंपल लेता है। सर्वाइकल बायोप्सी अक्सर कोलपोस्कोपी के दौरान की जाती है।
• कोल्पोस्कोपी: एक असामान्य पैप टेस्ट के बाद फॉलो-अप के रूप में कोल्पोस्कोपी की जाती है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा को मैग्निफाइंग ग्लास के साथ देखता है, जिसे कोल्पोस्कोप के रूप में जाना जाता है।
• कोन बायोप्सी: एक ग्रीवा बायोप्सी जिसमें टिश्यू के कोन के आकार के टुकड़े को गर्भाशय ग्रीवा से हटा दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। कोन बायोप्सी एक असामान्य पैप परीक्षण के बाद की जाती है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन): एक सीटी स्कैनर कई एक्स-रे लेता है, और एक कंप्यूटर गर्भाशय ग्रीवा और पेट और पेल्विस में अन्य स्ट्रक्चर्स की डिटेल्ड इमेजेज बनाता है। सीटी स्कैन का उपयोग अक्सर यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या सर्वाइकल कैंसर फैल गया है या नहीं। और यदि फ़ैल गया है, तो कितना फैला है।
• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई स्कैन): एक एमआरआई स्कैनर पेट और पेल्विस में गर्भाशय ग्रीवा और अन्य स्ट्रक्चर्स की हाई-रिज़ॉल्यूशन इमेजेज को बनाने के लिए, एक हाई पावर वाली मैगनेट और एक कंप्यूटर का उपयोग करता है। सीटी स्कैन की तरह, सर्वाइकल कैंसर कितना फैला है, उसका पता लगाने के लिए एमआरआई स्कैन का उपयोग किया जा सकता है।
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी स्कैन): सर्वाइकल कैंसर के प्रसार या पुनरावृत्ति को देखने के लिए यह टेस्ट किया जाता है। ट्रेसर सोल्यूशन जिसमें माइल्ड रेडिओएक्टिव केमिकल होता है, नसों में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैन तस्वीरें लेता है क्योंकि यह सोल्यूशन शरीर के माध्यम से चलता है। शरीर में जिस भी जगह कैंसर फ़ैल जाता है उस जगह पर यह केमिकल ग्रहण कर लिया जाता है और स्कैनर उन इमेजेज को दिखाता है।

• सर्वाइकल सरक्लाज: जिन महिलाओं में सर्वाइकल अक्षमता होती है, उनमें गर्भाशय ग्रीवा को बंद किया जा सकता है। यह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को जल्दी खुलने से रोक सकता है, अन्यथा जिससे समय से पहले प्रसव हो सकता है।
• एंटीबायोटिक्स: गर्भाशय ग्रीवा और प्रजनन अंगों के संक्रमण का कारण बनने वाले बैक्टीरिया को ये दवाएं मार सकती हैं। गंभीर संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स को मौखिक रूप से लिया जा सकता है या शिरा के माध्यम से या अंतःशिरा में दिया जा सकता है।
• क्रायोथेरेपी: गर्भाशय ग्रीवा पर असामान्य जगहों का पता लगाने के लिए एक बेहद ठंडी प्रोब रखी जाती है। ठंड से असामान्य सेल्स मर जाते हैं जिससे गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर होने से रुक जाता है।
• लेजर थेरेपी: गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य सेल्स को जलाने के लिए हाई एनर्जी लेजर का उपयोग किया जाता है। असामान्य सेल्स जब नष्ट हो जाते हैं, जिससे उन्हें गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर बनने से रोका जाता है।
• सर्वाइकल कैंसर का टीका: गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने के लिए, अधिकांश किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं के लिए मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कुछ स्ट्रेंस के लिए एक वैक्सीन की सिफारिश की जाती है।
• कीमोथेरपी: कैंसर की दवाएं जो आमतौर पर एक नस में इंजेक्ट की जाती हैं। कीमोथेरेपी आमतौर पर सर्वाइकल कैंसर के लिए दी जाती है जब यह शरीर में फैल जाता है।
• टोटल हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को सर्जिकल रूप से हटाने की प्रक्रिया को टोटल हिस्टेरेक्टॉमी कहते हैं। यदि सर्वाइकल कैंसर नहीं फैला है, तो हिस्टेरेक्टॉमी एक पूर्ण इलाज प्रदान कर सकता है।
• कोन बायोप्सी: सर्वाइकल बायोप्सी में गर्भाशय ग्रीवा से टिश्यू के एक कोन के आकार का वेज काटा जाता है। कोन बायोप्सी, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने या उसका इलाज करने में मदद कर सकती है।
• लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रोसीजर (एलईईपी): गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य सेल्स के खिलाफ एक इलेक्ट्रिफाइड वायर लूप को छुआ जाता है। इलेक्ट्रिकल करंट सेल्स को नष्ट कर देता है और सर्वाइकल कैंसर को रोकता है या उसका इलाज करता है।
• रेडिएशन थेरेपी: सर्वाइकल कैंसर सेल्स को मारने के लिए रेडियोएक्टिव एनर्जी का उपयोग किया जाता है। रेडिएशन थेरेपी को शरीर के बाहर से बीम के रूप में या गर्भाशय ग्रीवा में प्रत्यारोपित स्माल पेलेट्स में दिया जाता है, जिसे ब्रेकीथेरेपी के रूप में जाना जाता है।

• गर्भाशय ग्रीवा के लिए ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स: गर्भाशय ग्रीवा की बीमारियों के इलाज के लिए बहुत सारी एंटीबायोटिक्स इस्तेमाल की जाती है, जिनमें शामिल हैं: ओफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, मेट्रोनिडाज़ोल, सेफ्ट्रियाक्सोन और सेफ़ोपेराज़ोन। इसने अलावा ग्रीवा से सम्बंधित गंभीर बीमारियों के उपचार में, अतिरिक्त एंटीबायोटिक्स जैसे क्लिंडामाइसिन, जेंटामाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन का अक्सर उपयोग किया जाता है।
• सर्वाइकल फंगल इन्फेस्टेशन के लिए एंटिफंगल दवाएं: एंटिफंगल दवाएं, टॉपिकल सोल्यूशंस और डस्टिंग पाउडर के रूप में आती हैं जिन्हें सीधे प्रभावित जगह पर लगाया जा सकता है।
• गर्भाशय ग्रीवा के सेक्रेटोरी फ्लूइड सेक्रेशन के लिए टॉपिकल सोल्यूशन: उन्हें फार्मास्यूटिकल्स के लोकल एप्लीकेशन के लिए उपयोग में लाया जाता है जिसमें क्लोट्रीमाज़ोल जैसे शक्तिशाली साल्ट्स शामिल होते हैं। टेर्बिनाफाइन के साथ इन दवाओं का उपयोग बहुत लाभकारी है।
• गर्भाशय ग्रीवा के वायरल संक्रमण के लिए एंटीवायरल: हर्पीस, मानव पेपिलोमावायरस और एचआईवी जैसी बीमारियों के इलाज के लिए, एंटीवायरल जैसे गैन्सीक्लोविर, एसाइक्लोविर, और अन्य का उपयोग किया जाता है। ये सभी बीमारियाँ यौन संचारित रोगों के रूप हैं परन्तु इनके लिए विशिष्ट इलाज मौजूद नहीं है। सर्वाइकल पॉलीप्स और क्लैमाइडिया के लिए भी, एंटीवायरल का उपयोग किया जाता है।
• सर्वाइकल कैंसर के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट: सर्वाइकल इन्फेक्शन के लिए कृत्रिम हार्मोन उपचार जैसे इथाइल एस्ट्राडियोल, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन, ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन IV, और अन्य का उपयोग किया जाता है।
• गर्भाशयग्रीवाशोथ के लिए IV दवाएं: संक्रमण की गंभीरता या आवश्यक उपचार के अनुसार एम्फ़ोटेरिसिन, आइसोट्रेटिनॉइन, इट्राकोनाज़ोल, लुलिकोनाज़ोल जैसी दवाओं को या तो मौखिक रूप से या फिर अंतःशिरा या पैरेंटेरल मार्गों के माध्यम से दैनिक आधार पर दिया जा सकता है।
• सर्वाइकल कैंसर के लिए अवास्टिन: मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर वाले मरीजों का इलाज करने के लिए सबसे पहले ओरल ऑक्सिप्लिप्टिन और अंतःशिरा (iv) फ्लूरोरासिल-आधारित कीमोथेरेपी के संयोजन का उपयोग किया जाना चाहिए।
• कैंसर का इलाज करने के लिए कार्बोप्लाटिन: यह एक कीमो दवा है जो कैंसर कोशिकाओं को मारती है। यह डीएनए के साथ बंध जाती है और क्षति का कारण बनती है जो कैंसर सेल्स को रिप्रोड्यूस होने से रोकती है।
• मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर के लिए ज़िराबेव: इसे अंतःशिरा फ्लोरोरासिल-आधारित कीमोथेरेपी के साथ लिया जाता है। मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर वाले रोगियों का इलाज करने के लिए सबसे पहले इस दवा का उपयोग किया जाता है।
• सर्वाइकल कैंसर के लिए टिव्डक: जब कैंसर के उपचार करने में अन्य तरीके जैसे कीमोथेरेपी विफल हो गए हैं या अब प्रभावी नहीं हैं, तो इस दवा का उपयोग उन वयस्कों के इलाज के लिए किया जाता है जिनका सर्वाइकल कैंसर फिर से वापस आ गया है या फिर फैल गया है।
• सर्वाइकल कैंसर के लिए बेवाकिज़ुमैब-मैली: कोलन या मलाशय के मेटास्टेटिक कैंसर (कार्सिनोमा) के रोगियों के इलाज के लिए इसे अन्य दवाओं के साथ इंजेक्ट किया जाता है। कुछ अन्य उदाहरणों में टोपोटेकन और हाइकैमटिन शामिल हैं।
• गर्भाशयग्रीवाशोथ के लिए एंटीसेप्टिक सोल्यूशंस: इस प्रक्रिया में विभिन्न रसायनों जैसे क्लोरोक्साइलेनॉल सोल्यूशन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पॉलीहेक्सामिथायलीन बिगुआनाइड, बिथिओनॉल इत्यादि का उपयोग किया जाता है।
• गर्भाशयग्रीवाशोथ के लिए वैजाइनल जेल: डिसइंफेक्टेंट्स और एंटीसेप्टिक्स के कुछ उदाहरण हैं: हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पॉलीहेक्सामिथायलीन बिगुआनाइड जेल, और क्लोरहेक्सिडिन युक्त वैजाइनल जैल या पेसरी।
• गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप्स के लिए वैजाइनल डिसइंफेक्टेंट: वैजाइनल श्री के लिए डिसइंफेक्टेंट, जैसे कि एथिलीनडायमाइन क्लोराइड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ऑक्टेनडायोन, पॉलीहेक्सामिथायलीन बिगुआनाइड और पोविडोन आयोडीन।